Prostatitis kongestif

Untuk berbagai alasan, proses patologis, termasuk yang meradang, dapat terjadi pada kelenjar prostat, dan prostatitis kongestif atau kongestif merujuk pada salah satu tipe klinis yang paling umum pada pria di bawah usia 50 tahun.

Epidemiologi

Mengingat kurangnya informasi epidemiologis umum tentang prostatitis non-bakteri kronis dan sindrom nyeri panggul kronis, para ahli, berdasarkan statistik klinis selama dekade terakhir, mengklaim bahwa prostatitis kongestif kronis mempengaruhi pria dari segala usia, tetapi penyakit ini paling umum pada usia 35-50 (dengan kerusakan). 9-16% pria dari semua kelompok etnis), dan merupakan 80-90% dari semua kasus prostatitis kronis.

Menurut beberapa perkiraan, 5 juta kasus baru prostatitis didiagnosis setiap tahun dengan prevalensi 2,2-9,7% di seluruh dunia. Dalam 5,4% kasus, prostatitis non-bakteri kronis terdeteksi.

Menurut ahli urologi asing, secara umum, sekitar 10-14% pria mengalami beberapa gejala yang mirip dengan prostatitis. [1]

Penyebab prostatitis kongestif

Pengembangan bentuk khusus reaksi patologis dalam bentuk prostatitis kongestif, yang didefinisikan dalam terminologi modern sebagai  prostatitis kronis non-bakteri , prostatodynia, prostatosis atau  sindrom non-inflamasi nyeri panggul kronis  (menurut klasifikasi Institut Kesehatan Nasional Amerika, prostatitis tipe B B), tidak terkait dengan kerusakan kelenjar oleh mikroorganisme patogenik, mis. Tidak ada agen infeksi invasif. Dengan demikian, tidak ada rumusan diagnosis - prostatitis bakteri kongestif, meskipun ada kemungkinan infeksi bergabung selama perkembangan proses stagnan. [2]

Baca lebih lanjut tentang klasifikasi prostatitis kronis dan variannya dalam publikasi -  Prostatitis: jenis

Meskipun etiologi pasti dari penyakit ini belum ditetapkan, para ahli melihat penyebab prostatitis kongestif (dalam bahasa Latin congestio berarti "akumulasi") dalam masalah sirkulasi darah di prostat - gangguan hemodinamik vena regional, serta stagnasi sekresi yang dihasilkan oleh prostat, yang mengarah ke edema dan sindrom prostatosis.

Ada hubungan sebab akibat antara jenis prostatitis dan iritasi jaringan dan pelanggaran integritas urothelium yang disebabkan oleh akumulasi urin yang memasuki kelenjar prostat sebagai hasil dari refluks urethrostatic; dengan testosteron yang tidak mencukupi (defisiensi androgen) atau cacat pada reseptornya; dengan perubahan distrofi atau  difus pada parenkim kelenjar prostat ; dengan infeksi bakteri sebelumnya, yang pada saat perawatan pasien tidak terdeteksi dalam analisis yang relevan; dengan radang ujung saraf prostat.

Faktor risiko

Di antara faktor-faktor predisposisi gangguan peredaran darah dan kongesti sekresi di kelenjar prostat, perhatikan:

• kurangnya aktivitas fisik dan pekerjaan menetap;
• sering hipotermia;
• pantang dan kurang melakukan hubungan seks secara teratur;
• pengosongan kelenjar yang tidak lengkap selama ejakulasi;
• gangguan hubungan seksual;
• hubungan seksual yang sering berkepanjangan, masturbasi;
• adanya kista atau batu di kelenjar (dengan perkembangan perubahan patologis di parenkim);
• perluasan pembuluh darah di organ panggul, disertai dengan kongesti vena;
• masalah dengan usus (kecenderungan untuk sembelit, radang usus besar, dll);
• formasi kistik saluran kemih dan gangguan suplai darah ke saluran kemih bagian bawah;
• obesitas perut dan resistensi insulin;
• gangguan pada sistem kekebalan tubuh;
• tingkat stres yang tinggi.

Stagnasi pada prostat dapat dipicu oleh konsumsi kafein yang berlebihan (yang mempercepat buang air kecil), makanan pedas (yang meningkatkan keasaman urin) dan, tentu saja, alkohol, yang dapat menyebabkan ektasia tingkat tinggi (vasodilatasi persisten) dari kelenjar prostat dengan iskemia berikutnya dan kerusakan jaringan trofik berikutnya.

Patogenesis

Sampai saat ini, patogenesis prostatitis kongestif kronis / non-bakteri kronis dijelaskan oleh kompresi saluran ekskresi, asini dan bagian prostat uretra karena peningkatan kelenjar prostat dan pembengkakan parenkimnya dengan stagnasi darah di dalamnya atau akumulasi sekresi.

Beberapa mekanisme patofisiologis dan biokimia dapat digabungkan dalam pengembangan sindrom nyeri yang menyertai prostatitis kongestif kronis yang tidak menular. Jadi, para peneliti telah mengungkapkan keterlibatan dalam proses inflamasi dari respons autoimun terhadap antigen prostat (PAg), yang menghasilkan peningkatan level mediator inflamasi (sitokin pro-inflamasi) dan sel prostat imunokompeten (sel pembantu Th1, limfosit B, sel mast) yang berkontribusi pada aktivasi imunitas seluler; stres oksidatif meningkat, merusak jaringan prostat dan protein sperma; peningkatan sekresi neurotropin, yang merangsang neuron dan menyebabkan kepekaan saraf, yang kemungkinan menyebabkan nyeri panggul kronis. [3]

Gejala prostatitis kongestif

Gejala prostatitis kongestif kronis atau kongestif dapat berhubungan dengan uretra, alat kelamin dan fungsinya, rektum dan kondisi umum. Ini adalah nyeri urologis atau ketidaknyamanan di daerah panggul yang berhubungan dengan buang air kecil dan / atau disfungsi seksual.

Dan tanda-tanda pertama pada kebanyakan pasien dimanifestasikan oleh kesulitan buang air kecil dan perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, serta rasa sakit saat buang air kecil dan tekanan di daerah perianal. [4]

Daftar gejala yang paling khas juga termasuk:

• sering buang air kecil (pollakiuria), termasuk di malam hari;
• buang air kecil imperatif (tak tertahankan);
• nyeri tumpul dan nyeri yang persisten atau periodik - di perineum dan pangkal paha, di perut bagian bawah, di penis dan skrotum, di rektum, di tulang ekor dan punggung bawah;
• disfungsi seksual (kurang ereksi); [5]
• penurunan libido, ejakulasi dini, rasa sakit atau sensasi terbakar selama ejakulasi, anorgasmia parsial;
• hemospermia (darah dalam air mani).

Suhu sedikit meningkat secara berkala dengan prostatitis kongestif tidak dikecualikan; kelemahan umum dan gangguan tidur; sindrom kelelahan kronis; depresi dan gangguan kecemasan.

Dengan stagnasi dan adanya  batu prostat  (yang dapat menyumbat saluran kelenjar), prostatitis kongestif dengan kalsifikasi ditentukan. Ini juga memanifestasikan dirinya sebagai buang air kecil yang menyakitkan, ketidaknyamanan di perineum dan penis, sakit di prostat selama buang air besar dan ejakulasi.

Lihat juga -  Gejala prostatitis kronis.

Komplikasi dan konsekuensinya

Stasis kronis pada prostat tidak hanya menyebabkan masalah urogenital, tetapi dapat memiliki konsekuensi dan komplikasi yang signifikan baik untuk morfologi dan fungsinya, dan untuk kesuburan pria (menyebabkan infertilitas).

Mungkin perkembangan sindrom stasis vena intra-panggul, distrofi, dan patologi neuromuskuler (atonia) dari kelenjar prostat, iskemia atau perubahan jaringan sklerotik, pembentukan kista parenkim atau divertikulum.

Menurut ahli kanker, prostatitis kronis sangat erat kaitannya dengan perkembangan adenokarsinoma prostat dan kanker kolorektal. [6]

Diagnostik prostatitis kongestif

Diagnosis prostatitis kongestif / prostatitis kronis non-bakteri / prostatosis dimulai dengan klarifikasi anamnesis, memperbaiki keluhan pasien dan fitur-fitur kehidupan seksualnya, pemeriksaan fisik alat kelamin dan  pemeriksaan rektal digital  kelenjar prostat.

Tes semacam itu dilakukan sebagai: tes darah umum dan biokimiawi; tes untuk PMS; Analisis PSA - tingkat  antigen spesifik prostat dalam darah ; kadar testosteron serum; urinalisis (termasuk biakan bakteri); analisis mikroskopis dan pembibitan bakteri sekresi prostat; analisis ejakulasi. [7]

Diagnostik instrumental meliputi:  pemeriksaan USG transrektal (TRUS)  kelenjar prostat; Dopplerografi organ panggul dan  dopplerografi ultrasonografi pembuluh kelenjar prostat ; Ultrasonografi kandung kemih dan sistotonometri; urethrography retrograde dan uroflometri; elektromiografi otot-otot dasar panggul. Pada kasus yang kompleks, lakukan endoskistoskopi, CT atau MRI pada kandung kemih, saluran kemih, prostat, dan organ panggul.

Lihat lebih banyak -  Diagnosis prostatitis kronis.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dirancang untuk mengecualikan patologi lain yang menyebabkan gejala serupa: sistitis kronis , uretritis, disfungsi kandung kemih neurogenik, stenosis leher kandung kemih, striktur uretra , hipertrofi prostat, radang folikel seminalis (kolikulitis), dll. Selain itu, jika tidak ada patogen dan mikroflora dalam sekresi prostat, gejala yang mirip dengan tanda-tanda prostatitis adalah mungkin karena mialgia dari ketegangan otot dasar panggul - sindrom miofasial dari panggul.

Pengobatan prostatitis kongestif

Dalam pengobatan simtomatik prostatitis kongestif - nyeri genitourinari tanpa adanya bakteri uropatogenik - obat dari berbagai kelompok farmakologis digunakan. Jadi, untuk menormalkan buang air kecil dan mengurangi rasa sakitnya, obat dari kelompok antagonis reseptor α-adrenergik (alpha-blocker) yang diresepkan, yang mengurangi nada otot polos kelenjar prostat, leher kandung kemih dan uretra prostat: Adenorm (nama dagang lainnya - Tamsulosin, Bazetam, Omix, Omnik, Ranoprost, Tamsonik, Urofrey), Alfuzosin (Dalfaz, Dalfuzin), Prazosin, Terazozin (Alfater, Kornam), Phentolamine hidroklorida (Alfinal), Doxazosin. Obat-obatan ini dikontraindikasikan untuk tekanan darah rendah dan gagal hati. Efek samping mereka dimanifestasikan dalam bentuk mual, muntah, sembelit, diare, pusing, sakit kepala, takikardia, gangguan penglihatan, rinitis, urtikaria, dll. Dosis ditentukan oleh dokter yang hadir. [8]

Untuk tujuan yang sama, antikolinergik (pelemas otot) Tolperisone (Tolizor, Midokalm), Baclofen, Fesoterodin dapat digunakan. Asupan mereka, selain mual dan muntah, dapat menyebabkan pasien sakit kepala, kelemahan otot, efek hipotensi.

Untuk mengurangi gejala disurik dengan prostatitis kongestif dengan kalsifikasi dan pembesaran prostat, obat-obatan dapat diresepkan yang menekan aktivitas enzim 5-α-reduktase: Finasteride (Prosterida) atau Avodart (Dutasteride) - satu kapsul per hari. [9]

Bisakah Ibuprofen diminum dengan prostatitis kongestif? Obat anti-inflamasi non-steroid dengan efek analgesik - karena efek samping potensial dari obat kelompok ini (iritasi dan ulserasi dinding lambung) - dapat digunakan sesekali: dengan nyeri hebat. Untuk penjelasan rinci tentang kontraindikasi obat ini dan efek samping lainnya, lihat -  Ibuprofen .

Antidepresan trisiklik (dengan dosis minimum) dapat meringankan ketidaknyamanan atau nyeri; membantu meringankan rasa sakit dan menormalkan aliran darah di pembuluh prostat dengan antispasmodik (No-shpa, Bentsiklan atau Galidor).

Mengurangi edema, menstimulasi metabolisme dan meningkatkan hemodinamik normal dalam  minyak biji labu  biasa atau kapsul Tykveol (Garbeol, Granufink uno).

Informasi lebih berguna dalam materi -  Perawatan patogenetik prostatitis kronis .

Dalam terapi kompleks prostatitis kongestif, perawatan fisioterapi juga digunakan, yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah di kelenjar prostat dan trofisme jaringannya. Detail dalam publikasi:

• Fisioterapi untuk prostatitis 
• Pengobatan prostatitis kronis: terapi gelombang mikro gelombang mikro
• Pengobatan prostatitis kronis: magnetoterapi
• Terapi laser dalam pengobatan prostatitis kronis
• Pijat prostat

Efektivitas oksigenasi hiperbarik dalam pengobatan pasien dengan prostatitis kongestif kronis telah terbukti. [10]

Pengobatan alternatif merekomendasikan mencerna jus lidah buaya (atau mengonsumsi daun tanaman segar), jus bawang yang diencerkan menjadi dua dengan air dan memakan biji labu mentah.

Untuk beberapa pasien, pengobatan herbal dan tanaman obat lainnya membantu mengurangi intensitas gejala prostatitis kongestif. Jadi, herbalis disarankan untuk dirawat dengan ekstrak air daun bearberry (Arctostaphylos uva-ursi) dan wintergreen (Pyrola umbellate); rebusan atau ekstrak akar dan daun jelatang; infus biji pisang besar (Plantago mayor) dan sawi putih (Sinapis alba); tingtur akar lengkuas officinalis (Alpínia officinárum), rebusan bagian tanah cengkeh (Dianthus superbus), pendaki gunung atau knotweed (Polygonum aviculare), serta fireweed berdaun sempit (Epilobium).

Selain itu, phytotherapy gejala disuric dapat direkomendasikan menggunakan ekstrak buah palem serenium atau sabal (Serenoa repens atau Sabal serrulata), yang mengandung kapsul Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes, dll.

Digunakan dalam terapi dan homeopati:

• menjatuhkan Berberis-Homaccord, Populus compositium SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132;
• tablet sublingual Bioline Prostate dengan ekstrak Payung payung (Chimaphila umbellate), clematis lurus (Clematis erecta), goldenrod (Solidago virgaurea) dan buah palem sabal.

Perawatan bedah dengan intervensi transurethral - sayatan laser kelenjar prostat atau reseksi - dilakukan hanya dengan ketidakefektifan terapi konservatif. Dan batu prostat dihilangkan dengan lithotripsy (menghancurkan batu dengan ultrasound, gelombang elektromagnetik atau laser).

Pencegahan

Tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk mencegah penyakit ini terjadi, tetapi beberapa perubahan gaya hidup dapat membantu mengurangi risiko penyakit ini. Mereka yang memiliki pekerjaan menetap harus beristirahat sejenak untuk bangun dan berjalan selama beberapa menit.

Sebagai pencegahan umum masalah dengan kelenjar prostat, olahraga (dengan pengecualian angkat besi dan bersepeda), aktivitas fisik sederhana (kecuali angkat beban) dan seks teratur bermanfaat.

Anda perlu mengendalikan berat badan, mengonsumsi air yang cukup, mematuhi prinsip-prinsip diet sehat dan menjauhi alkohol, kafein, dan makanan pedas.

Ramalan cuaca

Sulit untuk memberikan prognosis penyakit, etiologi yang pasti masih belum jelas, namun, dokter yakin bahwa prostatitis kongestif atau kongestif tidak menimbulkan ancaman hidup. Tetapi kualitas hidup akibat nyeri panggul kronis, yang dapat diobati dengan susah payah, berkurang secara signifikan, dan pasien harus berjuang dengannya selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.