Infark paru

Infark paru adalah penyakit yang berkembang akibat pembentukan trombus pada sistem arteri pulmonalis atau pendahuluannya dari pembuluh darah perifer. Berbagai penyakit bisa memancing fenomena ini. Semua kemungkinan penyebab masalah akan disebutkan di bawah ini.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab infark miokard

Penyebab infark miokard bisa bersembunyi di banyak masalah. Patofisiologi dapat berkontribusi pada hal ini. Jadi, untuk memprovokasi serangan jantung pada kebanyakan kasus mampu merobek trombus. Secara signifikan, ia berkembang dengan latar belakang peningkatan trombus terlampir. Sebuah infark bisa menutupi fragmen kecil paru-paru dan area yang cukup luas. Risiko pengembangan penyakit meningkat jika pasien menderita masalah berikut: anemia sel sabit, sindrom nefrotik, neoplasma ganas, vaskulitis. Juga, kemungkinan terkena serangan jantung meningkat pada orang yang telah menjalani kemoterapi. Epidemiologi dapat berkontribusi terhadap masalah ini. Infark paru merupakan kelainan patologis langka dalam praktik medis. Sehubungan dengan kematian, itu adalah 5 sampai 30%. Semuanya tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien dan bantuan tepat waktu. Segera setelah serangan jantung, berbagai komplikasi bisa berkembang, mulai dari komplikasi kardiovaskular hingga pulmonary hypertension. Perlu dicatat bahwa wanita menderita serangan jantung 40% lebih sering daripada pria.

[6]

Edema paru dengan infark miokard

Edema paru pada infark miokard ditandai dengan gambaran klinis yang khas. Dalam fenomena ini ada sejumlah gejala subjektif dan obyektif. Hal pertama yang perlu diperhatikan adalah bahwa kondisi patologis ini dapat berkembang setiap saat sepanjang hari. Biasanya serangan dimulai dengan perasaan sesak di dada, rasa sakit dan lemah. Dinyatakan sesak nafas, sulit bernafas. Pasien mengambil posisi paksa yang khas, di mana memperbaiki korset bahu memudahkan pernapasan. Pasien mengeluh batuk, yang awalnya kering, dan akhirnya disertai dengan dahak berbusa. Terkadang naungan busa mungkin berwarna merah muda.

Ketika cahaya ditentukan timpani suara perkusi, dan auskultasi auskultasi sejumlah besar rales lembab berukuran berbeda - dari krepitiruyuschie terbentuk di alveoli dan bronkiolus terminal untuk krupnopuzyrchatyh karena adanya busa di bronkus besar dan trakea. Saat mendiagnosis kondisi pasien, perhatian harus diberikan pada perubahan sirkulasi darah. Ada 2 jenis perubahan hemodinamik pada pasien dengan edema paru-hiperriamik dan hipodinamik. Inti fenomena pertama terletak pada peningkatan volume kejut jantung dan kecepatan aliran darah, meningkatkan tekanan dan meningkatkan tekanan darah. Kondisi ini khas untuk penderita hipertensi, cacat katup mitral gabungan, dengan cairan intravena paksa yang tidak beralasan. Jenis gangguan kedua disertai dengan penurunan volume shock jantung, sedikit peningkatan tekanan arteri pulmonalis dan kecenderungan menurunkan tekanan darah. Jenis ini khas untuk edema paru, derajat stenosis katup mitral atau aorta yang ekstrim.

Gejala serangan jantung

Gejala infark paru adalah tipikal, orang yang telah menderita dapat menentukan kemunculan penyakit ini. Jadi, banyak tergantung dari tingkat keparahan kondisinya. Gejala simtomatologi dipengaruhi oleh ukuran, lokasi dan jumlah gumpalan darah yang tertutup. Wajar saja, jangan lupa tentang penyakit paru-paru dan jantung yang bersamaan.

Tanda-tanda utama meliputi dyspnoea mendadak atau tajam. Mungkin ada batuk yang disertai dahak mukus atau berdarah. Di dada ada rasa sakit yang tajam. Kulit menjadi pucat dan sering mendapat warna asma. Bibir, hidung dan ujung jari menjadi biru. Irama jantung sangat terganggu. Hal ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pulsa yang cepat, munculnya atrial fibrillation.

Seringkali, semuanya disertai dengan penurunan tekanan darah, kenaikan suhu tubuh. Paling sering, kondisi seseorang sangat buruk. Dalam kasus yang parah, dia meninggal hampir seketika. Oleh karena itu, penting untuk melihat perubahan aneh dalam waktu dan untuk membantu.

Infark paru paru berdarah

Infark paru paru terjadi dengan latar belakang embolisme yang ada atau trombosis arteri pulmonalis. Karena itu, daerah jaringan pulmonary dengan sirkulasi terganggu terbentuk. Ciri utama penyakit ini adalah adanya bagian iskemia yang direndam dalam darah, memiliki batas yang jelas dan warna merah gelap.

Serangan jantung seperti itu, dalam bentuknya menyerupai kerucut, yang dasarnya beralih ke pleura. Dengan demikian, ujung kerucut menghadap akar paru-paru, dan trombus dapat ditemukan di dalamnya di salah satu cabang arteri pulmonalis.

Membawa ke negara ini bisa menjadi beberapa poin kunci. Jadi, pertama-tama itu adalah trombosis pembuluh darah perifer. Apalagi sering terjadi trombosis pada vena femoralis dalam karena lemahnya sirkulasi darah atau tertunda di dalamnya. Dalam kasus ini, penting bahwa ada satu kondisi - kecenderungan untuk meningkatkan koagulabilitas darah pada pasien yang lemah yang telah lama tidur.

Terbukti fenomena tromboflebitis dapat terjadi inflamasi. Kelompok ini termasuk tromboflebitis septik, yang terjadi dengan berbagai infeksi umum dan lokal, setelah trauma atau pembedahan, dengan demam berkepanjangan pada periode pasca operasi.

Trombosis di jantung dan tromboendokarditis sering memicu infark paru-paru yang berdarah. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi faktor predisposisi di mana infark paru-paru hemoragik berkembang agak lebih sering. Ini termasuk infark miokard, sindrom nefrotik, obesitas, gagal jantung kongestif, operasi di rongga perut bagian bawah, kehamilan, imobilitas berkepanjangan.

Gejala penyakit ini, diungkapkan, tidak sampai menyadarinya adalah tidak mungkin. Pertama, sensasi yang menyakitkan di bawah ketiak, di daerah skapula atau perasaan penyempitan di dada. Selama batuk dan pernapasan, rasa sakit bisa meningkat. Ada nafas pendek. Pada saat bersamaan, ada juga reaksi vaskular - kulit menjadi pucat, keringat dingin yang lengket muncul. Bila lesi besar tidak mengesampingkan penyakit kuning.

Saat darah diperiksa, leukositosis sedang terungkap. Selama pemeriksaan, dokter menemukan kendi gesekan pleura, mengi dan mengi bernafas krukitis. Mungkin ada akumulasi cairan di rongga pleura, yang memanifestasikan dirinya dengan menumpulkan suara perkusi di daerah lesi, melemahnya pernapasan, pembengkakan ruang interkostal, dan getaran vokal.

Infark paru kanan

Infark paru kanan adalah penyakit yang disebabkan oleh trombosis atau emboli pada cabang-cabang arteri pulmonalis. Pada 10-25% kasus berkembang jika terjadi penyumbatan pada arteri pulmonalis.

Pleblebrombosis perifer didahului oleh periode pascapersalinan, intervensi bedah, fraktur tulang tubular panjang, insufisiensi kronis jantung, imobilisasi berkepanjangan, tumor ganas. Trombosis paru dapat menyebabkan vaskulitis paru, stagnasi aliran darah di paru-paru, hipertensi pulmonal stabil. Kejang refleks pada sistem arteri pulmonalis, seperti biasa, menyertai obturasi pembuluh darah. Hal ini menyebabkan kelebihan beban jantung kanan dan LH akut.

Akibatnya, ada pelanggaran difusi dan hipoksemia arteri. Infark paru terutama terjadi pada latar belakang kemacetan vena yang sudah ada. Fenomena ini bersifat hemorrhagic. Infeksi dapat menyebabkan munculnya paru-paru yang mengarah pada terjadinya pneumonia perifokal (kandidiasis, bakteri), seringkali dengan abses.

Untuk memahami bahwa infark yang terjadi tidak sulit. Gejala utamanya adalah nyeri dada, sesak napas, cairan busa saat batuk dan kenaikan suhu tubuh yang signifikan. Diagnosis dan penghapusan masalah yang tepat waktu diperlukan.

Infark paru kiri

Infark paru kiri juga berkembang dengan latar belakang trombosis atau emboli cabang-cabang arteri pulmonalis. Fenomena ini tidak terlalu bergejala, melainkan khas. Jadi, ada sesak nafas, demam, nyeri dada, batuk kering, diikuti dengan keluarnya sputum atau busa. Mungkin ada takikardia, sianosis, hemoptisis, gangguan serebral, tanda-tanda hipoksia miokard, gangguan irama jantung dan pernapasan yang melemah.

Sindrom perut, yang disebabkan oleh lesi pleura diafragma, diamati sesekali. Paresis usus, leukositosis, muntah, dan tinja longgar tidak dikecualikan. Diagnosis masalah harus segera dilakukan.

Prognosis fenomena ini sepenuhnya tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Ada kemungkinan untuk mencegah penyakit ini, tetapi hanya jika mengobati dekompensasi hati dan tromboflebitis, menggunakan antikoagulan di antara pasien dengan infark miokard, stenosis mitral, dalam ginekologi dan pembedahan.

Konsekuensi infark miokard

Konsekuensi dari infark paru bisa parah. Biasanya, penyakit ini tidak terlalu berbahaya, tapi perlu segera dieliminasi. Ada kemungkinan komplikasi serius berkembang. Ini termasuk pneumonia postinfarction, supurasi dan penyebaran radang pada pleura.

Setelah serangan jantung, ada risiko tinggi untuk mendapatkan embol purulen (bekuan darah) di kapal. Fenomena ini dapat menyebabkan proses purulen dan berkontribusi pada abses di lokasi infark. Edema paru dengan infark miokard berkembang, terutama, dengan penurunan kontraktilitas otot jantung dan dengan retensi simultan darah dalam lingkaran kecil. Hal ini disebabkan fakta bahwa intensitas detak jantung menurun secara tiba-tiba, ada sindrom shot-shot akut, yang memprovokasi hipoksia berat.

Dengan semua ini, ada eksitasi otak, pelepasan zat aktif biologis yang berkontribusi pada permeabilitas membran alveolar-kapiler, dan peningkatan redistribusi darah ke sirkulasi kecil dari yang besar. Prognosis infark paru tergantung pada penyakit yang mendasarinya, besarnya daerah yang terkena dan tingkat keparahan manifestasi umum.

[7], [8], [9], [10], [11]

Bekas luka setelah infark paru

Bekas luka setelah infark paru adalah konsekuensi tipikal. Bagaimanapun, penyakit itu sendiri ditandai dengan kematian beberapa sel kontraktil miokardium, diikuti oleh penggantian sel-sel mati (nekrotik) dengan jaringan ikat yang kasar. Proses ini menyebabkan terbentuknya bekas luka postinfarction.

Kematian sel (nekrosis) terjadi sebagai akibat dari iskemia miokard yang sedang berlangsung dan perkembangan perubahan ireversibel pada sel karena pelanggaran metabolisme mereka. Jaringan parut yang padat di tempat nekrosis akhirnya terbentuk sekitar 3-4 bulan dan kemudian. Dengan bekas luka infark miokard fokal dapat terbentuk pada masa-masa sebelumnya. Tingkat jaringan parut tidak hanya bergantung pada ukuran fokus nekrosis, tetapi juga pada keadaan sirkulasi koroner di miokardium pada umumnya dan di daerah peri-infark, terutama.

Relatif kecil beban selama pembentukan bekas luka primer (dalam kondisi tertentu, secara alami), dapat menyebabkan perkembangan aneurisma jantung (penonjolan dinding ventrikel, pembentukan tas aneh), dan dalam sebulan beban yang sama berguna dan bahkan perlu untuk memperkuat otot jantung dan pembentukannya. Bekas luka yang lebih awet. Tapi kita akan teruskan pembicaraan tentang serangan jantung. Dan mari kita bicara sekarang tentang bagaimana infark miokard akut-besar (yaitu, yang paling khas) terwujud.

Komplikasi infark miokard

Komplikasi infark miokard mungkin merupakan manifestasi abses. Perlu dicatat bahwa manifestasi kecil dari masalah kebanyakan terjadi secara asimtomatik. Sedangkan untuk perubahan radiografi, mereka benar-benar hilang dalam 7-10 hari.

Infark skala besar bertahan lebih lama dan dapat menyebabkan fibrosis, dengan trombosis dimulai secara bertahap, kolaps tidak terasa, dan serangan jantung juga terjadi tanpa gejala yang signifikan, sering disertai dengan hypostasis atau edema paru, sering didiagnosis sebagai pneumonia hipostatik.

Perlu dicatat bahwa pleurisy hemoragik sering dikaitkan dengan masalah. Secara umum, semuanya tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Jika Anda melihat masalah dalam waktu dan resor untuk itu, tidak akan ada konsekuensi serius. Banyak tergantung kapan bantuan diberikan, dan penyakit apa yang menyebabkan infark paru. Hanya berdasarkan data ini, kita bisa membuat perkiraan lebih lanjut dan membicarakan komplikasi. Penting untuk mencegah infeksi paru-paru.

[12], [13]

Diagnosis infark miokard

Diagnosis infark miokard dilakukan dalam beberapa tahap. Jadi, pertama tes darah kompleks diambil. Kemudian radiograf dada dilakukan. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan dan menemukan patologi. Jika Anda tidak dapat melihat apapun, atau jika kasusnya sulit, gunakan tomografi komputer paru-paru. Ini memberi gambaran lengkap tentang apa yang sedang terjadi.

Sering digunakan pencitraan resonansi magnetik paru-paru, ekokardiografi dan EKG. Semua ini mampu mendiagnosis dalam kombinasi memberikan gambaran lengkap tentang apa yang sedang terjadi. Wajar, semua prosedur tidak segera dilakukan. Seperti disebutkan di atas, semuanya tergantung pada kompleksitas negara. Dalam beberapa kasus, menggunakan sinar-X, tidak mungkin mendapatkan semua informasi yang diperlukan. Untuk melakukan ini, gunakan metode lain. Secara umum, adanya masalah bisa ditentukan oleh simtomatologi. Lebih tepatnya, sesuai dengan fitur utama, semuanya menjadi jelas. Tetapi untuk menentukan tingkat keparahan masalah, Anda perlu menggunakan metode diagnosis lainnya.

[14], [15], [16], [17], [18]

X-ray untuk infark paru

Sinar-X dengan infark paru sangat penting. Jadi, dalam beberapa kasus, ada bayangan horisontal dalam gambar. Biasanya, penyakit ini disertai dengan eksudat pleura. Benar, dapat dibentuk secara eksklusif dengan bantuan skiografi pada posisi miring pasien, yang berada pada sudut 30 ° di sisi pasien. Pada posisi ini, Anda bisa mengatur diafragma ke posisi yang lebih tinggi. Kehadiran eksudat pleura diamati pada periode emboli, bahkan sebelum perkembangan serangan jantung.

Di daerah yang tidak terkena dampak, peningkatan transparansi terlihat, bengkak, atau hiperekstensi jaringan paru-paru diamati. Bayangan infark bisa benar-benar atau sebagian besar tersumbat. Dalam beberapa kasus, atelektasis basal berkembang.

Bila diafragma tinggi, bayangan bergaris bisa muncul, mengingat atelektasis datar. Bayangan seperti itu terkadang bisa memberi infark yang tidak lengkap, resorptif atau disembuhkan. Namun, perlu ditekankan, bahwa tidak setiap infark dapat dideteksi dengan pemeriksaan sinar X. Selain itu, pada masa penyakit parah, anak biasanya tidak menjalani pemeriksaan sinar X.

CT scan dengan infark paru

CT dalam infark paru merupakan prosedur yang penting. Dengan demikian, computed tomography adalah analisis yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur tubuh. Selama proses berlangsung, pasien diletakkan di atas meja tempat pemindai dilekatkan. Perangkat inilah yang mengirimkan sinar x-ray ke tomograf melalui area tubuh yang sedang diperiksa dan mentransmisikan gambar ke monitor komputer.

Di bagian dada, penelitian ini membantu mendiagnosis masalah mendasar paru-paru, jantung, kerongkongan, dan pembuluh darah utama (aorta), serta jaringan di dada. Penyakit yang paling umum berkembang di dada, yang dapat diidentifikasi dengan CT: infeksi, kanker paru-paru, emboli paru, dan aneurisma.

Computer tomography memungkinkan Anda melihat perubahan organ. Berkat penelitian ini, Anda dapat dengan jelas mendiagnosis dan memulai perawatan. Tapi satu gambar tidak cukup, perlu memberi tes darah lagi dan, jika perlu, menjalani prosedur lain. Dalam diagnosis infark paru, computed tomography mengambil tempat terdepan.

[19], [20], [21]

Pengobatan infark miokard

Pengobatan infark paru adalah proses yang panjang yang melibatkan sejumlah obat. Semuanya dimulai dengan neuroleptanalgesia. Seseorang disuntik secara intravena dengan Fentanyl. Sudah cukup 1-2 ml larutan 0,00%. Kemudian, Droperidol - 2-4 ml larutan 2,5%. Jika campuran ini tidak ada, 1 ml larutan morfin 1% diberikan secara intravena. Bagi orang tua, dosisnya dibelah dua, dan 0,5 ml.

Jika tidak ada rasa sakit, neurolepsi dengan larutan droperidol - 2,5%, 2-4 ml. Tentu, obat ini diberikan secara intravena. Untuk penghancuran busa, inhalasi oksigen digunakan dengan uap alkohol 20-50 derajat atau larutan alkohol Antifomansilan 10%.

Jika tekanan normal atau tinggi, Furosemide diberikan pada tingkat 1 sampai 2,5 mg / kg. Segera setelah penerapan obat tersebut, efek ekstrarenalya segera terwujud: penurunan volume darah beredar di paru-paru karena redistribusi. Saat memulai infark paru, sublingual Nitrogliserin harus dilakukan. Ini digunakan untuk 1 tablet, setiap 2 menit 3-5 kali.

Jika perawatan dilakukan di rumah sakit, maka pada awalnya disuntikkan Nitrogliserin, dilarutkan dalam 20 ml larutan isotonik. Dalam hal ini, Anda perlu hati-hati memonitor tekanan darah. Jika edema tidak berhenti, perlu diulang pengenalan obat dalam 5-15 menit. Kemudian mereka lolos ke aplikasi tetes demi tetes Nitrogliserin dalam dosis 6 ml larutan 1% sampai 400 ml larutan isotonik dengan kecepatan 8-10 tetes per menit.

Pentamin juga digunakan, disuntikkan perlahan ke pembuluh darah. Hal ini diperlukan untuk mengukur tekanan setiap 3 menit. Efek pentamin sangat cepat terjadi pembengkakan paru-paru, yang berlanjut dengan kenaikan tekanan darah yang signifikan.

Metode pengobatan lain dikaitkan dengan penggunaan vasodilator perifer - natrium nitroprusside. Ini diberikan secara intravena menetes dalam dosis 50 mg yang dilarutkan dalam 500 ml larutan glukosa 5%. Tingkat pemberian juga tergantung pada jumlah tekanan darah (rata-rata 6-7 cap / menit). Pada pasien dengan tekanan normal, pengobatan harus dimulai dengan pemberian nitrogliserin dalam jumlah 1-2 ml larutan 1% dari larutan natrium klorida isotonik 200 ml yang diencerkan. Diperkenalkan semua pada kecepatan 20-30 tetes per menit. Lazix (80-120 mg) juga digunakan dan struino intravena selama 4-5 menit 0,25 ml larutan steroid 0,05%

Jika seseorang memiliki tekanan darah rendah, maka semua obat di atas dilarang. Dia menunjukkan obat untuk neuroleptanalgesia. Intravena 90-150 mg prednisolon disuntikkan, 0,25 ml larutan strofanthin 0,05% dalam 200 ml rheopolyglucin disesuaikan. Untuk larutan ini, 125 mg (5 ml) hidrokortison asetat (laju infus 60 cap / menit) dapat ditambahkan.

Dopamin intravena 200 mg (5 ml larutan 4%) larutan glukosa 400 ml 5% atau larutan natrium klorida isotonik (tingkat awal dari infus intravena - 5 mg / kg per menit), dan 10 tetes larutan 0,05% dalam 1 menit . Tentu saja, rejimen pengobatan infark ini hanya digunakan di rumah sakit.

Pencegahan infark paru

Pencegahan infark miokard adalah untuk mencegah penyakit. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan dekompensasi jantung dan tromboflebitis pada waktunya. Dianjurkan untuk menggunakan antikoagulan di lingkungan pasien dengan infark miokard, stenosis mitral, dalam ginekologi dan pembedahan.

Penting untuk sepenuhnya memperhatikan kedamaian infark sakit. Tindakan pengobatan biasanya mencakup pemindahan efek refleks, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius. Wajar saja, perlu untuk menghilangkan rasa sakit dengan penggunaan Morfin dan menghilangkan keruntuhan.

Mengingat penyebab utama infark miokard, seseorang dapat berbicara tentang tindakan pencegahan. Pertama-tama, jika mungkin, Anda tidak bisa bangun setelah beberapa hari setelah operasi. Bahkan pasien yang sakit parah dianjurkan untuk memberikan minimal gerakan yang diperlukan. Tentu, itu dikecualikan tanpa kebutuhan yang tidak perlu untuk mengkonsumsi obat-obatan yang mampu meningkatkan koagulilitas darah. Jika memungkinkan, pemberian obat secara intravena terbatas. Pada trombosis vena ekstremitas bawah, metode bedah ligasi vena digunakan untuk menghindari emboli berulang. Kepatuhan terhadap tindakan di atas akan membantu mengurangi kemungkinan terjadinya trombosis vena dan risiko konsekuensinya.

Prognosis infark miokard

Prognosis infark paru tergantung sepenuhnya pada penyakit yang mendasarinya, karena timbulnya infark paru-paru. Tentu, semua ini dipengaruhi oleh tingkat keparahan masalah dan jalannya. Besarnya infark dan manifestasi umum juga termasuk dalam jumlah mereka.

Biasanya, infark paru tidak membawa bahaya tertentu. Ini bisa dengan mudah dihilangkan, namun pada saat bersamaan menentukan penyebab perkembangannya. Prospeknya biasanya menguntungkan. Tapi, seperti yang disebutkan di atas, semuanya tergantung pada seberapa cepat masalah didiagnosis dan pengobatan berkualitas dimulai.

Secara umum, penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menghilangkannya. Karena itu, jika ada masalah dengan jantung dan pembuluh darah, ada baiknya mengatasi menghilangkannya. Bagaimanapun, mereka mengarah pada pengembangan konsekuensi berupa lesi paru-paru. Jika semuanya dilakukan dengan benar, penyakit ini tidak akan berkembang dan ramalannya akan sangat menguntungkan. Wajar saja, ada kemungkinan perkembangan kejadian negatif. Untuk menghindari hal ini, bila Anda memiliki gejala khas yang Anda butuhkan untuk mencari pertolongan.