Infeksi HIV dan AIDS pada anak-anak

Infeksi HIV, AIDS adalah penyakit virus pada sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan penurunan tajam pada resistensi organisme secara keseluruhan terhadap mikroorganisme oportunistik, serta kecenderungan yang meningkat terhadap penyakit onkologis, oleh karena itu penyakit ini memiliki hasil yang parah dengan hasil fatal yang tidak dapat dihindari.

Infeksi HIV adalah penyakit menular jangka panjang yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), yang mempengaruhi sel-sel kekebalan tubuh, sistem saraf dan sistem lainnya dan organ manusia. Dengan infeksi HIV, sistem kekebalan tubuh berkembang, yang mengarah ke pengembangan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).

Infeksi HIV terdeteksi pada tahun 1981, ketika Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan 5 kasus pneumocystis pneumonia dan 28 kasus sarkoma Kaposi pada homoseksual yang sebelumnya sehat. Dalam studi imunologi, pasien ini mengalami penurunan jumlah limfosit CD4 yang tajam. Untuk pertama kalinya, diagnosis dibuat: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), dalam terjemahan bahasa Rusia - Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS).

Apa itu infeksi HIV dan AIDS?

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi infeksi HIV pada anak-anak

Infeksi HIV ditemukan di semua benua dan praktis di semua negara di mana pencarian pasien secara sistematis dilakukan. Menurut WHO, sekitar 50 juta orang hidup dengan HIV. Setiap tahun lebih dari 2 juta orang dengan infeksi HIV diidentifikasi.

Struktur umur penyakit, dan terutama yang terinfeksi, tidak benar-benar terbentuk. Menurut data umum, porsi anak di antara orang sakit mencapai 10% atau lebih.

Epidemiologi HIV / AIDS

[5], [6]

Penyebab infeksi HIV pada anak-anak

Exciter. Human immunodeficiency virus (HIV) termasuk dalam keluarga retrovirus (Retroviridae). Dalam keluarga retrovirus, dua sub-famili Oncoviridae dan lentivirus lambat diisolasi. Subfamili pertama mencakup virus yang menyebabkan leukemia: leukemia sel T dan sel leukemia sel rambut kronis, serta virus leukemia pada ternak.

HIV termasuk dalam subfamili lentivirus. Saat ini, 7 jenis lentivirus diketahui, 6 di antaranya adalah patogen untuk hewan dan hanya satu (HIV) yang menyebabkan penyakit manusia.

Penyebab HIV / AIDS

[7], [8],

Patogenesis infeksi HIV pada anak-anak

Setiap jenis virus mempengaruhi jenis sel tertentu. Kemampuan virus untuk menembus sel ditentukan oleh adanya reseptor pada sel target untuk virus yang diberikan, serta kemungkinan genom virus untuk diintegrasikan ke dalam genom sel. Diketahui bahwa sel dapat memiliki reseptor untuk berbagai jenis virus dan reseptor untuk virus tertentu dapat berada pada sel dari berbagai jenis.

Reseptor untuk HIV adalah CD4 antigen yang membedakan, dan juga nonspesifik, terlepas dari adanya komponen CD4. CD4 adalah glikoprotein dengan berat molekul 55.000, serupa strukturnya dengan daerah imunoglobulin tertentu. Struktur serupa memiliki protein virus gp 120, yang menentukan kemampuan penetrasi HIV ke dalam sel.

Patogenesis HIV / AIDS

Gejala infeksi HIV pada anak-anak

Masa inkubasinya adalah dari 2 minggu sampai 2 bulan. Durasi masa inkubasi tergantung pada cara dan sifat infeksi, dosis infeksi, usia anak dan banyak faktor lainnya. Saat terinfeksi melalui transfusi darah, periode ini pendek, dan untuk infeksi menular seksual itu lebih lama. Durasi masa inkubasi adalah istilah relatif, karena setiap pasien berbeda memiliki kandungan yang berbeda di dalamnya. Jika kita menghitung masa inkubasi dari saat infeksi hingga munculnya tanda-tanda pertama manifestasi infeksi oportunistik sebagai akibat dari depresi kekebalan tubuh, maka rata-rata sekitar 2 tahun dan bisa bertahan lebih dari 10 tahun (periode pengamatan).

Faktanya, kira-kira separuh dari mereka yang terinfeksi HIV mengalami demam setelah 2-4 minggu sejak saat infeksi, peningkatan ini berlangsung hingga 2 minggu, kelenjar getah bening, hati dan limpa meningkat. Seringkali mereka merasa sakit tenggorokan. Kompleks gejala yang dihasilkan disebut "sindrom mirip mononukleosida".

Gejala HIV / AIDS

Klasifikasi infeksi HIV pada anak-anak

WHO merekomendasikan agar empat tahap penyakit dibedakan:

• awal (akut);
• limfadenopati generalisata yang persisten;
• Kompleks terkait AIDS sebagai pra-AIDS;
• razvyornutıy AIDS.

Selain itu, baru-baru ini menawarkan untuk mengidentifikasi dan tahap kelima penyakit - demensia AIDS.

Klasifikasi HIV / AIDS

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnosis infeksi HIV pada anak-anak

Sebagian besar anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV memiliki antibodi terhadap HIV di dalam darah mereka (ibu). Dalam hal ini, metode serologis untuk mendiagnosis infeksi HIV, berdasarkan definisi antibodi IgG (ELISA), tidak bermakna secara diagnostik sampai 18 bulan kehidupan, ketika antibodi ibu hancur total.

Antibodi spesifik pada anak terjadi pada 90-95% kasus dalam 3 bulan setelah infeksi, pada 5-9% - setelah 6 bulan dan 0,5% - kemudian. Pada anak-anak di atas 18 bulan, deteksi penanda serologis dianggap diagnostik.

Uji serologis terencana dilakukan saat lahir, pada 6; 12 dan 18 bulan kehidupan. Mendapatkan dua atau lebih hasil negatif pada interval minimal 1 bulan pada anak tanpa hypogammaglobulinemia pada usia 12 bulan dan lebih tua merupakan indikasi infeksi HIV.

Diagnosis HIV / AIDS

[14], [15], [16], [17],

Pengobatan infeksi HIV pada anak-anak

Tujuan terapi untuk infeksi HIV adalah memaksimalkan kehidupan pasien dan menjaga kualitasnya. Harapan hidup tanpa pengobatan pada anak-anak kurang dari 6 bulan pada 30% kasus, 75% anak bertahan sampai usia 6 tahun dan sampai usia 9 tahun sampai 50%.

Hal ini diperlukan untuk melakukan terapi individual yang ketat dari pasien dengan infeksi HIV, dengan pemilihan obat antiretroviral yang hati-hati, penanganan penyakit sekunder yang tepat waktu. Rencana perawatan dibangun dengan mempertimbangkan tahap proses patologis dan usia pasien.

Pengobatan dilakukan dalam tiga arah:

• mempengaruhi virus dengan bantuan obat antiretroviral (etio-tropik);
• kemoprofilaksis infeksi oportunistik;
• pengobatan penyakit sekunder.

Pengobatan HIV / AIDS

Pencegahan infeksi HIV pada anak-anak

Regimen antiepidemik untuk infeksi HIV sama dengan hepatitis B. Pada anak-anak, sistem tindakan pencegahan harus didasarkan pada fakta bahwa anak-anak biasanya terinfeksi HIV pada keluarga berisiko tinggi (pasien AIDS, pecandu narkoba, biseksual, dan lain-lain). Dalam hal ini, tindakan pencegahan utama dapat dianggap sebagai perjuangan dunia untuk gaya hidup sehat, serta kegiatan pendidikan untuk memerangi pelacuran, kecanduan narkoba, penyimpangan seksual, dll.

Bagaimana cara mencegah HIV / AIDS?

Prognosis untuk infeksi HIV pada anak-anak

Sangat berat Pada bentuk klinis yang diekspresikan, lethality sekitar 50%. Dari diagnosis sampai mati, dari 2-3 bulan sampai 2 tahun dan lebih. Bagaimanapun, fungsi kekebalan normal dipulihkan secara spontan atau di bawah pengaruh pengobatan. Di antara pasien yang didiagnosis sebelum tahun 1982, sekitar 90% telah meninggal sejauh ini. Namun, baru-baru ini ada laporan prognosis yang lebih menguntungkan, terutama dalam kasus infeksi HIV tipe kedua. Pasien dengan sarkoma Kaposi memiliki prognosis yang lebih baik daripada pasien dengan infeksi oportunistik. Ada pendapat bahwa pasien dengan sarkoma Kaposi memiliki sedikit kerusakan pada sistem kekebalan tubuh.