Urolitiasis pada anak-anak

"Urolithiasis" ("nefrolitiasis", "urolitiasis" dan "nefrolitiasis") adalah istilah yang menentukan sindrom klinis pembentukan dan pergerakan batu dalam sistem saluran kemih.

Urolithiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh kelainan metabolik yang terkait dengan berbagai penyebab endogen dan / atau eksogen, yang seringkali turun-temurun dan diwujudkan dengan adanya batu di sistem saluran kemih atau pengangkatan batu.

Batu kemih (concrements) sangat padat, zat tidak larut terbentuk dalam sistem canaliculi kanalis dubur pada ginjal.

Kode ICD-10

• N20. Batu ginjal dan ureter.
• N20.0. Batu ginjal.
• N20.1. Batu dari ureter.
• N20.2. Batu ginjal dengan batu ureter.
• N20.9. Batu kemih, tidak ditentukan.
• N21. Batu dari bagian bawah saluran kemih.
• N21.0. Batu di kandung kemih (tidak termasuk: cekungan karang).
• N21.1. Batu di uretra.
• N21.8. Batu lainnya di bagian bawah saluran kemih.
• N21.9. Batu di bagian bawah saluran kemih, tidak ditentukan.
• N22. Batu dari saluran kemih pada penyakit diklasifikasikan di tempat lain.
• N23. Kolik ginjal, tidak ditentukan.

Epidemiologi urolitiasis

Urolithiasis adalah salah satu penyakit urologis yang paling umum dengan endemisitas yang diucapkan. Berat jenis urolitiasis antara penyakit urologis lainnya adalah 25-45%. Sejumlah negara di Amerika Utara dan Selatan, Afrika, Eropa dan Australia menganggap daerah endemis urolitiasis. Urolithiasis mempengaruhi 0,1% populasi dunia setiap tahunnya. Di benua kita, urolitiasis paling sering diamati di antara populasi Kazakhstan, Asia Tengah, Kaukasus Utara, wilayah Volga, Ural, Utara Jauh. Di daerah endemik, ada prevalensi tinggi urolitiasis pada anak-anak. Menurut banyak penulis, urolitiasis pada anak-anak di Tajikistan adalah 54,7% dari semua penyakit urologis masa kanak-kanak, di Georgia - 15,3% dari jumlah total semua pasien dengan penyakit pada sistem saluran kemih. Di Kazakhstan, urolitiasis pada anak-anak adalah 2,6% dari semua pasien bedah dan 18,6% dari jumlah total pasien urologis.

Urolithiasis terjadi pada usia berapapun, namun pada anak-anak dan orang tua, batu ginjal dan ureter kurang umum, dan batu kandung kemih lebih sering terjadi. Di ginjal kanan, batu ditemukan lebih sering daripada di ginjal kiri. Batu ginjal bilateral pada anak-anak diamati pada 2,2-20,2%. Pada orang dewasa - dalam 15-20% kasus. Urolithiasis dicatat pada anak-anak dari semua kelompok usia, termasuk bayi yang baru lahir, namun lebih sering pada usia 3-11 tahun. Pada anak-anak, urolitiasis ditemukan 2-3 kali lebih sering pada anak laki-laki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Penyebab urolitiasis

Tidak ada teori tunggal etiologi urolitiasis, karena dalam setiap kasus adalah mungkin untuk mengidentifikasi faktor-faktor mereka (atau kelompok faktor) dan penyakit, yang mengarah ke perkembangan gangguan metabolisme seperti giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hiperoksaluria, hyperphosphaturia, mengubah pengasaman urin dan penampilan urolitiasis. Dalam terjadinya pergeseran metabolik ini, beberapa penulis mengambil peran utama faktor eksogen, yang lain - alasan endogen.

Penyebab dan patogenesis urolitiasis

[10], [11], [12], [13], [14]

Gejala urolitiasis

Batu ginjal dapat asimtomatik dan dapat dideteksi sebagai temuan kebetulan pada pemeriksaan sinar-X atau ultrasound pada ginjal, yang sering dilakukan karena alasan lain. Mereka juga bisa menunjukkan rasa sakit yang menyebalkan dari belakang. Gejala klasik batu ginjal adalah nyeri nyeri berkala, dengan pelokalisasi batu di ginjal kanan, nyeri di sisi kanan bisa terjadi . Dimulai di daerah lumbal dari belakang, lalu menyebar ke arah anterior dan ke bawah ke perut, ke pangkal paha, alat kelamin dan bagian medial paha. Muntah, mual, keringat meningkat dan kelemahan umum juga mungkin terjadi.

Gejala urolitiasis

Klasifikasi urolitiasis

• Dengan lokalisasi di organ sistem kemih:
  • di ginjal (nephrolithiasis);
  • ureter (ureterolitiasis);
  • kandung kemih (cystolithiasis).
• Menurut jenis batu:
  • STRIKE;
  • fosfat;
  • oksalat:
  • batu sistin, dll.
• Dalam perjalanan penyakit:
  • pembentukan batu primer;
  • berulang (diulang) pembentukan batu.
• Bentuk khusus dari urolitiasis:
  • batu karang dari ginjal;
  • batu ginjal tunggal;
  • urolitiasis pada ibu hamil.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnosis urolitiasis

Periksa sedimen urin, beri perhatian khusus pada kristal garam. Kristal kalsium oksalat monohidrat serupa dengan eritrosit. Kristal kalsium oksalat dihidrat berbentuk piramid dan menyerupai sebuah amplop. Kristal kalsium fosfat terlalu kecil untuk dideteksi dalam mikroskop cahaya konvensional dan serupa dengan fragmen amorf. Kristal asam urat juga biasanya menyerupai fragmen amorf, tapi warnanya kuning-coklat.

Diagnosis urolitiasis

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Pengobatan urolitiasis

Pengobatan dan pencegahan urolitiasis pada anak-anak dan orang dewasa tetap merupakan tugas yang sulit. Pengobatan pasien dengan nefrolitiasis bisa konservatif dan operasi. Sebagai aturan, mereka melakukan perawatan yang kompleks.

Pengobatan konservatif ditujukan untuk koreksi perubahan biokimia dalam darah dan urine, menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan, pencegahan kambuh dan komplikasi penyakit, dan juga berkontribusi pada pemindahan batu-batu kecil hingga 5 mm. Pengobatan konservatif terutama ditunjukkan pada kasus-kasus di mana kalkulus tidak menyebabkan terjadinya pelanggaran aliran keluar urin, transformasi hidronefrosis atau penyusutan ginjal akibat proses inflamasi, misalnya dengan batu-batu kecil di dalam kelopak ginjal. Terapi konservatif juga dilakukan dengan adanya kontraindikasi terhadap perawatan bedah nephroureterolithiasis.

Bagaimana urolithiasis diobati?

Pencegahan urolitiasis

Ada beberapa tahap pencegahan: pencegahan primer urolitiasis pada anak-anak dengan keturunan herediter, dengan faktor risiko untuk urolitiasis, pertukaran nefropati, yang hasilnya dapat beberapa adalah urolitiasis. Dasar pencegahan primer dari urolitiasis adalah terapi bebas obat-obatan dan, yang terpenting, peningkatan rejimen minum dan rekomendasi diet, dengan mempertimbangkan varian gangguan metabolik. Misalnya, dengan nefropati dismetabolik dengan kristalisasi oksalat kalsium, disarankan makan kentang kubis. Dan hanya dengan tidak adanya efek terapi bebas obat, obat-obatan digunakan, dengan mempertimbangkan varian gangguan metabolik atau faktor risiko yang diidentifikasi. Absorptive hypercalciuria membatasi penggunaan produk yang mengandung kalsium, gunakan diuretik thiazide. Dengan antioksidan nefropati dismetabolik dan zat penstabil membran - vitamin B ₆, A dan E, xidiphon, dimephosphonum diresepkan. Serta fitoplankton yang mencegah pembentukan kristal dalam urin, yang memiliki sifat anti-inflamasi dan antioksidan (kanefron H, batu kapur, phytorene, dll.).

Untuk pencegahan sekunder terjadinya rekurensi batu (metafilaksis), selain obat bebas obat, obat-obatan digunakan. Selanjutnya, obat yang diresepkan, yang memungkinkan untuk mempertahankan tingkat pH optimum sesuai dengan perwujudan dari gangguan metabolisme (blemaren, Ural, campuran sitrat, dll), Kursus 2 kali per tahun persiapan litholytic seperti kanefron H tsiston, PHYTORIA, daun kedzhibilinga, menumpahkan, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan ekstrak marah, avisan, pinabin dan lain-lain. Jika pasien memiliki meresepkan infeksi saluran kemih dan melaksanakan kegiatan untuk pencegahan kekambuhan.

Perawatan sanatorium-dan-spa memainkan peran penting dalam perawatan kompleks pasien dengan urolitiasis dan pencegahan pembentukan batu rekuren. Air mineral meningkatkan diuresis, memungkinkan Anda untuk mengubah pH urin dan komposisi elektrolitnya. Dianjurkan untuk merekomendasikan penanganan sanatorium setelah pengangkatan batu atau pengangkatannya dengan operasi dengan fungsi ginjal yang memuaskan dan dinamika pengosongan panggul dan ureter yang cukup.