Hepatomegali hati: apa itu, gema, bagaimana cara mengobatinya

Hepatomegali adalah pembesaran hati, yang merupakan tanda berbagai penyakit. Pertimbangkan penyebab utama hepatomegali, jenis, metode diagnosis dan pengobatan..

Hati adalah organ di mana reaksi kimia terjadi yang menetralkan zat beracun. Pembesaran hati disebut hepatomegali dan dapat terjadi dengan keracunan berbagai etiologi. Para ilmuwan tidak menghubungkan patologi ini dengan penyakit independen, tetapi mendefinisikannya sebagai sindrom hepatomegali. Sangat sering, sindrom ini disertai dengan limpa yang membesar. 

[1], [2], [3]

Penyebab hepatomegali

Hepatomegali adalah tanda khas kerusakan hati, sifat dan tahap yang tergantung pada ukuran organ. Ini terjadi pada penyakit pada sistem kardiovaskular, proses tumor atau gangguan metabolisme. Peningkatan pembengkakan dan peradangan terjadi pada sirosis dan hepatitis. 

Penyebab hepatomegali hati dapat dibagi menjadi beberapa kelompok, masing-masing tergantung pada penyakit yang menyebabkan peningkatannya. [4]

Pertimbangkan penyebab utama hepatomegali: 

• Hepatitis A, B, C, hepatitis toksik.
• Penyakit menular: malaria, [5]
• Keracunan alkohol pada hati. [6]
•  Hati berlemak non-alkohol dan beralkohol.
• Kanker bermetastasis ke hati dari organ lain dan kista berisi cairan.
• Penyakit Gaucher, glikogenosis. [7]
• Perubahan berserat di hati.
• Obstruksi saluran empedu dan obstruksi vena hepatika.
• Perikarditis.
• Leykemyya.
• Tumor ganas dari sistem limfatik.
• Tumor hati jinak: adenoma, hemangioma.
• Akumulasi protein abnormal di hati adalah amiloidosis.
• Gangguan metabolisme.
• Penyakit Wilson, yaitu endapan tembaga di hati.

Gejala hepatomegali

Gejala hepatomegali tergantung pada penyakit yang menyebabkan pembesaran hati dan manifestasi klinisnya. Jika hepatomegali diucapkan (hati mencapai ukuran besar), maka dapat dideteksi dengan palpasi dan bahkan sepanjang garis perut. Pada palpasi, pasien merasakan sakit.

Pertimbangkan gejala khas hepatomegali:

• Rasa sakit dan perasaan berat di sisi kanan, terutama saat berganti posisi.
• Ruam kulit, gatal.
• Akumulasi cairan di rongga perut, asites.
• Kuningnya kulit (paling sering terjadi dengan hepatitis).
• Pelanggaran tinja (diare atau konstipasi) dan peningkatan perut.
• Mulas dan bau mulut.
• Mual
• Munculnya "bintang hati" pada kulit.

Jika hepatomegali terjadi pada latar belakang hepatitis, maka pasien mengalami peningkatan seragam dan pemadatan parenkim. Karena itu, tepi bawah hati dapat diraba di bawah lengkungan kosta. Upaya untuk menyelidiki hati menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Dengan eksaserbasi hepatitis, rasa sakit menjadi permanen. Hepatitis menyebabkan kekuningan pada kulit dan gejala keracunan (kelemahan, demam, sakit kepala). 

Komplikasi hepatitis adalah sirosis, yang juga disertai dengan hepatomegali. Dalam hal ini, hepatosit yang sehat digantikan oleh jaringan ikat. Pasien memiliki kecenderungan untuk berdarah, warna kulit yang bersahaja dan nyeri konstan di hipokondrium kanan.

Ada penyakit ekstrahepatik, gejala utamanya adalah peningkatan hati. Ini termasuk gangguan metabolisme, baik keturunan dan didapat. Karena pelanggaran katabolisme glikogen, ia mulai menumpuk di hati, yang mengarah pada peningkatannya yang lambat. Namun selain hati, ginjal dan limpa, yang juga bertambah besar, menderita.

Hepatomegali akibat lobus kiri atau kanan menyebabkan hemochromatosis, penyakit pertukaran yang memicu gangguan fungsi sistem enzim yang bertanggung jawab untuk penyerapan dan pengikatan senyawa yang mengandung zat besi. Dalam hal ini, peningkatan organ terjadi berdasarkan jenis sirosis. Tetapi perubahan terjadi tidak hanya di hati, tetapi juga di paru-paru. Pasien menderita batuk yang kuat dengan dahak berdarah.

Untuk memprovokasi peningkatan dalam hati dapat penyakit pada sistem kardiovaskular. Karena kontraktilitas yang tidak mencukupi, terjadi insufisiensi kardiovaskular kronis, yang mengarah pada perkembangan hipoksia kronis. Akibatnya, hati yang mandek berkembang. Hepatomegali yang berkepanjangan dapat menyebabkan nekrosis hepatosit dan penggantiannya oleh jaringan ikat.

Hepatomegali difus terjadi ketika ukuran hati pada orang dewasa melebihi 12-13 cm Infeksi streptokokus, stafilokokus dan lainnya menyebabkan abses di hati, yang menyebabkan hepatomegali difus. Perawatan dalam kasus ini dilakukan hanya dengan metode bedah, karena penggunaan obat tidak efektif. Jika perubahan difus dalam ukuran dan struktur organ disebabkan oleh sirosis (keracunan alkohol atau zat beracun, racun), maka hepatomegali menyebabkan nyeri sendi dan pembesaran limpa.

Penyebab perubahan difus pada hepatomegali mungkin karena penggunaan obat-obatan jangka panjang atau penyalahgunaan makanan berlemak. Paparan racun setiap hari pada tubuh menyebabkan gangguan fungsi hati, perubahan struktur dan ukuran tubuh. Perubahan difus cahaya bahkan dapat memicu diet baru, omong-omong, ini adalah penyebab umum hepatomegali pada wanita.

Untuk mendiagnosis pembesaran hati yang difus, USG dilakukan. Ketika mendeteksi sedikit peningkatan organ dan pemadatan parenkim yang seragam, pasien diperiksa untuk mengetahui hepatitis. Secara lebih rinci, tingkat gangguan fungsi hati dan tingkat keparahan gagal hati dinilai dari hasil tes darah biokimiawi. Jika ada perubahan kontur organ, struktur yang kental dan tidak rata, ini dapat mengindikasikan sirosis.

Pengobatan utama untuk hepatomegali dengan perubahan difus adalah mengikuti diet. Seorang pasien diberikan diet yang berarti melepaskan makanan berlemak, pedas, dan manis, serta alkohol dan kebiasaan buruk lainnya. Untuk membersihkan hati dapat menggunakan metode pengobatan alternatif dan, tentu saja, obat-obatan medis. Tetapi hal yang paling penting adalah untuk segera menentukan penyebab patologi dan memulai perawatan segera dan efek kompleks pada gejala penyakit.

[8]

Partsyalnaya hepatomegali

Hepatomegali parsial bukan pembesaran hati yang seragam, yaitu perubahan ukuran bagian-bagian individu atau bagian-bagian organ. Misalnya, hepatomegali lobus kiri atau kanan hati menunjukkan pembesaran sebagian organ. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada perubahan yang tidak merata di tepi bawah hati. Pada palpasi, patologi ini terasa tidak rata dan bergelombang.

Hepatomegali parsial dapat didiagnosis dengan USG. Penyakit ini memiliki karakteristik echoprism: pelanggaran homogenitas jaringan organ. Kehadiran tumor, kista atau abses juga menunjukkan perubahan parsial pada hati dan perkembangan penyakit.

[9], [10]

Hepatomegali dan splenomegali

Ini adalah dua kondisi yang sangat sering terjadi secara bersamaan dan salah satunya dapat memprovokasi penampilan yang kedua. Hepatomegali adalah pembesaran hati, dan splenomegali adalah pembesaran limpa. Ada sindrom hepatolienal, yaitu kombinasi patologi dan perubahan ukuran limpa dan hati.

Hepatomegali dan splenomegali terjadi dengan penyakit-penyakit seperti tubuh:

1. Kerusakan hati kronis (fokal, difus), serta penyakit yang menyebabkan gangguan peredaran darah dalam sistem vena hati dan lien.
2. Hemochromatosis, amiloidosis, penyakit Gaucher, distrofi hepato-serebral dan penyakit lainnya.
3. Parasit dan penyakit menular: TBC perut, malaria, alveococcosis, mononucleosis menular dan lain-lain.
4. Penyakit pada jaringan limfoid dan darah: leukemia, limfogranulomatosis, anemia hemolitik.
5. Penyakit pada sistem kardiovaskular, disertai dengan kegagalan sirkulasi kronis: penyakit jantung koroner, kelainan jantung, perikarditis.

Keterlibatan dalam proses patologis limpa dijelaskan oleh hubungan fungsional yang dekat dari organ-organ. Sindrom hepatolienal lebih sering terjadi pada pasien anak dibandingkan pada orang dewasa. Ini karena karakteristik anatomi dan fisiologis dari organisme yang tumbuh. Penyakit keturunan, penyakit menular dan kelainan bawaan juga dapat memicu hepatomegali dan splenomegali.

Sebagai aturan, diagnosis tidak sulit dan dilakukan dengan metode perkusi dan palpasi. Kesulitan utama terletak pada menentukan penyebabnya, yaitu penyakit yang mendasari yang menyebabkan hepatomegali dan kerusakan pada limpa.

[11], [12]

Hepatomegali di steatosis latar belakang

Ini adalah pembesaran hati yang disebabkan oleh degenerasi sel-sel organ menjadi lemak. Paling sering, penyakit ini terjadi ketika lipid menumpuk di sel-sel hati (hepatosit). Patologi berkembang karena efek pada tubuh dari alkohol, makanan berlemak, obat-obatan dan faktor negatif lainnya.

Dibiarkan tanpa pengobatan, hepatosis lemak dihasilkan dalam fibrosis dan sirosis hati. Ada beberapa tahapan penyakit ini:

• Pada tahap pertama, fokus sel muncul dengan konsentrasi tinggi lemak sederhana. Jika ada beberapa lesi, mereka dapat menyebabkan perubahan difus di jaringan hati.
• Pada tahap kedua, jumlah sel lemak meningkat, dan jaringan ikat mulai tumbuh di antara sel-sel.
• Pada tahap terakhir, strip jaringan ikat yang jelas muncul, yang kemudian menyebabkan fibrosis dan ditandai hepatomegali.

Salah satu penyebab hepatomegali pada latar belakang hepatosis berlemak adalah gangguan metabolisme dan obesitas. Tetapi ada faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan penyakit, pertimbangkan mereka:

• Penyakit yang menyebabkan gangguan metabolisme lipid: diabetes mellitus tipe II, obesitas, hipertrigliseridemia, dan lainnya.
• Efek toksik pada hati. Karena netralisasi zat-zat beracun yang konstan, hati berhenti berfungsi sepenuhnya, yang menyebabkan peradangan dan meningkat. Ada hal seperti hepatosis lemak alkohol yang disebabkan oleh penggunaan alkohol secara sistematis.
• Gangguan pencernaan dan penyakit terkait. Hati mengambil bagian aktif dalam proses pencernaan, tetapi jika ada pelanggaran penyerapan lemak atau ekskresi asam empedu, maka ini mengarah pada patologi serius.
• Penyakit pada sistem endokrin. Hepatosis berlemak terjadi ketika produksi hormon adrenal berlebihan dan kekurangan hormon tiroid.
• Malnutrisi menyebabkan pelanggaran lipid, yang memerlukan hepatomegali dan hepatosis berlemak. Makanan tidak teratur, protein dalam jumlah terbatas, puasa teratur, perubahan diet sering. Semua ini mengarah pada penipisan tubuh dan fakta bahwa sel-sel hati tidak lagi melakukan pekerjaan mereka.
• Penggunaan obat-obatan atau probiotik dalam waktu lama, serta radiasi, menyebabkan penyakit hati.

Gejala utama hepatomegali pada latar belakang hepatosis berlemak adalah mual, muntah, nyeri pada hipokondrium kanan. Dysbacteriosis muncul pada pasien, kondisi kulit memburuk, ketajaman visual dapat turun. Gejala penyakit yang diucapkan terjadi pada tahap terakhir hepatosis lemak.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hepatomegali pada anak-anak

Hepatomegali pada anak-anak dapat terjadi pada usia berapa pun, baik pada bayi baru lahir dan pada remaja atau anak-anak usia sekolah. Gangguan nutrisi, proses autoimun dalam tubuh dan faktor lain dapat menyebabkan patologi hati dan limpa. Sebagai contoh, pada anak-anak 5-7 tahun, hati yang membesar terkait usia, jadi hepatomegali sedang. Fenomena fisiologis semacam itu tidak memerlukan intervensi dan perawatan medis. Tetapi jika ini terjadi pada anak yang lebih besar, alasannya mungkin karena gangguan pada tubuh atau penyakit.[18]

Bahayanya bukan hanya pembesaran hati, tetapi gejala yang menyertainya. Jika bayi mengeluh sakit di bawah tulang rusuk, ruam dan perubahan pigmentasi kulit, munculnya spider veins pada perut, mual dan muntah, kelelahan dan kehilangan nafsu makan, ini menunjukkan masalah kesehatan yang serius. Gejala-gejala di atas dalam kombinasi dengan pembesaran hati adalah alasan untuk segera mencari bantuan medis. Dokter akan memerintahkan tes untuk memastikan atau menyingkirkan kerusakan hati.[19]

Penyebab hepatomegali pada anak-anak beragam, tetapi dokter mengidentifikasi 6 faktor utama yang dapat menyebabkan masalah, pertimbangkan mereka:

• Penyakit radang - infeksi bawaan (herpes, cytomegalovirus, rubella), kerusakan organ medis dan obat-obatan, penutupan lumen saluran empedu, hepatitis A, B, C, penyakit parasit.
• Gangguan metabolisme - pelanggaran struktur dan metabolisme glikogen, gangguan metabolisme protein, penyakit Wilson, gangguan metabolisme lipid, mucopolysaccharidosis, porphyria, dan lainnya.
• Kerusakan hati (infiltratif) - penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, limfoma, leukemia, hepatoma, metastasis, pembentukan darah pada organ "atipikal", histiositosis.
• Pelanggaran aliran empedu dan darah - sirosis, stenosis, trombosis, atresia, gagal jantung, penyakit Wilson.
• Kerusakan primer pada hati adalah multiksistosis, fibrosis hati kongenital, sirosis bilier, dan lainnya.
• Hiperplasia sel Kupffer yang menyerap dan memproses sel mati - hepatitis granulomatosa, sepsis, hipervitaminosis.
• Hepatomegali palsu - berkembang karena patologi sistem pernapasan, misalnya, pada emfisema. Organ yang membesar mendorong hati keluar dari bawah tulang rusuk

Untuk pemeriksaan, anak tersebut perkusi lingkar perut dan palpasi. Perhatian khusus diberikan pada jaringan vena yang diucapkan di perut, perubahan pigmentasi kulit dan selaput lendir, gejala keracunan, rasa sakit dan berat. Jika hepatomegali sedang, tidak ada gejala objektif.

Untuk konfirmasi kerusakan hati yang dapat diandalkan, lakukan penelitian ultrasound. Diagnosis seperti itu sepenuhnya dibenarkan dengan tidak adanya manifestasi eksternal hepatomegali. Ultrasonografi memungkinkan Anda mengenali berbagai bentuk penyakit, untuk mendeteksi pelanggaran dalam struktur tubuh. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dipilih pengobatan yang sesuai. Tetapi hepatomegali sendiri tidak diobati, penyakit utama yang menyebabkan patologi ini harus diobati.

Hepatomegali pada janin menunjukkan bahwa hati embrio lebih besar dari normal. Patologi ini mudah didiagnosis, karena peningkatan tubuh menyebabkan peningkatan perut, yang tidak mungkin untuk tidak memperhatikan selama USG wanita hamil. Tugas utama dokter adalah menentukan alasan yang menyebabkan patologi anak yang belum lahir. Itu tergantung pada taktik perawatan dan prognosisnya.[20]

Ada banyak penyebab hepatomegali pada janin, pertimbangkan lebih detail:

• Infeksi intrauterin - efek negatif toksoplasmosis, cytomegalovirus, varicella, rubella, virus Coxsackie, sifilis, dan bahkan konflik rhesus dapat menyebabkan pembesaran hati. 
• Berbagai formasi hati.
• Gangguan metabolisme.
• Gagal jantung.
• Hemolisis
• Sindrom Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Jika hepatomegali terjadi pada latar belakang infeksi intrauterin, ini tidak hanya menyebabkan peningkatan organ, tetapi juga pada munculnya inklusi hiperechoik kecil. Adapun lesi neoplastik di hati janin, ini bisa hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, hamartoma mesenchymal dan lain-lain.

Cukup sering, hati yang membesar disertai dengan patologi limpa. Biasanya, hepatomegali terdeteksi pada paruh kedua kehamilan. Tetapi hal yang paling penting dalam mendeteksi masalah ini adalah menghilangkan sindrom Down. Taktik memperkenalkan kehamilan tergantung pada penyebab patologi, karena hepatomegali terisolasi pada janin terjadi sangat jarang.

Hepatomegali pada bayi baru lahir

Ini dianggap norma jika memiliki sifat yang tidak diekspresikan, kurang dari 2 cm. Daftar penyakit sangat luas, karena hepatomegali tidak muncul dengan sendirinya, tetapi menandakan adanya penyakit pada suatu organ atau organisme. Sindrom hepatomegali dapat dikaitkan dengan gangguan makan, proses autoimun, atau keadaan setelah vaksinasi.[21]

Penyebab utama patologi terletak pada proses inflamasi dan distrofik di parenkim hati. Hepatomegali pada bayi baru lahir dapat menjadi fenomena fisiologis. Pertimbangkan penyebab utama pembesaran hati pada bayi:

• Penyakit menular - hampir semua infeksi virus pada bayi menyebabkan indurasi dan pembesaran hati.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan - patologi dapat berkembang karena kegagalan ventrikel kanan. 
• Penyumbatan saluran empedu dan kista saluran empedu - penyakit ini sangat jarang, tetapi juga menyebabkan pembesaran hati. Gejala utamanya adalah demam, dan ketika mencoba meraba hati, anak mulai menangis.
• Cholangitis - hepatomegali muncul karena radang saluran empedu. Penyakit ini disertai demam dan nyeri pada hipokondrium kanan.
• Debre syndrome - patologi terjadi pada anak-anak yang berkembang dengan buruk. Karena keterlambatan perkembangan di hati, glikogen dan lemak menumpuk, yang dapat menyebabkan hepatosis lemak.
• Gangguan metabolisme lipid - dalam hal ini, bayi baru lahir muncul diare parah, muntah dan xanthoma kulit.
• Echinococcosis adalah penyakit yang disebabkan oleh masuknya cacing pita ke dalam hati larva. Patologi menyebabkan pembesaran nodular organ. Penyebab utama echinococcosis adalah kontak dengan hewan, terutama anjing.
• Sindrom Voringer - hepatomegali terjadi pada anak-anak dengan gejala otonom dan berat badan tidak normal.
• Sindrom Mauriac adalah komplikasi diabetes mellitus yang menyebabkan penumpukan lemak di hati bayi.
• Tumor hati - hepatoblastoma dan tumor organ terisolasi sangat jarang, tetapi mereka dapat bermetastasis dan mempengaruhi satu atau kedua lobus hati.
• Penyakit Gyrke - penyakit akumulasi glikogen. Selain peningkatan dalam hati, itu menyebabkan kejang-kejang, peningkatan kandungan asam laktat dalam darah dan ekskresi asam asetoasetat dalam urin.

Meskipun berbagai penyebab, dan faktor-faktor yang menyebabkan hepatomegali pada bayi baru lahir, ada gejala umum yang dapat mengindikasikan suatu penyakit, pertimbangkanlah:

• Kuningnya kulit - penyakit kuning yang persisten muncul pada banyak penyakit hati. Perhatian khusus harus diberikan pada warna kotoran anak. Jika bayi Anda memiliki tinja yang tidak berwarna, Anda harus segera mencari perhatian medis.
• Bintang vaskular di perut.
• Mual, teman, nafsu makan yang buruk.
• Mengantuk, kelelahan.
• Pembengkakan pusar - ini hanya terjadi pada penyakit hati dan rongga perut yang parah. Perut anak sangat meningkat karena akumulasi cairan.

Perhatian khusus diberikan pada bayi baru lahir yang terinfeksi HIV dengan hepatomegali. Dalam beberapa kasus, pembesaran hati adalah gejala awal infeksi HIV. Pada anak-anak seperti itu, limpa meningkat, infeksi saluran pernapasan bagian atas, dermatitis, gondong, dan pembesaran kelenjar getah bening muncul. Jika penyakitnya sedang, maka bayi mungkin menderita kandidiasis oral jangka panjang, hepatitis, diare, demam, anemia, meningitis, atau sepsis.

[22]

Hepatomegali selama kehamilan

Ini sering terjadi. Masalah hati biasanya terjadi pada trimester terakhir. Karena peningkatan rahim, hati bergeser ke atas ke kanan, tubuh menjadi lebih tebal dan berdarah penuh. Pada saat yang sama, kunjungan diafragma berkurang, yang menyebabkan kesulitan dalam mengeluarkan empedu. Selain itu, selama kehamilan ada sejumlah perubahan yang harus diperhitungkan saat memeriksa organ. Misalnya, munculnya spider veins pada kulit, kandungan asam lemak yang tinggi, trigliserida dalam serum atau kolesterol. Semua ini disebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron dan peningkatan volume darah yang bersirkulasi.[23]

Semua penyakit hati yang terjadi selama kehamilan dan menyebabkan hepatomegali dibagi menjadi tiga kelompok:

• Lesi organ yang berhubungan dengan kehamilan (hanya terjadi pada wanita hamil).
• Kolestasis intahepatik wanita hamil adalah penyakit yang didiagnosis pada 20% wanita. Dasar dari patologi adalah kecenderungan turun-temurun terhadap reaksi kolestatik abnormal terhadap estrogen dan progesteron yang dihasilkan selama kehamilan.
• Kerusakan hati akibat toksikosis (dengan muntah berlebihan). Fenomena serupa terjadi pada 2% wanita hamil dan berkembang antara 4 dan 10 minggu kehamilan, berakhir pada minggu ke 20 kehamilan. Muntah yang berlebihan menyebabkan dehidrasi, katabolisme protein, gangguan elektrolit, dan penurunan berat badan.

Selain alasan yang dijelaskan di atas, hepatomegali selama kehamilan dapat terjadi karena stasis vaskular, hepatosis lemak, diabetes, leukemia, penyakit radang, tumor neoplasma dan kista.

[24]

Formulir

Hepatomegali termasuk dalam klasifikasi penyakit internasional 10 revisi. Yaitu, satu dokumen peraturan yang digunakan untuk menjelaskan kejadian, penyebab kematian dan penyebab populasi yang mencari bantuan medis.

Hepatomegali terpendam

Ditandai dengan peningkatan hati 1-2 cm. Perubahan tersebut tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan, sehingga keberadaannya hanya dapat didiagnosis menggunakan ultrasonografi. Tetapi proses kelainan hati cepat atau lambat mulai menampakkan diri dengan gejala klinis yang khas. Karena tanpa pengobatan yang tepat, hepatomegali yang tidak terekspresi berkembang.

Gejala khas hepatomegali yang tidak terekspresikan adalah kelemahan, kelesuan yang cepat, yang terjadi tanpa latihan fisik atau lainnya. Di rongga perut, ada perasaan tidak enak yang berat dan tidak nyaman, kemungkinan mulas, napas tak sedap, pruritus dan dispepsia. Ketika gejala-gejala di atas muncul, perlu untuk menjalani pemeriksaan penuh, karena palpasi tidak efektif. Pasien diresepkan USG, yang hasilnya dapat menilai kondisi dan ukuran hati. Selain ultrasound, pemindaian computed tomography perut dapat dilakukan, yang memberikan informasi yang lebih lengkap dan dapat diandalkan tentang kondisi organ.

Jika perubahan dalam hati ditemukan, pasien akan diberi resep diet dan obat-obatan. Langkah pertama untuk pemulihan adalah nutrisi yang tepat dan penolakan terhadap kebiasaan buruk. Jika rasa sakit di hipokondrium kanan menjadi lebih kuat, maka dokter meresepkan obat untuk memperkuat membran sel hati: Kars, Ursosan, Essentiale-forte dan lain-lain.

Hepatomegali sedang

Ini didiagnosis pada pasien dengan perubahan difus minor di hati dan gejala klinis yang sesuai. Dokter menggunakan istilah ini untuk menggambarkan kelainan pada struktur dan ukuran organ yang tidak memenuhi norma.

Peningkatan moderat pada hati terjadi dengan penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan dan nutrisi yang tidak seimbang. Sebagai aturan, diagnosis ini dapat dilihat setelah pemeriksaan ultrasonografi atau CT scan rongga perut. Tanpa perawatan yang tepat dan gaya hidup sehat, patologi berkembang dan menjadi jelas.

Hepatomegali berat

Menunjukkan perubahan patologis, tetapi masih reversibel dalam ukuran hati. Sebagai aturan, ini diamati pada hemoblastosis dan leukemia, karena infiltrasi masif pada jaringan organ dengan sel-sel ganas. Ini memicu munculnya fokus nekrosis dan pertumbuhan jaringan ikat. Dalam kasus ini, hati mencapai ukuran yang sangat besar, menempati sebagian besar rongga perut, sehingga mengganggu kerja organ-organ internal lainnya.

Dengan hepatomegali berat, dokter mengevaluasi tidak hanya ukuran organ, tetapi juga struktur, kontur, dan pola jaringan. Peningkatan yang signifikan di daerah-daerah tertentu, penampilan konsistensi berbatu atau fokus tumor, menunjukkan penyakit tertentu. Pembesaran hati yang cepat dimungkinkan dengan infiltrasi lemak dan penyakit kardiovaskular.

[25], [26]

Diagnostik hepatomegali

Dokter memeriksa pasien, melakukan palpasi dan perkusi hati. Perhatian khusus diberikan pada sejarah penyakit. Pasien harus memberi tahu dokter jika ada rasa sakit di perut, muntah dan mual, warna tinja yang tidak biasa, kulit menguning, perasaan berat berlebihan atau benjolan di perut. Untuk keperluan pemeriksaan lebih lanjut, dokter akan mencari tahu apakah pasien minum obat apa saja, berapa banyak alkohol yang dia konsumsi dan tentang nutrisi.

Gejala karakteristik hepatomegali memberikan semua alasan untuk melakukan pemeriksaan tubuh secara terperinci. Sebagai aturan, pasien diresepkan:

• Analisis biokimia darah (bilirubin serum, tes timol, alkali fosfatase, protein total dan proteinogram, ALT dan AST).
• Computed tomography dan magnetic resonance imaging dari rongga perut.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
• Sinar-X.
• Analisis fungsi hati, termasuk tes untuk pembekuan darah.

Dalam beberapa kasus, untuk mengklarifikasi proses di hati, lakukan biopsi. Analisis ini dilakukan dengan menggunakan laparoskopi. Semua metode diagnostik di atas memungkinkan Anda untuk memahami situasi dan secara akurat menentukan penyebab hepatomegali.

Tanda USG hepatomegali

Manifestasikan pada pemindaian sebagai lesi fokus. Hati yang membesar ditandai oleh adanya zona dengan akumulasi radionuklida yang berkurang. Selama pemeriksaan, dokter mengungkapkan perubahan topografi pada posisi, ukuran organ, perubahan struktur segmen hati.

Ultrasonografi dapat mendeteksi lesi fokal hati. Diagnosis memungkinkan untuk menentukan derajat hepatomegali, kondisi limpa dan organ internal lainnya. Informasi yang lebih luas untuk mempelajari penyebab pembesaran hati diperoleh dengan menggunakan echohepatography.[27]

Gema hepatomegali

Mereka memainkan peran penting dalam menentukan penyakit yang menyebabkan peningkatan hati.

• Jika patologi disebabkan oleh gagal jantung, hepatitis akut atau penyakit parasit, maka struktur organ yang homogen dipertahankan.
• Jika struktur hati yang heterogen terdeteksi, ini mungkin mengindikasikan hepatosis lemak, sirosis, dan hepatitis kronis.
• Dalam hal fokus peradangan atau nekrosis pada jaringan hati yang menyebabkan gangguan pada struktur echogenik, kita dapat berbicara tentang keberadaan tumor neoplasma, kista atau abses.

Tanda-tanda gema hepatomegali memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat patologi: pembesaran hati yang tidak terekspresikan, sedang, dan jelas.

[28],

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding hepatomegali diperlukan untuk menentukan secara akurat penyebab kerusakan hati dan memisahkannya dari penyakit lain dengan gejala yang sama. Perhatian khusus diberikan pada ukuran bagian tubuh. Dengan demikian, peningkatan tepi lobus kanan tanpa diagnosis banding dapat disalahartikan sebagai tumor usus besar, kandung empedu atau ginjal. Tahap diagnosis penting lainnya adalah membedakan hepatomegali dari hepatoptosis dan hepatosis. Untuk secara akurat menentukan penyebab peningkatan hati, palpasi dilakukan di berbagai posisi dan pemeriksaan ultrasonografi.[29]

• Ketika mendiagnosis hepatomegali dengan hepatitis virus akut, informasi tentang transfusi darah baru-baru ini atau komponen-komponennya adalah penting. Beberapa suntikan, manipulasi parenteral, serta pasien yang termasuk dalam kelompok risiko atau adanya riwayat epidemiologis yang merugikan. Untuk menghilangkan hepatitis virus akut, dilakukan studi penanda virus B, C, D, G. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan fase replikasi virus dan mendeteksi keberadaannya.
• Hepatomegali adalah salah satu gejala pertama sirosis hati, sehingga penyakit ini juga penting untuk dibedakan. Sirosis menyebabkan hipertensi portal, gangguan fungsi dan penebalan hati.
• Hipertensi portal disertai dengan gangguan peredaran darah, yang menyebabkan peningkatan organ. Untuk mengenali penyakit ini, dilakukan gastroskopi, yang mengungkapkan varises lambung dan kerongkongan, kemungkinan biopsi.
• Pembesaran hati dan nyeri pada hipokondrium kanan juga merupakan karakteristik dari obstruksi vena hepatika, yang menyebabkan gangguan aliran darah dari organ (sindrom Budd-Chiari). Pasien mengeluh demam, lemah dan asites. Ultrasonografi Doppler dengan penilaian aliran darah dilakukan untuk diagnosis. Gejala utama penyakit ini adalah hepatomegali dengan disfungsi hati lengkap. Wajib adalah biopsi tusukan.
• Sangatlah penting untuk mengenali penyakit akumulasi (amiloidosis, hepatosis lemak, distrofi hepatoserebral, hemokromatosis), yang pada tahap awal memberikan satu gejala tunggal - hepatomegali. Untuk mengidentifikasi hepatosis lemak menggunakan CT dan USG. Dalam diagnosis hemochromatosis, perhatian khusus diberikan pada hasil tes darah. Untuk mengkonfirmasi diagnosis distrofi hepatocerebral, perhatian diberikan pada adanya gejala neurologis dan data biopsi tusukan.
• Ketika mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular yang menyebabkan hepatomegali, perlu diingat tentang kemungkinan perikarditis di area ventrikel kanan. Sebagai aturan, dalam hal ini ada cedera di daerah jantung atau TBC. Tanda-tanda pertama penyakit menyebabkan rasa sakit di hipokondrium kanan, peningkatan lobus kiri hati, sesak napas, dan peningkatan tekanan. 

[30], [31]

Pengobatan hepatomegali

Perawatan hepatomegali sepenuhnya tergantung pada hasil diagnosa dan komponen etiologi patologi. Perawatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab kerusakan hati dan untuk memerangi gejala yang menyakitkan. Adalah wajib untuk mengamati diet khusus, rezim latihan yang lembut dan terapi hepatoprotektif profilaksis.

Jika hepatomegali disebabkan oleh hepatitis, maka terapi antivirus dan hepatoprotektif mengarah pada pemulihan penuh dan pemulihan ukuran normal hati. Penunjukan betaine, pentoxifylline, rosuvastatin, orlistat, asam ursodeoxycholic dan atorvastatin dengan steatohepatitis non-alkohol. [32], [33], [34], [35], [36]. Studi telah menunjukkan bahwa asupan vitamin E dan vitamin C mengurangi fibrosis pada pasien dengan steatohepatitis non-alkohol [37]. Pada sirosis, yang menyebabkan penggantian sel-sel hati yang ireversibel dengan jaringan ikat, pemulihan total hati tidak mungkin dilakukan. Perawatan ditujukan untuk mengisi kembali kekurangan enzim tubuh dan mempertahankan fungsi normal. Pengobatan dikurangi menjadi terapi paliatif, yang terhadapnya hepatomegali perlahan berkembang dan kondisi pasien semakin memburuk.

Jika seorang pasien memiliki hati yang membesar dengan latar belakang sirosis kompensasi, maka dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik, mengikuti diet dengan vitamin dan protein yang cukup, dan juga sepenuhnya berhenti minum alkohol. Sirosis virus aktif B dan C menyebabkan replikasi virus, oleh karena itu, perawatan dilakukan dengan obat-obatan medis.[38], [39]  

Ketika hepatomegali disebabkan oleh gagal hati dengan asites dan defisiensi natrium klorida, diuretik diresepkan untuk pengobatan. Jika penyakit yang mendasarinya berkembang, disertai dengan sirosis hati atau pasien di bawah 60 tahun, transplantasi organ mungkin dilakukan.[40], [41]

[42], [43]

Nutrisi untuk hepatomegali

Nutrisi untuk hepatomegali adalah salah satu kondisi paling penting untuk memulihkan kesehatan hati. Diet seimbang yang sehat memiliki efek menguntungkan pada hati dan tubuh secara keseluruhan. Pertimbangkan aturan dasar nutrisi dalam hepatomegali:

• Anda perlu makan setidaknya 6 kali sehari, yaitu, tiga kali makan utama dan tiga kali makanan ringan. Makanan dianjurkan untuk mengambil porsi kecil, kecil.
• Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya meninggalkan lemak dan gorengan. Makanan paling baik dikukus, direbus atau dibakar. Pada hari itu diperbolehkan untuk mengkonsumsi tidak lebih dari 70 g lemak, sedangkan lemak hewani lebih baik untuk menggantikan dengan sayuran.
• Dari makanan yang Anda butuhkan untuk sepenuhnya menghilangkan produk roti, gula, dan permen.
• Dilarang makan daging dan ikan berlemak, lemak babi, asap, pedas, makanan kaleng atau asin.
• Dalam diet harus dikukus dan direbus sayuran, sereal, ikan kukus atau panggang, daging unggas. Disarankan untuk makan lebih banyak sayuran dan buah musiman.

Diet untuk hepatomegali

Diet untuk hepatomegali ditujukan untuk menormalkan fungsi hati. Diet adalah lima kali makan setiap 3-4 jam dengan batasan tertentu dalam pemilihan produk. Persyaratan ini sepenuhnya konsisten dengan diet Pevzner №5. Selain obat yang diresepkan untuk pengobatan hepatomegali, pemulihan dapat dipercepat dengan makanan. Kegagalan untuk mengikuti aturan diet dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius bagi tubuh dan memicu peradangan hati, yang hanya memperburuk hepatomegali.

Produk yang diizinkan:

• Minyak nabati.
• Ikan laut dan sungai.
• Sayuran dan buah segar, hijau.
• Susu dan produk susu.
• Sayang, marshmallow, selai.
• Buah-buahan kering.
• Sereal
• Unggas rendah lemak.
• Sup sayur, sereal, dan susu.
• Sauerkraut.

Makanan untuk hepatomegali wajib untuk makan malam selambat-lambatnya jam tujuh malam. Sangat dilarang untuk makan berlebihan, antara waktu makan harus interval 2,5-3 jam, tetapi tidak lebih.

Kontraindikasi:

• Mentega (lebih dari 50 g per hari) dan margarin.
• Telur (tidak lebih dari 2 per minggu).
• Sosis dan sosis.
• Daging babi, daging angsa, domba.
• Keju dengan kadar lemak tinggi.
• Makanan diasinkan dan digoreng.
• Bumbu pedas, saus, cuka.
• Legum dan bawang.
• Jus tomat.
• Gula halus putih dan gula-gula apa pun.
• Cokelat
• Makanan kaleng.
• Produk roti.

Diet dan hepatomegali adalah dua konsep yang tidak dapat dipisahkan. Karena tanpa nutrisi yang tepat tidak mungkin mengembalikan fungsi hati dan kesehatan tubuh sepenuhnya. Setelah diagnosis, dokter dapat menambahkan batasan nutrisi tambahan yang berhubungan dengan penyakit spesifik yang menyebabkan peningkatan organ. Durasi diet juga ditentukan oleh dokter yang hadir, tetapi beberapa rekomendasi harus diikuti sepanjang hidup.[44], [45]

[46]

Pencegahan

Pencegahan hepatomegali tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan peningkatan hati. Untuk mencegah hepatomegali, Anda harus mengikuti diet sehat, berhenti dari kebiasaan buruk (alkohol, merokok) dan mengontrol berat badan. Dengan sangat hati-hati dan hanya setelah otorisasi medis, Anda dapat minum obat, karena mereka juga dapat menyebabkan kerusakan toksik pada hati.[47]

Untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk mempertahankan gaya hidup aktif, berolahraga. Prasyarat untuk kesejahteraan adalah memiliki tidur yang sehat dan perawatan tepat waktu untuk bantuan medis.

[48]

Ramalan cuaca

Prognosis hepatomegali tergantung pada sifat terjadinya patologi ini dan beratnya pelanggaran. Jika pembesaran hati disebabkan oleh lesi virus dan infeksi, maka itu dapat diobati. Terapi antivirus sangat efektif pada tahap awal, sedangkan risiko transisi ke bentuk yang dinyatakan adalah 5%. Dengan patologi hati yang disebabkan oleh kerusakan toksik, prognosisnya memburuk. Prognosis yang tidak menguntungkan adalah sirosis, hepatosis lemak yang tidak terkontrol, bentuk hepatitis fulminan.

Setiap penyakit yang menyebabkan tidak hanya peningkatan organ, tetapi juga perubahan parenkim hati ditandai dengan perkembangan yang cepat dan perkembangan konsekuensi yang parah. Dalam 30% kasus kematian terjadi dari komplikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan hepatomegali. Ini bisa berupa perdarahan intraperitoneal, penyakit infeksi berat, gangguan fungsi antitoksik hati, dan banyak lagi.[49]

Hepatomegali adalah tanda masalah hati dan tubuh. Pemeriksaan medis reguler dan pemeriksaan ultrasonografi mengungkapkan pembesaran hati pada tahap awal. Karena ini, adalah mungkin untuk memulai perawatan tepat waktu dari penyakit yang mendasarinya dan kembali ke ukuran normal tubuh dan kemampuan fungsionalnya.

[50], [51], [52], [53]