Kanker Kandung Kemih: Gambaran Umum Informasi

Kanker kandung kemih paling sering merupakan sel transisi. Gejalanya meliputi hematuria; Kemudian, retensi urin mungkin disertai rasa sakit. Diagnosis ditegakkan dengan metode visualisasi atau dengan sistoskopi dan biopsi. Isolasi perawatan bedah, penghancuran jaringan tumor, intravesical embillation atau kemoterapi.

Jenis histologis jauh kurang umum dari kanker kandung kemih lain yang memiliki epitel (adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa kandung kemih, tumor campuran, karsinosarkoma, melanoma) dan nonepithelial (pheochromocytoma, limfoma, koriokarsinoma, tumor mesenchymal) asal.

Kandung kemih juga dapat dipengaruhi karena keganasan perkecambahan langsung organ yang berdekatan (prostat, leher rahim, rektum) atau metastasis jauh (melanoma, limfoma, tumor ganas dari lambung, payudara, ginjal, paru-paru).

Kode ICD-10

• C67. Neoplasma ganas;
• D30. Neoplasma jinak dari organ kemih.

Apa penyebab kanker kandung kemih?

Di AS, lebih dari 60.000 kasus baru kanker kandung kemih dan sekitar 12.700 kematian dicatat setiap tahunnya. Kanker kandung kemih adalah yang keempat paling umum pada pria dan kurang umum pada wanita; Rasio pria terhadap wanita adalah 3: 1. Kanker kandung kemih lebih sering didiagnosis dengan warna putih daripada di antara orang Amerika Afrika, dan kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia. Pada lebih dari 40% pasien, tumor berulang di bagian yang sama atau yang lain, terutama jika tumornya besar, kurang terdiferensiasi atau banyak. Dengan perkembangan, ekspresi gen p53 pada sel tumor dapat dikaitkan.

Merokok adalah faktor risiko yang paling umum, menyebabkan lebih dari 50% kasus baru. Risiko juga meningkat dengan penggunaan berlebihan phenacetin (penyalahgunaan analgetika), penggunaan jangka panjang dari siklofosfamid, iritasi kronis (terutama di schistosomiasis, concrements), kontak dengan hidrokarbon, metabolit dari triptofan atau bahan kimia industri, terutama amina aromatik (pewarna anilin, misalnya naftilamin digunakan dalam warna industri) dan bahan kimia yang digunakan di industri karet, listrik, kabel, pencelupan dan tekstil.

Lebih dari 90% kanker kandung kemih adalah sel peralihan. Mayoritas adalah kanker kandung kemih papiler, yang cenderung mengalami pertumbuhan eksofitik dan struktur yang sangat berbeda. Tumor yang menyusup lebih berbahaya, mereka cenderung menyerang dan metastasis dini. Varian sel skuamosa kurang umum, biasanya ditemukan pada pasien dengan invasi parasit atau iritasi mukosa kronis. Adenokarsinoma dapat terjadi sebagai tumor primer, tetapi juga dapat berupa metastasis dari formasi kolon ganas, yang harus dikeluarkan. Kanker kandung kemih cenderung bermetastasis ke kelenjar getah bening, paru-paru, hati dan tulang. Di kandung kemih, kanker in situ sangat dibedakan, tapi non-invasif, biasanya multifokal dan cenderung kambuh.

Gejala kanker kandung kemih

Kebanyakan pasien memiliki hematuria yang tidak dapat dijelaskan (makro atau mikroskopik). Beberapa pasien mengalami anemia. Hematuria terungkap saat pemeriksaan. Gejala radang pada kanker kandung kemih - gangguan buang air kecil (disuria, terbakar, frekuensi) dan piuria juga sering terjadi saat perawatan. Nyeri pelvis terjadi pada versi lazim, bila volume teraba terbentuk di rongga panggul kecil.

Diagnosis kanker kandung kemih

Kanker kandung kemih dicurigai secara klinis. Url urografi dan sistoskopi dengan biopsi dari daerah patologis biasanya dilakukan segera, karena tes ini diperlukan, bahkan jika sitologi urin yang dapat mendeteksi sel ganas adalah negatif. Peran antigen urin dan tanda genetik belum sepenuhnya terbentuk.

Untuk tumor yang tampaknya superfisial (70-80% dari semua tumor), biopsi cystoscopy cukup untuk menentukan stadiumnya. Untuk tumor lain, computed tomography (CT) organ panggul dan rongga perut dan rontgen dada digunakan untuk menentukan kejadian tumor dan mendeteksi metastase.

Pemeriksaan bimanual menggunakan anestesi dan magnetic resonance imaging (MRI) bisa bermanfaat. Sistem pementasan TNM standar digunakan.

Gejala dan Diagnosis Kanker Kandung Kemih

[1], [2], [3], [4]

Pengobatan kanker kandung kemih

Kanker kandung kemih awal dangkal, termasuk invasi otot awal, dapat sepenuhnya dihapus oleh reseksi transurethral atau kerusakan jaringan (fulguration). Diulang berangsur-angsur ke dalam kandung kemih obat kemoterapi, seperti doxorubicin atau thiotepa mitomycin (jarang digunakan) dapat mengurangi risiko kambuh. Berangsur-angsur BCG (Bacillus Calmette Gurin) setelah reseksi transurethral umumnya lebih efektif dibandingkan obat berangsur-angsur kemoterapi untuk kanker in situ dan kelas rendah lainnya, permukaan, perehodnokletochnyhvariantov. Bahkan saat tumor tidak bisa sepenuhnya tersingkir, beberapa pasien bisa mendapatkan efek menanamkan. Terapi intravesional BCG dengan interferon bisa efektif pada beberapa pasien yang mengalami kambuh setelah terapi BCG saja.

Tumor yang menembus jauh ke dalam atau di luar dinding biasanya memerlukan sistektomi radikal (pengangkatan organ dan struktur yang berdekatan) dengan penarikan urin secara bersamaan; Reseksi dimungkinkan pada kurang dari 5% pasien. Semakin, kistektomi dilakukan setelah kemoterapi awal pada pasien dengan penyakit lanjut lokal.

Pengalihan urin secara tradisional termasuk menarik loop ileum yang terisolasi ke dinding perut anterior dan mengumpulkan urin dalam pengumpulan urin eksternal. Alternatif lain, seperti kandung kemih baru ortotopik atau pengalihan kulit, sangat umum dan dapat diterima oleh banyak - jika tidak kebanyakan - pasien. Dalam kedua kasus tersebut, reservoir bagian dalam dibangun dari usus. Saat membentuk kandung kemih baru orthotopic, waduk terhubung ke uretra. Pasien melepaskan waduk, merelakskan otot dasar panggul dan meningkatkan tekanan abdomen sehingga urine melewati uretra secara alami. Sebagian besar pasien memberikan kontrol urin di siang hari, namun beberapa inkontinensia bisa terjadi di malam hari. Dengan drainase urin ke dalam reservoir subkutan (stom "kering"), pasien melepaskannya dengan kateterisasi diri pada siang hari sesuai kebutuhan.

Jika perawatan bedah dikontraindikasikan atau objek pasien, radioterapi saja atau dikombinasikan dengan kemoterapi dapat memberikan tingkat ketahanan hidup 5 tahun sekitar 20-40%. Terapi radiasi dapat menyebabkan radiasi sistitis atau proktitis atau stenosis pada serviks. Pasien harus diperiksa setiap 36 bulan untuk kemajuan atau kambuh.

Deteksi metastase memerlukan penunjukan kemoterapi, yang seringkali efektif, tapi jarang radikal, kecuali metastase terbatas pada kelenjar getah bening.

Pengobatan kanker kandung kemih berulang tergantung pada tahap klinis, tempat kambuh dan pengobatan sebelumnya. Kekambuhan setelah reseksi transurethral tumor permukaan superfisial atau permukaan ditangani dengan reseksi berulang atau penghancuran jaringan. Kemoterapi gabungan dapat memperpanjang umur penderita metastase.

Pengobatan kanker kandung kemih

Apa prognosis kanker kandung kemih?

Kanker kandung kemih superfisial dibandingkan dengan yang invasif jarang menyebabkan kematian. Bagi pasien dengan invasi lapisan otot yang dalam, ketahanan hidup 5 tahun sekitar 50%, namun kemoterapi ajuvan dapat memperbaiki hasil ini. Secara umum, prognosis untuk pasien dengan kanker kandung kemih progresif atau rekuren adalah buruk. Prognosis untuk pasien dengan karsinoma sel skuamosa dari kandung kemih juga tidak baik, karena biasanya sangat invasif dan hanya terdeteksi pada stadium lanjut.