Pankreatitis kronis pada anak-anak

Pankreatitis kronis pada anak-anak - proses inflamasi pada pankreas dengan kursus fase-progresif, fokal atau difus perubahan destruktif dan degeneratif dalam jaringan asinar, sistem duktus, pengembangan kegagalan fungsional keparahan yang berbeda dan pengurangan berikutnya internal dan eksternal fungsi sekresi dan fibrosis parenkim pankreas.

Kode ICD-10

K86.1. Pankreatitis kronis lainnya.

Epidemiologi pankreatitis kronis

Masalah pankreatologi masa kanak-kanak disebut bagian gastroenterologi klinis yang paling rumit. Seperti yang dibuktikan oleh kerja ahli gastroenterologi terkemuka, prevalensi pankreatitis dalam beberapa dekade terakhir berkembang dengan jelas pada orang dewasa dan anak-anak.

Pada pasien usia dini, malformasi malas relatif lebih sering didiagnosis, dan pada pasien yang lebih tua pankreatitis akut dan kronis. Data tentang terjadinya pankreatitis kronis pada anak-anak dalam struktur penyakit sistem pencernaan menurut hasil lembaga kesehatan anak-anak spesialis sangat kontradiktif dan merupakan 5 sampai 25% dari semua pasien dengan patologi gastroenterologis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab pankreatitis kronis pada anak-anak

Pankreatitis kronis pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, bersifat polietologis dan berfungsi sebagai bentuk utama patologi pankreas. Pada anak-anak, penyebab utama etiologi percaya ulkus duodenum (41,8%), saluran empedu (41,3%), kurang sering - patologi usus, kelainan perkembangan pankreas, cedera perut. Faktor yang berhubungan: infeksi bakteri dan virus (hepatitis, enterovirus, cytomegalovirus, herpes, infeksi Mycoplasma, mononucleosis menular, gondok, salmonellosis, sepsis, dll) Dan helminthiases (opistorhoz strongyloidiasis, giardiasis, dll ...).

Apa yang menyebabkan pankreatitis kronis?

[7], [8], [9], [10]

Gejala pankreatitis kronis pada anak-anak

Gambaran klinis pankreatitis kronis pada anak-anak bervariasi dan bergantung pada durasi penyakit, bentuk dan stadium perkembangan penyakit, tingkat kelainan pada fungsi intrasekresi luar dan intrasekresi, adanya patologi bersamaan dari organ lainnya. Terlepas dari beragam gejala klinis pankreatitis, sindrom terdepan dianggap menyakitkan.

Gejala Pankreatitis Kronis

Klasifikasi pankreatitis kronis pada anak-anak

Pada gastroenterologi pediatrik, tidak ada klasifikasi umum mengenai penyakit pankreas. Untuk penggunaan praktis, klasifikasi pankreatitis kronik pada anak-anak diusulkan, yang mencerminkan varian etiologi, klinis dan morfologi, tentu saja, fitur fungsi sekretori kelenjar, komplikasi pankreatitis, yang membenarkan satu set tindakan terapeutik.

1. Etiologi:
   • primer;
   • sekunder.
2. Varian klinis:
   • sakit berulang;
   • laten
3. Masa penyakit:
   • eksaserbasi;
   • penindasan eksaserbasi;
   • remisi
4. Tingkat keparahan saat ini:
   • cahaya;
   • moderat;
   • berat.
5. Jenis sekresi pankreas:
   • hypersecretory;
   • hipoksekresi;
   • obstruktif
6. Pelanggaran fungsi endokrin:
   • hipertensi;
   • hipofungsi aparatus insular.
7. Varian morfologi:
   • interstitial (Edema);
   • parenkim;
   • cystic;
   • mengkalsifikasi.
8. Komplikasi:
   • pseudokista;
   • kalsifikasi;
   • pleurisy sisi kiri;
   • asites;
   • sebuah abses;
   • berayun;
   • pendarahan;
   • kolestasis;
   • tromboflebitis dari vena limpa;
   • diabetes mellitus

[11], [12]

Diagnosis pankreatitis kronis pada anak-anak

Anamnesis memberikan analisis tentang perkembangan anak pada periode kehidupan yang berbeda, sifat nutrisi, faktor keturunan, waktu timbulnya gejala awal penyakit.

Peningkatan konsentrasi amilase, lipase, tripsin dan penghambatnya dalam serum, serta amilase, lipase dalam urin mencerminkan aktivitas proses inflamasi di pankreas dan menunjukkan pankreatitis. Amilase termasuk dalam kelompok enzim indikator. Tingkat amilase pada anak sehat konstan. Indeks aktivitas amilase mendukung eliminasi enzim ginjal dan ekstrarenal, enzim ini praktis tidak bergantung pada keadaan fungsional organ penghasil enzim lainnya. Penentuan aktivitas amilase dalam urin adalah tes skrining yang informatif dan mudah untuk penyakit pankreas. Peningkatan aktivitas amilase dalam urin dalam jangka panjang, bahkan dengan latar belakang konsentrasi normal enzim dalam darah, dapat mengindikasikan jalan yang rumit dari pancreatitis kronis atau pembentukan kista palsu. Pada pankreatitis akut, kandungan amilase dalam darah dan urin meningkat 10 kali atau lebih. Frekuensi deteksi hiperfermentemia bergantung pada fase penyakit dan waktu masuk ke rumah sakit. Adalah informatif untuk mempelajari isoenzim amilase, terutama dengan aktivitas amilase total normal.

Diagnosis pankreatitis kronis

[13], [14], [15]

Skrining

Metode yang paling mudah diakses dan informatif untuk mendiagnosis pankreatitis kronis adalah pemeriksaan ultrasonografi pankreas dan penentuan elastase tinja-1.

Pengobatan pankreatitis kronis pada anak-anak

Penciptaan dormansi fungsional untuk pankreas, sindrom nyeri, penghambatan sekresi pankreas, pencegahan komplikasi.

Prinsip utama pengobatan pankreatitis kronis memberikan penunjukan nutrisi terapeutik secara wajib dengan kandungan lemak dan norma protein fisiologis yang lebih rendah untuk memastikan dormansi fungsional pankreas.

Diet terapeutik pada pankreatitis kronis didasarkan pada goncangan pankreas mekanis, termal dan kimiawi, penekanan hiperfermentemia, pengurangan stagnasi pada duktus dan duodenum, penurunan eksklusivitas refleks kantong empedu.

Pengobatan pankreatitis kronis

Pencegahan pankreatitis kronis pada anak-anak

Pencegahan primer ditujukan untuk mencegah pankreatitis pada anak-anak dari kelompok berisiko tinggi (sering anak-anak sakit, anak-anak dari keluarga tidak mampu secara sosial dengan non-sesuai dengan prinsip-prinsip diet seimbang;. Pasien yang menjalani penyakit infeksi, pasien dengan penyakit Gastroenterological, dan lain-lain). Pencegahan sekunder terdiri dari pengobatan anti kambuh dan restoratif yang tepat waktu.