Hipotiroidisme: Gambaran Umum Informasi

Tingkat hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam organ dan jaringan menyebabkan perkembangan kondisi patologis seperti hipotiroidisme - penyakit yang pertama kali dijelaskan oleh V. Gull pada tahun 1873. Istilah "myxedema", yang dimiliki oleh VM Ordu (1878), hanya berarti edema mukosa kulit dan jaringan subkutan. Secara tradisional digunakan untuk mengkarakterisasi bentuk hipotiroidisme paling parah, disertai edema mukosa universal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab dan patogenesis hipotiroidisme

Pada sebagian besar kasus (90-95%), penyakit ini disebabkan oleh proses patologis tiroid itu sendiri, yang mengurangi tingkat produksi hormon (hipotiroidisme primer). Pelanggaran efek regulasi dan stimulasi tirotropin hipofisis atau faktor pelepasan hipotalamus (thyreoliberin) menyebabkan hipotiroidisme sekunder, yang secara signifikan lebih rendah dari hipotiroidisme primer. Masalah belum terpecahkan hipotiroidisme perifer, terjadi baik karena pelanggaran metabolisme hormon tiroid di pinggiran, khususnya pembentukan T ₄ tidak dalam T ₃ dan tidak aktif, reverse T ₃, atau dengan mengurangi sensitivitas organ reseptor nuklir dan jaringan untuk tiroid hormon.

Penyebab dan patogenesis hipotiroidisme

Gejala hipotiroidisme

Hipotiroidisme primer, yang terutama diwakili oleh bentuk "idiopatik", lebih sering terjadi pada wanita berusia 40-60 tahun. Dalam beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan pada semua penyakit autoimun, termasuk hipotiroidisme. Dalam hal ini, rentang usia telah berkembang secara signifikan (penyakit ini diamati pada anak-anak, dan pada remaja, dan pada orang tua), dan jenis kelamin mulai hilang. Yang sangat penting dalam hal diagnosis, dan dalam hal perawatan, hipotiroidisme yang didapat pada pasien lanjut usia, di mana sejumlah gejala nonspesifik umum dapat salah dikaitkan dengan invasi usia alami atau patologi organ.

Gejala menyatakan hipotiroidisme sangat polimorfik, dan pasien memaksakan banyak keluhan: kelesuan, kelesuan, kelelahan dan penurunan kinerja, kantuk siang hari dan tidur di malam hari, memori terganggu, kulit kering, bengkak pada wajah dan ekstremitas, kerapuhan dan pergoresan kuku, rambut rontok, meningkat berat badan, parestesia, sering melimpah atau kurang menstruasi, terkadang amenore. Banyak yang mengatakan nyeri punggung terus-menerus, tetapi gejala ini menghilang sebagai hasil dari terapi tiroid yang efektif, tidak menarik perhatian dokter dan biasanya dianggap sebagai manifestasi osteochondrosis.

Diagnosis dan diagnosis banding hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme berat, terutama pada mereka yang menjalani operasi tiroid, yang mendapat pengobatan dengan yodium radioaktif, yang menyebabkan penyakit autoimun, tidak menimbulkan kesulitan khusus. Sulit untuk mengidentifikasi ringan dengan jarang, tidak selalu gejala klinis yang khas, terutama pada pasien usia lanjut, di mana mudah untuk gagal tersangka jantung, penyakit ginjal, dan lain-lain. Pada wanita muda dan setengah baya sejumlah kesamaan dengan gejala hipotiroidisme diamati pada sindrom edema 'idiopatik' .

Diagnosis hipotiroidisme primer ditentukan oleh sejumlah tes laboratorium diagnostik. Kegagalan tiroid ditandai dengan penurunan kadar yodium terikat dengan protein - SBY, butanolekstragiruemogo yodium dan tingkat penyerapan ¹³¹ 1 dari kelenjar tiroid, terutama 24-72 h (pada tingkat 25-50% dari dosis yang diberikan).

[9], [10], [11], [12], [13]

Pengobatan hipotiroidisme

Metode utama untuk mengobati semua bentuk hipotiroidisme adalah terapi substitusi dengan obat tiroid. Sediaan TSH memiliki sifat alergi dan tidak digunakan sebagai obat untuk hipotiroidisme sekunder (hypophysial). Baru-baru ini, telah ada penelitian tentang efikasi pemberian TRIM intranasal (400-800-1000 mg) atau intravena (200-400 mg) selama 25-30 hari pada pasien dengan hipotiroidisme sekunder yang disebabkan oleh defek pada stimulasi endogen dan sekresi TSH yang tidak aktif secara biologis.

Obat domestik yang paling umum adalah tiroidin, diperoleh dari kelenjar tiroid kering ternak dalam bentuk pil dalam 0,1 atau 0,05 gram. Jumlah dan rasio iodothyronines di tiroidin sangat bervariasi dalam berbagai jenis obat. Sekitar 0,1 g thyroidin mengandung 8-10 mikrogram T ₃ dan 30-40 mcg T ₄. Komposisi obat yang tidak stabil membuat sulit untuk menggunakan dan mengevaluasi keefektifannya, terutama pada tahap pertama pengobatan, bila dosis minimum yang tepat dibutuhkan. Khasiat obat berkurang, dan kadang-kadang benar-benar dihilangkan, karena penyerapannya yang buruk pada mukosa saluran cerna.