Hipoplasia dan aplasia sinus frontal

Yang menarik adalah kenyataan bahwa seseorang memiliki organ yang mungkin atau mungkin tidak hadir, dan tidak ada yang akan berubah dari ini. Hal ini berlaku di tempat pertama, sinus frontal. Hipoplasia dan aplasia sinus frontal dapat terjadi, dan ini tidak menimbulkan konsekuensi serius. Seseorang dapat memiliki dua sinus frontal, atau satu. Lebih dari 5% orang di planet ini tidak memiliki sinus frontal.

[1], [2]

Epidemiologi

Dalam 12-15% mereka bisa benar-benar absen. Pada 71% kasus, mereka tidak hadir hanya di satu sisi, 29% - tidak ada di kedua sisi. Pada 45% kasus, hipoplasia diamati, pada 55% - aplasia lengkap. Cukup sering sinus multichamber diamati. Dalam kebanyakan kasus, ini dibagi oleh septum tulang menjadi dua rongga. Volume sinus yang terbelakang biasanya tidak melebihi 0,5 ml. Tapi terkadang juga ada sinus besar, volumenya sekitar 500 ml.

[3],

Penyebab hipoplasia dan aplasia sinus frontal

Ada banyak alasan. Kebanyakan dari mereka secara genetik dikondisikan. Beberapa terbentuk pada periode perkembangan intrauterin. Pembentukan sinus frontal dan anomali mereka terutama disebabkan faktor endogen atau eksogen yang mempengaruhi perkembangan janin. Ketika terjadi hipoplasia fusi yang tidak lengkap pada tulang wajah, dengan aplasia - mereka sama sekali tidak menyatu.

Pembentukan hipoplasia atau aplasia dapat secara tidak langsung disebabkan oleh penyakit menular yang ditransfer, virus persisten, infeksi yang tidak terkontaminasi, jamur progresif, rinitis akut yang tidak tuntas, pembengkakan di sinus hidung, di daerah wajah lainnya. Trauma hidung, reaksi alergi, konsekuensi intervensi bedah, penyakit neuralgia dan metabolisme yang terganggu juga berkontribusi pada pembentukan sinus frontal yang tidak benar.

[4],

Faktor risiko

Orang yang memiliki kerabat dengan anomali genetik dalam pengembangan sinus frontal berisiko. Anak-anak yang berisiko terpapar berbagai faktor buruk, dengan kehamilan yang rumit, dan kelahiran berat juga berisiko. Jika anak terluka saat melahirkan, terutama bagian wajah tengkorak, risiko hipoplasia atau aplasia meningkat secara substansial. Juga berisiko anak-anak yang pada masa kanak-kanak atau selama perkembangan janin menderita penyakit menular parah, alergi, neuralgia.

[5], [6]

Patogenesis

Mereka adalah sinus paranasal, yang terletak di tulang depan dan diarahkan ke belakang, di luar area lengkung superkoker. Mereka memiliki empat dinding, sedangkan yang lebih rendah adalah dinding bagian atas soket mata. Dengan menggunakan dinding sinus posterior, sinus dipisahkan dari lobus frontal otak. Di sisi dalam sinus yang dilapisi dengan mukosa.

Saat lahir, sinus frontal sama sekali tidak ada, mereka mulai terbentuk pada usia 8 tahun. Ukuran maksimal dicapai setelah pubertas. Paling sering tidak ada simetri antara sinus, septum tulang menyimpang dari garis median dalam satu arah atau yang lain. Terkadang partisi tambahan terbentuk. Mereka berhenti berkembang pada usia 25 tahun.

Dimensi bisa berbeda. Terkadang ada keterlambatan dalam perkembangan sinus normal, atau mereka sama sekali tidak berkembang. Fenomena serupa dapat berkembang dengan latar belakang proses inflamasi, yang ditularkan dari fokus infeksi ke sinus frontalis.

Sebagai hasil dari perkembangan peradangan, perkembangan balik sinus bisa terjadi. Dengan hipoplasia berarti suatu kondisi di mana proses perkembangan sinus dimulai secara normal, dan kemudian terjadi perkembangan penundaan atau pembalikan. Di bawah aplasia, tidak adanya pembentukan sinus frontal tersirat. Seiring berkembangnya patologi, terjadi osifikasi, di mana tulang di kawasan lengkung superciliary menjadi lebih padat.

[7]

Gejala hipoplasia dan aplasia sinus frontal

Seringkali, patologi umumnya tidak mengganggu orang tersebut. Dia menemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan. Tapi terkadang ada kasus ketika patologi semacam itu membuat seseorang tidak nyaman. Mungkin ada ruang di tempat lokalisasi sinus, penuh dengan cairan atau udara. Saat ditekan, rongga terbentuk, kemerahan terjadi.

Tempat sinus frontal terbentuk edema, lendir terkondensasi. Saat mengetuk atau memiringkan kepala ke bawah, mungkin ada rasa sakit, perasaan tertekan. Nyeri bisa dirasakan di daerah mata, terutama di sudut mata, dari dalam. Banyak pasien mencatat peningkatan robek, pembengkakan area mata, jembatan hidung. Kemacetan hidung terasa , terkadang lendir, serosa atau purulen bisa keluar.

Kondisinya tidak bisa mengganggu seseorang jika dalam keadaan sehat, namun mulai membawa ketidaknyamanan dan memperparah kondisi selama penyakit. Dengan latar belakang penyakit apapun, terutama flu biasa, sakit parah berkembang di daerah sinus, diteruskan ke kepala. Seringkali, nyeri menyebar ke bagian tubuh yang lain. Kemudian, kasus rasa sakit bisa menjadi lebih sering, bisa mendapatkan karakter berdenyut. Terkadang ada perasaan berat, rasa sakit yang berdenyut di pelipis.

Kondisi ini disertai dengan kedinginan, pusing, lemas. Bagian depan bisa berkembang , yang harus dirawat. Jika pengobatan terbengkalai, penyakit ini menular ke tulang orbit, dan melalui mereka ke luar meninges.

Sebagai tanda awal patologi, nyeri di daerah dahi, yang disempurnakan dengan memiringkan, mengetuk, palpasi, bisa melayaninya . Rasa sakit bisa mengintensifkan dari gerakan mendadak, lonjakan, perubahan posisi mendadak dan bahkan saat Anda mencoba meniup hidung Anda. Pada banyak orang, hembusan hidung yang biasa menyebabkan perkembangan kejang dan pusing.

Tekanan bisa dirasakan di daerah dahi, atau daerahnya dipenuhi udara, cair, yang bergerak saat menggerakkan sisi ke samping. Terkadang sensasi memberi seseorang ketidaknyamanan, terkadang tidak menimbulkan kekhawatiran. Saat tanda pertama muncul, Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin dan menjalani pemeriksaan.

Hipoplasia sinus frontal kanan

Istilah ini menyiratkan perkembangan sinus frontal yang tidak mencukupi. Artinya, ia memulai perkembangannya terlebih dahulu, setelah itu melambat atau berhenti. Bisa terjadi dengan gejala, mungkin asimtomatik. Sering ditemukan saat pemeriksaan dengan perkusi dan palpasi. Saat mengetuk, suara perkusif yang khas terdengar, dan rasa sakit saat palpasi juga bisa dideteksi.

Gangguan pencernaan secara tidak langsung dapat mengindikasikan adanya hipoplasia. Sisi kiri sedikit lebih besar dari sisi kanan. Mungkin ada pembengkakan, rasa sakit yang meningkat dengan kemiringan. Ada perasaan bahwa cairan mengalir ke sisi kanan dahi. Semua ini bisa disertai suhu dan kelemahan umum. Terkadang ada banyak lendir atau purulen.

Pemeriksaan dilakukan terutama pada proyeksi langsung atau lateral, yang memungkinkan untuk menilai volume dan kedalaman sinus, serta untuk mengungkapkan di dalamnya adanya proses patologis, zat patologis. Hal ini diperlukan untuk memastikan bahwa sinus tidak meradang dan tidak ada purulen atau eksudat lainnya di dalamnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sinus frontal terhubung melalui orbit ke otak, masing-masing, dengan adanya infeksi, dapat dengan cepat ditransmisikan ke otak, menyebabkan berbagai penyakit menular, termasuk meningitis.

Hipoplasia sinus frontal kiri

Istilah ini berarti sinus frontal kiri tidak cukup berkembang. Pada saat yang sama, yang benar sepenuhnya dikembangkan. Biasanya, sinus memulai perkembangannya, maka dengan alasan apapun, ia melambat, atau benar-benar menghentikan pembangunan. Seringkali, patologi ini tidak terwujud dengan cara apa pun, ia berjalan secara asimtomatik tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Anda bisa mendiagnosisnya selama pemeriksaan. Hal ini mudah dideteksi dengan perkusi dan palpasi yang benar, menyebabkan sensasi yang menyakitkan.

Aplasia sinus frontal kiri

Seringkali, aplasia adalah patologi turun temurun dan berarti tidak adanya sinus frontal yang lengkap, keterbelakangannya. Patologi terbentuk saat proses pembentukan normal berbagai bagian kranial terganggu. Pertama-tama, pembentukan permukaan wajah otak tidak beraturan.

Terjadi sering dengan lekukan kecil atau pertemuan lobus frontal kepala. Pada saat bersamaan, ada penyempitan lengkap sinus paranasal dan kanal hidung lainnya. Ada tekanan berlebihan di dinding depan atau hidung, asimetris ringan. Di daerah fosa taring, sedikit lekukan bisa diamati. Ini berakhir dengan perpaduan sempurna antara dinding hidung dan wajah.

Aplasia sinus frontal kanan

Patologi unilateral berkembang cukup sering. Dalam hal ini, asimetri wajah berkembang dengan baik. Fitur utamanya juga tidak cukup pengembangan sinus yang berlawanan. Saat mencoba tusukan dengan menggunakan tusukan, jarum itu akan segera tertancap di pipi lunak di pipi. Paling sering ditemukan pada pria. Sering menjadi penyebab sinusitis, mempengaruhi frekuensi pembentukan patologi nasal. Nyeri biasanya didengar hanya saat meraba atau perkusi.

Komplikasi dan konsekuensinya

Penyakit pada banyak orang sama sekali tidak bergejala, tidak ada konsekuensi dan komplikasi yang tidak menentu. Biasanya, aplasia tidak memberi seseorang ketidaknyamanan. Sedangkan hipoplasia dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Sebagai contoh, sinus-sinus terbelakang dapat dipersulit oleh sinusitis, otitis, proses inflamasi dan eksudatif lainnya. Sinus frontal dengan berbagai saluran terhubung ke sinus paranasal lain, nasofaring, saluran telinga dan nasolakrimal. Akibatnya, infeksi yang ada dapat bertahan di saluran ini sebagai satu sistem tunggal, mentransmisikan proses menular dan inflamasi ke salah satu situs.

Bahayanya adalah sinus frontal terhubung melalui bagian bawah orbit dengan otak. Dengan demikian, peradangan bisa menular ke otak. Juga, jika tulangnya tipis dan keropos, infeksi bisa menembus ke daerah otak, menyebabkan radang meninges.

Di luar, mungkin ada pembengkakan parah, kemerahan, yang menular dan menyebar ke sinus dan area lain di tubuh. Bahayanya adalah seluruh sistem mungkin terpengaruh. Dalam kasus ini, di sepanjang jalur menurun, infeksi dapat menyebar ke paru-paru, bronkus, dan trakea, menyebabkan reaksi inflamasi yang sesuai. Dapat mempengaruhi mata, berkontribusi terhadap perkembangan proses inflamasi. Paling sering, konjungtivitis berkembang , penglihatan terganggu, air mata muncul.

Bahayanya adalah akumulasi infeksi, yang disertai kelemahan umum, demam, berkurangnya perawatan dan efisiensi. Pus, exudate purulen-mukosa bisa terbentuk, yang mampu menyebar lebih jauh ke daerah tetangga, terutama otak, yang bisa memiliki konsekuensi sangat negatif.

Juga, adanya nanah di sinus berbahaya, karena kanal yang menghubungkan nasofaring dengan sinus sangat tipis, dan dapat dengan mudah tersumbat oleh massa purulen. Juga, di hadapan nanah, mukosa meningkat, yang membuat kanal lebih sempit. Dengan demikian, ekskresi nanah akan terganggu, operasi pembedahan mungkin diperlukan. Penting untuk melakukannya pada waktu yang tepat untuk mencegah masuknya nanah ke dalam meninges.

[8]

Diagnostik hipoplasia dan aplasia sinus frontal

Mendiagnosis malformasi sinus paranasal biasanya tidak sulit. Diagnosis dapat dilakukan berdasarkan survei dan pemeriksaan visual pasien, karena gambaran klinisnya cukup jelas dan spesifik. Pemeriksaan fisik standar dilakukan dengan menggunakan metode penelitian klinis. Dengan menggunakan perkusi, Anda bisa mengenali suara khas yang akan menunjukkan perkembangan hipoplasia atau aplasia. Dengan bantuan palpasi, Anda bisa merasakan sinus frontal, menentukan batasnya, volume. Auskultasi jarang digunakan, karena dalam kasus ini tidak terlalu informatif.

Jika ada cukup informasi untuk memastikan diagnosis, laboratorium khusus dan studi instrumental dapat ditentukan. Diagnosis banding dilakukan jika beberapa penyakit memiliki gambaran klinis yang serupa dan membuat sulit untuk dibedakan.

[9], [10], [11]

Analisis

Tetapkan studi standar: tes darah, urin. Mereka memungkinkan kita untuk mengidentifikasi di dalam tubuh pelanggaran seperti proses peradangan, atau infeksi, reaksi alergi atau parasit. Peradangan dan infeksi akan ditandai dengan peningkatan kadar ESR, pergeseran formula leukosit ke kiri, adanya sejumlah besar neutrofil, leukosit, dan limfosit. Kehadiran alergi akan ditunjukkan oleh tingkat tinggi eosinofil, basofil, dan kenaikan histamin dalam darah. Dengan infeksi parasit, juga akan terjadi peningkatan kadar eosinofil.

Studi bakteriologis mungkin diperlukan bila terjadi peradangan dan kebutuhan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit ini, untuk memilih dosis obat yang optimal. Bila dicurigai terinfeksi virus, penelitian virologi dan bakteriologis dilakukan. Jika dicurigai adanya reaksi alergi, tes alergi dan uji imunoglobulin E dilakukan , yang merupakan indikator utama alergi pada tubuh.

[12], [13], [14]

Diagnostik instrumental

Untuk melakukan penelitian menggunakan metode radiografi, yang memungkinkan Anda melihat berbagai proyeksi sinus utama hidung, termasuk frontal, untuk mengidentifikasi kemungkinan fokus infeksi, tanda-tanda peradangan, cacat tulang. Anda dapat membedakan hipoplasia dari aplasia sepenuhnya, menentukan sisi mana yang merupakan patologi.

Metode yang tidak kurang informatif adalah mikrinoscopy, dimana rongga hidung diperiksa dengan kateter karet atau probe logam. Studi ini memberi kesempatan untuk menilai keadaan berbagai sinus, nasal, dan juga menentukan tingkat keterbelakangan sinus, atau untuk mendiagnosis ketidakhadirannya sepenuhnya. Dilakukan dengan anestesi lokal.

Metode yang paling informatif adalah computed tomography, yang dengannya Anda dapat menilai secara komprehensif kondisi rongga hidung dan sinus paranasal, mengidentifikasi kemungkinan anomali dan cacat lahir, menilai tingkat patologi, mempertimbangkan adanya atau tidak adanya proses inflamasi, fokus infeksi. Berbagai tumor dapat diidentifikasi pada tahap awal pembentukannya. Hal ini memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya kondisi sistem tulang, tapi juga jaringan lunak.

Jika perlu, fibroinoskopi dilakukan, yang, bersama dengan mikrorinoskopi, memungkinkan untuk menilai keadaan mikrostruktur hidung, untuk mengidentifikasi daerah yang tidak berubah secara normal.

Perbedaan diagnosa

Juga tahap diagnosis yang penting adalah melakukan konseling genetik medis. Ini termasuk analisis menyeluruh tentang keluarga dan sejarah turun-temurun, yang memungkinkan Anda membuat diagnosis yang akurat dan mempelajari secara komprehensif penyebab, patogenesis penyakit ini. Dalam proses konseling, faktor-faktor bersamaan terbentuk, dan faktor teratogenik internal dan eksternal yang dapat mempengaruhi janin diperiksa.

Penting untuk membedakan penyakit keturunan dan non-turun-temurun, serta menentukan jenis pewarisan di setiap keluarga, berdasarkan metode penelitian silsilah klinis. Tujuannya adalah untuk menentukan probabilitas anggota keluarga dengan patologi yang ditentukan secara genetis. Penting untuk memilih metode pengobatan dan rehabilitasi yang optimal sesegera mungkin.

Pengobatan hipoplasia dan aplasia sinus frontal

Pengobatan digunakan jika patologi menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Dengan tidak adanya keluhan, pengobatan dapat dihindari. Dengan adanya rasa sakit, ketidaknyamanan, sesak napas, proses inflamasi, metode terapi konservatif digunakan, jalur obat-obatan terutama didominasi.

Berbagai obat digunakan, khususnya, obat tetes vasokonstriksi, semprotan, larutan untuk membilas nasofaring, rongga mulut. Dengan alergi dan bengkak, antihistamin digunakan. Untuk merangsang arus keluar isi sinus dan mengembalikan clearance mukosiliar, agen mukolitik digunakan. Menurut petunjuknya, antibiotik, obat antiviral, antimikotik, imunomodulator dapat diresepkan.

Seringkali ada terapi vitamin. Jika perlu, fisioterapi dilakukan. Paling sering, fisioterapi digunakan setelah tusukan, pembebasan sinus dari kandungan purulen, yang membantu mencegah kambuh. Dalam hal ini, biasanya perlu pemanasan, terapi UHF.

Terapi memungkinkan untuk mengurangi proses atrofi pada selaput lendir, untuk mencegah perkembangan proses inflamasi. Dalam beberapa kasus, bahkan perubahan patologis pada jaringan tulang dapat dicegah. Fisioprosedur tidak berlaku dengan manifestasi nyata reaksi alergi, karena hanya mungkin untuk memperburuk patologi, mengintensifkan edema.

Dianjurkan untuk melakukan terapi kompleks, yang juga mencakup obat-obatan alternatif, obat-obatan homeopati, obat-obatan. Hal ini dimungkinkan untuk melakukan inhalasi uap di rumah dengan menggunakan berbagai ramuan sayuran, minyak esensial. Inhalasi dikontraindikasikan dengan adanya nanah, karena hal ini dapat menyebabkan komplikasi. Juga melakukan berbagai pemanasan, membuat kompres, bilasan, bilasan. Perawatan yang sangat baik adalah pijat dan terapi manual.

Untuk menghilangkan bengkak dan peradangan berlaku hormonal dan cara lainnya. Adrenalisasi selaput lendir terbukti mapan. Untuk melakukan ini, pelumasan yang sering dan melimpah atau irigasi mukosa dengan obat-obatan yang mengandung adrenalin dalam komposisi mereka. Obat serupa bisa digunakan untuk menanamkan di hidung. Terapi ini membantu mengurangi ketebalan, kelonggaran mukosa, masing-masing, mengurangi peradangan dan berhenti memproduksi lendir dalam jumlah berlebihan.

Metode pembedahan jarang digunakan, hanya bila terapi konservatif tidak efektif. Trepanopuncture dilakukan, di mana sinus frontal ditusuk untuk menyucikannya dari akumulasi transudat atau eksudat.

Pencegahan

Dasar pencegahannya adalah identifikasi, pada tahap awal perkembangan patologi, berbagai proses inflamasi, anomali. Penting untuk melakukan konseling genetik medis tepat waktu untuk mengidentifikasi kemungkinan anomali pada waktu yang tepat dan mengembangkan rencana untuk rehabilitasi dan perawatan lebih lanjut.

Penting juga untuk memperhatikan kebersihan hidung, menjaga kekebalan tubuh pada tingkat tinggi, menghindari penyakit catarrhal dan lainnya. Jika hidung tersumbat terhambat, Anda tidak bisa meniup hidung Anda, karena lendir dari nasofaring bisa melewati kanal ke sinus frontalis dan menyebabkan pembengkakan atau penyumbatan.

Pencegahan juga meliputi pengerasan, melakukan latihan fisik, pernapasan yang tepat, latihan relaksasi.

[15], [16],

Ramalan cuaca

Dengan akses tepat waktu ke dokter dan perawatan yang diperlukan, ramalannya cukup baik. Hal ini dapat terjadi dengan berkembangnya proses peradangan-infeksi dan tidak adanya pengobatan. Bahaya terbesar adalah penetrasi infeksi dan nanah ke dalam meninges. Hipoplasia dan aplasia sinus frontalis dapat dideteksi selama konseling genetik medis dalam perencanaan kehamilan.

[17], [18]