Mochekislыy diathesis

Hyperuricosuria, hyperuricuria, urate atau diatesis asam urat didefinisikan sebagai predisposisi kongenital organisme terhadap peningkatan ekskresi produk akhir utama metabolisme purin (metabolisme protein) - asam urat. Kelebihan asam ini menyebabkan kristalisasi dan pembentukan garam yang tidak larut, tapi terbentuk di ginjal dan urin kandung kemih concrements - asam urat (urat) batu.

Penyebab mokeslovlo diathesis

Sebelumnya, diatesis asam urat diklasifikasikan sebagai keadaan idiopatik dan patogenesisnya secara tidak langsung hanya terkait dengan dominasi makanan protein yang berasal dari hewan purin dalam makanan. Sebagai hasil transformasi biokimia pangkalan purin dalam tubuh manusia, 0,75-0,8 g asam purin-2,6,8-trione - urat, yang diekskresikan dalam urin, dilepaskan per hari.

Sampai saat ini, penyebab urat nadi asam urat urat urin melihat kelebihan produksi asam urat endogen , yaitu, dalam pelanggaran metabolisme nitrogen. Menurut statistik, diatesis asam urat pada orang dewasa memiliki etiologi ini pada hampir setiap kasus ketiga.

Diketahui bahwa kecenderungan terjadinya kelainan metabolisme protein bersifat genetik dan diwariskan. Seringkali ini berbentuk xantynuria, yaitu defisiensi enzim xanthine oxidase, yang terlibat dalam pembentukan asam urat dari xanthine dan hypoxanthine.

Selain kelebihan konsentrasi asam urat, keasaman urin berperan penting dalam patogenesis diatesis asam urat, karena pada pH di bawah 5,5 hampir 100% asam urat ada dalam bentuk yang tidak terdisosiasi. Ini berarti asam urat tidak larut dalam urin asam dan membentuk kristal. Dan mekanisme pembentukan kristal urat peneliti melihat dalam menggabungkan beberapa faktor utama: keasaman tinggi urin, urin hiperik, volume urin kecil dan kekurangan cairan ekstraselular dalam tubuh. Dengan demikian, satu atau lebih faktor ini ditemukan pada pasien dengan batu asam urat (asam urat nephrolithiasis). Pasien dengan gejala asam urat diatesis urin cenderung memiliki pH urin <5,5 dan kadar asam urat dalam serum darah meningkat, dan dalam urine mungkin mendekati normal.

Penyebab diatesis asam urat mungkin juga terkait dengan proses metabolisme lainnya dalam tubuh. Studi terbaru telah mengungkapkan hubungan dengan resistensi (insensitivitas) terhadap insulin pada pasien dengan asam urat normal dan keasaman urin. Dengan demikian, banyak pasien dengan batu idiopatik asam urat mungkin memiliki masalah dengan sensitivitas insulin ( diabetes insipidus ), yang menyebabkan peningkatan konsentrasi urin, volume urin tidak mencukupi dan peningkatan kandungan asam urat dan amonium.

Selain kelebihan makanan protein, obesitas, iterate vitamin Digunakan (terutama B3) dan kehilangan cairan karena muntah di bulan-bulan pertama kehamilan, salah satu penyebab dari diatesis asam urat selama kehamilan adalah aktivitas yang berlebihan dari hipotalamus hormon antidiuretik vasopresin mengatur proses cair ekskresi ginjal . Juga, wanita hamil telah meningkatkan produksi hormon aldosteron oleh kelenjar adrenal, yang meningkatkan volume darah beredar (yang diperlukan untuk membawa anak), tapi ada peningkatan ekskresi kalium dari tubuh, yang menyebabkan peningkatan tingkat keasaman urin, edema dan meningkatkan tekanan darah.

Diathesis asam urat pada anak-anak dapat berhubungan dengan kerusakan pada hipotalamus (yang menghasilkan vasopressin ), yang menyebabkan banyak masalah, termasuk - untuk gangguan filtrasi glomerulus dan kadar asam urat meningkat ginjal. Diathesis asam urat pada bayi baru lahir adalah mungkin karena sindrom langka bawaan, Lesch-Nyhan (Lesch-Nyhan syndrome), dimana bayi memiliki laki-laki transferase X-kromosom kekurangan enzim phosphoribosyl menyediakan siklus reaksi purin penting - penyelamatan purin. Jika enzim ini tidak cukup, sintesis purin endogen meningkat tajam dan mengubah anak menjadi anak cacat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala mokeslovlo diathesis

Ahli Urologi percaya bahwa tanda awal diatesis asam urat muncul dalam peningkatan pembentukan kristal asam urat dalam urin. Meskipun hal ini mensyaratkan bahwa keasaman urin berada di atas norma fisiologis pH 6,5-7.

Urin bersifat asam, namun kadar keasaman cukup rendah, tidak ada ketidaknyamanan pada manusia. Bila keasaman urin meningkat (pH berkurang), diatesis asam urat pada orang dewasa dapat bermanifestasi sebagai sensasi terbakar saat kencing: inilah bagaimana membran mukosa kandung kemih dan uretra bereaksi terhadap pH urin abnormal. Selain itu, warna urine yang diasamkan lebih gelap, dan baunya lebih tajam.

Gejala diatesis asam urat dengan tingkat keasaman darah tinggi juga bisa bermanifestasi dalam arti kelelahan, konstipasi, kehilangan atau penambahan berat badan, tekanan darah meningkat, masalah jantung kelemahan otot, penyakit ginjal kronis. Tingkat tinggi asam urat dalam darah (dengan filtrasi yang tidak cukup oleh ginjal) dapat menyebabkan serangan asam urat. Namun, harus diingat bahwa tidak semua orang yang memiliki hiperuricosuria memiliki asam urat, dan tidak semua orang dengan asam urat memiliki kandungan asam urat yang tinggi (asam urat dan asam diatesis tidak sama).

Diatesis asam urin pada anak-anak diwujudkan dalam kenyataan bahwa hasil tes urine terjadi dengan adanya kristal atau garam asam urat di dalamnya, serta meningkatnya keasaman urin. Tingkat asam urat yang sangat tinggi juga diamati pada plasma darah. Omong-omong, ini mungkin menunjukkan bahwa anak tersebut memiliki masalah dengan kelenjar tiroid - hipotiroidisme.

Dokter anak membedakan gejala kunci seperti diatesis kencing seperti nafas dengan bau aseton; sifat mudah tersinggung; mual dan muntah; nafsu makan dan penurunan berat badan yang buruk, serta sakit kepala, sendi dan ginjal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Efek diatesis asam urat - pembentukan batu kencing (kencing). Pada 90% kasus di concendensi, garam kalsium atau natrium terdeteksi, pada 15-20% pasien calculi kalsium di ginjal terbentuk; tentang gambar yang sama dan pada orang dengan asam urat. Sebagai komplikasi diatesis urat, para ahli menyebut bentuk kronis dari urolitiasis dan gagal ginjal. Hyperuricosuria berat dapat menyebabkan nefropati akut: urat menetap di tubulus ginjal dengan obstruksi berikutnya dan azotemia berat.

[7], [8]

Diagnostik mokeslovlo diathesis

Diagnosis diatesis urin dilakukan oleh ahli urologi atau nephrologist yang menentukan tes berikut ini:

• Uji darah biokimia dengan penentuan kadar asam urat;
• tes darah untuk pH (pH);
• analisis umum urin;
• analisis urin harian (untuk penentuan diuresis, pH, asam urat, kalsium, natrium, sitrat, fosfor, xantin dan kreatinin).

Diagnosis instrumental diatesis asam urat adalah ultrasound pada ginjal, kandung kemih dan saluran kencing, dimana pasir urat dapat ditemukan di dalamnya.

Masalah dengan pelanggaran keadaan asam-basa umum tubuh (asidosis metabolik) yang terungkap selama pemeriksaan harus diselesaikan dengan diagnosis banding - dengan memeriksa paru-paru dan hati, serta tes tambahan, misalnya, analisis darah arteri untuk tekanan karbon dioksida, dasar penyangga dan standar bikarbonat; tes darah untuk kortikosteroid ( aldosteron ), dan lain-lain.

[9], [10], [11], [12]

Pengobatan mokeslovlo diathesis

Hal ini umumnya dianggap sebagai pengobatan diatesis asam urat dengan penunjukan diet dengan pembatasan protein, asupan cairan yang tinggi (sampai dua liter per hari) dan penurunan garam (yaitu natrium). Asupan sodium yang rendah mengurangi pengangkatannya dari tubuh, mengurangi pembentukan monosodium urate, dan juga membantu mengurangi ekskresi kalsium dalam urin.

Diet yang disarankan untuk diatesis asam urat - №6, untuk lebih jelasnya lihat - diet dengan peningkatan asam urat.

Obat terpenting yang digunakan untuk mengurangi asam urat dalam urin adalah yang mengalkalkan urine sampai pH 6,5-7. Ini adalah potasium sitrat (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), yang menghambat kristalisasi kalsium oksalat dan mengurangi keasaman urin. Dan juga tablet Soluran (Blemaren), mengandung campuran potasium sitrat dan sitrat, yang membuat urine lebih basa.

Obat Allopurinol (Zyloprim) menghambat enzim xanthine oxidase dan dengan demikian mengurangi konversi hipoksantin dan xantin ke asam urat. Dosis awal adalah 300 mg per hari.

Pengobatan alternatif dilakukan dengan bantuan kaldu dan infus diuretik, yaitu perawatan herbal tradisional ini. Untuk persiapan mereka menggunakan tanaman obat seperti seperti bearberry, simpul-rumput (knotweed) gryzhnik, ekor kuda, Elecampane, wheatgrass (rimpang), tunas birch, daun cranberry, naik pinggul, dll disusun kaldu cara konvensional :. Sendok makan kering baku 250-300 ml air mendidih dituangkan, didihkan, lalu dioleskan pada 40-45 menit untuk bersikeras. Semua infus diambil dengan dosis 100 ml setiap kali. Perlu diingat bahwa anak-anak dan diuretik hamil diangkat dengan hati-hati - hanya setelah melahirkan tes urine 24-jam.

Pakar di gudang persiapan diberi catatan homeopati Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Pencegahan

Pencegahan utama urat atau diatesis asam urat adalah ketaatan pada diet yang ditentukan, karena orang tersebut tidak dapat memengaruhi proses metabolisme, yang merupakan pelanggaran yang tergabung dalam gennya.

[13], [14], [15]

Ramalan cuaca

Dengan nutrisi dan sikap hati yang tepat terhadap kesehatan Anda, prognosisnya positif. Dan ingat: diatesis asam urat jangan sampai mengalami gagal ginjal, dan dalam hal ini Anda hanya bisa membantu pengobatan.

[16], [17]