Infeksi Coronavirus (atipikal pneumonia): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Infeksi Coronavirus - ARVI, yang ditandai dengan gambaran rhinitis dan penyakit jinak.

SARS (atipikal pneumonia) adalah bentuk infeksi koronavirus yang parah yang ditandai dengan kursus siklik, diucapkan keracunan, keterlibatan epitel alveolar predominan dan pengembangan gagal napas akut.

Sindrom pernapasan akut berat (SARS) disebabkan oleh coronavirus yang menyebar, mungkin, dengan tetesan udara, memiliki masa inkubasi 2-10 hari. Gejala seperti influenza berkembang, yang terkadang menyebabkan perkembangan insufisiensi pernafasan berat. Kematian adalah sekitar 10%. Diagnosisnya bersifat klinis. Untuk mencegah penyebaran, pasien diisolasi.

Kode ICD-10

U04.9. SARS.

Epidemiologi

Sumber patogen ARVI adalah pasien dan pembawa coronavirus. Jalur transmisi di udara, kerentanan terhadap virus tinggi. Sebagian besar anak-anak sakit, setelah penyakit yang ditransfer berupa kekebalan humoral, musim dingin adalah musim dingin. 80% orang dewasa memiliki antibodi terhadap coronavirus.

Kasus pertama SARS terdaftar pada tanggal 11 Februari 2003 di China (Provinsi Guangdong), yang terakhir pada tanggal 20 Juni 2003. Selama periode ini, 8461 kasus telah terdaftar di 31 negara, 804 (9,5%) pasien meninggal dunia. Sumber virus SARS sakit, percaya bahwa virus tersebut dapat dilepaskan pada akhir masa inkubasi dan kemungkinan pemulihan. Cara utama penularan virus SARS juga udara, ini adalah kekuatan pendorong di balik proses epidemi. Hal ini dimungkinkan untuk mencemari objek dengan virus di lingkungan pasien. Kemungkinan penyebaran virus dari sumber infeksi ditentukan oleh banyak faktor: tingkat keparahan gejala catarrhal (batuk, bersin, pilek), suhu, kelembaban dan kecepatan udara. Kombinasi dari faktor-faktor ini menentukan situasi epidemiologis yang spesifik. Wabah digambarkan di gedung apartemen dimana orang tidak saling kontak langsung dan penyebaran virus kemungkinan besar terjadi melalui sistem ventilasi. Kemungkinan infeksi tergantung pada dosis infeksi virus, virulensi dan kerentanannya terhadap infeksi. Dosis virus yang menular, pada gilirannya, adalah karena jumlah virus yang dikeluarkan oleh sumber infeksi dan jarak darinya. Meskipun virulensi tinggi, kerentanan terhadap virus SARS rendah, karena adanya antibodi terhadap coronavirus pada kebanyakan orang. Hal ini dibuktikan dengan banyaknya kasus penyakit, begitu pula kenyataan bahwa dalam kebanyakan situasi, infeksi terjadi dengan kontak dekat dengan pasien di dalam ruangan. Orang dewasa sakit, kasus perkembangan penyakit pada anak tidak terdaftar, yang mungkin karena tingkat perlindungan kekebalan yang lebih tinggi karena infeksi yang baru ditransfer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan pneumonia atipikal?

Pneumonia atipikal disebabkan oleh coronavirus. Untuk pertama kalinya virus tersebut diisolasi pada tahun 1965 dari seorang pasien dengan rinitis akut, dan pada tahun 1968 keluarga Coronaviridae diorganisir . Pada tahun 1975, coronavirus terdeteksi oleh E. Caul dan S. Clarke pada tinja anak-anak yang menderita gastroenteritis.

Coronavirus adalah virus berbentuk bulat besar yang berbentuk RNA dengan diameter 80-160 nm. Permukaan virion ditutupi dengan proses clavate dari glikoprotein, yang memberinya bentuk mudah dikenali dalam mikroskop elektron, yang mengingatkan pada korona matahari selama gerhana matahari, maka nama keluarga virus ini. Virion memiliki struktur yang kompleks, molekul RNA beruntai tunggal spiral terletak di tengah, nukleokapsid dikelilingi oleh cangkang protein-lipid, yang terdiri dari 3 protein struktural (protein membran, protein transmembran dan hemaglutinin). Replikasi virus terjadi di sitoplasma sel yang terkena.

Coronavirus memiliki struktur antigenik yang kompleks, mereka terbagi menjadi kelompok antigenik yang memiliki penyeberangan antigenik yang berbeda.

• Kelompok pertama adalah human coronavirus 229 E dan virus yang menginfeksi g babi, anjing, kucing dan kelinci. S
• Kelompok kedua adalah human OS-43 virus dan virus tikus, tikus, babi, sapi dan kalkun.
• Kelompok ketiga adalah coronavirus usus manusia dan virus ayam dan kalkun.

Agen penyebab SARS adalah varian coronavirus yang sebelumnya tidak diketahui.

Sequencing dari virus SARS menunjukkan bahwa itu berbeda dengan urutan nukleotida dari kelompok coronavirus yang diketahui sebelumnya sebesar 50-60%. Hasil sekuensing isolat virus yang dilakukan oleh ilmuwan China berbeda secara signifikan dari data yang diperoleh oleh periset Kanada dan Amerika, yang menunjukkan kemampuan virus tersebut untuk bermutasi dengan cepat. Coronavirus tidak stabil di lingkungan, langsung mati saat dipanaskan sampai 56 ° C, di bawah pengaruh desinfektan. Ada bukti resistensi virus SARS yang lebih tinggi. Jadi Pada permukaan plastik virus bisa bertahan sampai 2 hari. Di perairan limbah sampai 4 hari. Namun, selama ini jumlah partikel virus terus turun. Dipercaya bahwa virus SARS adalah hasil mutasi spesies coronavirus yang sebelumnya dikenal.

Coronaviruses 229EI, OC43 dikenal sejak lama karena menyebabkan pilek. Pada akhir tahun 2002, wabah penyakit virus pernafasan, yang disebut SARS, dilaporkan terjadi. SARS disebabkan oleh coronavirus, yang secara genetis berbeda dari virus manusia dan hewan yang diketahui.

Diasumsikan bahwa itu adalah patogen manusia yang pertama kali terdaftar di provinsi Guangdong (China) pada bulan November 2002. Virus ini ditemukan di palm wyvers, raccoon dogs, ferret badger. SARS tersebar di lebih dari 30 negara. Pada pertengahan Juli 2003, lebih dari 8.000 kasus penyakit dan lebih dari 800 kematian telah dilaporkan (mortalitas sekitar 10%); Pada akhir periode 2003, semua kasus penyakit diidentifikasi di China.

Penularan infeksi mungkin dilakukan dengan tetesan udara dan memerlukan kontak pribadi yang erat. Meski begitu, transmisi bisa dilakukan secara tidak sengaja, dengan aerosol. Orang-orang terkena dampak dari 15 sampai 70 tahun.

Wabah infeksi coronavirus pada tahun 2013

Pemerintah Kerajaan Arab Saudi, seperti para ahli WHO, prihatin dengan wabah penyakit baru yang belum dapat dijelaskan yang dipicu oleh coronavirus nCov atau nCoV. Kasus pertama penyakit yang tidak diketahui tercatat pada tahun 2012, namun mulai bulan Mei tahun ini, 13 pasien dirawat di rumah sakit di negara tersebut untuk minggu pertama, tujuh orang kini telah meninggal dunia. Menurut informasi terbaru dari situs web Organisasi Kesehatan Dunia, virus dapat ditularkan dari orang ke orang, yaitu melalui kontak.

Coronavirus nCoV (nCoV) adalah strain yang sebelumnya tidak ditemukan pada manusia, secara genetis berbeda dengan virus yang menyebabkan SARS - atipikal pneumonia. Strain baru virus ini tidak pandang bulu dalam hal batas usia, pasien termuda berusia 24 tahun, yang tertua - 94 tahun, kebanyakan terinfeksi dengan pria. Secara harfiah sebulan yang lalu, para ahli WHO percaya bahwa perbedaan utama antara coronavirus dan SARS adalah transmisibilitas rendah dan perkembangan gagal ginjal yang cepat. Namun, pada bulan Mei, dokter Prancis melaporkan kasus infeksi manusia setelah berada di ruangan yang sama dengan infeksi coronavirus yang sakit, informasi yang sama dikonfirmasi oleh ahli Inggris. Pada konferensi pers baru-baru ini di Riyadh, Asisten Direktur Jenderal Organisasi Kesehatan Dunia, K. Fukuda, secara resmi mengumumkan kemungkinan rute kontak untuk pengalihan coronavirus berbahaya baru. Karena Fukuda bertanggung jawab atas keselamatan di bidang kesehatan dan pengendalian epidemiologi, kata-katanya diambil dengan sangat serius.

Gejala yang bisa menyebabkan coronavirus nCov mulai dengan komplikasi pernapasan akut. Gambaran klinisnya sangat mirip dengan gambar SARS - SARS atau Tori (sindrom pernapasan akut parah atau infeksi saluran pernapasan akut parah), simtomatologi berkembang dengan cepat, disertai insufisiensi ginjal. Vaksin terhadap nCoV (nCoV) belum dikembangkan, karena virus itu sendiri masih dipelajari.

Sementara itu, pada tanggal 9 Mei 2013, Menteri Kesehatan Arab Saudi memberikan informasi tentang dua penyakit reguler yang dikonfirmasi oleh laboratorium. Kedua pasien tersebut masih hidup, satu sudah habis. Kondisi pasien kedua dinilai cukup berat.

Dalam menganalisis situasi saat ini yang mengkhawatirkan, WHO sangat menganjurkan semua negara, terutama di sektor Asia barat daya, untuk melakukan surveilans epidemiologis menyeluruh, untuk mencatat dan memberi tahu WHO tentang semua kasus infeksi atipikal. Sampai hari ini, strain yang terdeteksi tidak memiliki transmisibilitas yang tinggi, namun, wabah penyakit yang tajam di Arab Saudi pada bulan Mei tahun ini menyebabkan kecemasan yang cukup sah.

Data statistik resmi mengenai jumlah kasus yang dipengaruhi oleh coronavirus nCoV (nCoV) adalah sebagai berikut: 

• Dari bulan September 2012 sampai Mei 2013, 33 kasus infeksi coronavirus dengan nCoV dikonfirmasi dengan uji laboratorium dicatat.
• Satu kasus penyakit di Yordania masih menimbulkan keraguan dalam arti memiliki patogen terhadap kelompok coronavirus. 
• Dari bulan September 2012 sampai 9 Mei 2013 dari coronavirus nCov (nCoV) menewaskan 18 orang.

Spesialis WHO terus mengkoordinasikan tindakan dokter dari negara-negara tersebut, di mana sebagian besar penyakit didiagnosis. Selain itu, para ahli telah mengembangkan panduan surveilans dimana klinisi dapat membedakan tanda-tanda infeksi, manual pengendalian infeksi dan algoritma tindakan dokter telah didistribusikan. Berkat upaya bersama para ahli mikrobiologi, dokter, analis dan ahli, tes laboratorium modern telah dibuat untuk menentukan jenis virus, semua rumah sakit besar di Asia dan Eropa dilengkapi dengan pereaksi dan bahan lain untuk pengujian yang menunjukkan adanya strain baru.

Patogenesis

Coronavirus mempengaruhi epitel saluran pernapasan bagian atas. Sel target utama untuk virus SARS adalah sel epitel alveolar, di sitoplasma yang ditiru virus. Setelah perakitan virion mereka masuk ke vesikel sitoplasma yang bermigrasi ke membran sel dan terletak oleh eksositosis ke dalam ruang ekstraselular, dengan ini tidak terjadi sampai ekspresi antigen virus pada permukaan sel, sehingga produksi antibodi dan sintesis interferon dirangsang relatif terlambat. Sorbing pada permukaan sel, virus berkontribusi pada fusi dan pembentukan syncytium. Dengan cara ini, virus menyebar dengan cepat ke jaringan. Efek virus menyebabkan peningkatan permeabilitas membran sel dan peningkatan pengangkutan cairan yang kaya protein ke dalam jaringan paru interstisial dan lumen alveoli. Pada saat yang sama, surfaktan dihancurkan, yang menyebabkan runtuhnya alveoli, akibatnya pertukaran gas sangat terganggu. Pada kasus yang parah, sindrom distres pernapasan akut berkembang. Disertai dengan NAM yang berat. Kerusakan yang disebabkan oleh virus "membuka jalan" ke flora bakteri dan jamur, pneumonia bakteri virus berkembang. Pada sejumlah pasien, segera setelah keluar, terjadi kemunduran karena perkembangan cepat perubahan fibrotik pada jaringan paru, yang menunjukkan inisiasi virus apoptosis. Mungkin coronavirus mempengaruhi makrofag dan limfosit, menghalangi semua link dari respon imun. Namun, lymphopenia yang diamati pada kasus SARS yang parah juga dapat disebabkan oleh migrasi limfosit dari aliran darah ke lokasi lesi. Jadi, saat ini, beberapa link dalam patogenesis SARS terisolasi.

• Infeksi primer dengan virus epitel alveolar.
• Meningkatkan permeabilitas membran sel.
• Penebalan septa interalveolar dan akumulasi cairan di alveoli.
• Aksesi infeksi bakteri sekunder.
• Perkembangan gagal napas berat, yang merupakan penyebab utama kematian pada fase akut penyakit.

Gejala SARS

Pneumonia atipikal memiliki masa inkubasi yaitu 2-5 hari, menurut beberapa data, hingga 10-14 hari.

Gejala utama ARI adalah rhinitis serosa serentak. Suhu tubuh normal atau subfebrile. Durasi penyakitnya sampai 7 hari. Pada anak usia dini, pneumonia dan bronkitis adalah mungkin.

Pneumonia atipikal memiliki onset akut, gejala pertama SARS menggigil, sakit kepala, nyeri otot, kelemahan umum, pusing, demam 38 ° C atau lebih. Febrile (demam) fase ini berlangsung 3-7 hari.

Gejala pernafasan pneumonia atipikal, keringat di tenggorokan tidak khas. Sebagian besar pasien memiliki bentuk penyakit ringan, dan mereka sembuh setelah 1-2 minggu. Menyusui pasien setelah 1 minggu mengalami distres pernafasan akut, yang meliputi dyspnea, hipoksemia dan jarang ARDS. Kematian terjadi sebagai akibat dari perkembangan kegagalan pernafasan.

Selain gejala di atas, batuk, pilek, dan sakit tenggorokan terlihat pada beberapa pasien, sementara hiperemia pada selaput lendir langit-langit dan dinding faring posterior dicatat. Mungkin juga ada mual, muntah satu atau dua kali, sakit perut, tinja longgar. Dalam 3-7 hari. Dan kadang-kadang lebih awal penyakit ini masuk ke fase pernafasan, yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh yang berulang, munculnya batuk, nafas yang tidak produktif, sulit bernafas. Pada pemeriksaan, pucat kulit, sianosis bibir dan pelat kuku, takikardia, detak jantung terdengar, kecenderungan hipotensi arteri terungkap. Dengan perkusi toraks, area bunyi suara perkusi ditentukan, dan nada menggelembung kecil terdengar. Pada 80-90% kasus yang berkembang selama seminggu, kondisinya membaik, gejala regresi gagal napas dan pemulihan terjadi. Pada 10-20% pasien kondisi semakin memburuk dan mengembangkan gejala yang mirip dengan sindrom gangguan pernapasan.

Dengan demikian, atipikal pneumonia adalah infeksi virus yang berkembang secara siklis, dalam perkembangan dimana tiga fase dapat dibedakan.

• Feverish phase. Jika jalannya penyakit selesai pada tahap ini, jalannya penyakit ringan sudah dipastikan.
• Fase pernafasan Jika karakteristik insufisiensi pernafasan untuk fase ini cepat terselesaikan, jalan penyakit moderat dapat dipastikan.
• Fase kegagalan pernapasan progresif, yang membutuhkan ventilasi berkepanjangan, seringkali berakhir dengan hasil yang fatal. Dinamika perjalanan penyakit ini merupakan ciri khas SARS yang parah.

Diagnosis SARS

Karena gejala awal SARS tidak spesifik, dugaan SARS dapat terjadi dengan situasi epidemiologis dan gejala klinis yang tepat. Kasus mencurigakan harus dilaporkan ke petugas kesehatan masyarakat dan semua aktivitas, seperti pada pneumonia yang diakibatkan oleh masyarakat. Data sinar-X pada paru-paru di awal penyakit normal; dengan perkembangan gejala pernafasan muncul infiltrat interstisial, yang terkadang bergabung dengan pengembangan ARDS selanjutnya.

Secara klinis, infeksi coronavirus tidak berbeda dengan infeksi rhinovirus. Diagnosis pneumonia atipikal juga menimbulkan kesulitan besar, karena tidak ada gejala patognomonik dari pneumonia atipikal; Nilai tertentu, namun hanya pada kasus parah dan moderat yang khas, memiliki dinamika penyakit yang khas.

Dalam kaitan ini, kriteria yang dikembangkan oleh CDC (AS), yang menurutnya penyakit pernafasan dari etiologi yang tidak diketahui, yang meliputi:

• dengan peningkatan suhu tubuh di atas 38 ° C;
• dengan adanya satu atau lebih tanda-tanda penyakit pernafasan (batuk, pernafasan cepat atau sulit, hipoksemia);
• untuk orang-orang yang bepergian ke wilayah dunia selama 10 hari sebelum penyakit ini, terkena SARS, atau yang berkomunikasi dengan pasien yang curiga terhadap SARS.

Dari posisi klinis juga penting tidak adanya ruam, polyadenopathy, sindrom hepatolienal, tonsilitis akut, kerusakan pada sistem saraf, adanya limfopenia dan leukopenia.

[8], [9], [10], [11], [12],

Diagnostik laboratorium spesifik dan spesifik nonspesifik pada pneumonia atipikal

Data laboratorium tidak spesifik, namun jumlah sel darah putih normal atau menurun, kadangkala jumlah limfosit mutlak berkurang. Aktivitas transaminase, creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase dapat meningkat, namun fungsi ginjalnya normal. Selama CT, bayangan matte subpleural perifer dapat diidentifikasi. Mungkin ada virus pernafasan yang diketahui dari penyeka mulut dan nasofaring, dan laboratorium harus diberi tahu tentang SARS. Meskipun SARS secara aktif mengembangkan metode diagnosis serologis dan genetik, kegunaan klinik mereka rendah. Dari sudut pandang epidemiologi, perlu dilakukan pemeriksaan serum pasangan (diambil pada interval 3 minggu). Sampel sera harus diserahkan ke institusi medis publik.

Gambaran darah perifer pada SARS ditandai dengan trombositopenia moderat, leukemia dan limfopenia, anemia: hipoalbuminemia sering diamati, dan hipoglobulinemia kurang sering terjadi, yang dikaitkan dengan pelepasan protein ke ruang ekstravaskular karena peningkatan permeabilitas. Mungkin ada peningkatan aktivitas ALT. ACT dan CK. Yang mengindikasikan kemungkinan kerusakan organ (hati, jantung) atau perkembangan sindrom sitolitik umum.

Diagnosis imunitas SARS memungkinkan deteksi antibodi yang dapat diandalkan terhadap virus SARS setelah 21 hari sejak timbulnya penyakit, ELISA pada 10 hari sejak timbulnya penyakit ini, sehingga sesuai untuk diagnosis retrospektif atau untuk studi populasi untuk mengidentifikasi IMS.

Diagnosis virologi pneumonia atipikal memungkinkan untuk mengidentifikasi virus dalam sampel darah, kotoran, sekresi pernafasan pada kultur sel, dan kemudian mengidentifikasinya dengan tes tambahan. Cara ini mahal, memakan waktu dan digunakan untuk keperluan ilmiah. Metode diagnostik yang paling efektif adalah PCR, yang memungkinkan untuk mendeteksi fragmen spesifik virus RNA dalam cairan biologis (darah, kotoran, urin) dan rahasia (pembersihan dari nasofaring, bronkus, dalam dahak) pada tahap awal penyakit ini. Setidaknya 7 primer, fragmen nukleotida yang spesifik untuk virus SARS, telah diidentifikasi.

Diagnosis instrumental pneumonia atipikal

Secara radiologis, dalam beberapa kasus pada hari ke-3-4 penyakit ini, infiltrat interstisial satu sisi terungkap, yang kemudian digeneralisasi. Bagian dari pasien dalam fase pernafasan menunjukkan pola pneumonia pembuangan bilateral. Pada sebagian kecil pasien di seluruh penyakit, tidak ada perubahan sinar-x di paru-paru. Ketika secara radiografi mengkonfirmasikan pneumonia atau mendeteksi orang dewasa yang meninggal karena otopsi RDS tanpa faktor etiologi eksplisit, kasus yang mencurigakan dipindahkan ke kategori "mungkin".

Diagnosis banding SARS

Diagnosis banding pneumonia atipikal pada tahap pertama penyakit harus dilakukan dengan influenza, infeksi pernafasan lainnya dan infeksi enterovirus pada kelompok Coxsackie-ECHO. Pada fase pernafasan, pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan pneumonia atipikal (ornithosis, mycoplasmosis, klamidia pernafasan dan legionelosis).

• Ornitosis ditandai dengan demam berat dan perkembangan pneumonia interstisial, paling sering orang dengan kontak profesional atau rumah tangga dengan burung sakit. Berbeda dengan SARS, ornitosis tidak jarang terjadi pada nyeri pleura, pembesaran hati dan limpa, meningisme mungkin terjadi, namun tidak ada kegagalan pernafasan yang signifikan. Pemeriksaan radiografi menunjukkan lesi primer pada bagian bawah paru-paru. Kemungkinan interstisial, fokal kecil, fokal besar dan lobar, ditandai dengan perluasan akar paru-paru dan peningkatan kelenjar getah bening mediastinum, di darah - peningkatan tajam pada ESR.
• Pneumonia mikoplasma diamati terutama pada anak-anak di atas 5 tahun dan dewasa sampai 30 tahun. Penyakit ini berkembang secara bertahap, dimulai dengan fenomena catarrhal, kondisi subfebrile, jarang akut, ditandai dengan batuk yang tidak melelahkan dan tidak produktif sejak hari pertama penyakit, yang dalam 10-12 hari menjadi produktif. Demamnya sedang, intoksikasi kurang baik, tidak ada tanda-tanda gagal napas. X-ray menunjukkan pneumonia segmental, fokal atau interstisial, efusi pleura, interlobit adalah mungkin. Regresi pneumonia lambat dalam periode 3-4 minggu sampai 2-3 bulan, lesi ekstrapulmoner tidak jarang: artritis, meningitis, hepatitis.
• Pneumonia legionelosis ditandai dengan keracunan parah, demam tinggi (39-40 ° C) sampai 2 minggu dan nyeri pleura. Amati batuk dengan dahak jarang, sering dengan pembuluh darah dan lesi ekstrapulmoner (sindrom diare, hepatitis, gagal ginjal, ensefalopati). Data fisik (memperpendek suara perkusi, riak menggelegak kecil) cukup jelas, mendeteksi secara radiologis pleuropneumonia, biasanya satu sisi, jarang bilateral, dalam studi darah, leukositosis neutrofil, peningkatan ESR yang signifikan. Kemungkinan pengembangan gagalnya pernafasan berat, membutuhkan penggunaan ventilasi.

Sehubungan dengan sindrom distres pernapasan dewasa, diagnosis banding dilakukan berdasarkan identifikasi faktor etiologi yang disebutkan di atas dari sindrom ini. Dalam semua kasus yang mencurigakan, disarankan untuk menggunakan tes laboratorium untuk menyingkirkan infeksi di atas.

[13], [14], [15]

Pengobatan SARS

Diet dan diet

Pasien dengan infeksi coronavirus dirawat secara simtomatik pada pasien rawat jalan, pasien dengan dugaan SARS dirawat di rumah sakit dan diisolasi di rumah sakit yang diperlengkapi secara khusus. Rezim pada periode akut penyakit ini adalah tempat tidur, diet tertentu tidak diperlukan.

[16], [17], [18], [19], [20],

Pengobatan pengobatan pneumonia atipikal

Pengobatan spesifik pneumonia atipikal, yang efektivitasnya dikonfirmasi dengan metode obat berbasis bukti, tidak ada.

Pengobatan pneumonia atipikal bergejala, jika perlu - ventilasi mekanis paru-paru. Oseltamivir, ribavirin dan glukokortikoid dapat digunakan, namun tidak ada bukti efektivitasnya.

Selama epidemi, ribavirin digunakan pada dosis 8-12 mg / kg setiap 8 jam selama 7-10 hari. Obat tersebut diresepkan dengan mempertimbangkan kontraindikasi, interferon alfa-2b, interferon alfa dan indusernya juga digunakan. Dianjurkan untuk melakukan terapi oksigen dengan menghirup campuran udara oksigen atau ventilasi pada rezim pernafasan tambahan, melakukan detoksifikasi sesuai peraturan umum. Hal ini diperlukan, dengan mempertimbangkan pengaktifan autoflora, penggunaan antibiotik spektrum luas seperti levofloksasin, ceftriaxon, dll. Penggunaan inhalan inhalan dengan preparat yang mengandung surfaktan (kurosurf, surfaktan-BL), serta oksida nitrat.

Perkiraan istilah ketidakmampuan untuk bekerja

Pelepasan pasien dilakukan setelah regresi lengkap perubahan inflamasi di paru-paru, restorasi fungsinya dan normalisasi stabil suhu tubuh selama 7 hari.

[21], [22]

Pencegahan pneumonia atipikal

Pencegahan pneumonia atipikal melibatkan isolasi pasien, tindakan karantina di perbatasan, desinfeksi kendaraan. Pencegahan individu melibatkan penggunaan masker kasa dan respirator. Untuk kemoprevensi, ribavirin, serta persiapan interferon dan inducernya, dianjurkan.

Apa prognosis pneumonia atipikal?

Hasil mematikan dari infeksi coronavirus sangat jarang terjadi. Pneumonia atipikal memiliki prognosis yang baik untuk aliran ringan dan sedang (80-90% pasien), pada kasus yang parah memerlukan penggunaan ventilasi mekanis, tingkat kematian tinggi. Menurut data terakhir, angka kematian pada pasien stasioner adalah 9,5%, kematian mungkin terjadi pada kondisi akhir penyakit. Sebagian besar almarhum berusia di atas 40 tahun dengan penyakit yang bersamaan. Pasien yang telah menderita penyakit ini mungkin memiliki efek buruk karena perubahan sikatrikial di paru-paru.