Miokarditis virus

Viral myocarditis adalah kondisi patologis asal virus dengan kerusakan miokard (otot jantung). Sejumlah besar virus dapat menyebabkan miokarditis, namun Anda harus memperhatikan infeksi virus Coxsackie A dan B, virus influenza, hepatitis, herpes dan ECHO.

Miokarditis asal virus paling sering diamati selama wabah influenza. Patogenesis penyakit ini didasarkan pada kekalahan miokardium oleh virus, infeksi yang terjadi 2-3 minggu sebelum perkembangan miokarditis. Sifat kerusakan itu menular-alergi, yang menyebabkan klinik penyakit.

Miokarditis terdeteksi hanya pada sebagian kasus, karena kadang-kadang berlalu tanpa manifestasi khas dan tertutup untuk patologi pernapasan. Miokarditis virus tidak memerlukan perawatan khusus, karena bisa menyembuhkan dirinya sendiri, bagaimanapun, perubahan pada EKG dan ekokardiografi bertahan beberapa bulan lagi.

Penyebab miokarditis virus

Dalam kebanyakan kasus, penyebab miokarditis virus adalah virus Coxsackie, hepatitis, herpes, rubella, adenovirus, poliomielitis, influenza dan ECHO.

Agen penyebab miokarditis yang paling sering adalah virus Coxsackie, yang termasuk dalam kelompok enterovirus (mengandung RNA). Untuk penghancuran otot jantung, virus ini ditandai dengan musim, khususnya musim panas dan musim gugur.

Selain itu, Coxsackie adalah penyebab mioperikarditis akut. Virus ini memiliki tropisme tinggi untuk miokardium. Berkat metode diagnostik modern, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patogen pada sel miokard, katup perikardium dan jantung.

Prevalensi miokardium yang disebabkan oleh Coxsacka mencapai 50 persen dari semua kasus penyakit jantung virus. Penyakit ini diamati pada usia berapa pun, namun perkembangan miokardium paling mungkin terjadi pada usia muda dan pertengahan.

Penyebab virus myocarditis dalam bentuk virus Coxsackie dapat memprovokasi patologi setelah 50 tahun pada orang-orang yang menderita cedera iskemik pembuluh darah.

Paling sering, pria menderita miokarditis dan myopericarditis. Pada wanita, kebanyakan kasus penyakit terjadi selama kehamilan dan makan. Dalam kasus perkembangan miokard pada kehamilan, kemungkinan infeksi janin meningkat, yang dapat menyebabkan lahir mati. Sebagai konsekuensinya, miokarditis dapat diamati pada bayi baru lahir dan selama enam bulan pertama kehidupan.

[1], [2], [3], [4],

Gejala miokarditis virus

Gejala klinis dari miokarditis viral, penyebabnya satunya adalah virus coxsackie B, ditandai dengan kenaikan suhu tubuh, tanda-tanda lapisan lambung dan radang usus, misalnya, nyeri ringan di daerah, mual, muntah, disfungsi usus epigastrium dalam bentuk diare.

Saat bergabung dengan gejala miokarditis, ada penyimpangan di hati, nyeri dan rasa kurang udara. Namun, dalam kebanyakan kasus, pleurodynia (sindrom nyeri dengan gerakan dada, akibat lesi daun pleura) terpasang.

Seiring perkembangan patologi dapat meningkatkan ukuran limpa, limfadenopati dan orchitis. Pada usia 20 tahun, terjadi onset akut dan kepatuhan pada pleuritis atau perikarditis, namun ciri khas penyakit ini berakhir dengan cepat dan sembuh total. Pada usia lebih dari 40 tahun, patologi memiliki onset yang lebih bertahap dengan dominasi gejala jantung (nyeri, dyspnea, palpitasi), yang kadang-kadang diambil untuk angina karena penyakit arteri koroner.

Gejala miokarditis virus juga bisa memiliki tanda disfungsi saluran pernafasan bagian atas, gagal jantung, nyeri pada otot, persendian dan dada.

Jika penyebab miokarditis adalah virus influenza, yang biasanya terjadi selama epidemi, maka tanda miokarditis berkembang dalam waktu satu atau dua minggu setelah infeksi. Influenza A mempengaruhi miokardium pada 9,7% dari semua kasus, dan influenza B - 6,6%.

Gejala dalam kasus ini diwakili oleh takikardia, pelanggaran irama jantung, nyeri, sesak napas dan tanda gagal jantung. Dalam kebanyakan kasus, pericardium terpengaruh.

Miokarditis dapat berkembang sebagai akibat infeksi virus polio. Karena kenyataan bahwa patologi adalah penyakit yang serius, miokarditis dapat didaftarkan setelah kematian. Infark miokard fokal dengan tanda klinis kegagalan jantung, vaskular dan pernafasan, yang diamati dengan latar belakang kelumpuhan bulbar.

Selain itu, ada kemungkinan miokarditis disertai hepatitis virus. Dalam kasus ini, gejala kekalahan otot jantung tercatat sampai seminggu sampai 3 minggu.

Miokarditis virus pada anak-anak

Bentuk akut kerusakan miokard lebih sering terjadi pada bayi. Kursus paling parah pada bayi baru lahir dan anak kecil. Statistik menunjukkan bahwa anak laki-laki menderita miokarditis lebih sering daripada anak perempuan.

Faktor utama dalam perkembangan miokarditis berat dianggap sebagai kekebalan yang tidak mencukupi, yang dapat disebabkan oleh penyakit pernafasan yang sering, penyakit bersamaan, termasuk stres fisik dan psiko-tekanan yang kronis, berlebihan, serta nutrisi yang tidak tepat, rejimen hari dan kurang tidur.

Selain itu, myocarditis virus pada anak bisa menjadi sulit jika ada predisposisi genetik dalam bentuk respon imun yang tidak adekuat terhadap virus.

Hal ini diterima untuk mengisolasi miokarditis akut - sampai 1,5 bulan, subakut - sampai 2,5 tahun dan kronis. Selain itu, bayi dapat mentolerir miokarditis ringan, sedang dan berat.

Gejala kekalahan otot jantung diamati dengan latar belakang infeksi tubuh dengan virus apapun. Pada awalnya kondisi umum bayi memburuk, hipertermia tumbuh, kulit menjadi pucat, ada kelesuan dan berkurangnya aktivitas motorik.

Pada masa bayi, bayi dengan mudah menyusu ke payudara atau menolak sama sekali. Di usia yang lebih tua, anak-anak mengeluhkan rasa sakit di seluruh tubuh (sendi, otot, perut, jantung), perasaan kurang udara (sesak napas) dan penyimpangan di jantung.

Jika virus myocarditis terdeteksi pada anak-anak, pemeriksaan obyektif dokter menunjukkan peningkatan ukuran jantung. Saat mendengarkan pekerjaan, irama jantung yang salah dicatat (extrasystoles muncul - pemendekan yang luar biasa), denyut nadi cepat.

Selain itu, murmur sistolik bisa didengar, yang terdengar jelas di ujungnya. Hal ini terkait dengan ketidakcukupan katup mitral yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel jantung.

Dengan kerusakan miokard yang parah, gagal jantung diamati, yang lebih sering terjadi pada masa bayi. Pada kebanyakan kasus, miokarditis berakhir pada pemulihan, namun pada beberapa orang, gangguan ritme persisten dimungkinkan karena perkembangan kardiosklerosis.

Diagnosis miokarditis virus

Untuk mendiagnosis dengan benar, Anda perlu mengetahui semua rincian onset penyakit ini, dan juga untuk menemukan kaitan dengan patologi virus sebelumnya.

Diagnosis miokarditis virus dengan dugaan virus Coxsackie adalah adanya klinik gastroenteritis khas sebelum munculnya gejala jantung, serta konfirmasi dengan metode diagnosis laboratorium.

Mereka terdiri dari studi tentang sera berpasangan, di mana perlu untuk mendeteksi peningkatan empat kali lipat dalam titer antibodi dalam darah , deteksi virus atau antigennya pada tinja karena mikroskop elektron, dan juga cairan biologis lainnya.

Selain itu, immunoelectro-osmophoresis, pendeteksian darah Coxsack RNA dan pada miokardium menggunakan biopsi dan metode PCR banyak digunakan.

Saat studi EKG menunjukkan abnormal Q, perubahan ST dan T pada kardiogram. Cukup sering ada extrasystoles ventrikel dan konduksi kelainan AV. Perlu dicatat juga adanya perubahan diffuse persisten pada kerja ventrikel kiri.

Diagnosis miokarditis virus pada influenza didasarkan pada penelitian EKG, ketika pada kardiogram, di samping perubahan periodik pada T dan ST, terjadi peningkatan denyut jantung, irama dan gangguan konduksi dengan munculnya blokade AV.

Cardiogram dengan miokarditis dengan patogen poliomielitis ditandai oleh perubahan nonspesifik - peningkatan PR, QT, munculnya extrasystoles, takikardia hingga atrial fibrillation.

Selain metode diagnosis instrumental, tes darah klinis digunakan untuk mengidentifikasi proses inflamasi di tubuh dan otot jantung pada khususnya. Indikator umum, seperti ESR yang dipercepat, peningkatan kadar leukosit dan neutrofil, menunjukkan adanya fokus inflamasi di tubuh. Peningkatan enzim sarcoplasmic - LDH dan KFK - menunjukkan kerusakan miokard.

[5], [6], [7], [8], [9]

Pengobatan miokarditis virus

Terlepas dari penyebab kekalahan otot jantung, pengobatan miokarditis virus lebih bergejala. Namun, dalam setiap kasus, terapi harus dipilih secara individu, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan patologi dan penyakit yang bersamaan.

Dengan adanya virus Coxsackie, penggunaan obat yang secara langsung mempengaruhi sistem koagulasi darah, seperti antikoagulan, harus dihindari. Tentu saja, ada kemungkinan tinggi terjadinya trombosis intracardiac, namun dalam kasus ini perlu dicegah tamponade jantung. Penyebabnya bisa jadi penampilan eksudat hemoragik di rongga perikardial.

Pengobatan miokarditis virus pada influenza tipe A didasarkan pada penggunaan rimantadine, yang harus dilakukan dalam seminggu, dimulai paling lambat 2 hari setelah onset gejala influenza yang pertama. Ada anggapan bahwa ketika virus B terinfeksi, penggunaan ribavirin efektif, namun ini tidak memiliki dasar bukti.

Bila poliomielitis memerlukan kontrol fungsi pernafasan. Mengingat perkembangan kelumpuhan bulbar pada patogenesis, pusat pernafasan dan vaskular nantinya dapat terpengaruh, yang mengancam kehidupan pasien.

Pencegahan miokarditis virus

Dalam beberapa kasus, kekalahan otot jantung lewat tanpa gejala klinis, namun manifestasi kardiak khas yang khas diamati.

Pencegahan miokarditis virus adalah imunisasi tepat waktu pada populasi terhadap virus seperti poliomielitis, influenza dan patogen lainnya.

Namun, vaksinasi tidak memberikan perlindungan 100% terhadap infeksi. Selama epidemi ini, perlu menggunakan peralatan pelindung individu dan hindari kontak dengan orang yang terinfeksi yang memiliki gejala klinis penyakit ini.

Profilaksis nonspesifik miokarditis virus adalah meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh dengan berjalan di udara segar, mengeras, berolahraga, mengonsumsi vitamin, makan makanan seimbang, dan juga cukup tidur.

Selain itu, seseorang tidak boleh mengalami situasi stres dan mengendalikan aktivitas patologi kronis. Meningkatkan kekebalan tubuh, tubuh menjadi lebih tahan terhadap patogen virus, yang mengurangi risiko pengembangan miokarditis virus.

Jika infeksi terjadi, maka perlu memulai pengobatan patogenetik pada waktunya untuk menghindari peredaran patogen yang berkepanjangan sepanjang aliran darah dan kerusakan pada otot jantung.

Prognosis miokarditis virus

Paling sering, miokarditis berakhir pada pemulihan, namun ada beberapa kasus ketika perubahan terus berlanjut pada kardiogram. Penyakit ini berlangsung selama beberapa minggu, namun bila komplikasi serius terjadi, seperti kardiomiopati dilatasi, risiko kematian meningkat.

Prognosis miokarditis virus saat terinfeksi virus Coxsackie sangat menguntungkan, namun mungkin perlu beberapa bulan untuk mengembalikan gambaran normal kardiogram. Dengan tidak adanya perawatan lengkap, perubahan EKG dapat berlangsung terus-menerus, yang mengancam kehidupan manusia.

Dengan adanya virus influenza B, tubuh mengamati perkembangan miokarditis dengan konsekuensi berat. Diantaranya, perlu fokus pada sindrom hemoragik dengan perdarahan di jaringan paru-paru dan perkembangan edema, komplikasi tromboemboli, yang dapat menyebabkan kematian.

Untuk menghindari terjadinya kondisi parah, Anda harus menggunakan tindakan pencegahan dan menghubungi dokter pada waktu yang tepat. Sedangkan untuk kekalahan otot jantung di hadapan virus hepatitis, harus diingat bahwa ada risiko tinggi terkena gagal jantung kongestif. Akibatnya, hasil yang mematikan adalah mungkin.

Viral myocarditis mempengaruhi orang-orang dari segala usia, namun jika tidak ada pengobatan yang dipilih secara memadai dapat memiliki komplikasi serius yang mengancam kehidupan. Untuk menghindari hal ini, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter jika terjadi penyakit menular, dan secara berkala memeriksa jantung dengan EKG dan Echocardiography, yang memungkinkan deteksi dini patologi.