Studi anomali

Studi mikrodinamika diklasifikasikan sebagai metode utama diagnostik fungsional dalam urologi. Dasar teori mereka adalah prinsip dan hukum hidrodinamika. Pendaftaran dan perhitungan parameter penelitian didasarkan pada bagian fisika ini. Secara umum diterima bahwa pergerakan urin (urodinamika) dalam tubuh manusia sesuai dalam banyak hal dengan karakteristik gerak fluida di sepanjang berbagai waduk yang saling terhubung satu sama lain. Ini termasuk struktur rongga pada ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra. Karakteristik fisik gerakan urin dihitung dengan mempertimbangkan fakta bahwa itu adalah sistem biologis bergerak yang berubah yang ketidakseimbangannya dalam perubahan patologis dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala dan gambaran klinis yang sesuai. Dalam hal ini, istilah "urodinamika" sering dikombinasikan dengan definisi "klinis".

Tujuan utama dari urodinamik klinis

• reproduksi situasi dengan gejala kelainan kencing;
• pendaftaran dalam bentuk grafik dan / atau digital yang mudah digunakan dari karakteristik obyektif dari urodinamika;
• identifikasi karakteristik patologis yang direproduksi, sehingga memberikan dasar patofisiologis untuk gejala;
• mendapatkan informasi untuk menilai fitur perjalanan penyakit dan efektivitas pengobatan.

Permintaan untuk studi urodinamik dapat dijelaskan dengan paradoks berikut: "Mengetahui jenis gangguan urodinamik mudah untuk mengidentifikasi gejala yang sesuai dengannya. Untuk menentukan situasi klinis dalam urutan terbalik - oleh gejala untuk memahami jenis gangguan urodinamik - seringkali sangat sulit. " Gejalanya menipu dan ambigu. Interpretasi salah mereka menyebabkan hasil pengobatan yang tidak memuaskan. Misalnya, dengan gejala sulit buang air kecil, sulit menilai apa yang mengganggu urodinamika: penyumbatan leher kandung kemih, penyumbatan pada tingkat sfingter eksternal atau kontraktur detrusor yang lemah? Hanya studi urodinamika yang bisa menjawab pertanyaan ini. Dalam hal ini, urodinamika sering dibandingkan dengan elektrokardiografi (EKG), yang tanpanya tidak mungkin untuk menentukan jenis gangguan jantung dan mendaftarkannya dalam bentuk yang dapat direproduksi. Kemungkinan mengulang penelitian memungkinkan Anda membandingkan indikator dan mengevaluasi keefektifan pengobatan (konservatif atau operasional).

Kebutuhan akan objektivitas gejala yang berhubungan dengan gejala kemih muncul sejak lama. Sejarah upaya untuk mempelajari urodinamika saluran kencing bawah berdasarkan pengetahuan hidrodinamika dimulai pada pertengahan tahun 1950an. Abad XX .. Ketika Von Garrelts menggambarkan alat sederhana untuk mengukur arus urin pada waktunya. Kemudian di Enhorning. Smith. Claridge mempelajari kemungkinan mengukur tekanan intravesikal dan resistensi uretra dengan sensor tekanan. Pada tahun 1970, Warwick dan Whiteside mengusulkan untuk membandingkan studi urodinamik dengan studi radiologi, dan Thomas melengkapi mereka dengan elektromiografi (EMG) dari dasar panggul. Publikasi pertama tentang standardisasi terminologi urodinamika termasuk dalam Bates et al. (1976). Kontribusi yang signifikan terhadap pengembangan penelitian urodinamika dilakukan oleh N.A. Lopatkin. E.B. Mazo. A.G. Pugachev. E.L. Vishnevsky dan banyak lainnya.

Perbaikan lebih lanjut dari teknologi urodinamik difasilitasi oleh komputerisasi, yang membantu menciptakan database, untuk membakukan studi secara rinci, dan menghasilkan reproduktifitas maksimum studi urodinamik.

Menurut berbagai tanda, studi urodinamik dibedakan:

• saluran kemih bagian atas dan bawah (berdasarkan tingkat);
• orang dewasa dan anak-anak (pada usia pasien);
• pria dan wanita (berdasarkan jenis kelamin);
• wajib dan opsional (di tempat dalam algoritma pemeriksaan untuk penyakit tertentu);
• invasif dan non-invasif (jika perlu, kateterisasi saluran kemih dan tanpa itu);
• stasioner dan rawat jalan (di tempat memegang);
• sederhana dan gabungan (dengan jumlah saluran pengukuran dan kombinasi dengan metode lainnya).

Studi anodinamik terdiri dari komponen, yang masing-masing merupakan unit diagnostik yang lengkap dan independen.

• Uroflowmetry (UFM).
• Pengisian sistometri
• Cystometry aliran kosong (pressure / flow ratio study).
• Pemeriksaan fungsi uretra ( profilometrija intraurethral pressure).
• EMG. Dilakukan dalam kombinasi dengan UFM dan cystometry.
• Studi dinamis video (kombinasi pemeriksaan urodinamik dan radiologis, kurang sering - ultrasound).
• Pemantauan rawat jalan.
• Tes neurofisiologis (sebagai suplemen).

Bergantung pada indikasi, dari daftar studi memilih yang diperlukan. Ruang lingkup penelitian ditentukan oleh spesialis penelitian urodinamika, dalam kebanyakan kasus selama konsultasi pendahuluan kurang sering - dalam proses penelitian itu sendiri.

Dalam bentuk klasik, kesimpulan dari studi urodinamik terdiri dari tampilan grafis dari indeks masing-masing komponen, karakteristik digital, opini tertulis dari spesialis.