Neurinoma (schwannoma): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Neurilemoma (sinonim: neurinoma, schwannoma) adalah tumor jinak neurolemosit saraf tepi kranial atau spinal. Tumor ini terlokalisasi di jaringan subkutan kepala, badan, dan anggota tubuh di sepanjang batang saraf. Tumor ini biasanya soliter, berbentuk bulat atau oval, sering kali padat, berwarna kuning kemerahan, dengan diameter tidak lebih dari 5 cm. Tumor ini dapat terasa nyeri, terkadang dengan penyinaran nyeri di sepanjang saraf terkait.

Berasal dari struktur Schwann yang membentuk selubung mielin saraf. Penyakit ini disebut neurinoma, atau tumor selubung saraf.

Schwannoma adalah nodul bulat dan padat yang dikelilingi oleh kapsul. Schwannoma ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, sekitar 1-2 mm per tahun, meskipun ada kasus perkembangan agresif-intensif dan keganasan. [ 1 ]

[ 2 ]

Epidemiologi

Schwannoma bisa jinak dan ganas. Neoplasma ini jarang didiagnosis - sekitar 7% pasien dengan sarkoma jaringan lunak. Patologi ini terdeteksi terutama pada orang setengah baya, dan pada wanita - agak lebih sering daripada pada pria.

Schwanoma intrakranial terjadi pada 9-13% dari semua proses tumor di otak. Jika kita berbicara tentang neurinoma serebral, yang kita maksud biasanya adalah schwanoma saraf pendengaran (nama lainnya adalah akustik, neurinoma vestibular), karena saraf kranial lainnya lebih jarang terkena. Patologi multipel (termasuk bilateral) lebih umum terjadi pada neurofibromatosis.

Schwannoma organ dapat terjadi di daerah nasofaring dan rongga hidung, serta di lambung dan paru-paru, laring, lidah, tonsil palatina, di ruang retroperitoneal dan mediastinum.

Keganasan schwannoma mungkin saja terjadi, meskipun dalam praktiknya relatif jarang.

Penyebab neurinoma (schwannoma)

Penyebab pasti pembentukan schwannoma, seperti banyak neoplasma saraf lainnya, saat ini belum sepenuhnya dipahami. Nodus ini terbentuk melalui proliferasi struktur Schwann dari serabut saraf bermielin.

Telah terbukti bahwa tumor tersebut terkait dengan mutasi gen kromosom 22, yang bertanggung jawab atas produksi protein yang menghambat pertumbuhan sel Schwann. Sintesis protein yang tidak tepat menyebabkan pertumbuhan berlebihan dari struktur tersebut. Sementara itu, penyebab kegagalan mutasi pada kromosom 22 belum dapat dipastikan. Pengaruh radiasi dosis besar atau keracunan kimia yang berkepanjangan, serta keterlibatan tumor jinak lainnya (termasuk yang diwariskan) tidak dikecualikan. [ 3 ]

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan schwannoma adalah neurofibromatosis tipe 2. Ini adalah patologi genetik yang relatif langka, yang ditandai dengan kecenderungan yang meningkat terhadap tumor jinak, terutama schwannoma bilateral pada pasangan saraf kranial ke-8. Penyakit ini ditularkan melalui pewarisan tipe dominan autosomal dan tidak ada hubungannya dengan jenis kelamin.

Schwannoma herediter bersifat unilateral, kadang-kadang dikombinasikan dengan neurofibroma atau meningioma, neuroma saraf kranial lainnya, astrositoma, dan ependymoma spinal.

Faktor risiko lain yang mungkin termasuk:

• efek radiasi;
• pengaruh kimia;
• Riwayat keturunan yang memberatkan (ada atau ada kerabat dalam keluarga yang menderita neuroma atau proses tumor lainnya).

Patogenesis

Schwanoma merupakan neoplasma, biasanya jinak, jarang ganas, yang berkembang berdasarkan struktur Schwann pada membran saraf. Lesi tersebut memiliki sifat histogenetik umum dan dibedakan berdasarkan lokasinya. Secara makroskopis, schwanoma merupakan elemen nodular bulat yang jelas dan dikelilingi oleh kapsul fibrosa. Pada bagian tersebut, inklusi kekuningan dapat dideteksi, yang terutama terlihat pada neurinoma intrakranial. Sering kali, terdapat zona angiomatosis dan transformasi kistik dalam bentuk deretan sel berbentuk gelendong paralel yang mengelilingi daerah aselular matriks fibrosa. Barisan sel tersebut disebut badan Verocai; mereka lebih khas untuk schwanoma spinal.

Variasi fasikular schwanoma dibedakan berdasarkan struktur retikulernya. Lesi ini dibentuk oleh sel-sel yang tersusun longgar dengan inti seperti limfosit. Sitoplasma selular secara visual tidak terisi karena xantomatosis.

Schwanoma intrakranial menggabungkan struktur retikuler dan badan Verocai.

Secara mikroskopis, neoplasma mungkin memiliki struktur yang berbeda, yang bergantung pada keberadaan jaringan ikat, tingkat penetrasi cairan serosa, keberadaan rongga kistik, keberadaan degenerasi jaringan, dan perkembangan serta jenis jaringan pembuluh darah. Beberapa schwannoma memiliki banyak pembuluh darah, terkadang dengan penebalan dan kekosongan pembuluh darah.

Schwannoma dapat terjadi di intrakranial, spinal, jaringan lunak (intradermal), organ dan saraf perifer. [ 4 ]

Patomorfologi neuroma

Tumor ini terbungkus dan, berdasarkan struktur histologisnya, dibagi menjadi tipe Antoni A dan B.

Pada tipe pertama, tumor terdiri dari struktur fibrosa tipis yang saling terkait yang diwarnai kuning dengan picro-fuchsin, dikelompokkan dalam bentuk bundel yang acak atau membentuk struktur ritmis. Di antara serat, sel-sel oval atau memanjang terletak, membentuk struktur seperti palisade. Di beberapa bagian tumor, ditemukan badan Verocai, yang merupakan area tanpa inti, di mana sel-sel tersusun dalam palisade, yang patognomonik untuk tipe Antoni A. Pada tipe Antoni B, susunan paralel elemen tumor mendominasi dalam bentuk bundel fibrosa tipis yang dikelilingi oleh jaringan ikat dengan sejumlah besar basofil jaringan. Transformasi mukoid dari stroma tumor dicatat, kadang-kadang dengan pembentukan pseudokista kecil. Mungkin ada tipe perantara antara jenis-jenis neurilemoma ini.

Histogenesis neuroma

Mikroskopi elektron menunjukkan bahwa elemen tumor adalah neurolemmosit khas, yang membran sitoplasmanya berdekatan dengan membran dasar. Pada Antoni tipe B, terdapat perubahan distrofik pada neurolemmosit, yang sitoplasmanya terdeteksi memiliki vakuola masif, terkadang dengan struktur mielin. Sel-sel ini, sebagai aturan, tidak memiliki membran dasar.

Gejala neurinoma (schwannoma)

Gambaran klinis bergantung pada lokasi dan ukuran neoplasma. Schwanoma otak disertai dengan gejala kranioserebral, schwanoma sumsum tulang belakang - tanda kerusakan serebrospinal, dan neuroma saraf tepi dimanifestasikan oleh gangguan sensitivitas ekstremitas. Saat tumor tumbuh dan semakin dalam ke jaringan, kompresi dimulai, yang disertai dengan gejala yang sesuai.

Schwanoma vestibular memanifestasikan dirinya dengan gejala kerusakan saraf, gangguan serebelum, dan manifestasi batang otak. Dalam kebanyakan kasus, saraf pendengaran terpengaruh secara unilateral (90%). Tanda-tanda pertama mungkin sebagai berikut:

• kebisingan dan denging di telinga;
• kehilangan pendengaran;
• gangguan vestibular.

Saat schwanoma akustik tumbuh, ia menekan saraf di dekatnya, terutama saraf trigeminal. Gangguan sensorik dan nyeri tumpul dan konstan pada sisi yang terkena (mirip dengan sakit gigi) dicatat. Tahap akhir disertai dengan kelemahan dan atrofi otot pengunyah.

Tanda-tanda kompresi saraf abdusen dan wajah adalah:

• kehilangan rasa;
• gangguan saliva;
• perubahan sensitivitas wajah;
• penglihatan ganda, strabismus, lakrimasi, atau mata kering (yang merupakan situasi khas ketika schwanoma saraf okulomotor berkembang).

Jika schwanoma saraf wajah terjadi pada pasien dengan neurofibromatosis, gambaran klinisnya diperluas oleh gejala penyakit ini. Hiperpigmentasi kulit, munculnya bintik-bintik kecokelatan, dan patologi tulang dapat diamati.

Schwanoma trigeminal merupakan neuroma kedua yang paling umum. Tanda-tanda pertama muncul tergantung pada ukuran tumor. Paling sering, kita berbicara tentang gejala-gejala berikut:

• perubahan sensitivitas wajah (perasaan dingin, merinding, munculnya area mati rasa);
• kelemahan, paresis otot pengunyahan;
• nyeri tumpul pada wajah pada sisi yang terkena;
• perubahan rasa;
• halusinasi rasa dan bau, yang juga dapat memengaruhi kualitas nafsu makan.

Meskipun hampir semua saraf kranial dapat terpengaruh, schwannoma pada saraf optik dan saraf penciuman tidak umum terjadi. Saraf-saraf ini tidak mengandung selubung yang terbuat dari sel Schwann.

Neuroma tulang belakang didiagnosis terutama di tulang belakang leher dan dada. Schwanoma lumbar jauh lebih jarang terjadi. Dalam semua kasus, pembentukan patologis mengelilingi sumsum tulang belakang, memberikan tekanan padanya dari semua sisi. Hal ini dimanifestasikan oleh gejala klinis berikut:

• sindrom nyeri radikular;
• gangguan vegetatif;
• tanda-tanda kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Pasien mengeluhkan mati rasa, peningkatan kepekaan terhadap suhu, dan sensasi seperti merangkak di area yang dipersarafi oleh saraf yang terpengaruh. Schwanoma pada jaringan lunak leher disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan di area oksipital, serviks, bahu, dan siku. Rasa sakitnya biasanya akut, dapat menyerupai serangan angina, dan menjalar ke tungkai atas atau tulang belikat.

Saraf yang memanjang dari sumsum tulang belakang (akar saraf) merupakan perpanjangan dari sumsum tulang belakang yang bertanggung jawab untuk pengangkutan impuls ke berbagai struktur dalam tubuh. Sumsum tulang belakang berakhir pada tingkat vertebra lumbar pertama, tempat yang disebut konus medullaris terbentuk. Bundel akar saraf di bawah kerucut ini disebut ekor kuda. Schwanoma pada ekor kuda disertai dengan nyeri pada lokalisasi yang sesuai, perubahan refleks, penurunan kekuatan dan sensitivitas otot. Dalam beberapa kasus, pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja, meskipun neurinoma lokalisasi ini biasanya merespons dengan baik terhadap perawatan bedah. Operasi ini wajib dan mendesak, karena seringkali, jika tidak ada perawatan, pasien mengalami disfungsi kandung kemih dan paresis pada ekstremitas bawah.

Jaringan lunak tidak hanya mencakup otot, tetapi juga ujung saraf, yang juga dapat terpengaruh oleh proses tumor jinak. Dengan demikian, schwanoma jaringan lunak paha sering didiagnosis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri saat ditekan, serta gejala lain, yang tingkat keparahannya tergantung pada ukuran neoplasma. Dalam beberapa kasus, edema, gangguan sensitivitas lokal, paresis, dan parestesia terdeteksi.

Schwanoma mediastinum, jenis neoplasma lain yang kurang umum, memiliki karakteristik gejala berikut:

Nyeri dada, mungkin menjalar ke korset bahu, leher, dan daerah tulang belikat;

• gangguan irama jantung;
• batuk, kesulitan bernafas;
• kelemahan umum, kelelahan;
• sakit kepala dan pusing;
• muka memerah.

Schwanoma pada panggul kecil disertai dengan disfungsi organ yang terletak di area ini. Retensi atau inkontinensia urin dan/atau tinja, gangguan pada sistem pencernaan, dan gangguan fungsi reproduksi dan seksual dapat terjadi.

Schwanoma pleksus brakialis merupakan patologi ganas dan sering kali merupakan akibat dari keganasan neurinoma. Pasien mengeluhkan nyeri khas di area antara bahu dan leher. Nyeri muncul atau bertambah parah saat membungkuk, berputar, atau menggerakkan kepala.

Schwanoma saraf skiatik memanifestasikan dirinya sebagai nyeri konstan di tungkai bawah saat berjalan, serta saat menekuk dan meluruskan kaki yang terkena di sendi lutut. Ada kemungkinan untuk mengembangkan parestesia di kaki, kelemahan, terutama terlihat saat berjalan. Selama tindakan diagnostik, tanda-tanda neuropati saraf skiatik terdeteksi. [ 5 ]

Tahapan

Schwannoma saraf pendengaran (juga dikenal sebagai neuroma akustik atau vestibular) melewati empat tahap dalam perkembangannya.

1. Fokus patologis tidak meninggalkan batas saluran pendengaran internal; ukuran diametris bagian ekstrakanal adalah dari 1 mm hingga 1 cm.
2. Proses tumor memperluas saluran pendengaran internal dan menyebar ke sudut serebelopontin, dan diameternya meluas hingga 11-20 mm.
3. Tumor mencapai batang otak, tetapi tidak menekannya. Diameternya membesar hingga 21-30 mm.
4. Batang otak tertekan, diameter formasinya melebihi 3 cm.

Schwanoma jinak

Schwanoma jaringan lunak jarang bermetastasis dalam bentuk jinak, tetapi sering kali mencapai ukuran besar dan tumbuh dalam. Namun, beberapa tumor tersebut cenderung tumbuh agresif, jadi sebaiknya diangkat sedini mungkin.

Secara umum, proses tumor terutama menyerang kepala dan tulang belakang, leher, dan anggota tubuh bagian atas, bisa tunggal atau ganda, dan sering tumbuh perlahan dalam bentuk nodus bening dengan konsistensi padat. Salah satu tanda khasnya adalah munculnya rasa nyeri saat ditekan.

Seringkali, schwannoma semacam itu tidak menunjukkan gejala apa pun dan terdeteksi secara kebetulan. Namun, bahkan dalam kasus ini, para ahli menyarankan untuk menghilangkan fokus patologis tanpa menunggu perkembangan gejala neurologis dan efek samping serta komplikasi lainnya.

Schwanoma ganas

Transformasi ganas schwanoma terjadi pada kasus-kasus yang terisolasi, tetapi kemungkinan keganasan tidak boleh diabaikan sepenuhnya. Selama keganasan, area yang jelas dengan peningkatan selularitas dan banyak mitosis, struktur epitel poligonal dan bulat anaplastik muncul dengan latar belakang zona jinak. Ada perubahan garis batas di area transisi. Perubahan kistik divisualisasikan pada sekitar 75% kasus schwanoma ganas.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sejumlah besar schwannoma memiliki perjalanan jinak dan tumbuh cukup lambat, tanpa menyebabkan defisit neurologis yang signifikan. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, dokter menyarankan agar pasien memilih pendekatan menunggu dan melihat, tanpa pengangkatan neoplasma secara radikal. Pada saat yang sama, timbul keraguan: dapatkah timbul komplikasi yang merugikan selama waktu ini?

Risiko memang ada, jadi "menunggu" tidak direkomendasikan untuk semua pasien, tetapi hanya untuk mereka yang memiliki patologi somatik dekompensasi parah yang mencegah pembedahan. Ini termasuk pasien lanjut usia.

Secara umum, pilihan pengobatan bedah aktif lebih dibenarkan. [ 6 ]

Kemungkinan komplikasi akibat pertumbuhan schwannoma lebih lanjut meliputi:

• paresis, kelumpuhan;
• gangguan pada organ pencernaan dan panggul;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• disfungsi jantung dan pernafasan;
• keganasan (malignansi).

Diagnostik neurinoma (schwannoma)

Prosedur diagnostik yang paling informatif untuk schwannoma akustik adalah pencitraan resonansi magnetik dengan kontras dalam mode T1 dan T2. Metode ini membantu menentukan ukuran neoplasma, keberadaan edema peritumor, dan tanda-tanda hidrosefalus oklusif, yang terjadi akibat kompresi ventrikel keempat. Tomografi komputer dan audiografi perangkat keras juga dilakukan.

Metode diagnostik utama, termasuk diagnostik instrumental, meliputi:

• pemeriksaan neurologis untuk mengetahui kerusakan saraf kranial dan saraf tulang belakang;
• audiogram (menentukan tingkat gangguan pendengaran pada schwannoma akustik-vestibular);
• tomografi terkomputasi, pencitraan resonansi magnetik, resonansi magnetik nuklir.

Schwannoma yang membulat dapat divisualisasikan dengan baik melalui resonansi nuklir. Dalam beberapa kasus, neoplasma tampak seperti tetesan. Selama MRI kontras, tumor secara aktif mengumpulkan kontras dan menunjukkan intensitas tinggi, yang divisualisasikan pada gambar sebagai elemen bulat berwarna putih.

Pada schwanoma tulang belakang, neoplasma berbentuk bulat juga ditentukan. Jika tumor tumbuh melalui foramen intervertebralis, bentuknya menyerupai jam pasir, yang terlihat jelas pada gambar CT. [ 7 ]

Tes laboratorium bersifat nonspesifik dan dilakukan sebagai bagian dari studi klinis umum.

Karakteristik radiografi schwannoma:

• area patologis yang terdefinisi dengan baik, dengan perpindahan struktur yang berdekatan tanpa pertumbuhan ke dalamnya;
• tanda-tanda degenerasi kistik dan lemak;
• jarang terjadi kalsifikasi dan perdarahan (hingga 5% kasus).

Karakteristik MRI schwannoma:

• T1 hipotensi atau isometrik;
• T1 dengan kontras – peningkatan sinyal yang intens;
• T2 – hiperintensitas heterogen, dengan kemungkinan perubahan kistik;
• T2 – neoplasma besar memiliki area perdarahan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial pada periode pra operasi cukup sulit. Perbedaan harus dicari antara sarkoma (liposarkoma dan fibrosarkoma), ganglioneuroma, dan proses tumor jaringan ikat lainnya.

Metode diagnostik praoperasi yang ada tidak diterima secara umum, prosedur ditentukan secara individual. Pencitraan resonansi magnetik dengan pengenalan agen kontras sering kali merupakan yang paling informatif.

Menurut statistik, hanya dalam 10-15% kasus dokter berhasil membuat diagnosis schwannoma yang benar sebelum melakukan operasi. Hal ini terutama menyangkut kasus yang terkait dengan keberadaan neurofibromatosis.

Pengobatan neurinoma (schwannoma)

Tergantung pada karakteristik klinis dan ukuran schwannoma, kondisi dan usia pasien, dokter mungkin menggunakan salah satu dari tiga jenis pengobatan:

• kontrol dinamis (taktik menunggu);
• perawatan bedah (taktik bedah);
• bedah radio stereotaktik.

Jika schwanoma jinak, kecil, tidak menyebabkan defisit neurologis, dan tidak memiliki laju pertumbuhan yang tinggi, dokter mungkin akan menggunakan teknik menunggu dengan waspada. Taktik semacam itu cocok untuk pasien lanjut usia yang memiliki penyakit somatik dalam tahap dekompensasi.

Namun, dalam sebagian besar kasus, mengingat risiko pertumbuhan neoplasma lebih lanjut, lebih disarankan untuk memilih pendekatan aktif - khususnya, pengangkatan schwannoma.

Obat

Kemoterapi digunakan untuk schwannoma ganas, meskipun tumor sering kali resistan terhadapnya dan perlu untuk memilih obat yang sesuai dan efektif secara individual. Kemoterapi juga diresepkan untuk metastasis. Perawatannya jangka panjang, intravena, dan dosisnya ditentukan secara khusus untuk setiap pasien. Obat kemoterapi yang paling sering diresepkan adalah Vincristine, Doxorubicin, agen platinum, Etoposide dan Cyclophosphamide.

Kemungkinan rejimen pengobatan:

• Vindesine 3 mg per m² secara intravena/tetes. selama 1-4 hari dalam jangka waktu 21 hari + Cisplatin 40 mg per m² secara intravena/tetes. selama 1-4 hari + Etoposide 100 mg per m² secara intravena/tetes. dalam jangka waktu 21 hari.
• Vinkristin 0,75 mg/m² intravena/tetes pada hari pertama, ketiga, dan kelima + Doksorubisin 15 mg/m² intravena/tetes pada hari pertama, ketiga, dan kelima + Siklofosfamid 300 mg/m² intravena/tetes pada hari pertama hingga kelima. Kursus diberikan dalam jangka waktu 21 hari.
• Topotecan 1 mg per m² secara intravena/tetes dari hari ke-1 hingga hari ke-7 + Siklofosfamid 100 mg per m² secara intravena/tetes dari hari ke-1 hingga hari ke-7 + Etoposide 100 mg per m² secara intravena/tetes dari hari ke-8 hingga hari ke-10 dalam kursus 21 hari.

Kondisi pasien terus dipantau oleh dokter spesialis. Jika perlu, dokter spesialis akan segera mengganti obat atau menyesuaikan dosisnya. Efek samping yang paling umum selama kemoterapi adalah: sembelit, sakit perut, mati rasa dan kesemutan di kaki dan tangan, nyeri otot dan sendi, mual dan muntah, kelemahan otot.

Perawatan bedah

Schwannoma merupakan indikasi pembedahan bagi sebagian besar pasien. Pasien dengan schwannoma besar dan raksasa, serta dengan defisit neurologis yang nyata, dioperasi tanpa gagal. Neoplasma kecil dapat diangkat menggunakan radiosurgery.

Untuk menghilangkan schwannoma vestibular (akustik), salah satu dari tiga jenis dasar akses bedah digunakan. Paling sering, akses retrosigmoid digunakan, agak jarang - translabirin dan melalui fosa kranial tengah. Semua metode ini memiliki "kelebihan" dan "kekurangan", yang menjadi dasar dokter membuat keputusan tentang jenis operasi yang akan dilakukan.

Selama beberapa tahun terakhir, para spesialis telah aktif menggunakan instrumen bedah mikro dalam praktik bedah, yang telah meningkatkan persentase keberhasilan pengangkatan schwannoma yang bebas kekambuhan dan berhasil. Perkembangan komplikasi pascaoperasi relatif jarang terjadi: kita berbicara tentang gangguan persarafan saraf dan fungsi neurologis, kebocoran dan pendarahan cairan serebrospinal, edema struktur otak, proses inflamasi, infeksi luka, paresis dan kelumpuhan.

Tujuan dari perawatan radiosurgical, yang terutama digunakan untuk tumor kecil, adalah untuk mengendalikan pertumbuhan schwannoma. Seringkali, penggunaan metode ini memungkinkan menstabilkan perkembangan fokus patologis dan mengurangi volumenya - dalam lebih dari 80% kasus. Pisau gamma diindikasikan untuk perawatan schwannoma hingga ukuran 35 mm. [ 8 ]

Pencegahan

Tindakan pencegahan khusus untuk mencegah schwannoma belum dikembangkan, karena pengobatan modern tidak memiliki informasi yang cukup tentang sifat penyakit ini.

Orang yang berisiko harus lebih memperhatikan kesehatan mereka, secara teratur mengunjungi dokter untuk pemeriksaan pencegahan. Ini berlaku untuk orang yang sebelumnya telah terpapar radiasi, atau memiliki faktor keturunan yang memberatkan untuk proses tumor lain dalam sistem saraf, nefrofibromatosis, dll. Selain pemeriksaan oleh ahli saraf, dianjurkan untuk melakukan tomografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik secara berkala. Kebutuhan untuk prosedur diagnostik tambahan lainnya ditentukan secara individual.

Ramalan cuaca

Operasi merupakan metode pengobatan yang lebih disukai dan direkomendasikan, yang berhasil digunakan untuk schwanoma. Kekambuhan sangat jarang terjadi, begitu pula keganasan.

Secara umum, schwannoma sebagian besar jinak, tetapi dapat mencapai ukuran besar - diameter 10-20 cm, yang terutama disebabkan oleh diagnosis yang terlambat. Keterlambatan rujukan ke dokter dapat dijelaskan oleh sedikitnya manifestasi klinis awal, perjalanan penyakit tanpa gejala yang panjang, gejala yang tidak spesifik. Alasan paling umum untuk mencari pertolongan medis adalah situasi ketika tumor mulai menekan dan menggeser struktur dan organ di dekatnya.

Prognosis setelah operasi pengangkatan neoplasma jinak dianggap baik: pasien memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun hampir 100%. Setelah pengangkatan lesi ganas, tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 50%. Schwanoma dalam bentuk kambuh berkembang terutama dengan pengangkatannya yang tidak tuntas, yang diamati pada 5-10% kasus.