Sindrom diencephalic dengan ketidakteraturan menstruasi pada remaja

Sindrom Diencephalic adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh disfungsi poligonal dengan gangguan proses metabolik dan trofik, siklus menstruasi dan disertai dengan gangguan pada sistem kardiovaskular dan saraf.

Sinonim: sindrom diencephaly, disfungsi neuroendokrin, disfungsi hipotalamus.

Kode ICD-10

• E23.3 Disfungsi hipotalamus, tidak diklasifikasikan di tempat lain.
• E24.8 Kondisi lain ditandai dengan sindrom Cushing.
• G93.2 Hipertensi intrakranial jinak.
• G93.4 ensefalopati yang tidak ditentukan.
• I67.4 Encephalopati hipertensi.

Epidemiologi

Diketahui bahwa disfungsi hipotalamus berkembang pada anak perempuan lebih sering daripada pada pria muda (131,3 dan 61,5 per 1000 orang), dan terjadi pada 20-32% anak perempuan dengan gangguan menstruasi.

Skrining

Untuk diagnosis disfungsi hipotalamus dalam kondisi pemeriksaan preventif, dimungkinkan untuk menerapkan metode estimasi total nilai numerik gejala penyakit pada anak perempuan dengan gangguan siklus menstruasi. Seorang gadis yang total koefisien tanda klinisnya melebihi 1,1 harus dikirim untuk pemeriksaan mendalam dan klarifikasi diagnosis.

Daftar faktor koreksi dari gejala utama disfungsi hipotalamus pada anak perempuan dengan gangguan menstruasi

Gejala klinis	Koefisien
Obesitas (indeks massa tubuh 30 dan lebih)	0,7
Stripes meregangkan kulit putih	0,3
Strip meregangkan kulit warna merah anggur atau pink	0,7
Girsutizm	0.4
Pembesaran tiroid	0,3
Sakit kepala	0,6
Pusing dan pingsan	0,3
Meningkatnya kelelahan, kelemahan	0.4
Berkeringat	0,2
Iritabilitas, air mata, mood menurun	0,1
Meningkatnya nafsu makan, bulimia	0,1
Fluktuasi Tekanan Darah	0,1
Kondisi subfebrile	0.5
Hiperpigmentasi pada kulit	0,2
Mengantuk	0,2

Klasifikasi

Tidak ada klasifikasi standar disfungsi hipotalamus. Di negara kita, klasifikasi sindrom hipotalamus periode pubertas yang diusulkan oleh Tereshchenko (1996) digunakan:

• tentang etiologi:
  • primer (timbul akibat cedera dan neuroinfeksi);
  • sekunder (terkait dengan obesitas);
  • dicampur.
• pada jalur klinis:
  • dengan predominan obesitas;
  • dengan dominasi gejala hypercortisy (hypercortisolism);
  • dengan dominasi gangguan neuroendokrin;
  • dengan dominasi gangguan neurocirculatory.
• pada tingkat keparahan penyakit:
  • cahaya;
  • rata-rata;
  • berat.
• dengan sifat prosesnya:
  • maju;
  • regresi;
  • berulang.

Penyebab sindrom diencephalic

Di antara faktor etiologi disfungsi hipotalamus, kepentingan khusus diberikan pada efek buruk pada anak dari indikator berikut:

• hipoksia intrauterin dan hipotrofi janin;
• trauma lahir;
• patologi paruh kedua kehamilan (keparahan pra-eklampsia I-III), disertai insufisiensi fetoplasental dan ancaman penghentian kehamilan pada ibu;
• fokus infeksi yang sudah ada (tonsilitis kronis, bronkitis, SARS).

Apa yang menyebabkan sindrom diencephalic?

Gejala sindrom diencephalic

Manifestasi klinis disfungsi hipotalamus sangat beragam baik dalam kombinasi gejala maupun intensitas manifestasi mereka. Fitur unggulan:

• obesitas;
• adanya garis-garis merah pada kulit (striae);
• gangguan vegetatif:
• ketegangan atau sakit kepala migrain;
• fluktuasi tekanan darah dan keruntuhan ortostatik;

Gejala sindrom diencephalic

Diagnosis laboratorium sindrom diencephalic meliputi:

• menentukan tingkat LH serum, PRL, FSH, testosteron, estradiol, DHEA-S, Kortisol, TIT, triiodothyronine, tiroksin bebas, jika perlu - ACTH, dan hormon pertumbuhan, antibodi terhadap TPO dan Tg. Menurut indikasi, ritme harian sekresi LH, prolaktin, kortisol dipelajari;
• penentuan parameter darah biokimia yang mencirikan keadaan metabolisme lipid, karbohidrat dan protein;
• Penentuan kadar glukosa dalam serum darah diambil saat perut kosong. Pada tingkat glukosa normal, tes toleran glukosa dengan beban glikemik, dan dengan kandungan tinggi, dengan beban nutrisi;
• penentuan kandungan dalam urin harian metabolit steroid seks.

Diagnosis sindrom diencephalic

Tujuan pengobatan sindrom diencephalic

Normalisasi mekanisme regulasi sentral sistem reproduksi, normalisasi perubahan metabolik, pemulihan (pembentukan) siklus menstruasi yang teratur.

Pengobatan non-obat

• Sanitasi fokus infeksi.
• Normalisasi tidur dan istirahat.
• Diet dan normalisasi berat badan (dengan konsolidasi efek yang diraih selama minimal 6 bulan).
• Iconreflexotherapy.
• Fisioterapi (kalsium elektroforesis endonasal, galvanisasi zona kerah oleh Shcherbak, dll.).
• Balneotherapy.

Pengobatan sindrom diencephalic

Perkiraan

Aliran persisten yang lama, dengan kambuh. Dengan pengobatan yang panjang (setidaknya 0,5-1 tahun), pemulihan siklus menstruasi dimungkinkan pada 60% pasien. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan adalah perkembangan hirsutisme dan resistensi insulin.

Pencegahan sindrom diencephalic

• Normalisasi berat badan.
• Tepat waktu sanitasi fokus infeksi.
• Peningkatan kemampuan adaptif tubuh.
• Normalisasi tidur dan istirahat.
• Aktifitas fisik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],