Legionellosis

Legionellosis (Pittsburgh pneumonia, demam Pontiac demam Fort Bragg) - sekelompok penyakit yang disebabkan oleh bakteri dari genus Legionella, dengan mekanisme transmisi aerosol patogen, yang ditandai dengan demam, keracunan, lesi pada saluran pernapasan, ginjal dan SSP.

Legionella pneumophila paling sering menyebabkan pneumonia dengan tanda-tanda patologi ekstrapulmoner. Diagnosis memerlukan lingkungan tanaman khusus, melakukan tes serologis atau analisis PCR. Pengobatan legionellosis dilakukan dengan doksisiklin, makrolida atau fluoroquinolones.

Kode ICD-10

• A48.1. Penyakit legiuner.
• A48.2. Penyakit legiuner tanpa pneumonia (Pontiac fever).

Apa yang menyebabkan legionellosis?

Penampilan pertama mikroorganisme ini terdaftar pada tahun 1976 di konvensi Legiun Amerika, oleh karena itu nama "penyakit Legionnaires". Infeksi ekstrapulmoner disebut demam Pontiac. Ini bakteri dapat ditemukan dalam air kotor atau mentah. Wadah produksi untuk penyimpanan air, termasuk unit pendingin berdasarkan pendinginan air, meningkatkan pertumbuhan MO. Penyebaran infeksi kemungkinan besar terjadi melalui aerosol air minum.

Gejala ekstrapulmoner legionellosis paling sering terjadi pada pasien rawat inap dan paling sering mempengaruhi jantung. Manifestasi lain dari infeksi ini meliputi sistem saraf pusat, hati dan usus. Pasien tanpa imunompompromasi, perokok, orang lanjut usia dan pasien dengan penyakit paru kronis terutama terpengaruh.

Apa saja gejala legionellosis?

Penyakit legiuner dimulai dengan sindrom seperti flu. Demam akut, menggigil, lemas, mialgia, sakit kepala atau kebingungan terjadi. Seringkali ada gejala legionellosis, seperti: mual, diare berair banyak, sakit perut, batuk dan artralgia. Manifestasi paru bisa meliputi sesak napas, nyeri pleura dan hemoptisis.

Bagaimana legionella didiagnosis?

Diagnosis Legionella didasarkan pada pemeriksaan sputum atau air pencuci bronkus. Budaya darah tidak bisa diandalkan. Pertumbuhan lambat dalam medium nutrisi dapat menunda identifikasi MO selama 3-5 hari. Seringkali pewarnaan fluoresensi langsung specimen sputum atau pencucian bronkial dengan antibodi berlabel digunakan. Selain itu, dimungkinkan untuk melakukan PCR dengan pemeriksaan DNA. Tes antigen urine memiliki sensitivitas 70% dan spesifisitas 100% 3 hari setelah onset gejala pertama. Namun, tes ini hanya menentukan Legionella pneumophila (1 serogroup) dan tidak mampu menentukan legionella non-pneumofilik. Sebuah studi gabungan untuk antibodi pada periode akut atau masa pemulihan dapat memberikan diagnosis yang tertunda. Peningkatan empat kali lipat atau titer antibodi pada periode akut di atas 1:12 dianggap diagnostik. X-ray dada biasanya menunjukkan perubahan nonspesifik, seperti infiltrat dan efusi pleura.

Bagaimana pengobatan legionellosis?

Legionellosis diobati dengan doksisiklin, makrolida dan fluoroquinolones. Pengobatan yang dianjurkan adalah pengangkatan fluoroquinolone paru (intravena atau oral) selama 7-14 hari. Pada infeksi akut, rifampisin dapat ditambahkan. Di antara orang-orang yang tidak memiliki patologi lain, kematian pada penyakit ini rendah, namun bisa mencapai 50% untuk wabah infeksi nosokomial.