Gingivitis nekrosis ulseratif dari Vencean

Dokter gigi menganggap gingivitis ulseratif nekrotikans vena Vencesan sebagai bentuk khusus penyakit radang gusi, yang juga dapat disebut gingivostomatitis ulseratif nekrotikans vena Vencesan, gingivitis fusospirochete (fusospirillosis) atau gingivitis ulseratif akut nekrotikans. Kode ICD-10 untuk penyakit ini adalah A69.1. [ 1 ]

Epidemiologi

Gingivitis ulseratif nekrotikans akut merupakan penyakit menular pada jaringan gusi yang cukup langka, yang memengaruhi kurang dari 1% populasi (paling sering adalah remaja dan dewasa muda).

Gingivitis ulseratif-nekrosis juga terjadi pada anak kecil, terutama ketika sistem kekebalan tubuhnya menurun atau kondisinya sangat lemah.

Penyebab radang gusi nekrosis ulseratif

Peradangan gingiva pada gingivitis Wensan ulseratif-nekrosis disebabkan oleh infeksi oportunistik - invasi epitel dan jaringan lunak di bawah gingiva oleh simbiosis mikroorganisme obligat (mikrobiota) rongga mulut seperti fusobacteria fusobacterium nucleatum (Plauta bacilli atau Plauta-Vensana bacilli) dan Fusobacterium necroforum, basil gram negatif-anaerob Prevotella intermedia dan Bacillus fusiformis, spirochetes (bakteri spiral) Treponema vincentii (Borrelia vincentii) dan Treponema denticola. Semuanya, yang terdapat dalam sulkus gingiva dan plak, dianggap sebagai patogen komensal.

Keunikan bentuk gingivitis ulseratif parah yang dipicu oleh bakteri ini adalah perkembangan proses peradangan bernanah dengan ulserasi fokal atau difus pada jaringan gingiva - dengan ulkus pada gusi anak dan orang dewasa - dan nekrosis jaringan di antara gigi, yaitu papila gingiva interdental. [ 2 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini meliputi:

• Kekebalan tubuh yang melemah (termasuk HIV, penyakit radiasi, neoplasma ganas, dan leukemia);
• Kebersihan mulut yang buruk dan penumpukan plak;
• Distrofi pencernaan dan anoreksia (yaitu, kekurangan nutrisi);
• Merokok;
• Radang gusi yang sudah ada sebelumnya;
• Stres psikologis.

Patogenesis

Pada radang yang berasal dari bakteri, patogenesisnya terkait dengan virulensi mikroorganisme dan sifat invasifnya. Pada kasus radang gusi ulseratif dengan nekrosis, basil gram negatif pleomorfik anaerobik Fusobacterium nucleatum merusak membran sel epitel mukosa gusi, memecah fosfolipidnya dengan enzimnya. Bakteri ini juga mengikat dan mengaktifkan proenzim plasminogen darah, yang menyebabkan pembentukan enzim fibrinolitik plasmin, yang menyebabkan peningkatan pendarahan gusi.

Dan spirochetes dari mikrobiota oral Treponema vincentii dan Treponema denticola dengan bantuan enzim protease mereka menempel pada protein sel-sel jaringan ikat gingiva, mengikat membran mereka dan menembus ke dalam sel, menyebabkan kerusakan sel itu sendiri dan kerusakan pada matriks ekstraseluler oleh produk metabolisme mereka, yang memiliki efek sitotoksik. [ 3 ]

Gejala radang gusi nekrosis ulseratif

Tanda-tanda awal gingivitis nekrotik ulseratif Vensant ditunjukkan dengan kemerahan yang nyata pada gusi.

Gejala utama penyakit ini pada tahap pertama meliputi pembengkakan jaringan lunak gusi, yang mudah berdarah. Luka kecil dan nyeri muncul di gusi (di tepi yang berdekatan dengan gigi); ada nyeri hebat di gusi dan nyeri saat menelan dan berbicara.

Akibat nekrosis jaringan gusi di ruang interdental, napas berbau tidak sedap, mungkin ada rasa tidak enak (berbau logam). Mungkin juga ada malaise umum, suhu tubuh subfebris, dan demam.

Jangan mengesampingkan penyebaran tukak pada tonsil palatina dan mukosa tenggorokan, dan pada kasus lanjut, peradangan menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening submandibular.

Bila gingivitis fusospirochetal akut tidak diobati atau diobati secara tidak tepat, maka peradangan akan berulang dari waktu ke waktu, yaitu gingivitis ulseratif nekrotikans kronis yang berkembang dengan konsekuensi yang sangat parah. [ 4 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan akibat yang memberatkan dari gingivitis nekrotikans ulseratif seperti:

• Stomatitis nekrotikans;
• Periodontitis nekrotikans;
• Perkembangan infeksi gangren parah pada jaringan lunak dan tulang di daerah orofasial - penyakit Wensan atau noma (yang dapat berakibat fatal).

Pada anak-anak penderita kanker, gizi buruk, neutropenia, dan kebersihan mulut yang tidak memadai, gingivitis nekrotikans ulseratif dapat menyebabkan kehilangan gigi.

Diagnostik radang gusi nekrosis ulseratif

Diagnosis penyakit gusi ini dibuat berdasarkan gejala klinis awal - berdasarkan hasil pemeriksaan mulut.

Untuk memastikannya, dilakukan bakterioskopi dan analisis mikrobiologis pada apusan massa nekrotik (untuk bakteri fusospirochete); jika perlu, dilakukan tes darah.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dengan gingivitis streptokokus dan gonokokus, gingivostomatitis herpes, stomatitis aftosa (termasuk penyakit Behcet), periadenitis nekrotikans berulang, mononukleosis infeksiosa, eritema multiforme dan vesikular vulgar. [ 5 ]

Pengobatan radang gusi nekrosis ulseratif

Pengobatan gingivitis ulseratif akut nekrotikans bergantung pada stadium proses patologis dan meliputi:

• Membilas lesi ulseratif dengan obat kumur berisi klorheksidin 0,05-0,12% atau larutan hidrogen peroksida 1-1,5% (beberapa kali dalam sehari);
• Kebersihan mulut dan penghilangan karang gigi dengan USG superfisial
• Pengangkatan jaringan gusi mati - nekrektomi.

Antibiotik sistemik yang aktif terhadap infeksi fusospirochete diresepkan, dan obat pilihan saat ini adalah Metronidazole (dari kelompok turunan imidazole), yang diminum tiga kali sehari selama 250 mg selama seminggu. Antihistamin (Loratadine atau Cetrin) digunakan untuk mengurangi pembengkakan gusi. [ 6 ], [ 7 ]

Baca selengkapnya di artikel:

• Pengobatan radang gusi
• Pengobatan gusi berdarah
• Salep dan gel untuk radang gusi

Pencegahan

Untuk mencegah radang gusi fusospirochete, dokter gigi menyarankan untuk mengonsumsi makanan bergizi, menjaga sistem kekebalan tubuh, dan menyikat gigi secara teratur untuk menghilangkan plak.

Ramalan cuaca

Pengangkatan mekanis jaringan nekrotik dan pengobatan obat yang memadai untuk gingivitis nekrotik ulseratif Vencesan biasanya mencegah perkembangan; proses patologis, dan kemudian ulkus gingiva dapat sembuh tanpa konsekuensi negatif dengan prognosis yang baik dari hasil penyakit.