Hepatosis lemak alkohol

Fatty hepatosis terjadi pada 60-75% pasien dengan alkoholisme kronis.

[1], [2], [3]

Penyebab hepatosis berlemak

Mekanisme pengembangan hepatosis lemak alkohol adalah sebagai berikut:

• metabolisme etanol hadir dengan penggunaan sejumlah besar NAD, senyawa yang sama juga diperlukan untuk tahap akhir oksidasi asam lemak; Karena kekurangan NAD, proses ini terganggu, dan asam lemak terakumulasi di hati dengan transformasi menjadi lemak netral (trigliserida);
• etanol berkontribusi pada pelepasan katekolamin yang menyebabkan mobilisasi lemak dari toko lemak perifer, meningkatkan jumlah asam lemak yang masuk ke dalam hati;
• Etanol mengganggu pemanfaatan asam lemak bebas dan trigliserida dengan jaringan otot.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Gejala dan Diagnosis Hepatosis Lemak

Karakteristik klinis dan fitur laboratorium hepatik lemak alkohol:

• Pasien mengeluhkan perasaan berat dan raspiraniya, nyeri pada hipokondrium dan epigastrium yang tepat; intoleransi terhadap makanan berlemak; kelemahan umum, kelelahan cepat, penurunan efisiensi, mudah tersinggung; kembung; Pada 50% pasien tidak ada manifestasi subjektif;
• tanda klinis utama - hepatomegali; Hati sedang meningkat, konsentrasinya padat-elastis atau pucat, ujungnya membulat; palpasi bisa sangat menyakitkan;
• Tes fungsional hati sedikit berubah, kira-kira 20-30% pasien mengalami peningkatan aktivitas aminotransferase moderat (ALAT, ASAT) dan alkalin fosfatase dalam serum, sedikit peningkatan kadar bilirubin dan y-glutamyltranspeptidase; Mungkin kenaikan kadar trigliserida dalam darah, asam lemak bebas, lipoprotein;
• USG hati menunjukkan tanda karakteristik berikut: pembesaran hati, peningkatan ekogenisitas yang seragam, kontur hati yang tidak jelas, homogenitas struktur (struktur lebih lembut, terdiri dari banyak titik identik kecil, seperti yang ditaburi dengan "semolina." Namun, menurut AF Bluger (1984) ), juga memungkinkan untuk mengidentifikasi heterogenitas akustik hati sehubungan dengan kemungkinan adanya jaringannya dari lokasi pemadatan dengan ukuran dan bentuk yang bervariasi;
• hepatologi radioisotop menunjukkan adanya pelanggaran fungsi hati ekskretori-rahasia;
• Biopsi hati tusukan sangat penting dalam diagnosis hepatosis berlemak. Diagnosis dapat diandalkan bila setidaknya 50% hepatosit mengandung tetes lemak yang mendorong inti dan organ organ hepatosit ke pinggiran. Perubahan ini paling terasa di zona centrolobular;
• Dengan pantangan dari asupan alkohol, hepatosis lemak mengalami perkembangan balik yang menyeluruh.

Bentuk khusus dan jarang dari hepatosis lemak dalam alkoholisme kronis adalah sindrom Zieve. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa distrofi hati berlemak diliputi disertai dengan hiperbilirubinemia, hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, anemia hemolitik. Hemolisis eritrosit disebabkan oleh penurunan kandungan vitamin E dalam serum darah dan eritrosit, faktor antioksidan yang manjur. Pengurangan aktivitas antioksidan mempromosikan aktivasi radikal oksidasi radikal bebas yang cepat dan hemolisis eritrosit.

Secara klinis, sindrom Zieve terjadi sebagai hepatitis alkoholik akut dengan ikterus parah, nyeri di hati, peningkatan suhu tubuh yang signifikan, sindrom kolestasis.

AF Bluger dan IN Novitsky (1984) melaporkan suatu bentuk khusus dari hepatosis lemak alkohol - "obesitas masif hati". Bentuk ini ditandai dengan hepatomegali yang diucapkan, insufisiensi sel hati terang, kolestasis. Bahkan kematian pun mungkin terjadi.

Saat mendiagnosis penyakit hati berlemak alkohol, harus diingat bahwa hepatosis lemak juga berkembang dengan obesitas, diabetes, kekurangan protein, dan kerusakan hati akibat obat.