Hiponychia

Pertanyaan mengapa hiponikium muncul adalah pertanyaan yang aneh, paling tidak, karena hiponikium kuku (dari bahasa Yunani onychos - kuku + hypo - di bawah, di bawah) adalah area epitel yang terletak di antara kuku dan kulit ujung jari.

Kita dapat mengatakan bahwa hiponikium terletak di bawah kuku, lebih tepatnya, di bawah tepi bebasnya (distal), yang terbentuk ketika lempeng kuku melampaui titik transisi antara kulit jari dan kuku, tempat hiponikium mengikat kuku di ujung-ujung jari.

Selain itu, hiponikium - bersama dengan traktus onikodermal (isthmus kuku di bagian distal dasar kuku pada transisi ke hiponikium) - adalah penghalang yang menutup ruang subkuku dan melindunginya dari air, bahan kimia, dan mikroorganisme. [ 1 ]

Seperti apa bentuk hiponikium?

Membatasi transisi dari dasar kuku ke epidermis jari, hiponikium tampak seperti penebalan jaringan lunak di bawah tepi bebas lempeng kuku. Epidermis hiponikium menebal, 90-95% terdiri dari keratinosit; ada juga lapisan granular (granular), di sitoplasma sel-selnya terdapat butiran keratogialin - protein awal untuk pembentukan keratin. Lapisan tanduk luar di bagian distal (lebih dekat ke dasar kuku) padat, dan lebih dekat ke tepi bebas lempeng kuku - ortokeratotik (lebih tebal) dengan keratinosit, yang mampu matang dari keadaan mitosis ke keadaan berdiferensiasi terminal dan menggantikan sel-sel mati. Dermis yang mendasarinya (tanpa jaringan subkutan) terletak langsung pada falang terakhir (distal) jari.

Bila kita amati bagian atas kuku yang sehat, hiponikium tidak terlalu terlihat, tetapi bila kita amati dari dekat di bawah kuku dari sisi telapak, kita akan melihat lapisan kulit tipis yang menahan kuku pada ujung jari.

Omong-omong, struktur kulit periungual (gulungan kulit) meliputi paronikium, eponikium, dan hiponikium. Paronikium adalah gulungan kulit yang membingkai tepi lempeng kuku. Eponikium adalah lipatan kulit proksimal yang membentuk kutikula (lapisan tanduk tipis pada lempeng kuku). Kutikula dan eponikium membentuk lapisan lain pada dasar kuku.

Bagaimana hiponikium tumbuh?

Pada minggu ke-11 kehamilan, sekelompok sel janin bermigrasi dari alur kuku proksimal dan menyebar ke proksimal ke jari-jari, berdiferensiasi menjadi dasar matriks kuku. Dan sebuah tonjolan muncul di bagian distal bidang kuku, yang akhirnya berdiferensiasi menjadi hiponikium. Munculnya lempeng kuku dari bawah batang kuku proksimal ditetapkan pada minggu ke-13 perkembangan intrauterin, dan pada minggu ke-32 unit kuku janin sudah terdiri dari lempeng kuku, matriks kuku, dasar kuku, eponikium, dan hiponikium.

Biasanya, hiponikium hanya tumbuh sampai titik transisi antara kulit jari dan kuku.

Penyebab hiponychia

Untuk pertumbuhan berlebih epitel antara kulit ujung jari dan bagian lempeng kuku yang menonjol di atasnya, kata-kata seperti: hiponikium tumbuh berlebihan, hiponikium besar atau menonjol, dan hiponikium membesar atau menebal dapat digunakan.

Bila epidermis pada bagian peralihan antara kulit jari dan kuku menonjol di atas bantalan jari ke bagian belakang lempeng kuku, maka hiponikium dikatakan lebih panjang dari kuku.

Penyebab berikut dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih hiponikia:

• Trauma kuku;
• Memanjangkan kuku (dengan tepi bebas lempeng kuku yang jauh lebih panjang), serta sering melakukan manikur dengan ekstensi kuku gel atau memakai kuku akrilik dalam jangka waktu lama;
• Penyakit jamur kuku yang disebabkan oleh dermatofit - onikomikosis, terutama jamur subkuku distal dan lateral (yang pertama kali menyerang hiponikium dan kemudian menyebar ke lempeng kuku dan dasar kuku);
• Dermatitis kontak sederhana atau alergi;
• Akrodermatitis persisten pustularis allopo, yang sering disebabkan oleh trauma lokal atau infeksi pada falang terakhir jari;
• Psoriasis kuku;
• Hiperkeratosis subkuku yang menyebabkan penebalan lempeng kuku - pachyonychia;
• Keratoderma telapak tangan dan plantar yang berlubang atau papular;
• Sindrom atau penyakit Reiter.

Faktor risiko

Di antara faktor risiko untuk pertumbuhan berlebih hiponikia dicatat yang mengarah ke maserasi kulit kontak yang berkepanjangan dengan air, paparan bahan kimia atau cat kuku dan produk penguat kuku, adanya formasi subkuku dan periungual ( Kutil, osteochondroma, exostosis, tumor glomus pada ruang subkuku, fibrokeratoma, kista onikolemma epidermal, dll.); onikogrifosis (penebalan kuku dan kelainan bentuk cakar burung).); onikogrifosis (penebalan kuku dan kelainan bentuk cakar burung).

Selain itu, ada fitur kuku dan struktur kulit periungual yang ditentukan secara genetik, khususnya, patologi bawaan (atau didapat karena trauma kuku, eksostosis subkuku atau hiperkeratosis) seperti pterigium inversum unguis - pterigium kuku terbalik atau invers. Dalam patologi ini, hiponikium menempel pada bagian bawah kuku saat tumbuh, dan bagian distal dasar kuku menyatu dengan permukaan bagian dalam lempeng kuku.

Patogenesis

Dalam kasus di mana pertumbuhan berlebih hiponikia terjadi karena manikur yang sering dengan ekstensi kuku gel atau pemakaian kuku akrilik dalam jangka panjang, mekanismenya dijelaskan oleh peningkatan tekanan pada tepi bebas distal lempeng kuku, yang ditanggapi oleh epitel hiponikia dengan mengaktifkan pembelahan sel. Dan semakin panjang tepi bebas kuku, semakin banyak tekanan mekanis yang memengaruhi area subkuku.

Pada psoriasis kuku, seperti pada hiperkeratosis subkuku, proliferasi dan diferensiasi sel-sel stratum korneum terganggu; penebalan dan kerusakan kuku diamati.

Dalam kasus infeksi jamur kuku, patogenesis kerusakan hiponikium disebabkan oleh deformasi lempeng kuku dan penebalan kulit dasar kuku, yang menyebabkan kuku terangkat dan epitel hiponikium terkelupas dari jaringan di bawahnya.

Gejala hiponychia

Hiponikium yang rusak sering kali menyebabkan terpisahnya kuku dari dasarnya - onikolisis.

Pasien yang menderita psoriasis lempeng kuku atau hiperkeratosis subkuku kerap kali memerhatikan bahwa hiponikium telah terlepas atau hiponikium telah menjauh dari kuku.

Hiponikium, seperti kulit ujung jari, memiliki banyak ujung saraf yang sensitif, dan hiponikium (atau lebih tepatnya, seluruh ujung jari) terasa sakit, misalnya, saat jari terbakar, dermatitis, atau akrodermatitis persisten. Jika hiponikium robek entah bagaimana - paling sering terjadi dengan robekan kuku traumatis, nyeri akut bisa tak tertahankan.

Dengan adanya pembengkakan, kemerahan dan rasa nyeri, peradangan pada hiponikia menjadi jelas, misalnya pada kasus hiponikia panarisia, infeksi jamur pada kuku atau onikopati inflamasi seperti retronikia - dengan pembentukan jaringan granulasi yang banyak di bawah lempeng kuku.

Diagnostik hiponychia

Penebalan hiponikia dapat memengaruhi satu, beberapa atau semua kuku - tergantung pada penyebabnya.

Untuk mendeteksi hiponikium yang tumbuh berlebihan, pemeriksaan sederhana oleh dokter kulit atau ahli penyakit kaki tidak cukup: sulit untuk menilai kondisi hiponikium dengan mata telanjang, jadi onikoskopi - dermatoskopi kuku - digunakan. [ 2 ]

Dan untuk mengetahui penyebab pertumbuhan berlebihnya, dilakukan diagnosis banding.

Pengobatan hiponychia

Apa pengobatan untuk pertumbuhan berlebih hiponikia? Perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkannya. Misalnya, pada onikomikosis, obat antijamur digunakan: obat tetes jamur kuku, serta salep dan krim untuk jamur kuku.

Dermatitis diobati dengan salep dan krim untuk dermatitis, psoriasis kuku menggunakan kortikosteroid dansalep non-hormonal untuk psoriasis.

Jika pertumbuhan hiponikia berlebih dipicu oleh ekstensi kuku gel atau kuku akrilik, masalahnya diatasi dengan menolak prosedur ini.

Bagaimana cara menghilangkan hiponikium di bawah kuku? Hiponikium tidak boleh dihilangkan: hiponikium merupakan bagian anatomis integral dari unit kuku dan penghalang pelindung ruang subkuku.

Bagaimana cara menumbuhkan hiponikium? Tidak perlu menumbuhkannya kembali: seperti yang disebutkan di atas, keratinosit dari stratum korneumnya yang menebal mampu tumbuh dan menggantikan sel-sel yang mati.

Apa yang terjadi jika hiponikium robek? Pertama-tama, akan sangat menyakitkan, dan kedua, penghalang pelindung alami ruang bawah kuku akan rusak, dengan ancaman infeksi yang masuk ke sana.

Apa yang harus saya lakukan jika saya merusak hiponikium? Biarkan saja, karena epitelnya memiliki potensi untuk beregenerasi. [ 3 ]

Pencegahan

Untuk menghindari masalah dengan hiponikium, Anda perlu:

• Rawatlah kuku Anda dengan baik;
• Hindari trauma pada kuku dan ujung jari Anda;
• Jangan memanjangkan kuku dan jangan menyalahgunakan ekstensi kuku, serta jangan "membebani" pelat kuku dengan "prostesis" akrilik dalam waktu lama. Lihat - 5 bahaya utama ekstensi kuku;
• Lindungi kuku (dan kulit) Anda dari bahan kimia (ada sarung tangan untuk ini);
• Mengobati jamur kuku dan semua penyakit dermatologis serta kondisi patologis lainnya yang dapat menimbulkan masalah pada kuku dan struktur kulit sekitar kuku.

Kesimpulannya, apa itu hiponikia. Dari segi terminologi, hiponikia didasarkan pada onychos Yunani - kuku dan awalan hypo-, yang juga menunjukkan penurunan sesuatu di bawah normal (misalnya, dalam istilah "hipovitaminosis", "hipotonia", dll.). Dan pertanyaan tentang mengapa hiponikia terjadi lebih dari tepat, karena patologi atau anomali kuku yang langka dan biasanya bawaan ini didefinisikan sebagai tidak adanya sebagian kuku (hipoplasia setengah kuku) atau adanya kuku yang belum sempurna.

Patologi ini mungkin merupakan sifat genetik atau akibat gangguan pembentukan kuku selama perkembangan intrauterin. Hiponikia - sering kali dikombinasikan dengan anomali rangka - sebagian besar ditemukan pada sindrom yang disebabkan oleh mutasi pada gen yang mengkode protein struktural kulit dan pelengkapnya.