Torakoplasti

Thoracoplasty adalah metode bedah untuk pengobatan tuberkulosis paru dan komplikasi pasca reseksi; itu juga digunakan untuk memperbaiki kelainan bentuk dada dan tulang belakang. Ini terdiri dari pengangkatan beberapa tulang rusuk secara keseluruhan atau sebagian. Ruang lingkup operasi tergantung pada diagnosis pasien dan bentuk klinis penyakitnya.

Pada tuberkulosis paru, torakoplasti terapeutik merupakan operasi pengawetan organ dibandingkan dengan reseksi paru. Kemampuan ventilasi dan pertukaran gas paru-paru tetap terjaga, volume hemithorax berkurang, dan penyebab yang menghambat proses penyembuhan alami - penyusutan dan sirosis paru-paru, dihilangkan. Meskipun banyak klinik menganggap thoracoplasty sebagai operasi cadangan, lebih memilihnya daripada reseksi paru-paru, di klinik lain operasi ini digunakan secara luas untuk pengobatan tuberkulosis.

Indikasi untuk prosedur ini

Intervensi bedah diperlihatkan kepada pasien, pertama, untuk indikasi vital - bila perlu untuk memastikan fungsi normal organ dalam, yang sebelum operasi terpengaruh atau berada dalam kondisi yang tidak sesuai - terkompresi, terdistorsi, rusak, dll.

Kedua, untuk tujuan kosmetik semata, untuk menjadikan tubuh pasien memiliki penampilan estetis yang dapat diterima.

1. Thoracoplasty untuk tuberkulosis paru diindikasikan pada pasien yang didiagnosis dengan tuberkulosis kavernosa fibrotik , serta - kavernosa dan infiltratif , dalam kasus di mana terapi obat anti-tuberkulosis tidak efektif dan/atau terdapat kontraindikasi terhadap intervensi radikal - reseksi paru.[1]

Torakoplasti kuratif diindikasikan pada pasien dengan tuberkulosis paru kavernosa fibrotik kronis unilateral:

• Orang yang berusia tidak lebih dari 50 tahun yang menderita penyakit ini tidak lebih dari dua tahun;
• pada tahap stabilisasi proses inflamasi dengan lokalisasi gua di lobus atas paru-paru dengan diameter tidak lebih dari 5 cm dengan inseminasi sedang di lobus lain.
• pasien dengan bentuk penyakit polikemoresisten dengan lokalisasi gua lobus atas unilateral yang dominan dengan diameter 2-4 cm;
• Selain itu, pasien tuberkulosis bilateral progresif lambat dengan gua berukuran kecil hingga sedang.

Dalam kasus yang kompleks dan lanjut, pasien diindikasikan untuk operasi kompleks - torakoplasti dengan kavernoplasti, kavernotomi, atau ligasi bronkus. Biasanya indikasi operasi gabungan ditandai dengan adanya gua raksasa yang ukurannya menutupi lebih dari satu atau dua segmen paru.

Torakoplasti intrapleural korektif diindikasikan pada pasien dengan lesi nekrotik kaseosa di bagian paru yang tersisa setelah reseksi. Pilihan operasi satu tahap atau tertunda ditentukan oleh kondisi tambahan, seperti durasi operasi pneumonektomi, jumlah kehilangan darah pasien, dan sebagainya. Saat ini, preferensi diberikan pada torakoplasti tertunda, 2-3 minggu setelah pneumonektomi, karena intervensi gabungan satu tahap ditandai dengan trauma yang tinggi.

Indikasi untuk torakoplasti terbatas korektif tambahan adalah rongga interval yang tidak berdiferensiasi, dalam kasus di mana tidak mungkin melakukan dekortikasi paru (operasi Delorme); dalam apa yang disebut "paru-paru kaku"; adanya kekebalan terhadap terapi mikobakteri; emfisema dan pneumosklerosis pada bagian paru-paru lainnya.

Pembedahan ektrapleural korektif diindikasikan untuk mencegah munculnya sisa rongga pleura, karena paru-paru yang dioperasi sebelumnya telah kehilangan sebagian kemampuan untuk mengembang, dan dalam kondisi reseksi berulang, peregangan berlebihan seperti itu tidak hanya tidak diinginkan, tetapi juga tidak mungkin terjadi.

2. Thoracoplasty pada empiema pleura (pleuritis purulen), suatu kondisi yang sering berkembang setelah reseksi paru-paru, diindikasikan dalam bentuk thoracomyoplasty. Beberapa indikasi untuk intervensi gabungan sudah muncul selama operasi karena inspeksi visual. Pada pasien dengan empiema pleura terbatas, intervensi yang kurang ekstensif diindikasikan. [2],[3]
3. Thoracoplasty terapeutik untuk kelainan bentuk dada, terutama didiagnosis dengan dada corong , tentu diindikasikan dalam kasus di mana pasien memiliki kelainan signifikan pada organ vital sistem kardiovaskular dan organ pernapasan, yaitu untuk indikasi vital. Operasi ini sering dilakukan pada masa kanak-kanak dan remaja - semakin besar pelanggarannya, semakin dini intervensi bedah diindikasikan. Dengan kelainan bentuk yang tidak mengganggu fungsi normal organ dalam, torakoplasti kosmetik dilakukan. Keluhan tentang ketidaksempurnaan estetika dada anterior atau posterior sering kali terutama diterima dari pasien wanita, karena penampilan tubuh sangat penting bagi kelompok pasien ini, yang juga merupakan indikasi bersyarat untuk pembedahan.
4. Demikian pula, jika pengobatan konservatif komprehensif tidak efektif, torakoplasti juga dilakukan untuk skoliosis tulang belakang . Perawatan bedah diresepkan untuk pasien yang telah menyelesaikan pembentukan tulang belakang (sekitar usia 13-16 tahun). Tujuan torakoplasti untuk skoliosis adalah untuk menghilangkan kelainan pada fungsi organ dada, serta untuk alasan estetika.[4]

Persiapan

Pasien pra operasi diperiksa secara komprehensif, yang berarti penunjukan laboratorium, serta studi diagnostik instrumental.

Pada dasarnya serangkaian tes standar:

• hitung darah total ;
• urinalisis ;
• Biokimia Darah ;
• Koagulogram untuk menentukan parameter pembekuan darah;
• tes untuk penyakit menular berbahaya - HIV, sifilis, hepatitis.

Diagnostik instrumental meliputi elektrokardiogram , USG jantung , radiografi dan/atau tomografi komputer dada , pengujian fungsi pernapasan eksternal ( spirometri atau spirografi).

Secara individual, pertanyaan tentang penghentian sementara obat-obatan yang mempengaruhi proses pembekuan darah, serta kelayakan penggunaan/penarikan obat lain yang dikonsumsi pasien secara teratur, diputuskan. Pasien yang minum dan merokok dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan buruk satu bulan sebelum intervensi.

Selain itu, pasien tuberkulosis paru dipersiapkan untuk operasi mulai dari satu minggu hingga beberapa bulan, tergantung pada tingkat keparahan keracunan dan disfungsi pernapasan. Persiapannya sendiri terdiri dari terapi obat anti tuberkulosis yang dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Penderita empiema pleura wajib ditugaskan untuk melakukan sanitasi rongga pleura untuk mengeluarkan sekret purulen melalui tusukannya.

Malam sebelum operasi, tidak disarankan makan atau minum, termasuk air, setelah tengah malam.

Pasien memasuki ruang operasi dengan melepas kacamata, lensa kontak, alat bantu dengar, gigi palsu lepasan, jam tangan, perhiasan dan perlengkapan keagamaan, melepas kuku palsu atau menghilangkan cat kuku pada kuku.

Teknik Torakoplasti

Dalam bedah toraks, pasien biasanya diberikan anestesi endotrakeal dan myorelaxant. Sebuah tabung fleksibel untuk anestesi intubasi dimasukkan ke dalam trakea pasien dengan anestesi intravena untuk mencegah rasa sakit. Setelah intubasi, pasien dibalikkan ke perut dengan lengan di sisi operasi menghadap ke bawah, meletakkannya di kursi sekrup atau diikat dengan saputangan untuk memaksimalkan retraksi skapula. Gulungan meja operasi dinaikkan di bawah tulang rusuk kedua hingga keempat agar tulang rusuk bagian atas lebih menonjol.

1. Pada posisi ini, dilakukan torakoplasti ekstrapleural terbuka klasik, yaitu tanpa memasuki rongga pleura.

Dalam bentuk tuberkulosis destruktif, pembedahan terapeutik dilakukan sebagai berikut. Di atas sudut atas skapula, sedikit lebih tinggi (tidak lebih dari 1 cm) mulailah memotong kulit sejajar dengan tulang belakang ke bawah, lekukan selebar 6-7 cm dari garis proses spinosus vertebra toraks. Sayatan harus melingkari sudut bawah skapula dan berakhir di garis aksila posterior.

Otot pertama yang terletak di bawah lapisan kulit adalah otot trapezius. Sentimeter pertama otot trapezius tidak boleh dipotong, agar tidak mengganggu pemulihan fungsi motorik lengan dan mencegah atrofi otot korset bahu. Lebih dalam adalah otot yang mengangkat tulang belikat. Sayatan tinggi yang melibatkan otot leher ini dapat menyebabkan tortikolis.

Diperbolehkan membedah bagian atas otot punggung terluas, yang dilakukan untuk penarikan skapula yang lebih lengkap.

Untuk memberikan akses operasional ke tulang rusuk atas, otot belah ketupat kecil dan besar lapisan kedua di bawah otot trapezius dibedah, kemudian kumpulan otot dentate bagian atas disilangkan.

Reseksi tulang rusuk dilakukan dari bawah ke atas, dimulai dari tulang rusuk keempat hingga kelima.

Lokasi gua penting dalam menentukan luasnya operasi. Jika terletak di bawah tingkat tulang selangka, enam hingga tujuh tulang rusuk atas dihilangkan di ruang interkostal pertama; jika di zona supraklavikula, biasanya cukup dengan menghilangkan empat sampai lima tulang rusuk atas. Biasanya, tulang rusuk pertama, kedua, dan ketiga dihilangkan seluruhnya, bersama dengan bagian tulang rawan. Pengangkatan kepala tulang rusuk (kecuali yang pertama) dan apikolisis (pemisahan puncak paru-paru dari fusi) juga wajib dilakukan. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini menyebabkan tidak adanya efek klinis yang diinginkan.

Operasi kompleks yang paling rumit dilakukan pada pasien dengan gua raksasa. Tidak ada konsensus mengenai kelayakan intervensi tersebut dan keputusan dibuat oleh ahli bedah yang melakukan operasi dalam setiap kasus tertentu. Pasien tersebut menjalani torakoplasti yang diperluas dengan invaginasi paru-paru di area lokalisasi gua dan fiksasi bagian yang diinvaginasi dengan jahitan; mikrodrainase gua dan fiksasi puncak paru hingga tulang rusuk kedelapan (teknik AM Kiselev). Menurunnya puncak paru-paru memungkinkan tercapainya keruntuhan konsentris gua yang baik. Thoracoplasty yang diperluas dikombinasikan dengan cavernoplasty, cavernotomy dan oklusi bronkus terbukti efektif dan diakui sebagai varian intervensi yang paling dapat diterima.

Operasi ini dilakukan secara bertahap untuk mengobati pasien tuberkulosis destruktif bilateral. Thoracoplasty pertama dalam kasus tersebut dilakukan pada sisi paru-paru yang paling terkena dampak, dan setelah enam bulan, di mana pasien beradaptasi setelah tahap pertama operasi, intervensi dilakukan pada sisi yang berlawanan.

2. Torakoplasti intrapleural korektif (koreksi hemithorax, yang melibatkan pembukaan rongga pleura) biasanya dilakukan sebagai tahap kedua setelah operasi utama dua hingga tiga minggu kemudian, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi dapat dilakukan sebagai operasi satu tahap. Alasan kinerjanya adalah kesenjangan yang tidak dapat dibedakan antara lobus paru-paru yang tersisa, ketidakmampuan untuk melakukan operasi Delorme karena alasan apa pun, emfisema dan/atau pneumosklerosis, resistensi terhadap pengobatan konservatif dan indikasi lainnya.

Dalam kasus seperti itu, dilakukan torakoplasti intrapleural yang menutupi dua atau tiga tulang rusuk. Kondisi utama untuk melakukan operasi adalah melepas tulang rusuk pertama selengkap mungkin. Prinsip dasar :

• hiasan dilakukan dari rusuk atas hingga rusuk bawah;
• pengangkatan tulang rusuk pertama dilakukan di bawah kendali visual penuh;
• dekortikasi dilakukan sesuai dengan bentuk dan ukuran hemithorax;
• Koreksi yang diperlukan dicapai dengan menghilangkan separuh tulang rusuk dibandingkan dengan torakoplasti ekstrapleural, yaitu, satu tulang rusuk yang didekonstruksi secara internal sama dengan dua tulang rusuk secara eksternal.

Tahap utama pembedahan - reseksi paru dilakukan dari akses anterolateral.

3. Pasien yang didiagnosis menderita radang selaput dada bernanah kronis (empiema) dengan pertumbuhan berlebih jaringan ikat yang luas dapat menjalani torakoplasti menurut Sheda, yang dikembangkan olehnya pada akhir abad XIX. Operasi ini traumatis. Oleh karena itu, ini jarang dilakukan dan bila tidak mungkin menggunakan metode yang lebih lembut.

Operasi dimulai dengan sayatan setinggi tulang rusuk keempat. Semua tulang rusuk hingga tulang rusuk kedua direseksi, disilangkan pada tulang rawan dan sudut posterior. Rongga empiema dibuka di daerah fistula dengan membuat sayatan di sepanjang celah antar tulang rusuk. Dengan bantuan penghisap listrik, isi purulen, produk pembusukan jaringan, bekuan fibrin dan jaringan granulasi dikeluarkan dari rongga. Dari bawah ke atas, dinding pleura dibedah beserta perlengketan pleura, periosteum dan otot interkostal. Pembuluh darah di antara tulang rusuk dijepit, diikat, dinding luar rongga empiema dijahit dan diangkat seluruhnya secara bertahap. Rongga itu sendiri dirawat dengan antiseptik. Flap muskuloskeletal dikembalikan ke tempatnya, dijahit, dimasukkan dua saluran pembuangan dan ditekan dengan perban.

Thoracoplasty tangga dianggap sebagai teknik yang lebih lembut dan lebih umum. Ini adalah teknik bedah intrapleural, di mana integritas pleura ekstramural dipertahankan, karena dengan pengangkatan tulang rusuk seluruhnya atau sebagian, otot-otot interkostal, yang sebelumnya dibedah, dipindahkan ke permukaan paru-paru yang tersisa. Secara visual, otot-otot interkostal menyerupai anak tangga, itulah nama operasinya. Jika tidak, intervensi ini disebut Linberg thoracoplasty setelah nama penulis teknik ini.

4. Pada reseksi paru berulang, torakoplasti korektif ekstrapleural juga digunakan sebagai operasi profilaksis untuk mencegah pembentukan sisa rongga pleura. Intervensi dilakukan dari akses posterolateral. Jika perlu untuk mengurangi volume rongga dada secara signifikan, tujuan operasi dicapai bukan karena jumlah tulang rusuk yang diangkat, tetapi oleh panjang segmen paravertebral yang diangkat. Penting agar volume dan bentuk rongga dapat dimodelkan "in situ" saat melakukan torakoplasti korektif.

Karena kita berbicara tentang koreksi komplikasi, menurut konsep modern, intervensi tertunda lebih disukai, karena dalam hal ini beban bedah pada tubuh pasien tidak terlalu besar. Dalam dua hingga tiga minggu, proses inflamasi tuberkulosis tidak aktif kembali secara signifikan, dan masa rehabilitasi yang singkat juga tidak menyebabkan peningkatan volume intervensi kedua. Dalam waktu singkat yang telah berlalu setelah reseksi paru-paru, rongga sisa (meskipun telah terbentuk) tidak akan bertambah dan akan dihilangkan dengan cara yang sama seperti pada operasi satu tahap, persis di sepanjang jumlah tulang rusuk yang sama, di dalam. Batas-batas pembentukannya dan ditentukan secara radiologis.

5. Thoracoplasties untuk memperbaiki kelainan bawaan rongga dada dilakukan pada sebagian besar kasus pada masa kanak-kanak dan remaja. Ini adalah operasi "bersih" (tidak ada inseminasi bakteri), yang biasanya berhubungan dengan reseksi bagian tulang rusuk. Dan meskipun dalam setiap kasus tertentu diperlukan jumlah intervensi yang berbeda, penggunaan teknik dan metode bedah yang berbeda, metode untuk memperbaiki koreksi yang dicapai, tren utama saat ini bermuara pada meningkatnya penggunaan operasi invasif minimal.

Metode yang diakui secara internasional adalah Nass thoracoplasty, intervensi invasif minimal yang dilakukan melalui dua sayatan kecil di dinding tulang dada di kiri dan kanan, di bawah kendali torakoskop, instrumen endoskopi yang memungkinkan ahli bedah mengamati tindakan di bidang operasi.

Melalui sayatan kulit, intraduser dengan jalinan terpasang dimasukkan ke dalam ruang subkutan. Ini dimasukkan di bawah otot di dalam tulang dada dan kemudian di belakang tulang dada di depan perikardium menuju sayatan perkutan yang berlawanan. Pengenalan pengantar dilakukan di bawah kendali thoracoscope. Di sisi lain, instrumen ditarik, dan pelat yang terbuat dari titanium atau paduan baja inert dimasukkan (biasanya di sisi kanan) sepanjang "batang" yang terbentuk. Setelah terpasang, diputar ke posisi yang diinginkan. Pelat dipasang pada torakoplasti menurut Nass dengan bantuan stabilisator khusus. Posisinya dapat distabilkan dengan menjahitnya ke tulang rusuk dan otot interkostal yang tersisa atau dengan bantuan fiksator Park, jari-jari, autograft tulang, atau homograft.

Kualitas stabilisasi lempeng dan tidak adanya perdarahan internal dipantau dengan torakoskopi berulang. Baru setelah itu jahitan dipasang dan operasi dianggap selesai. Seluruh proses memakan waktu sekitar 60-70 menit.

Thoracoplasty, bahkan dalam kasus yang paling tidak rumit, adalah intervensi yang sangat traumatis, sehingga pasien selama seluruh operasi diberikan transfusi darah untuk menggantikan kehilangan darah. Aturan ini umum untuk semua jenis torakoplasti.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Pasien yang tidak dapat dioperasi adalah orang dengan gangguan jiwa berat, yaitu tidak mampu memahami dan menerima aturan perilaku sebelum, selama, dan setelah operasi, serta menderita gagal ginjal kronis, hati, jantung, multi organ yang tidak dapat dikompensasi, yaitu orang yang tidak bisa mentolerir intervensi bedah.

Kontraindikasi lainnya bersifat relatif. Ini adalah penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis, pada wanita - masa menstruasi. Pembedahan dilakukan setelah pemulihan atau selama remisi.

Kontraindikasi umum terhadap terapi torakoplasti sebagai intervensi mandiri untuk tuberkulosis paru:

• lesi paru polikavernosa;
• lokalisasi gua-gua di lobus bawah;
• stenosis bronkus besar, penyakit bronkiektasis, tuberkulosis bronkus derajat ²²-²²², endobronkitis purulen luas;
• gua-gua yang kaku (berdinding tebal) dengan berbagai ukuran;
• kegagalan multi-organ;
• Adanya gua-gua raksasa (lebih dari 6 cm);
• gua-gua yang terlokalisasi di daerah mediastinum;
• proses tuberkulosis bilateral yang disebarluaskan;
• kecenderungan penyebaran gua raksasa secara lobular atau sentral dengan deformasi sirosis pada bagian parenkim paru yang tersisa setelah reseksi;
• perdarahan paru berulang dari kelainan kavernosa tetapi tidak kolaps pada awal setelah operasi.

Dokter yang merawat harus waspada terhadap alergi, pembekuan darah yang buruk, sleep apnea dan penggunaan alat bantu pernapasan dalam hal ini.

Konsekuensi setelah prosedur

Cedera yang tidak disengaja pada organ dalam dapat terjadi selama torakoplasti, sehingga menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan setelah prosedur. Komplikasi intraoperatif yang paling umum adalah:

• pneumotoraks traumatis dan hemotoraks;
• kerusakan saraf tulang belakang;
• trauma saraf vagus;
• kerusakan pada simpul bintang;
• pendarahan diikuti hematoma otot;
• Diseksi kavernosa insidental pada pasien tuberkulosis paru.

Oleh karena itu, untuk mengecualikan kecelakaan di atas, rontgen dada dilakukan segera setelah operasi dan kedua rongga pleura ditusuk jika perlu.

Komplikasi setelah prosedur dapat terjadi meskipun operasi telah dilakukan dengan sempurna. Semua pasien menderita sindrom nyeri parah setelah anestesi berlalu.

Selain itu, akibat paling umum dari pembedahan pada luka adalah pendarahan dan nanah.

Mengenai kondisi umum, komplikasi yang khas mungkin termasuk:

• pneumonia, baik spesifik maupun nonspesifik;
• akumulasi dahak di saluran pernapasan dan, sebagai akibatnya, pneumonia aspirasi;
• atelektasis paru;
• disfungsi pernapasan dan, sebagai konsekuensinya, perkembangan dispnea, hipoksia, perubahan keadaan asam-basa dan komposisi gas darah;
• hipovolemia;
• kegagalan kardiovaskular;
• reaksi merugikan dari sistem saraf tepi - neuritis pada saraf median, radial dan ulnaris;
• pleksus brakialis;
• hipodinamia;
• Bahu terkulai pada sisi tubuh yang dioperasi;
• gangguan fungsi motorik tangan.

Setelah torakoplasti intrapleural pada pasien dengan kelainan paru, paru mungkin tidak menyatu dengan dinding tulang dada. Dalam hal ini, pernapasan paradoks dapat terjadi karena terbentuknya dinding dada yang mengambang.

Periksalah prosedurnya

Penatalaksanaan pasien pasca operasi melibatkan serangkaian tindakan pencegahan untuk mencegah berkembangnya komplikasi. Perawatan pasien dalam pembedahan paru dan mereka yang dioperasi untuk menghilangkan cacat pada dada dan tulang belakang memiliki prinsip yang sama dan beberapa perbedaan.

Pertama-tama, yang umum adalah anestesi yang efektif. Segera setelah operasi, pasien diberikan anestesi epidural, durasinya bisa dari tiga hari hingga seminggu. Anestesi narkotika digunakan hingga 72 jam setelah torakoplasti, anestesi non-narkotika digunakan sekitar seminggu.

Perawatan luka dilakukan. Dua hari pertama di sudut bawah luka operasi (dalam metode terbuka) ada saluran keluar darah dari pembuluh otot kecil. Pasien berpakaian teratur. Jahitan terakhir dilepas setelah 8-10 hari.

Pada periode pasca operasi terus-menerus mengukur tekanan darah, denyut nadi, EKG. Pemantauan konstan terhadap ventilasi paru, komposisi asam basa dan gas darah. Jika perlu, terapi oksigen, terapi kardiotonik, pemulihan sifat reologi darah.

Hampir segera setelah operasi, pasien melakukan latihan pernapasan, mereka diberi resep latihan terapeutik. Dalam 10-12 hari setelah intervensi, pasien harus mulai menaikkan dan menurunkan lengan pada sisi yang dioperasi. Dengan kegigihan tertentu pasien, fungsi gerak dapat dipulihkan sepenuhnya dan menghindari kelengkungan tubuh.

Anak-anak dan remaja yang telah menjalani torakoplasti untuk memperbaiki kelengkungan dada atau tulang belakang segera setelah operasi dibaringkan di atas papan dengan posisi horizontal telentang. Pada torakoplasti dengan fiksasi toraks, pasien dapat mulai duduk di tempat tidur dan berjalan pada hari kedua atau ketiga setelah operasi. Jika operasi tidak disertai fiksasi tambahan, masa istirahat diperpanjang menjadi tiga sampai empat minggu, setelah itu pasien mulai duduk di tempat tidur.

Tidak adanya retensi dahak dan pernapasan bebas sangat penting bagi pasien yang dioperasi karena patologi paru-paru, sehingga posisi tubuh yang rasional dianggap setengah duduk, yang dilengkapi dengan bantuan dukungan khusus. Anestesi sangat penting tidak hanya untuk memperbaiki kondisi umum pasien, tetapi juga untuk mengeluarkan dahak. Pasien takut untuk melakukan ekspektorasi karena nyeri, dan ekspektorasi dengan anestesi mudah dan tidak menimbulkan rasa sakit. Selain itu, mereka diberi resep ekspektoran dan dianjurkan untuk memberikan segelas susu hangat dua atau tiga kali sehari, serta minum banyak cairan.

Pada periode awal pasca operasi, pembalut bertekanan diterapkan pada dada untuk menghindari gerakan paradoks pada bagian dada yang didekonstruksi. Dibiarkan sampai pengerasan periosteum tulang rusuk yang diangkat.

Pasien yang telah menjalani torakoplasti kuratif untuk tuberkulosis paru memerlukan pengobatan konservatif pasca operasi yang cukup lama. Mereka diobati dengan polikemoterapi intensif, yang memungkinkan tercapainya penyembuhan yang efektif, yaitu hilangnya gua dan penghentian ekskresi bakteri, satu atau dua tahun setelah operasi.