MRI orbit mata

Pencitraan resonansi magnetik merupakan metode pemeriksaan diagnostik berbagai organ tubuh manusia yang menggabungkan pengetahuan fisika nuklir dan kedokteran. Metode ini berusia kurang dari 60 tahun, tetapi baru mulai digunakan secara aktif pada pergantian abad terakhir dan saat ini, khususnya untuk mempelajari organ dalam dan otak. Beberapa saat kemudian, metode ini memperoleh popularitas besar dalam oftalmologi untuk mendiagnosis penyakit mata yang penyebabnya tidak terlihat selama pemeriksaan visual. MRI pada rongga mata dan saraf optik memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan sekecil apa pun pada berbagai jaringan dan struktur mata yang memengaruhi kemampuan seseorang untuk melihat. Artinya, metode ini membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan memulai pengobatan saat pengobatan tersebut paling efektif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Pencitraan resonansi magnetik dianggap sebagai salah satu cara paling aman dan efektif untuk mendeteksi berbagai patologi mata dengan memeriksa secara cermat struktur internal yang tidak terlihat oleh mata telanjang dan tidak terlihat selama pemeriksaan dengan mikroskop. Selain itu, metode MRI yang lebih modern membantu melihat perubahan kecil pada mata yang tidak dapat dipelajari dengan metode lama.

Karena nilai diagnostik MRI orbital yang tinggi, MRI dapat diresepkan untuk mendiagnosis berbagai macam patologi mata:

• proses inflamasi yang terlokalisasi di berbagai lapisan organ visual,
• kerusakan pada retina, seperti ablasi retina,
• proses tumor di area organ dengan penentuan lokasi dan ukuran pastinya (bahkan neoplasma kecil dari 1 mm ditentukan),
• pendarahan mata dengan penentuan penyebabnya, trombosis pembuluh darah mata,
• cedera dengan penentuan tingkat keparahan dan volume jaringan yang rusak, dengan identifikasi sisa-sisa benda asing yang menyebabkan cedera mata,
• perubahan pada lapisan kornea,
• disfungsi saraf optik (misalnya jika diduga glaukoma ), penurunan ketajaman penglihatan, munculnya nyeri yang tidak dapat dijelaskan pada mata dengan penentuan penyebabnya,
• kondisi organ penglihatan pada penyakit diabetes melitus, hipertensi dan patologi lain di mana suplai darah ke mata terganggu.

MRI dapat digunakan untuk menentukan lokasi benda asing dalam struktur internal mata, mengidentifikasi fokus inflamasi dan menilai ukurannya, menemukan tumor tersembunyi dan mengambil bahan biopsi di bawah kendali MRI.

Jika terjadi cedera mata, MRI memungkinkan kita menilai konsekuensi dan komplikasinya, ukuran dan sifat kerusakan pada struktur internal akibat cedera, dan kemungkinan perawatan dalam setiap kasus spesifik.

Bila penglihatan seseorang memburuk atau aktivitas motorik mata terganggu ( strabismus muncul, pasien tidak dapat memfokuskan penglihatannya pada objek tertentu), tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya tanpa memeriksa struktur internalnya. MRI memungkinkan untuk melihat dan menilai tingkat kerusakan (atrofi) otot atau saraf yang bertanggung jawab atas pergerakan mata, dan untuk menguraikan tindakan untuk memperbaiki cacat tersebut.

Seringkali penyebab gangguan penglihatan dan rasa sakit disembunyikan dari kita, dan itu hanya dapat dideteksi dengan menembus bagian dalam mata, mengamati kerjanya, menilai perubahan yang terjadi di sana. Inilah peluang yang diberikan oleh pencitraan resonansi magnetik. Dan meskipun prosedur ini disebut MRI orbit, pada kenyataannya, prosedur ini juga memungkinkan visualisasi gangguan otot penglihatan, saraf dan kelenjar lakrimal, patologi bola mata, perubahan jaringan lemak, yang karenanya permintaannya meningkat.

[ 5 ], [ 6 ]

Persiapan

MRI pada rongga mata dan saraf optik dianggap sebagai prosedur yang sederhana dan aman, yang tidak memerlukan tindakan khusus untuk mempersiapkan diagnosis. MRI biasanya diresepkan oleh dokter mata selama konsultasi dan pemeriksaan pasien jika pasien mengalami kesulitan dalam membuat diagnosis yang akurat.

Seseorang dapat menjalani pemeriksaan pada hari yang sama atau setelahnya, saat ada kesempatan. Faktanya, tidak semua institusi medis dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan. Selain itu, prosedur MRI tidak gratis untuk semua orang.

Kondisi utama untuk memperoleh gambar berkualitas tinggi adalah pasien tidak dapat bergerak selama pemeriksaan, yang telah diperingatkan sebelumnya. Jika pasien sangat gugup, memiliki gejala klaustrofobia atau nyeri hebat yang membuatnya tidak dapat diam, obat penenang diindikasikan untuk mengurangi rangsangan saraf.

Pasien dengan gangguan mental atau cedera mata serius yang menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan memerlukan imobilisasi tambahan pada anggota badan. Jika tindakan di atas tidak membantu, dokter mungkin akan menggunakan anestesi yang diberikan secara intravena.

Karena pemeriksaan organ dilakukan dengan menggunakan medan magnet, maka benda logam apa pun yang dapat merusaknya harus disingkirkan. Ini termasuk perhiasan dan pakaian dengan elemen logam (gembok, gesper, kancing, pelapis dekoratif, dll.). Jika ada logam di dalam tubuh dalam bentuk mahkota, implan organ, perangkat elektronik yang mendukung fungsi tubuh, Anda perlu memberi tahu dokter tentang hal itu selama pemeriksaan. Mungkin perlu untuk mengklarifikasi bahan gigi palsu jika pasien tidak yakin dengan informasinya.

Selama MRI, zat kontras dapat digunakan, yang memudahkan diagnosis tumor dan proses inflamasi, membantu menilai kondisi pembuluh darah. Masalah ini juga dibahas sebelumnya, karena sehari sebelum prosedur (5 jam sebelumnya) pasien harus berpantang makan, sehingga tidak ada komponen makanan yang dapat memengaruhi hasil pemeriksaan. Pilihan terbaik adalah pemberian kontras saat perut kosong.

Untuk menyingkirkan intoleransi terhadap zat kontras dan reaksi anafilaksis, dilakukan uji coba sebelum obat diberikan, dengan mengoleskan obat ke area kulit yang terbuka di area pergelangan tangan. Dokter harus menentukan berat badan pasien, karena volume kontras yang diberikan bergantung padanya.

Obat ini diberikan secara intravena sebagai suntikan atau infus (tetes) ke area siku. Pasien mungkin merasa pusing, panas, hot flashes, mual, tetapi ini tidak menakutkan, karena dianggap sebagai reaksi normal tubuh terhadap kontras. Pengenalan obat untuk MRI orbit dengan kontras dilakukan di bawah pengawasan dokter. Selama 30 menit berikutnya, pasien dipantau oleh tenaga medis.

Setengah jam setelah pemberian obat, yang zat aktifnya terakumulasi di berbagai jaringan dalam konsentrasi berbeda, Anda dapat memulai diagnostik MRI. Selama waktu ini, obat akan menyebar melalui aliran darah dan mencapai area yang sedang diperiksa.

Teknik MRI orbit mata

MRI orbital, seperti prosedur diagnostik lainnya, tidak dilakukan hanya demi kepentingan. Oleh karena itu, prosedur ini harus ditanggapi dengan serius. Setelah memeriksa pasien, dokter spesialis memberikan rujukan untuk pemeriksaan diagnostik. Dengan rujukan ini dan hasil pemeriksaan organ penglihatan sebelumnya, pasien dikirim ke ruang diagnostik.

Sinar-X yang biasa kita gunakan agak berbeda dengan pencitraan resonansi magnetik, meskipun kedua penelitian tersebut identik dan memiliki tujuan yang sama. Orang yang belum tahu mungkin akan sedikit terkejut dengan perangkat yang berbentuk tabung panjang dan besar yang terletak secara horizontal. Di dalam tabung (kapsul) inilah medan magnet tercipta, yang memungkinkan gambar organ yang diperiksa dapat diperoleh di layar dengan semua detailnya.

Untuk meredakan ketegangan dan rasa takut terhadap alat dan prosedurnya, pasien dijelaskan bagaimana MRI mata dilakukan, apa saja yang dapat ditunjukkan prosedur tersebut dalam setiap kasus spesifik, dan apa konsekuensi penelitian ini bagi tubuh.

Prinsip pengoperasian instalasi resonansi magnetik tipe terbuka atau tertutup didasarkan pada perekaman pergerakan atom hidrogen yang memenuhi jaringan tubuh di bawah pengaruh medan magnet. Penerangan berbagai area gambar bergantung pada jumlah molekul gas yang terkumpul di sana.

Prosedur MRI cukup rumit untuk dilakukan dan mengharuskan pasien untuk tetap diam. Cara termudah untuk melakukannya adalah dalam posisi horizontal, saat pasien dalam keadaan rileks. Untuk tujuan ini, tomograf memiliki meja geser tempat pasien diletakkan, dengan kepala pasien difiksasi dengan alat khusus. Jika perlu, bagian tubuh lainnya dapat difiksasi dengan sabuk.

Karena hanya bagian kepala yang diperiksa, meja digeser sehingga hanya kepala yang berada di dalam mesin. Tubuh bagian atas berada di luar tomograf.

Sebelum prosedur, pasien diminta menggunakan penyumbat telinga, karena perangkat tersebut menghasilkan suara monoton yang tidak menyenangkan yang dapat menyebabkan kecemasan dan gerakan yang tidak diinginkan.

Prosedur ini sendiri dianggap cukup lama dibandingkan dengan sinar-X. Prosedur ini memakan waktu 20 hingga 40 menit, dan pasien harus berbaring diam. Jika zat kontras digunakan selama pemeriksaan, prosedur ini dapat memakan waktu dua puluh menit lagi.

Selama pemeriksaan, dokter biasanya berada di luar ruang diagnostik, tetapi pasien dapat menghubunginya melalui pengeras suara kapan saja jika terjadi serangan klaustrofobia atau masalah lain, seperti nyeri dada, sesak napas, atau perasaan kekurangan udara, yang terjadi selama prosedur dengan kontras. Dengan cara yang sama, dokter dapat memberikan instruksi yang diperlukan kepada pasien.

Untuk mengurangi ketegangan saraf dan menenangkan pasien, diperbolehkan untuk mengundang kerabat ke prosedur. Ini terutama penting jika diagnostik dilakukan pada anak-anak. Bagaimanapun, mesin MRI bersifat universal, sehingga ukurannya besar dan dapat membuat pasien kecil takut.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dianggap sebagai salah satu prosedur yang paling aman, karena tidak seperti tomografi terkomputasi (CT) dan radiografi, MRI tidak memerlukan penggunaan sinar-X yang berbahaya. Medan magnet dalam tomograf tidak membahayakan kesehatan seseorang dari segala usia dan kondisi, sehingga masalah kesehatan lebih mungkin menjadi indikasi untuk pemeriksaan daripada kontraindikasi.

Satu-satunya kontraindikasi absolut untuk MRI adalah keberadaan paduan feromagnetik dan perangkat elektronik (alat pacu jantung, implan telinga tengah elektronik, dll.) di dalam tubuh manusia. Medan magnet dapat memengaruhi pengoperasian alat pacu jantung secara negatif, meniru irama jantung, dan menyebabkan kegagalan dalam pengoperasian peralatan mikroskopis elektronik yang ditanamkan di dalam tubuh.

Adapun implan logam yang terbuat dari paduan feromagnetik dan pecahan logam yang tersangkut di dalam tubuh (misalnya, setelah cedera), bahaya dari pengaruh medan magnet yang kuat adalah bahwa di bawah pengaruhnya feromagnet dapat terasa memanas, menyebabkan luka bakar pada jaringan, dan bergerak dari tempatnya. Dengan demikian, medan magnet dapat berdampak negatif pada implan feromagnetik dan logam besar, perangkat Elizarov, simulator feromagnetik telinga tengah, prostesis telinga bagian dalam yang mengandung elemen feromagnetik, klip pembuluh darah yang terbuat dari feromagnet yang dipasang di area otak.

Beberapa implan logam (pompa insulin, stimulator saraf, prostesis katup, klip hemostatik, gigi palsu, kawat gigi, endoprostesis, dll.) dapat dibuat dari bahan dengan sifat feromagnetik yang lemah. Implan semacam itu tergolong kontraindikasi relatif, tetapi harus dilaporkan ke dokter, yang menunjukkan bahan dari mana perangkat tersebut dibuat. Bagaimanapun, perangkat ini pun mungkin mengandung unsur feromagnetik, dan dokter harus menilai seberapa berbahayanya efek medan magnet pada perangkat tersebut.

Sedangkan untuk gigi palsu, sebagian besar terbuat dari titanium, logam dengan sifat feromagnetik lemah, yaitu medan magnet saat MRI tidak mungkin menimbulkan reaksi dari logam tersebut. Namun, senyawa titanium (misalnya, titanium dioksida, yang digunakan dalam cat tato) dapat bereaksi secara berbeda terhadap medan magnet yang kuat, sehingga menyebabkan luka bakar pada tubuh.

Selain implan non-feromagnetik, kontraindikasi relatif meliputi:

• kehamilan awal (tidak ada cukup informasi tentang efek medan magnet pada perkembangan janin selama periode ini, tetapi metode ini dianggap lebih disukai dan lebih aman daripada CT atau sinar-X),
• gagal jantung dalam tahap dekompensasi, kondisi pasien serius, perlunya pemantauan fungsi tubuh secara terus-menerus, asma bronkial, dehidrasi berat
• takut terhadap ruang tertutup atau klaustrofobia (karena ketidakmungkinan melakukan penelitian pada seseorang yang, karena takut, tidak dapat diam selama setengah jam atau lebih),
• kondisi pasien yang tidak memadai (keracunan alkohol atau obat-obatan, gangguan mental tidak memungkinkan pengambilan gambar yang jelas karena reaksi motorik yang konstan),
• tato pada tubuh yang dibuat menggunakan cat yang mengandung partikel logam (ada risiko luka bakar jaringan jika ini adalah partikel feromagnetik).
• prostesis telinga bagian dalam yang tidak mengandung bahan feromagnetik.

Dalam kasus ini, keputusan tentang kemungkinan melakukan MRI pada rongga mata dibuat oleh dokter, dengan mempertimbangkan kemungkinan dampak negatifnya. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk menunda prosedur selama waktu yang diperlukan agar kondisi pasien kembali normal.

Jika kita berbicara tentang MRI dengan kontras, daftar kontraindikasi menjadi lebih panjang, karena memerlukan masuknya zat kimia ke dalam tubuh, yang reaksinya dapat berbahaya.

MRI dengan kontras tidak dilakukan:

• wanita hamil tanpa memandang usia kehamilan karena kemudahan penetrasi obat melalui penghalang plasenta (efek zat kontras pada janin belum diteliti),
• pada gagal ginjal kronis (kontras dikeluarkan dari tubuh dalam waktu 1,5-2 hari, tetapi pada kasus disfungsi ginjal, kontras dapat bertahan lebih lama, karena konsumsi cairan dalam jumlah besar yang direkomendasikan dianggap tidak dapat diterima),
• jika terjadi hipersensitivitas terhadap zat kontras karena risiko timbulnya reaksi alergi dan anafilaksis yang parah.
• pasien dengan anemia hemolitik.

Sebelum menjalani prosedur MRI, demi kepentingannya sendiri, pasien wajib memberi tahu tentang benda logam apa saja yang ada di tubuhnya, termasuk serpihan luka, tato, serta kosmetik yang digunakan (dan sebaiknya tidak menggunakan kosmetik), melepaskan semua jenis perhiasan, jam tangan, pakaian yang mengandung unsur logam.

Kinerja normal

MRI pada rongga mata dan saraf optik merupakan pemeriksaan diagnostik yang diresepkan untuk tujuan tertentu. Tujuan pemeriksaan adalah untuk mengidentifikasi proses patologis pada jaringan mata atau untuk mengevaluasi hasil pengobatan jika MRI diresepkan lagi.

MRI memungkinkan studi terperinci tentang bentuk dan kualitas perkembangan rongga mata, lokasi dan bentuk bola mata, kondisi fundus, struktur dan jalur saraf optik, dan identifikasi perubahan distrofik di dalamnya dan kelainan lainnya.

Dengan menggunakan MRI pada rongga mata, dimungkinkan untuk menilai kondisi vena dan otot mata yang berperan terhadap pergerakan bola mata (lokasinya, keberadaan segel dan tumor), serta jaringan lemak pada rongga mata.

MRI digunakan untuk mendeteksi kerusakan pada retina, yang merupakan lapisan dalam mata. Faktanya, kerusakan retina tidak harus selalu dikaitkan dengan trauma mata atau kepala. Beberapa patologi lapisan dalam organ penglihatan dikaitkan dengan berbagai penyakit sistemik (diabetes melitus, hipertensi, ginjal, dan patologi adrenal). Pencitraan resonansi magnetik membantu mendeteksi patologi seperti ablasi retina, retinopati diabetik atau hipertensi, kerusakan pembuluh darah yang memasok nutrisi ke retina, distrofi atau degenerasi bagian bola mata ini, tumor dan proses inflamasi, ruptur retina.

MRI rongga mata dengan kontras memungkinkan Anda menilai kondisi pembuluh mata, pengisian darahnya, keberadaan bekuan darah dan ruptur. Dengan bantuan zat kontras, lebih mudah untuk mengenali peradangan internal. Namun, paling sering, teknik ini masih digunakan untuk mendeteksi tumor saat diduga onkologi. Dengan bantuan MRI, Anda tidak hanya dapat mendeteksi tumor di area mata tertentu, tetapi juga menilai bentuk dan ukurannya, keberadaan metastasis, efeknya pada struktur di dekatnya, dan kemungkinan pengangkatannya.

Setiap penyimpangan dalam bentuk, ukuran, kepadatan jaringan, yang terdeteksi oleh MRI rongga mata, memberikan informasi berharga yang diperlukan dokter untuk membuat diagnosis akhir. Selain itu, selama prosedur diagnostik, beberapa kerusakan pada otak dapat dideteksi, yang juga terlihat pada tomogram.

Contoh protokol MRI orbital mungkin terlihat seperti ini:

Jenis penelitian: primer (jika penelitian diulang, tanggal penelitian sebelumnya juga dicantumkan, yang dengannya hasilnya akan dibandingkan).

Rongga mata berkembang dengan baik, berbentuk piramida dengan kontur dinding yang jelas dan rata. Tidak ada fokus kerusakan atau pemadatan.

Bola mata berbentuk bulat dan terletak simetris relatif terhadap rongga mata. Jaringan vitreus seragam, tidak ada perubahan pada sinyal MR yang diamati (ini menunjukkan keadaan normal organ, misalnya, dalam proses inflamasi, sinyal MR akan menjadi hiperintens, pada tumor - isointens atau hiperintens).

Tidak terjadi penebalan pada selaput mata. Konturnya halus dan bening.

Saraf optik ditandai dengan jalur yang teratur dan kontur yang jelas tanpa perubahan distrofik atau penebalan lokal.

Struktur orbital: Otot-otot bola mata berada pada posisi yang benar, tidak ada penebalan pada otot-otot tersebut. Jaringan lemak, pembuluh mata, dan kelenjar lakrimal normal. Alur permukaan cembung otak tidak berubah.

Struktur otak yang terlihat: Tidak ada pergeseran struktur garis tengah. Sumur-sumur dasar otak tidak mengalami deformasi. Ventrikel lateral otak berukuran normal dan lokasinya simetris. Tidak ada area dengan kepadatan patologis di area struktur otak.

Temuan lainnya: tidak ada.

Protokol MRI (decoding) yang dijelaskan di atas menunjukkan bahwa tidak ada perubahan patologis pada organ penglihatan manusia yang terdeteksi.

Setelah menerima gambar dan protokol pemeriksaan (dan Anda harus menunggu sekitar 30 menit), pasien dikirim untuk menemui dokter mata, dan terkadang ahli saraf, untuk membuat diagnosis akhir dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikasi setelah prosedur

Pencitraan resonansi magnetik merupakan salah satu pemeriksaan yang paling aman, yang memungkinkan Anda memindai berbagai organ tanpa membahayakan kesehatan, dan juga memperoleh citra tiga dimensi untuk pemeriksaan objek diagnostik yang lebih terperinci. Meskipun mata dan otak dianggap sebagai bagian tubuh yang paling sensitif, yang terlalu rentan terhadap pengaruh berbagai faktor negatif, MRI dilakukan tanpa rasa takut terhadap kesehatan organ-organ ini, karena tidak membawa beban radiasi pada struktur yang penting namun sangat rapuh ini. Medan magnet yang digunakan dalam tomografi modern tidak menimbulkan konsekuensi apa pun bagi mata dan organ vital.

MRI pada rongga mata merupakan prosedur non-invasif, yaitu memungkinkan untuk memeriksa struktur internal mata tanpa membuka jaringan. Ini merupakan keuntungan lain dari metode diagnostik modern.

Di bawah kendali MRI, studi diagnostik tambahan dapat dilakukan, misalnya, biopsi jika diduga ada proses tumor ganas di dalam mata. Dan tumor dapat dengan mudah dideteksi pada tahap awal perkembangannya dalam ukuran kecil. MRI dengan kontras sangat membantu dalam hal ini.

Citra tiga dimensi memungkinkan Anda menilai kondisi organ secara terperinci, satu-satunya hal adalah tidak mungkin untuk mendapatkan citra yang jelas dari dinding rongga mata, tetapi semua struktur lainnya ditentukan dengan sangat akurat dan tanpa bahaya kesehatan yang ada saat melakukan CT. Keamanan metode resonansi magnetik memungkinkannya digunakan dalam diagnosis penyakit mata dan penyakit lainnya pada anak-anak. Namun, prosedur ini diresepkan untuk anak-anak di atas 7 tahun yang sudah dapat tetap tidak bergerak untuk waktu yang lama dan mengikuti petunjuk dokter.

Kerugian metode ini antara lain biaya tinggi, durasi prosedur relatif lama dengan kebutuhan mempertahankan posisi statis selama seluruh periode pemeriksaan (yang tidak semudah kelihatannya), kemungkinan gangguan irama jantung dan sejumlah besar kontraindikasi yang terkait dengan implan logam dan elektronik.

Namun, keselamatan tubuh lebih penting daripada uang, dan waktu bukanlah masalah dalam hal diagnosis yang akurat dan kesehatan manusia. Kategori orang yang tidak dapat menjalani pemeriksaan MRI dapat menggunakan metode diagnostik lain (rontgen, slit lamp, biomikroskopi mata, dll.), sehingga mereka tidak akan ditinggalkan tanpa bantuan dokter.

Komplikasi selama MRI rongga mata hanya dapat terjadi jika kontraindikasi terhadap prosedur diabaikan. Dan dalam kebanyakan kasus, komplikasi tersebut terbatas pada luka bakar jaringan ringan atau distorsi hasil pemeriksaan, jika pasien tidak melaporkan tato atau implan. Biasanya, orang-orang yang memasang perangkat yang memantau fungsi organ dan sistem vital tidak melupakannya dan selalu melaporkannya sebelum meresepkan tes diagnostik. Namun, jika informasi tersebut disembunyikan dengan sengaja, ini menjadi tanggung jawab pasien sendiri, yang telah diberi tahu tentang persyaratan diagnostik berkualitas tinggi sebelum prosedur.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]