Miokarditis virus

Miokarditis virus merupakan kondisi patologis yang disebabkan oleh virus dengan kerusakan pada miokardium (otot jantung). Sejumlah besar virus dapat menyebabkan miokarditis, tetapi perlu diperhatikan infeksi dengan virus Coxsackie A dan B, influenza, hepatitis, herpes, dan virus ECHO.

Miokarditis yang disebabkan oleh virus paling sering terjadi selama epidemi flu. Patogenesis penyakit ini didasarkan pada kerusakan miokardium oleh virus, infeksi yang terjadi 2-3 minggu sebelum perkembangan miokarditis. Sifat kerusakannya adalah infeksi-alergi, yang menentukan gambaran klinis penyakit ini.

Miokarditis hanya terdeteksi pada beberapa kasus, karena terkadang tidak menunjukkan gejala khas dan disamarkan sebagai patologi pernapasan. Miokarditis virus tidak memerlukan perawatan khusus, karena dapat sembuh dengan sendirinya, tetapi perubahan pada EKG dan Ekokardiografi bertahan selama beberapa bulan.

Penyebab miokarditis virus

Dalam kebanyakan kasus, penyebab miokarditis virus adalah virus Coxsackie, hepatitis, herpes, rubella, adenovirus, polio, influenza, dan ECHO.

Agen penyebab miokarditis yang paling umum adalah virus Coxsackie, yang termasuk dalam kelompok enterovirus (mengandung RNA). Kerusakan otot jantung akibat virus ini biasanya terjadi pada musim tertentu, khususnya pada musim panas dan musim gugur.

Selain itu, Coxsackie merupakan penyebab miokarditis akut. Virus ini memiliki tropisme tinggi terhadap miokardium. Berkat metode diagnostik modern, patogen dapat dideteksi dalam sel miokardium, perikardium, dan katup jantung.

Prevalensi infark miokard yang disebabkan oleh Coxsackie mencapai 50 persen dari semua kasus penyakit jantung akibat virus. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi perkembangan infark miokard yang paling mungkin terjadi adalah pada usia muda dan setengah baya.

Penyebab miokarditis virus dalam bentuk virus Coxsackie dapat memicu patologi setelah 50 tahun pada orang yang menderita kerusakan iskemik pada pembuluh darah.

Pria paling sering menderita miokarditis dan miokarditis. Pada wanita, sebagian besar kasus penyakit ini terjadi selama kehamilan dan menyusui. Jika miokarditis berkembang selama kehamilan, kemungkinan infeksi pada janin meningkat, yang dapat menyebabkan lahir mati. Akibatnya, miokarditis dapat diamati pada bayi baru lahir selama enam bulan pertama kehidupan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala miokarditis virus

Gejala klinis miokarditis virus yang disebabkan oleh virus Coxsackie B ditandai dengan peningkatan suhu tubuh, tanda-tanda peradangan pada mukosa lambung dan usus, seperti nyeri sedang di daerah epigastrium, mual, muntah, dan disfungsi usus berupa diare.

Bila gejala miokarditis muncul, maka akan terjadi gangguan kerja jantung, nyeri, dan perasaan kekurangan udara. Namun, pada sebagian besar kasus, akan muncul pleurodinia (sindrom nyeri saat menggerakkan dada, yang terjadi akibat kerusakan pada lapisan pleura).

Seiring perkembangan patologi, limpa dapat membesar, limfadenopati, dan orkitis dapat berkembang. Pada usia hingga 20 tahun, onset akut dan penambahan pleuritis atau perikarditis diamati, tetapi, secara khas, penyakit berakhir dengan cepat dan dengan pemulihan total. Pada usia di atas 40 tahun, patologi memiliki onset yang lebih bertahap dengan dominasi gejala jantung (nyeri, sesak napas, palpitasi), yang terkadang disalahartikan sebagai angina karena penyakit jantung koroner.

Gejala miokarditis virus mungkin juga mencakup tanda-tanda disfungsi saluran pernapasan atas, gagal jantung, nyeri pada otot, persendian, dan dada.

Jika penyebab miokarditis adalah virus flu, yang biasanya terjadi selama epidemi, maka tanda-tanda miokarditis berkembang dalam waktu satu atau dua minggu setelah infeksi. Virus flu A memengaruhi miokardium pada 9,7% dari semua kasus, dan flu B – 6,6%.

Gejala pada kasus ini meliputi takikardia, detak jantung tidak teratur, nyeri, sesak napas, dan tanda-tanda gagal jantung. Pada sebagian besar kasus, perikardium yang terkena.

Miokarditis dapat berkembang akibat infeksi virus polio. Karena patologinya merupakan penyakit yang parah, miokarditis dapat terjadi setelah kematian. Kerusakan miokardium bersifat fokal dengan tanda-tanda klinis gagal jantung, pembuluh darah, dan pernapasan, yang diamati dengan latar belakang kelumpuhan bulbar.

Selain itu, ada kemungkinan miokarditis jika terjadi hepatitis virus. Dalam kasus ini, gejala kerusakan otot jantung terlihat selama seminggu hingga 3 minggu.

Miokarditis virus pada anak-anak

Kerusakan miokardium akut lebih sering terjadi pada anak-anak. Kondisi yang paling parah terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak yang lebih muda. Statistik menunjukkan bahwa anak laki-laki lebih sering menderita miokarditis daripada anak perempuan.

Faktor utama dalam perkembangan miokarditis berat dianggap sebagai tingkat kekebalan tubuh yang tidak memadai, yang dapat disebabkan oleh penyakit pernapasan yang sering terjadi, penyakit penyerta, termasuk yang kronis, stres fisik dan psiko-emosional yang berlebihan, serta gizi buruk, rutinitas sehari-hari, dan kurang tidur.

Selain itu, miokarditis virus pada anak-anak dapat menjadi parah jika ada kecenderungan genetik berupa respons imun yang tidak memadai terhadap virus.

Biasanya dibedakan miokarditis akut - hingga 1,5 bulan, subakut - hingga 2,5 tahun, dan kronis. Selain itu, bayi dapat menderita miokarditis ringan, sedang, dan berat.

Gejala kerusakan otot jantung diamati dengan latar belakang infeksi tubuh dengan beberapa virus. Pada awalnya, kondisi umum bayi memburuk, hipertermia meningkat, kulit menjadi pucat, lesu dan aktivitas motorik menurun.

Pada masa bayi, bayi mengisap payudara dengan lemah atau menolaknya sama sekali. Pada usia yang lebih tua, anak-anak mengeluhkan nyeri di seluruh tubuh (sendi, otot, perut, jantung), perasaan kekurangan udara (sesak napas) dan gangguan pada kerja jantung.

Jika miokarditis virus terdeteksi pada anak-anak, maka pemeriksaan objektif oleh dokter akan menunjukkan peningkatan ukuran jantung. Saat mendengarkan pekerjaannya, irama jantung tidak teratur dicatat (ekstrasistol muncul - kontraksi yang tidak terjadwal), denyut nadi cepat.

Selain itu, murmur sistolik dapat terdengar, yang jelas terdengar di bagian apeks. Hal ini terkait dengan insufisiensi katup mitral, yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel jantung.

Pada kerusakan miokardium yang parah, terjadi gagal jantung, yang lebih umum terjadi pada masa bayi. Pada sebagian besar kasus, miokarditis berakhir dengan pemulihan, tetapi pada beberapa kasus, gangguan irama jantung yang terus-menerus mungkin terjadi karena perkembangan kardiosklerosis.

Diagnosis miokarditis virus

Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu diketahui semua detail tentang timbulnya penyakit, serta menemukan hubungannya dengan patologi virus sebelumnya.

Diagnosis miokarditis virus dengan dugaan virus Coxsackie terdiri dari adanya ciri klinis khas gastroenteritis sebelum munculnya gejala jantung, serta konfirmasi dengan metode diagnostik laboratorium.

Mereka terdiri dari mempelajari serum berpasangan, di mana perlu mendeteksi peningkatan empat kali lipat titer antibodi dalam darah, mendeteksi virus atau antigennya dalam tinja menggunakan mikroskop elektron, serta dalam cairan biologis lainnya.

Selain itu, imunoelektroosmoforesis, deteksi RNA Coxsackie dalam darah dan miokardium menggunakan biopsi dan metode PCR digunakan secara luas.

Pemeriksaan EKG menunjukkan perubahan patologis Q, ST, dan T pada kardiogram. Ekstrasistol ventrikel dan gangguan konduksi AV cukup umum terjadi. Perlu juga diperhatikan munculnya perubahan difus yang persisten pada kerja ventrikel kiri.

Diagnosis miokarditis virus pada influenza didasarkan pada studi EKG, ketika kardiogram, selain perubahan periodik pada T dan ST, mengungkapkan peningkatan denyut jantung, irama dan gangguan konduksi dengan munculnya blok AV.

Kardiogram untuk miokarditis yang disebabkan oleh patogen polio ditandai dengan perubahan non-spesifik - peningkatan PR, QT, munculnya ekstrasistol, takikardia hingga fibrilasi atrium.

Selain metode diagnostik instrumental, tes darah klinis digunakan untuk mengidentifikasi proses peradangan dalam tubuh dan khususnya otot jantung. Indikator umum seperti percepatan laju endap darah (LED), peningkatan kadar leukosit dan neutrofil menunjukkan adanya fokus peradangan dalam tubuh. Peningkatan enzim sarkoplasma - LDH dan CPK - menunjukkan kerusakan miokardium.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan miokarditis virus

Terlepas dari penyebab kerusakan otot jantung, pengobatan miokarditis virus sebagian besar bersifat simptomatis. Namun, dalam setiap kasus, terapi harus dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan patologi dan penyakit penyerta.

Bila ada virus Coxsackie, perlu dihindari penggunaan obat-obatan yang memiliki efek langsung pada sistem pembekuan darah, seperti antikoagulan. Tentu saja, ada kemungkinan besar pembentukan trombus intrakardiak, tetapi dalam kasus ini tamponade jantung perlu dicegah. Hal ini dapat disebabkan oleh munculnya eksudat hemoragik di rongga perikardial.

Pengobatan miokarditis virus pada influenza tipe A didasarkan pada penggunaan rimantadine, yang harus diminum selama seminggu, dimulai paling lambat 2 hari setelah gejala pertama infeksi influenza. Ada dugaan bahwa ribavirin efektif dalam kasus infeksi virus B, tetapi hal ini tidak memiliki dasar bukti.

Pada polio, fungsi pernapasan harus dipantau. Mengingat patogenesisnya melibatkan perkembangan kelumpuhan bulbar, kerusakan lebih lanjut pada pusat pernapasan dan pembuluh darah mungkin terjadi, yang mengancam nyawa pasien.

Pencegahan miokarditis virus

Dalam beberapa kasus, kerusakan otot jantung terjadi tanpa gejala klinis, tetapi manifestasi jantung khas lebih sering diamati.

Pencegahan miokarditis virus melibatkan imunisasi populasi yang tepat waktu terhadap virus seperti polio, influenza, dan patogen lainnya.

Namun, vaksinasi tidak memberikan perlindungan 100% terhadap infeksi. Selama wabah, penting untuk menggunakan alat pelindung diri dan menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi yang memiliki gejala klinis penyakit tersebut.

Pencegahan non-spesifik terhadap miokarditis virus terdiri dari peningkatan pertahanan kekebalan tubuh melalui jalan-jalan di udara segar, pengerasan, olahraga, mengonsumsi vitamin, diet seimbang yang sehat, dan tidur yang cukup.

Selain itu, seseorang tidak boleh terpapar pada situasi yang membuat stres dan mengendalikan aktivitas patologi kronis. Dengan meningkatkan kekebalan tubuh, tubuh menjadi lebih tahan terhadap patogen virus, yang mengurangi risiko terkena miokarditis virus.

Jika infeksi terjadi, pengobatan patogenetik perlu segera dimulai guna menghindari sirkulasi patogen yang berkepanjangan melalui aliran darah dan kerusakan pada otot jantung.

Prognosis miokarditis virus

Paling sering, miokarditis berakhir dengan pemulihan, tetapi ada beberapa kasus ketika perubahan persisten tetap ada pada kardiogram. Penyakit ini berlangsung selama beberapa minggu, tetapi jika komplikasi serius berkembang, seperti kardiomiopati dilatasi, risiko kematian meningkat.

Prognosis untuk miokarditis virus saat terinfeksi virus Coxsackie cukup baik, tetapi terkadang butuh beberapa bulan untuk mengembalikan gambaran normal kardiogram. Jika tidak diobati secara menyeluruh, perubahan pada EKG dapat berlangsung lama, yang mengancam nyawa seseorang.

Bila ada virus influenza B di dalam tubuh, miokarditis dengan konsekuensi yang parah akan terjadi. Di antaranya, perlu diperhatikan sindrom hemoragik dengan pendarahan ke dalam jaringan paru-paru dan perkembangan edema, komplikasi tromboemboli, yang dapat berakibat fatal.

Untuk menghindari terjadinya kondisi yang serius, perlu dilakukan tindakan pencegahan dan konsultasi ke dokter tepat waktu. Terkait kerusakan otot jantung akibat hepatitis virus, perlu diingat bahwa risiko terjadinya gagal jantung kongestif sangat tinggi. Akibatnya, bisa berakibat fatal.

Miokarditis virus menyerang orang-orang dari segala usia, tetapi jika tidak ditangani dengan tepat, dapat menimbulkan komplikasi serius yang mengancam jiwa. Untuk menghindarinya, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter jika Anda memiliki penyakit menular, serta periksakan jantung secara berkala menggunakan EKG dan Ekokardiografi, yang akan membantu Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal.