Penyumbatan jantung tingkat pertama

Dalam kardiologi, blok jantung derajat 1 didefinisikan sebagai gangguan minimal dalam konduksi impuls listrik yang menyebabkan otot-otot jantung berkontraksi dan berelaksasi tanpa henti dari atrium ke ventrikel.

Epidemiologi

Blok jantung tingkat 1 lebih umum terjadi pada orang dewasa di atas usia 60 tahun, yang memengaruhi sekitar 6% populasi dalam kelompok usia ini. Prevalensi blok jantung tersebut pada orang di bawah usia 60 tahun diperkirakan sebesar 1-1,5%. [ 1 ], [ 2 ]

Menurut statistik, pria memiliki 1 derajat penyumbatan jantung dua kali lebih sering daripada wanita.

Blokade AV derajat 1 juga terjadi pada hampir 10% atlet muda, yang oleh para ahli dikaitkan dengan peningkatan tonus otonom parasimpatis. [ 3 ]

Penyebab Penyumbatan jantung derajat 1

Jadi, blok jantung adalah patologi sistem konduksi jantung, yang membuatnya bekerja secara otomatis. Untuk informasi lebih lanjut, lihat - gangguan irama jantung dan konduksi

Dokter menyebut blok jantung sebagai kelainan konduksi atrium-ventrikular atau atrioventrikular - konduksi impuls dari atrium (atrium) ke ventrikel (ventrikulus) melalui nodus atrioventrikular (nodus atrioventrikularis) yang terletak di septum interatrial atrium kanan, yaitu blok atrioventrikular (blok AV) derajat 1.

Tergantung pada seberapa parah gangguan konduksi jantung antara ruang atas dan bawah, blokade dikategorikan menjadi tiga derajat, dan blok jantung derajat 1 adalah yang paling ringan. [ 4 ]

Penyebab kelainan ini cukup banyak. Blok jantung derajat 1 pada orang dewasa dapat terjadi pada:

• Penyakit jantung koroner;
• Miokarditis;
• Ketidakseimbangan elektrolit dengan hiperkalemia;
• Hipertonisitas saraf vagus;
• Perubahan sklerotik dan fibrotik pada sistem konduksi jantung (penyakit Lenegr);
• Sindrom klinis Laun-Ganong-Levin idiopatik.

Meskipun kondisi ini biasanya berkembang seiring bertambahnya usia seseorang, blok jantung derajat 1 pada anak dapat disebabkan oleh: [ 5 ], [ 6 ]

• Cacat jantung bawaan;
• Difteri;
• Distonia otonom tipe jantung;
• Sindrom WPW (Wolff-Parkinson-White);
• Sindrom Brugada pada anak-anak.

Faktor risiko

Dianggap sebagai faktor risiko untuk blok jantung derajat 1:

• Usia lanjut;
• Melemahnya otot jantung kardiomiopati tipe restriktif atau hipertrofik;
• Sklerosis miokard sistemik progresif;
• Artritis reumatoid;
• Hipotiroidisme;
• Penyakit Lyme (borreliosis Lyme )
• Kelainan neuromuskular herediter;
• Penggunaan obat-obatan tertentu secara terus-menerus atau jangka panjang, seperti glikosida jantung, beta-adrenoblocker, penghambat saluran kalsium, antipsikotik, dan lainnya;
• Skleroderma, sarkoidosis, lupus eritematosus sistemik, amiloidosis dan penyakit infiltratif lainnya.

Patogenesis

Pada blok jantung minimal, patogenesisnya disebabkan oleh perlambatan konduksi sinyal listrik (potensial aksi) yang dihasilkan oleh nodus sinoatrial (sinus atrium) saat bergerak dari atrium ke ventrikel.

Pada kasus blok AV derajat 1, perlambatan impuls yang melewati nodus atrioventrikular lebih dari 0,2 detik melampaui penundaan terprogram yang diperlukan untuk kontraksi ritmis terkoordinasi dan relaksasi sinsitium fungsional (jaringan sel yang terhubung secara elektrik) otot jantung - dengan kontraksi atrium lengkap dan pengisian ventrikel dengan darah. [ 7 ]

Kemudian sinyal tersebut, sebagaimana mestinya, melewati jalur konduktif sistem Guis-Purkinje (berkas Guis, kakinya dan serabut Purkinje) yang terletak di sepanjang dinding ventrikel jantung dan membuat ventrikel berkontraksi dan memompa darah.

Gejala Penyumbatan jantung derajat 1

Biasanya pada blok jantung derajat 1, penderita tidak merasakan gejala apa pun dan tidak tahu bahwa mereka mengalaminya sampai hasil EKG (elektrokardiogram) mereka normal.

EKG menunjukkan pemanjangan interval PQ (yaitu, konduksi impuls yang tertunda melalui nodus AV), serta peningkatan lebih dari 0,2 detik dalam interval antara timbulnya depolarisasi atrium dan timbulnya depolarisasi ventrikel - perpanjangan interval PR. [ 8 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Apa bahaya dari penyumbatan jantung derajat 1? Penyumbatan ini biasanya tidak serius, dan penderitanya dapat menjalani kehidupan normal jika kondisinya tidak memburuk - hingga penyumbatan jantung tingkat lebih tinggi dengan perlambatan denyut jantung atau tidak adanya detak jantung, yang meningkatkan risiko terjadinya fibrilasi atrium. [ 9 ]

Diagnostik Penyumbatan jantung derajat 1

Untuk informasi lebih lanjut tentang bagaimana diagnostik instrumental dilakukan dalam kardiologi, lihat - metode instrumental pemeriksaan jantung. Pertama-tama, elektrokardiografi dilakukan.

Selain itu, tes darah seperti: biokimia klinis umum, untuk kadar kolesterol dan trigliserida, elektrolit, troponin jantung cTn I dan cTn II, aminotransferase AST dan ALT, laktat dehidrogenase (LDH), kreatin kinase (S-CK), dan antibodi IgM (faktor reumatoid) diperlukan.

Dan diagnosis diferensial membantu menentukan penyebab pasti gangguan konduksi jantung dan membedakannya dari blok nodus sinoatrial dan sindrom bradikardia/takikardia.

Pengobatan Penyumbatan jantung derajat 1

Bagi sebagian besar pasien, tidak diperlukan pengobatan apa pun selain pemantauan rutin dalam bentuk elektrokardiografi berkala. [ 10 ], [ 11 ] Pedoman American Heart Association (AHA) dan American College of Cardiology (ACC) tidak merekomendasikan pemasangan alat pacu jantung permanen pada pasien dengan blokade AV derajat pertama, kecuali pada pasien dengan interval PR lebih dari 0,30 detik yang memiliki gejala yang diduga disebabkan oleh blokade AV. [ 12 ]

Penyesuaian pola makan dapat dilakukan untuk blok jantung derajat 1 - berdasarkan pola makan penyakit jantung.

Pencegahan

Pencegahan penyumbatan jantung berfokus pada pengelolaan faktor risiko dan ahli jantung menyarankan gaya hidup sehat yang tidak hanya meningkatkan kesehatan secara keseluruhan tetapi juga kesehatan jantung.

Ramalan cuaca

Pasien dengan kondisi ini tidak memiliki gejala langsung. Studi Framingham menunjukkan bahwa pasien dengan interval PR yang memanjang atau blok jantung derajat pertama memiliki risiko dua kali lebih besar untuk mengalami fibrilasi atrium dan tiga kali lebih mungkin memerlukan alat pacu jantung. [ 13 ] Blok jantung derajat pertama biasanya tidak mengganggu kualitas hidup dan dalam kebanyakan kasus memiliki prognosis yang baik.