Tuberkulosis saluran kemih

Tuberkulosis saluran kemih dalam struktur kejadian tuberkulosis ekstrapulmoner, mencapai 30-50% Hal ini dicatat dalam kebanyakan terbitan beberapa dekade terakhir.

Kepentingan para dokter yang terus berlanjut dalam masalah tuberkulosis saluran kencing dan alat kelamin tidak hanya terkait dengan tingginya prevalensi penyakit ini. Signifikansi sosial dari lesi inflamasi spesifik sangat ditentukan oleh struktur usia kontingen yang menderita, dan proporsi pasien dengan nefrotuberkulosis berusia 20 sampai 40 tahun pada tahun 1930-60an. Dominan dan mencapai 60-67%. Saat ini, ada kecenderungan peningkatan prevalensi tuberkulosis saluran kemih dan saluran genital di antara kelompok usia lanjut. Proporsi pasien berusia 20-40 tahun menurun menjadi 45,7-56,2%. Ada penurunan yang signifikan dalam jumlah pasien di bawah 20 tahun dan peningkatan pada pasien yang berusia lebih dari 50 tahun. Dengan cara ini. TBC saluran kemih dan alat kelamin pada dasarnya adalah banyak orang usia kerja.

Tuberkulosis adalah penyebab pengangkatan ginjal pada 21-34,5% kasus, baik di tahun-tahun sebelumnya, dan sekarang. Dalam kasus ini, terutama bentuk penyakit yang merusak diidentifikasi. Masalah pendistribusian pasien dengan nefrotuberkulosis menurut jenis kelamin secara tradisional telah dipertimbangkan dalam semua penelitian mengenai masalah phthisiourology. Sebagian besar klinisi menunjukkan frekuensi yang sama dengan tuberkulosis saluran kemih di antara kedua jenis kelamin. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi beberapa dominasi pasien wanita (55%).

Gejala TBC saluran kemih

Gejala tuberkulosis ginjal sangat beragam, berubah bentuk dan tidak memiliki sifat patognomonik. Khusus untuk tuberkulosis ginjal hanya adanya mycobacterium tuberculosis dalam urin. Pada banyak pasien, penyakit ini berlangsung lama di bawah topeng pielonefritis kronis. Urolitiasis, polikistik, tumor, sistitis dan penyakit lainnya, dan pada beberapa pasien gejala subyektif tuberkulosis saluran kemih untuk waktu yang lama sama sekali tidak ada. Keadaan umum dari mayoritas pasien tetap memuaskan bahkan dalam kasus tuberkulosis polikavernosa pada ginjal.

Formulir

TBC ureter

Pada selaput lendir ureter, borok spesifik berkembang, dengan kecenderungan jaringan parut cepat. Paling sering ulkus tersebut, dan strikturnya kemudian, dilokalisasi di ureter panggul dan di daerah segmen ureteropelvik. Kekalahan ureter adalah penyebab nyeri tumpul konstan di daerah lumbal dan gangguan fungsi ginjal yang tajam, sampai kematiannya yang lengkap. Sangat sering, dengan tuberkulosis ureter, pielonefritis kronis tidak spesifik berkembang.

Ketika tuberkulosis ginjal dikombinasikan dengan pielonefritis, nyeri di daerah lumbar, peningkatan suhu tubuh, gagal ginjal kronis diamati lebih sering, pada beberapa pasien, peradangan nonspesifik secara morfologis mendominasi secara spesifik. Biasanya tahap akhir nefrotuberkulosis juga terkait dengan tahap akhir pielonefritis, dan seringkali kematian ginjal terjadi tidak begitu banyak dari tuberkulosis seperti pada pielonefritis. Bila nefrotuberkulosis dikombinasikan dengan pielonefritis kronis, fase laten dan aktif dari penyakit ini bergantian.

Diagnosis tuberkulosis ureter didasarkan pada temuan sinar-X: pembesaran atau penyempitan ureter (tanda periureteritis). Tanda tidak langsung dari tuberkulosis ureter adalah adanya hambatan yang tidak dapat diatasi saat mencoba untuk melakukan kateterisasi, dengan periureteritis, displacement dan deformasi dari lubang ureter dan asimetri kandung kemih dalam sistografi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tuberkulosis dari kandung kemih

Tuberkulosis ureter pra-tubular disertai, sebagai suatu peraturan, oleh perubahan spesifik pada membran mukosa kandung kemih. Di daerah mulut kandung kemih ureter, ada edema, hiperemia, dan kemudian ulserasi. Di bagian lain dari kandung kemih, sistoskopi digunakan untuk mengidentifikasi daerah hiperemia fokal, ruam tuberkel tuberkari, borok.

Penderita mengeluh progresif, meski sudah menjalani perawatan, gangguan buang air kecil. Seringkali mereka diobati untuk waktu yang lama dari sistitis nonspesifik kronis dan hanya pemeriksaan sistoskopi dan temuan dalam urin tuberkulosis Mycobacteria membantu menegakkan diagnosis yang benar.

Komplikasi dan konsekuensinya

Perjalanan klinis tuberkulosis saluran kemih secara signifikan dipengaruhi oleh keadaan fungsional ginjal. Gagal ginjal kronis adalah komplikasi yang sering terjadi pada tuberkulosis saluran kemih, terjadi pada 15-64% kasus. Menurut penelitian, gagal ginjal kronis terdeteksi pada 40,3%, termasuk tahap laten - pada 10,3%, mendapat kompensasi - 24,6%, terputus-putus - pada 3,3% dan terminal - pada 2,1% pasien. Dengan tuberkulosis dari satu-satunya ginjal, gagal ginjal kronis diamati pada kebanyakan pasien.

Pelanggaran fungsi ginjal pada pasien tuberkulosis saluran kencing tidak hanya bergantung pada kerusakan jaringan ginjal, namun terutama terkait dengan pelepasan urin dalam stenosis saluran kemih. Dengan lesi ureter spesifik, terjadi transformasi hidronefrosis, dan perubahan destruktif pada kemajuan ginjal. Pencegahan gagal ginjal kronis pada nefrotuberkulosis - identifikasi tahap awal penyakit dan pemulihan awal arus keluar urin dengan penggunaan teknologi invasif minimal (nefrostomi tusukan perkutan, drainase internal stent penahan ginjal).

[7], [8], [9],