Tuberkulosis abdomen

Tuberkulosis perut tidak memiliki gejala patognomonik. Banyak yang mengenali sering bertemu dengan berbagai penyakit umum. Oleh karena itu, sebagian besar pasien dengan tuberkulosis abdomen diperiksa di jaringan pengobatan umum dengan segala macam diagnosis. Sebagian besar kasus tuberkulosis abdomen yang rumit adalah alasan operasi mendesak di rumah sakit umum, yang dapat mencapai hingga 25% pasien.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit dengan bentuk tuberkulosis abdomen umum dan terbengkalai, serta komplikasi yang berkembang setelah intervensi bedah yang tidak memadai di jaringan pengobatan umum. Sampai saat ini, periode dari pengobatan primer pasien tuberkulosis abdomen ke jaringan medis tetap tidak dapat dipastikan tinggi sampai diagnosis yang benar telah dilakukan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Peritonitis tuberkulosis

Peritonitis tuberkulosa (TBC peritoneum) berhubungan terutama untuk manifestasi utama dari periode infeksi tuberkulosis sebagai konsekuensi dari proses diseminasi lympho-hematogen, atau merupakan komplikasi pada kelenjar getah bening khususnya rongga perut, usus, organ genital, tulang belakang, dan lymphogenic pin menyebarkan berarti.

Terlepas dari genesisnya, gambaran penyakit pada peritonitis dapat menempati posisi dominan dalam gejala umum penyakit ini atau dikaitkan dengan tingkat keparahan penyakit utama (untuk mesagenitis tuberkulosis dan lesi usus, dll.). Peritonitis yang sangat parah berkembang setelah perforasi tukak tuberkulosis ke dalam rongga perut atau pecahnya kelenjar getah bening caseous mesenterium. Pada periode tuberkulosis sekunder, penyebaran proses dari nodus mesenterika, usus dan organ genital lebih mengarah pada pengembangan bentuk kering peritonitis dengan kekalahan di daerah peritoneum yang terbatas.

Ada bentuk peritonitis tuberkular, eksudatif, eksudatif-perekat dan ulkusul ulseratif. Tuberkulosis peritonitis tuberkulosis ditandai dengan akut, dimulai dengan peningkatan suhu tubuh, munculnya rasa dingin dan sakit perut. Lidah kering, dengan mekar keputihan. Dinding perut anterior tegang, tidak ikut bernafas: gejala iritasi pada peritoneum (gejala Voskresensky, Shchetkin-Blumber, Sitkovsky, dll.) Terungkap dengan jelas. Mayoritas mutlak pasien beroperasi secara darurat dengan diagnosis "abdomen akut", dll. Dalam kasus ini, letusan tuberus ditemukan di sepanjang peritoneum.

Peritonitis tuberkular eksudatif adalah hasil reaksi tuberkulosis atau alergi terhadap toksin mycobacterium tuberculosis. Hal ini ditandai dengan terbentuknya eksudat di rongga perut. Penyakit ini berkembang secara bertahap dari munculnya nyeri perut yang tidak terdefinisi, tinja tidak stabil, suhu tubuh subfebrile, kelemahan, gangguan dispepsia. Perut meningkat dalam volume, terkadang secara signifikan. Gejala iritasi peritoneum diratakan, adanya cairan asites ditentukan.

Bentuk peritonitis perekat adalah hasil dari tuberkulosis rumit rongga perut dengan pembentukan adhesi multipel. Kursus klinis bergelombang. Pasien mengeluhkan kelemahan umum, sakit perut, mual, diare. Adhesi dari obstruksi usus adalah komplikasi yang sering terjadi. Peritonitis perekat eksudatif ditandai dengan munculnya eksudat yang terkuras, yang ditentukan oleh perkusi. Kondisi umum pasien tetap memuaskan untuk waktu yang lama. Bentuk peritonitis caseous-ulserative dibedakan dengan munculnya fokus nekrosis kurus pada peritoneum parietal dan viseral dengan pembentukan bisul dengan berbagai ukuran. Perjalanan klinis penyakit ini menyerupai pola peritonitis perekat. Ini adalah bentuk peritonitis tuberkulosis yang paling parah. Sering diamati komplikasi berupa fistula pada organ dalam dan keluar melalui dinding perut. Kondisi umum pasien sangat parah, mereka mencatat suhu tubuh tinggi.

Mezadenitis tuberkulosis

Cara klinis mizadenitis tuberkulosis dibedakan dengan tidak adanya gejala patognomonik. Ini bisa akut dan kronis, dengan remisi dan eksaserbasi. Dalam keadaan akut, nyeri perut lokalisasi berbeda dicatat, namun lebih sering di pusar, daerah hipokondrium kiri dan kanan iliaka. Nyeri bisa terasa hebat dan menyerupai gambaran perut yang akut. Biasanya perut membengkak secara merata, tidak tegang, dinding perut anterior ikut bernafas. Saat meraba perut, nyeri sedang ke bagian kiri pusar terungkap (gejala positif Sternberg), gejala positif Klyn (perpindahan rasa sakit saat menggerakkan pasien ke sisi kiri). Gejala iritasi pada peritoneum tidak diucapkan. Kelenjar getah bening yang membesar yang bisa diakses dengan palpasi, terutama pada orang dewasa, diamati sebagai pengecualian.

Mesadenitis tuberkular kronis terjadi bergolak, periode eksaserbasi digantikan oleh remisi. Gejala yang paling umum adalah nyeri di perut, yang sesuai dengan lokalisasi proses patologis (dari proyeksi akar mesenterium). Dengan sifat nyeri bisa merengek atau dalam bentuk kolik. Pasien sering mengeluh kembung, meningkat pada akhir hari. Rasa sakit sering disebabkan oleh tekanan kelenjar getah bening yang kalsifikasi pada bundelan neurovaskular mesenterium usus. Kemungkinan terbentuknya luka tekanan.

Lokalisasi lain dari tuberkulosis abdomen

Tuberkulosis kerongkongan dan perut relatif jarang terjadi. Bentuk kekalahan: ulseratif, stenosing dan milier. Pasien mengeluhkan nyeri dada, disfagia. Dengan esofagoskopi, borok, granat hiperplastik atau bekas luka bisul dengan perkembangan stenosis terdeteksi.

Tuberkulosis lambung memanifestasikan dirinya dalam bentuk ulseratif, hipertrofik (tumor-like), fibro-sklerotik dan bentuk campuran. Pada periode awal penyakit, nyeri kusam di daerah epigastrik, bersendawa, mual, dan penurunan nafsu makan dicatat. Pada waktunya, pertumbuhan pilorus bisa berkembang. Diagnosis ditegakkan dengan fluoroskopi, fibrogastroskopi dengan pemeriksaan histologis biopsi, diagnosis banding sering dilakukan dengan tumor perut.

Tuberkulosis hati ditemui dalam tiga bentuk: tipe TB milier, diffuse, kurang sering, fokus. Dengan bentuk milier, granuloma tuberkular khas terbentuk di hati. Fokus caseous besar dienkapsulasi dan dikalsifikasi, dan abses hati dapat terbentuk. Secara klinis, lesi tersebut dimanifestasikan oleh penyakit kuning, pembesaran hati, splenomegali. Untuk mengetahui penyakit ini, laparoskopi (laparotomi) dilakukan dengan mengambil spesimen biopsi dan pemeriksaan histologis, tuberkulosis kantong empedu dianggap sebagai penyakit langka.

Tuberkulosis limpa memberi sedikit gejala. Amati splenomegali, suhu tubuh subfebrile, asites adalah mungkin. Di wilayah limpa, kalsinasi terpenuhi.

Tuberkulosis pankreas jarang teramati, biasanya terdeteksi pada bagian tersebut. Tidak ada gejala khas yang ditemukan. Tuberkulosis abdomen mengalir seperti pankreatitis kronis.