Kusta mata: informasi umum

Kusta (nama usang - kusta) adalah salah satu penyakit menular kronis yang paling parah pada seseorang, dimanifestasikan oleh kerusakan pada kulit, selaput lendir, sistem saraf perifer, organ penglihatan, kelenjar getah bening dan organ dalam.

[1], [2], [3],

Penyebab kusta

Agen penyebab kusta manusia - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), dijelaskan pada tahun 1874 oleh G. Hansen, termasuk dalam genus Mycobacterium.

Morfologi agen penyebab kusta telah dipelajari pada sediaan tetap pada mikroskop cahaya dan elektron. Bentuk khas kusta mycobacteria adalah batang lurus atau sedikit melengkung dengan ujung bulat, dari 1 sampai 4-7 mikron dan lebar 0,2-0,5 mikron. Butir, bercabang, dan bentuk patogen lainnya juga diamati. Mereka tidak tergoyahkan, spora dan kapsul tidak terbentuk, asam dan alkohol tahan, gram positif, diwarnai menurut Tsil-Nielsen dengan warna merah. Mereka intra dan ekstraselular, mereka cenderung berkelompok, sejajar satu sama lain ("bungkus rokok"). Mereka bisa berbentuk cluster globular (globi), dengan diameter 10-100 mikron, dan kadangkala - sekitar 200 mikron. Menurut morfologi, sifat tinctorial dan antigenik, agen penyebab kusta manusia memiliki kesamaan yang besar dengan mycobacterium tuberculosis.

Penyebab kusta

[4], [5], [6], [7]

Imunitas dengan kusta

Mayoritas orang sehat mengembangkan kekebalan alami relatif terhadap kusta mycobacteria, yang ditandai dengan intensitas yang agak tinggi. Keadaan reaktivitas imunologis makroorganisme sehubungan dengan agen penyebab kusta ditentukan terutama oleh reaksi kekebalan seluler. Untuk tujuan ini, sampel lepromin intradermal yang paling umum digunakan. Hasil positif dari tes ini menunjukkan kemampuan tubuh yang diucapkan untuk mengembangkan respons terhadap pengenalan kusta mycobacteria, yaitu tingkat kekebalan alami yang tinggi. Jawaban negatif menunjukkan penghambatan reaksi kekebalan seluler, dengan kata lain, kurangnya kekebalan alami.

Imunitas dengan kusta

Gejala kusta

Masa inkubasi dengan kusta panjang: rata-rata 3-7 tahun, dalam beberapa kasus dari 1 tahun sampai 15-20 tahun atau lebih. Pada periode awal penyakit ini mungkin suhu tubuh subfebrile, malaise, mengantuk, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, artralgia, neuralgia, parestesi ekstremitas, rinitis dan sering terjadi pendarahan hidung. Lalu ada tanda klinis salah satu bentuk penyakitnya.

Dengan jenis kusta lepromatosa, lesi kulit sangat beragam: bintik-bintik, infiltrat, nodus. Pada awal penyakit, bintik-bintik berpigmen dan eritematosa yang tampak simetris dengan permukaan halus dan berkilau tampak di permukaan wajah, permukaan ekstensor lengan bawah, tulang kering dan bokong. Ukurannya kecil, warnanya merah pada awalnya, lalu berwarna coklat kekuning-kuningan (tembaga, berkarat), batasnya kabur.

Gejala kusta

Gejala organ mata kusta

Sebelum meluasnya penggunaan sulfonamida, kerusakan pada organ penglihatan pada kusta terjadi pada persentase kasus yang besar: 77,4% pada setiap kasus. Tidak ada penyakit menular lainnya yang memiliki tingkat kerusakan mata yang tinggi. Saat ini, sehubungan dengan keberhasilan terapi dan pencegahan kusta, penyakit organ penglihatan lebih sering diamati: menurut U. Ticho, J. Sira (1970) - 6,3%, A. Patel dan J. Khatri (1973) - 25 , 6% kasus. Namun, di antara pasien yang tidak diobati, peradangan khusus mata dan organ pendukungnya, menurut pengamatan A. Patel, J. Khatri (1973), adalah 74,4%.

Organ penglihatan pada pasien kusta terlibat dalam proses patologis hanya beberapa tahun setelah onset penyakit. Peradangan pada mata dan organ pendukungnya diamati dengan semua jenis kusta, paling sering dengan lepromatous. Pada saat yang sama, perubahan pada organ bantu mata (alis, kelopak mata, bola mata, tetesan air mata, konjungtiva), membran fibrosa, vaskular dan retikuler pada bola mata dan saraf optik terdeteksi.

Gejala organ mata kusta

Klasifikasi kusta

Menurut klasifikasi yang diadopsi pada Kongres Internasional 6 tentang Kusta di Madrid pada tahun 1953, bentuk kusta berikut ini dibedakan: lepromatosa, tuberkuloid, tidak berdiferensiasi dan batas (dimorfik). Dua jenis kusta pertama dikenali sebagai polar.

Jenis lepromatous - bentuk penyakit yang paling parah, sangat menular, sulit diobati. Kulit, selaput lendir, kelenjar getah bening, organ viseral, mata, saraf perifer terpengaruh. Lesi khas kulit menyebar dan infiltrasi terbatas (infiltrasi lepromatosa dan leprom). Ketika pemeriksaan bakteriologis dari bekas luka dari lesi kulit dan mukosa hidung menunjukkan sejumlah besar patogen. Secara garis besar sampel lepromin negatif. Ketika pemeriksaan histologis lesi ditentukan granuloma lepromatosa, unsur seluler utama adalah sel Virkhov kusta - makrofag dengan sitoplasma "berbusa", yang mengandung kusta mikobakteri.

Klasifikasi kusta

[8], [9], [10],

Diagnosis mata kusta

Kusta didiagnosis hanya jika ada tanda klinis penyakit. Seperti yang ditunjukkan di atas, gejala klinis lesi pada mata pasien kusta hanya ditemukan bertahun-tahun setelah onset penyakit. Akibatnya, dasar untuk menetapkan etiologi kusta pada penyakit mata terutama manifestasi klinis penyakit ini, yang terutama diekspresikan dalam berbagai gejala dermatologis dan neurologis dan ditandai dengan kursus kronis dengan eksaserbasi periodik.

Diagnosis difasilitasi oleh data epidemiologi, radiologis, fungsional dan laboratorium.

Diagnosis kusta mata

[11], [12], [13], [14]

Pengobatan dan pencegahan kusta

Dalam pengobatan kerusakan kusta pada organ penglihatan, yang terpenting adalah melakukan terapi spesifik secara umum.

Total durasi pengobatan untuk pasien dengan tipe kusta tipe lepromatous dan borderline adalah 5-10 tahun, dengan tuberkuloid dan tidak berdiferensiasi - setidaknya 3-5 tahun. Dalam beberapa kasus, pengobatan pasien kusta lepromatous berlanjut sepanjang hidup mereka. Awalnya, perawatan dilakukan di rumah sakit leprosarium. Makan hilangnya tanda-tanda klinis dari proses leprosum aktivitas beberapa hasil negatif bacterioscopic dan studi histologis daerah yang berbeda dari kulit dan membran mukosa septum hidung pasien dipindahkan ke rumah sakit lepra pengobatan rawat jalan atau klinik IMS di tempat tinggal. Pengobatan dilakukan sesuai resep dokter leprologi. Pada akhir perawatan rawat jalan, pasien tetap berada di bawah perawatan lanjutan sepanjang hidup. Semua pasien yang diresepkan untuk perawatan rawat jalan menerima perawatan khusus (termasuk oftalmologi) di institusi medis jaringan medis umum.

Pengobatan kusta mata