Blok jantung tingkat pertama

Dalam ilmu kardiologi, blok jantung derajat 1 diartikan sebagai gangguan minimal pada konduksi impuls listrik yang menyebabkan otot-otot jantung berkontraksi dan berelaksasi tanpa henti dari atrium ke ventrikel.

Epidemiologi

Blok jantung tingkat 1 lebih sering terjadi pada orang dewasa berusia di atas 60 tahun, mempengaruhi sekitar 6% populasi pada kelompok usia ini. Prevalensi blok jantung pada orang di bawah 60 tahun diperkirakan 1-1,5%. [1],[2]

Menurut statistik, pria mengalami blok jantung 1 derajat dua kali lebih sering dibandingkan wanita.

Ada juga blokade AV tingkat 1 pada hampir 10% atlet muda, yang oleh para ahli dikaitkan dengan peningkatan tonus otonom parasimpatis.[3]

Penyebab Blok jantung derajat 1

Jadi, blok jantung adalah patologi sistem konduksi jantung , yang membuatnya bekerja secara otomatis. Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - Gangguan irama jantung dan konduksi

Dokter menyebut blok jantung sebagai gangguan konduksi atrium-ventrikular atau atrioventrikular - konduksi impuls dari atriumnya (atrium) ke ventrikel (ventrikulus) melalui nodus atrioventrikular (nodus atrioventrikularis) yang terletak di septum interatrial atrium kanan, yaitu blok atrioventrikular 1 derajat (blok AV).

Tergantung pada seberapa parah gangguan konduksi jantung antara ruang atas dan bawah, blokade dikategorikan menjadi tiga derajat, dan blok jantung derajat 1 adalah yang paling ringan.[4]

Penyebab gangguan ini cukup banyak. Blok jantung derajat 1 pada orang dewasa dapat terjadi ketika:

• penyakit jantung koroner ;
• miokarditis ;
• Ketidakseimbangan elektrolit dengan hiperkalemia ;
• hipertonisitas saraf vagus;
• perubahan sklerotik dan fibrotik pada sistem konduksi jantung (penyakit Lenegr);
• sindrom klinis Laun-Ganong-Levin idiopatik.

Meskipun kondisi ini biasanya berkembang seiring bertambahnya usia, penyumbatan jantung tingkat 1 pada anak dapat disebabkan oleh: [5],[6]

• Kelainan jantung bawaan ;
• difteri;
• jenis distonia otonom jantung;
• sindrom WPW (Wolff-Parkinson-White) ;
• Sindrom Brugada pada anak-anak .

Faktor risiko

Dianggap sebagai faktor risiko blok jantung derajat 1:

• usia lanjut;
• melemahnya otot jantung kardiomiopati tipe restriktif atau hipertrofik;
• sklerosis miokard sistemik progresif;
• artritis reumatoid;
• hipotiroidisme;
• Penyakit Lyme (lyme borreliosis) ;
• kelainan neuromuskular herediter;
• Penggunaan obat-obatan tertentu secara terus-menerus atau jangka panjang, seperti glikosida jantung, beta-adrenoblocker, penghambat saluran kalsium, antipsikotik, dan lain-lain;
• Scleroderma, sarkoidosis, lupus eritematosus sistemik, amiloidosis dan penyakit infiltratif lainnya.

Patogenesis

Pada blok jantung minimal, patogenesisnya disebabkan oleh melambatnya konduksi sinyal listrik (potensial aksi) yang dihasilkan oleh nodus sinoatrial (sinus atrial) saat bergerak dari atrium ke ventrikel.

Dalam kasus blokade AV derajat 1, perlambatan impuls yang melewati nodus atrioventrikular lebih dari 0,2 detik melebihi penundaan terprogram yang diperlukan untuk kontraksi ritmik terkoordinasi dan relaksasi sinsitium fungsional (jaringan sel yang terhubung secara elektrik) otot jantung - dengan kontraksi atrium sempurna dan pengisian ventrikel dengan darah.[7]

Kemudian sinyal tersebut, sebagaimana mestinya, melewati jalur konduktif sistem Guis-Purkinje (kumpulan Guis, kakinya dan serat Purkinje) yang terletak di sepanjang dinding ventrikel jantung dan menyebabkan ventrikel berkontraksi dan memompa darah.

Gejala Blok jantung derajat 1

Biasanya dengan blok jantung derajat 1, orang tidak menyadari gejala apa pun dan tidak menyadarinya sampai mereka mendapatkan EKG (elektrokardiogram) yang normal.

EKG menunjukkan pemanjangan interval PQ (yaitu, keterlambatan konduksi impuls melalui nodus AV), serta peningkatan lebih dari 0,2 detik dalam interval antara permulaan depolarisasi atrium dan permulaan depolarisasi ventrikel - pemanjangan interval PR.[8]

Komplikasi dan konsekuensinya

Apa bahaya blok jantung derajat 1? Penyumbatan ini biasanya tidak serius, dan orang dapat menjalani kehidupan normal jika kondisinya tidak berkembang - hingga penyumbatan jantung tingkat lebih tinggi dengan melambatnya detak jantung atau detak jantung yang tidak teratur, yang meningkatkan risiko fibrilasi atrium.[9]

Diagnostik Blok jantung derajat 1

Untuk informasi lebih lanjut tentang bagaimana diagnostik instrumental dilakukan dalam kardiologi, lihat. - Metode instrumental pemeriksaan jantung . Pertama-tama, elektrokardiografi dilakukan.

Selain itu, pemeriksaan darah seperti: biokimia klinis umum, kadar kolesterol dan trigliserida, elektrolit, troponin jantung cTn I dan cTn II, aminotransferase AST dan ALT, laktat dehidrogenase (LDH), creatine kinase (S-CK), dan antibodi IgM (faktor reumatoid) diperlukan.

Dan diagnosis banding membantu menentukan penyebab pasti gangguan konduksi jantung dan membedakannya dari blok nodus sinoatrial dan sindrom bradikardia/takikardia.

Pengobatan Blok jantung derajat 1

Bagi sebagian besar pasien, tidak diperlukan pengobatan selain pemantauan rutin dalam bentuk elektrokardiografi berkala. [10], [11]Pedoman American Heart Association (AHA) dan American College of Cardiology (ACC) tidak merekomendasikan penempatan alat pacu jantung permanen pada pasien dengan blokade AV derajat pertama, kecuali pada pasien dengan interval PR lebih dari 0,30 detik yang diduga memiliki gejala yang disebabkan olehnya. Terhadap blokade AV.[12]

Penyesuaian pola makan dapat dilakukan untuk blok jantung derajat 1 berdasarkan pola makan penyakit jantung .

Pencegahan

Pencegahan penyumbatan jantung berfokus pada pengelolaan faktor risiko dan ahli jantung, menyarankan gaya hidup sehat yang tidak hanya meningkatkan kesehatan secara keseluruhan tetapi juga kesehatan jantung.

Ramalan cuaca

Pasien dengan kondisi ini tidak memiliki gejala langsung. Studi Framingham menunjukkan bahwa pasien dengan interval PR yang berkepanjangan atau blok jantung tingkat pertama memiliki risiko dua kali lipat terkena fibrilasi atrium dan tiga kali lebih mungkin memerlukan alat pacu jantung. [13]Blok jantung tingkat pertama biasanya tidak mengganggu kualitas hidup dan dalam banyak kasus memiliki prognosis yang baik.