Gastritis bagian antral perut: erosif, kronis, dangkal, atrofik, fokal, catarrhal

Pencernaan didiagnosis gastritis antral, ketika peradangan pada selaput lendir lambung terlokalisir di pyloricum antrum - gua pilorus pilorus itu, yaitu rongga meruncing, melewati dalam saluran pilorus yang mengarah ke gatekeeper (pyloric sphincter), melalui yang melewati chyme ke duodenum.

Dipercaya bahwa gastritis anterior hyperacid lebih sering terdeteksi pada usia muda dan pertengahan, dan gastritis antral dengan keasaman lebih rendah lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 60 tahun.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Terkait dengan H. Pylori antral gastritis biasanya tidak diperhitungkan oleh statistik klinis secara terpisah dari jenis gastritis lainnya.

Para ahli memperkirakan bahwa lebih dari setengah populasi dunia terinfeksi Helicobacter pylori, namun lebih dari 70% orang yang terinfeksi tidak memiliki gejala patologi lambung.

Perbedaan prevalensi ada di dalam dan antar negara, dan prevalensi yang lebih tinggi dicatat di antara orang-orang dengan status sosial ekonomi rendah dan bervariasi, meningkat seiring bertambahnya usia. Infeksi pada anak usia dini diyakini menyebabkan pangastritis, sementara infeksi di kemudian hari dapat menyebabkan gastritis antral.

Menurut Organisasi Gastroenterologi Dunia, infeksi primer orang dewasa atau reinfeksi ulang H. Pylori terjadi pada frekuensi tahunan 0,3-0,7% kasus di negara maju dan 6-14% di negara-negara berkembang.

Hampir 15% pasien yang terinfeksi mengalami gastritis antral, namun H. Pylori ditemukan di bagian perut lainnya - dengan latar belakang atrofi mukosa parsial, refluks empedu atau metaplasia usus (yaitu penggantian epitel gastrik dengan usus).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Penyebab gastritis antral

Pada kebanyakan kasus, penyebab gastritis antral berhubungan dengan kerusakan mukosa antrum gastrik karena kolonisasi bakteri Gram-negatif Helicobacter pylori. Keunikan fungsional bagian antral perut terdiri dari fakta bahwa sel sekretori tambahan terkonsentrasi di sini, yang menghasilkan zat mucin pelindung yang terdiri dari lendir, polisakarida, protein dan hidrogen karbonat.

Untuk memahami patogenesis perkembangan gastritis antral, diprovokasi oleh H. Pylori, perlu diuraikan secara umum mekanisme efek destruktifnya pada perut. Bakteri mikroaerofilik ini, yang bertahan dalam paparan singkat terhadap medium asam (pada pH <4), tumbuh hanya dalam kisaran pH yang relatif sempit - dari 5,5 sampai 8, dengan kondisi netral yang optimal untuk reproduksi. Oleh karena itu, mikroorganisme menempati rongga pil pyloric, karena di sana dibandingkan dengan organ tubuh, mediumnya kurang asam (pH 3,6-4,4), dan pada submukosa itu adalah yang paling nyaman (pH 7).

Pertama, untuk menghindari lingkungan asam dalam lumen lambung, flagela Campylobacter ini menggunakan dimakamkan di mukosa lambung dan diproduksi dengan bantuan dari adhesins mematuhi membran sel epitel dan bahkan menembus ke mereka. Kedua, bakteri menghasilkan enzim urease yang membelah urea yang disekresikan oleh perut menjadi karbon dioksida dan amonia, dan untuk amonia amonia adalah racun.

Ketiga, sel-sel epitel Helicobacter perut gangguan disintesis protease (enzim yang memecah protein dan fosfolipid), serta vacuolating cytotoxin A. Tindakan agresif kumulatif mereka menyebabkan kerusakan pada sel-sel epitel dan apoptosis mereka.

Dan, akhirnya, disebabkan oleh bakteri reaksi inflamasi mengubah pengoperasian seluruh sistem gastroenteropankreaticheskoy endokrin: untuk meningkatkan sekresi hormon gastrin G-sel dari antrum, dan gastrin merangsang sel-sel parietal dari asam klorida lambung (HCl).

Selanjutnya, gastritis antral mungkin karena sejumlah patologi autoimun (seperti penyakit Crohn, penyakit Biermer), mengakibatkan efek patogen dari cytomegalovirus dan jamur infeksi, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bakteri Treponema pallidum, dan cacing parasit.

[12]

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk radang mukosa bagian antral perut terkait dengan gastroenterologists dengan nutrisi tidak teratur, kualitas makanan buruk (mengandung pengemulsi dan pengawet), alkohol dan penyalahgunaan merokok. Mempromosikan perkembangan gastritis dan stres, di mana tingkat katekolamin dalam darah meningkat, dan hormon neurohormon (adrenalin dan norepinephrine) ini meningkatkan sekresi hormon gastrin lambung, meningkatkan produksi HCl.

Faktor risiko meliputi dampak terapi radiasi untuk kanker, efek reseksi lambung dan pemeriksaan endoskopik, serta penggunaan jangka panjang obat anti-inflamasi nonsteroid, steroid, agen anti-kanker sitotoksik (walaupun beberapa ahli dalam kasus ini berbicara tentang gastropati).

[13], [14], [15], [16]

Gejala gastritis antral

Meskipun kolonisasi perut dengan helicobacteria menyebabkan perubahan histologis tertentu pada semua, namun gastritis antral seringkali memiliki bentuk laten, dan tanda klinis kolonisasi yang jelas - gejala gastritis antral - berkembang pada sebagian kecil pasien.

Bergantung pada bagaimana penyakit berlanjut, gastritis antral akut atau gastritis antral kronis ditentukan. Tahap penyakit - fokal (awal) dan menyebar (terlambat) - diperbaiki oleh dokter, tergantung pada intensitas proses atrofi dan inflamasi.

Kasus ketika didiagnosis gastritis antral akut sedikit dan sebagian besar terjadi pada pecahnya peradangan pada selaput lendir, yang bisa dipicu oleh pola makan yang buruk, penggunaan bahan-bahan makanan yang agresif, melemahnya tajam dari sistem kekebalan tubuh atau stres berat.

Tanda pertama gastritis antral akut adalah mual dan muntah, diikuti dengan periode dispepsia dan hilangnya nafsu makan. Hal ini bisa cukup parah bila terjadi pendarahan gastrointestinal dengan melena (kotoran hitam) atau muntah berdarah. Pada kasus akut, nyeri dengan gastritis antral bisa sangat hebat dan memiliki karakter menusuk.

Gastritis antralis kronik disertai atrofi mukosa dan radang. Dan tergantung pada tingkat keparahan atrofi dan konsekuensinya untuk fungsi kelenjar gastrik di gastroenterologi membedakan: gastritis anterior sedang dan sedang atau gastritis anterior yang diucapkan. Gelar ini ditentukan hanya dalam perjalanan diagnosis instrumental penyakit.

Tanda pertama yang paling umum menunjukkan ketidaknyamanan (perasaan berat) setelah makan.

Gejala gastritis antral lebih lanjut dicatat, seperti: nafsu makan menurun; sering mulas; erosi (dengan keasaman yang berkurang, dengan asam meningkat); aftertaste yang tidak menyenangkan di mulut (dengan refluks gastritis - pahit); Lapisan kuning keutuhan atau keabu-abuan di permukaan lidah; mual; muntah; kembung dan perut kembung; gangguan tinja (diare atau konstipasi); Melena (dengan gastritis erosif dan hemoragik).

Jika ada rasa sakit dengan gastritis antral, seringkali sakit dan mengganggu setengah sampai dua jam setelah konsumsi atau di malam hari; Dengan perut kosong rasa sakit bisa cukup kuat dan memiliki karakter spasmodik. Dalam kasus gastritis antiro anterior, nyeri biasanya tidak terjadi, namun dengan latar belakang anoreksia dan penurunan berat badan, kelelahan dan kelemahan umum dicatat.

Formulir

Dalam gastroenterologi klinis, jenis gastritis anterior ditentukan oleh perubahan patologis yang dialami oleh mukosa antrum pyloricum. Artinya, selain intensitas proses peradangan dan pengaruhnya pada struktur kelenjar, ciri tanda gastritis endoskopik diperhitungkan .

• Gastritis anterior superfisial

Dangkal atau non-atrofik gastritis antral - patologi lokalisasi kerusakan di lapisan atas dari mukosa (kolumnar epitel deskuamasi dengan sel), yang, bagaimanapun, mempengaruhi fungsi sel-sel sekretoobrazuyuschuyu aksesori memproduksi musin zat pelindung.

• Gastritis antral catarrhal

Ini adalah gastritis superfisial akut (dengan edema antrum mukosa dan perdarahan kapiler), yang biasanya merupakan konsekuensi dari pengaruh faktor gizi atau efek samping dari beberapa obat.

• Gastritis anterior fokal

Jenis penyakit ini lebih sering disebut gastritis atrofik atrofik superfisial, karena endoskopi pada lendir jelas menunjukkan fokus inflamasi berupa bintik cekung yang memiliki warna berbeda.

• Gastritis anterior superifisial

Dengan gastritis anterior yang menyebar atau menyebar, seluruh bagian penting dari mukosa bagian perut ini rusak: lebih tipis dari kulit dalam yang sehat, karena jaringan pembuluh darah yang berada di lapisan submukosa dapat dilihat. Pada saat bersamaan terjadi penurunan sekresi lendir yang signifikan.

• Antral atrophic gastritis

Ini adalah diagnosis morfologi, yang berarti bahwa dengan pemeriksaan endoskopik rongga perut, cacat membran mukosa yang lebih dalam terungkap - sampai ke piringnya dimana kelenjar terkonsentrasi. Ada pengurangan jumlah sel sekretori yang berfungsi penuh dari antrum mukosa, seluruh pilorus dan tubuh lambung, yang menyebabkan penggantian mereka oleh sel epitel dan penipisan cangkang dalam organ. Atropi daerah yang signifikan diwujudkan dengan penurunan produksi asam klorida. Dan dengan perkembangan atrofi, kehadiran Helicobacter pylori menurun. Antral subatrophic gastritis dianggap sebagai awal dari tahap proses atrofi.

• Gastritis hiperplastik antral atau gastritis antral dengan hiperplasia

Dengan inflamasi gastrointestinal hipertropik atau hiperplastik antrum radang mukosa menyebabkan peningkatan lipatannya (karena proliferasi sel epitel) dengan pembentukan neoplasia kistik dan polip pada permukaan atau di antara lapisan.

• Gastritis anterior granular

Ini adalah sejenis gastritis lambung hipertrofik fokal, di mana pertumbuhan granular kecil muncul pada selaput lendir dengan latar belakang bengkak; Ada penurunan nada lapisan otot perut, serta beberapa penyempitan dan pemendekan antrum pyloricum.

• Gastritis anterior anterior

Untuk gastritis antral erosif, munculnya daerah permukaan dengan membran mukosa asam yang sepenuhnya atau sebagian terkikis adalah karakteristiknya. Erosi dapat memiliki munculnya luka ulserasi, dan jika memperdalam lapisan basal mukosa, maka selama regenerasi berikutnya, jaringan parut terbentuk.

• Gastritis antigen hemoragik

Gastritis jenis ini, yang dapat disebut erosif-hemorrhagic, merupakan konsekuensi dari gastritis erosif, yang, karena erosi semakin dalam, mencapai pembuluh darah dan merusak jaringan dinding dan endotelium mereka. Hemorrhagic antral gastritis dimanifestasikan oleh kotoran darah dalam muntahan dan kotoran.

• Gastritis anhydral

Ciri khas dari gastritis anterior kaku dianggap sebagai achlorhydria (pengurangan fungsi sekretori perut); pelanggaran lokasi fisiologis lipatan (mereka tidak menjadi longitudinal, tapi melintang); Perubahan bentuk anatomi dari seluruh bagian pilorus dari perut, termasuk gua pilorus dan kanal (mengarah ke stenosis persisten mereka); Perubahan hipertrofik pada membran serosa pada lambung dan spastisitas serabut ototnya (menghalangi peristaltik lambung).

• Antral refluks gastritis

Hal ini dibedakan oleh etiologi, karena gastritis antral jenis ini disebabkan oleh refluks duodenogastrik - lemparan balik ke dalam rongga perut isi duodenum; diklasifikasikan sebagai gastritis beracun kimia.

• Gastritis antral dengan keasaman rendah

Atau gastritis antiro anterior berkembang dengan latar belakang achlorhydria - penurunan sekresi asam klorida oleh sel parietal pada perut. Hal ini terjadi baik dengan penurunan jumlah sel parietal akibat atrofi mukosa lambung, atau sebagai hasil penekanan fungsi sel sekretori setelah penggunaan obat kelompok inhibitor pompa proton. Selain itu, gastritis jenis ini dapat terjadi setelah ulkus gaster pada vagotomi, (bila keasaman lambung berkurang dengan menghalangi rangsangan sel parietal, membedah serat saraf vagus tertentu).

[17], [18], [19], [20]

Komplikasi dan konsekuensinya

Untuk benar-benar menilai konsekuensi dan komplikasi anterior gastritis yang paling mungkin terjadi, penelitian medis serius dilakukan. Menurut hasil mereka, di tempat pertama di antara konsekuensi yang sering didiagnosis gastritis antral kronis adalah pyloroduodenitis, gastritis kronis (pedastritis) menyebar dengan lesi mukosa pada semua bagian, serta penyakit tukak lambung. Dan komplikasi serius gastritis anterior erosif bisa menjadi ulkus perut berlubang.

Kemudian mengikuti tukak duodenum, yaitu tukak lambung dari duodenum, sebagai komplikasi kekakuan antral dan gastritis refluks.

Menurut data klinis, di hadapan H. Pylori, risiko pengembangan kanker lambung - sebagai efek gastritis antral - terpapar 1-2% pasien. Ini adalah kanker antrum dan pil pilorus, adenokarsinoma lambung, tumor limfoid, limfoma non Hodgkin pada perut.

[21], [22]

Diagnostik gastritis antral

Tes yang diperlukan, yang digunakan untuk mendiagnosis gastritis antral, meliputi:

• tes darah umum dan biokimia;
• Analisis imunologi darah untuk antibodi (IgG) terhadap H. Pylori;
• teks pernapasan pada H. Pylori;
• penentuan keasaman sari lambung (metastase pH intragastrik);
• analisis tinja (coprogram).

Diagnosis instrumental terdiri dari radiografi perut; endogastrokopi atau fibrogastroduodenoscopy (dengan kemungkinan mendapatkan spesimen biopsi jaringan daerah lambung yang terkena pemeriksaan histologis); electrogastrography (studi motilitas lambung).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding - menggunakan ultrasonografi endoskopik, pencitraan resonansi komputer dan magnetik - memungkinkan untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan ulkus peptikum atau ulkus duodenum, sindrom perut yang mudah tersinggung, dan biopsi - untuk menentukan sifat patologis jinak atau ganas.

Pengobatan gastritis antral

Ketika infeksi Helicobacter terdeteksi, pengobatan dengan gastritis antral, seperti gastritis kronis dari etiologi ini, dilakukan dengan antibiotik. Biasanya yang paling efektif digunakan: Azitromisin (Azitral, Azicidum, Sumamed) - selama 1 hari per hari, dan Clarithromycin (Claricin, Klabakt, Fromilid) dua kali sehari selama 500 mg (selama dua minggu). Tentu saja, obat ini memiliki efek samping berupa mual dan muntah yang sama, namun Anda tidak bisa menyingkirkan bakteri ini tanpa mereka.

Ahli obat gastroenterologi juga harus:

• mengatur produksi asam klorida (Omeprazole, Ventrisol, Nolpaz);
• lindungi mukosa lambung (antasida yang digunakan, misalnya Gastal, Almagel, dll.);
• untuk meringankan rasa sakit (No-shpa, Besalol, dll);
• mempromosikan regenerasi jaringan yang rusak (metiluratsil) dan penyembuhan erosi (vitamin B12, E dan C).

Jadi, persiapan kelompok penghambat pompa proton Omeprazol diresepkan 20 mg satu kali (sebelum sarapan pagi, dengan banyak air minum), durasi pemakaian maksimal sebulan. Obat ini bisa menyebabkan sakit perut, dispepsia, insomnia, kegelisahan dan depresi.

Efek samping Ventrisola (De-Nol) dan semua obat gastroprotektif bis-matt meliputi alergi kulit, mual, dan gangguan tinja. Obatnya diminum 30 menit sebelum makan - satu tablet tiga kali sehari, dan sebelum tidur

Penjelasan lebih rinci tentang obat yang ditujukan untuk pengobatan gastritis antral dapat ditemukan dalam publikasi - Tablet dari gastritis

Dan tentang apa pengobatan fisioterapi yang digunakan untuk gastritis antral dijelaskan secara rinci dalam artikel - Fisioterapi dengan gastritis kronis

Pengobatan alternatif

Apa pengobatan untuk gastritis antral menggunakan pengobatan alternatif? Direkomendasikan:

• minumlah minyak zaitun - selama dua sampai tiga minggu, satu sendok makan per hari.
• Sekali sehari minum air madu (satu sendok teh madu Mei untuk 200 ml air hangat).
• Selama seminggu dua kali sehari minum infus jahe dengan madu (segelas air mendidih - satu sendok teh akar segar yang hancur dan satu sendok teh madu, untuk bersikeras 10 menit, minum perlahan).
• Sebelum makan rebusan rebus (sendok makan per gelas air, masak 10 menit).

Dengan meningkatnya keasaman, disarankan untuk minum jus dari kentang mentah - 100 ml (atau 3-4 sendok makan) tiga kali sehari (setengah jam sebelum makan). Jus kentang, yang merupakan produk alkali, dapat membantu menetralkan asam lambung dan mencegah kembung, kejang, kelebihan gas, dll.

Dan pengobatan herbal dilakukan:

• infus ramuan pisang raja, veronica atau kipreya (dua kali sehari selama setengah cangkir);
• infus bunga chamomile atau calendula officinalis (1-2 sendok teh bunga kering segelas air mendidih);
• rebusan daun stroberi kering atau semarak;
• rebusan akar licorice telanjang atau elecampane tinggi;
• teh dengan basil kering atau segar (4-5 daun per cangkir);

Baca juga - Pengobatan gastritis dengan tingkat keasaman tinggi

[29], [30],

Diet dengan gastritis antral

Untuk pengobatan yang berhasil, sangat penting bahwa pasien mengikuti diet dengan gastritis antral.

Dengan eksaserbasi penyakit dan peningkatan tingkat keasaman jus lambung, diet No. 1 diresepkan dengan larangan keras panggang, lemak, pedas, sayuran mentah, buah asam dan buah beri. Sebelum perbaikan, kacang-kacangan dan jamur, roti tawar dan kue kering, kembang gula, coklat dan kopi juga dikecualikan.

Apakah Anda ingin tahu apa yang bisa Anda makan dengan gastritis antral erosif? Baca artikel - Produk dengan sakit maag, gastritis dan sakit perut

Disusun oleh semua aturan pilihan menu diet terapi untuk gastritis antral lihat - Diet dengan gastritis, dan - Diet dengan atrofik gastritis.

[31], [32], [33], [34], [35]

Pencegahan

Apa yang bisa mencegah perkembangan gastritis antral? Dokter menyarankan:

• kurangi konsumsi daging merah, lada pahit, makanan berlemak dan manis;
• Makan makanan secara berkala, makanan terakhir harus dua jam sebelum tidur;
• Makan porsi kecil, perlahan, kunyah dengan baik;
• Jangan minum air sambil makan, karena ini bisa memperlambat proses pencernaan;
• minum teh hijau secara teratur dan banyak air sepanjang hari.

[36], [37], [38]

Ramalan cuaca

Prognosis yang akurat dari perkembangan penyakit gastroenterologis hampir tidak mungkin dilakukan, dan - mengingat penyebab, variasi, tingkat atrofi mukosa lambung, respon tubuh terhadap pengobatan - dokter dapat mengasumsikan bagaimana gastritis antral berperilaku dalam setiap kasus.

[39], [40], [41]