Hipoplasia dan aplasia sinus frontal

Menariknya, seseorang memiliki organ yang mungkin ada atau tidak ada, dan tidak akan ada yang berubah. Hal ini terutama menyangkut sinus frontal. Hipoplasia dan aplasia sinus frontal dapat terjadi, dan ini tidak menimbulkan konsekuensi serius. Seseorang dapat memiliki dua sinus frontal, atau satu. Lebih dari 5% orang di planet ini tidak memiliki sinus frontal sama sekali.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Dalam 12-15% kasus, sinus mungkin tidak ada sama sekali. Dalam 71% kasus, sinus tidak ada hanya di satu sisi, dalam 29% - tidak ada di kedua sisi. Dalam 45% kasus, hipoplasia diamati, dalam 55% - aplasia lengkap. Cukup sering, sinus multi-bilik diamati. Dalam kebanyakan kasus, sinus dibagi oleh septum tulang menjadi dua rongga. Volume sinus yang kurang berkembang biasanya tidak melebihi 0,5 ml. Namun terkadang sinus besar ditemukan, yang volumenya sekitar 500 ml.

[ 3 ]

Penyebab hipoplasia dan aplasia sinus frontal

Mungkin ada banyak alasan. Sebagian besar ditentukan secara genetik. Beberapa terbentuk selama periode perkembangan intrauterin. Pembentukan sinus frontal dan anomalinya terutama disebabkan oleh faktor endogen atau eksogen yang memengaruhi perkembangan janin. Dengan hipoplasia, terjadi penyatuan tulang wajah yang tidak lengkap, dengan aplasia, tulang-tulang wajah tidak menyatu sama sekali.

Pembentukan hipoplasia atau aplasia dapat disebabkan secara tidak langsung oleh penyakit infeksi sebelumnya, virus persisten, infeksi laten, jamur progresif, rinitis akut yang tidak sembuh total, tumor di sinus hidung, di area wajah lainnya. Trauma hidung, reaksi alergi, konsekuensi intervensi bedah, penyakit saraf, dan gangguan metabolisme juga berkontribusi terhadap pembentukan sinus frontal yang tidak normal.

[ 4 ]

Faktor risiko

Kelompok risiko mencakup orang-orang yang memiliki saudara dengan kelainan genetik pada sinus frontalis. Anak-anak yang ibunya terpapar berbagai faktor yang tidak menguntungkan selama kehamilan, dengan kehamilan yang rumit, kelahiran yang sulit juga berisiko. Jika anak tersebut terluka saat lahir, terutama pada bagian wajah tengkorak, risiko hipoplasia atau aplasia meningkat secara signifikan. Anak-anak yang menderita penyakit menular yang parah, alergi, neuralgia pada masa kanak-kanak atau selama perkembangan intrauterin juga berisiko.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Sinus paranasal terletak di tulang frontal dan mengarah ke belakang, di belakang area lengkung supersiliaris. Sinus ini memiliki empat dinding, dengan dinding bawah merupakan dinding atas rongga mata. Sinus ini dipisahkan dari lobus frontal otak oleh dinding posterior. Sinus ini dilapisi oleh selaput lendir di bagian dalam.

Saat lahir, sinus frontal sama sekali tidak ada, sinus ini mulai terbentuk pada usia 8 tahun. Sinus ini mencapai ukuran maksimalnya setelah pubertas. Paling sering, tidak ada simetri antara sinus, septum tulang menyimpang dari garis tengah ke satu arah atau yang lain. Terkadang septa tambahan terbentuk. Sinus ini berhenti berkembang pada usia 25 tahun.

Ukurannya bisa bervariasi. Terkadang terjadi keterlambatan perkembangan normal sinus, atau sinus tidak berkembang sama sekali. Fenomena semacam itu dapat berkembang dengan latar belakang proses peradangan yang ditularkan dari sumber infeksi ke sinus frontal.

Akibat peradangan, dapat terjadi regresi sinus. Hipoplasia mengacu pada kondisi di mana perkembangan sinus dimulai secara normal dan kemudian tertunda atau mulai mengalami regresi. Aplasia mengacu pada tidak adanya pembentukan sinus frontal. Seiring perkembangan patologi, terjadi osifikasi, yang menyebabkan tulang di area alis menjadi lebih padat.

[ 7 ]

Gejala hipoplasia dan aplasia sinus frontal

Seringkali, patologi tidak mengganggu seseorang sama sekali. Patologi ini ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan. Namun terkadang ada kasus ketika patologi semacam itu menyebabkan ketidaknyamanan bagi seseorang. Ruang yang terisi cairan atau udara dapat dirasakan di tempat lokalisasi sinus. Saat ditekan, terbentuk cekungan, terjadi kemerahan.

Edema terbentuk di lokasi sinus frontalis, selaput lendir menebal. Saat mengetuk atau memiringkan kepala ke bawah, nyeri dan perasaan tertekan mungkin terasa. Nyeri mungkin terasa di area mata, terutama di sudut mata, di bagian dalam. Banyak pasien mencatat peningkatan lakrimasi, pembengkakan di area sekitar mata, pangkal hidung.Hidung tersumbat terasa, terkadang keluar cairan lendir, serosa atau purulen.

Kondisi ini mungkin tidak mengganggu seseorang jika ia sehat, tetapi mulai menimbulkan rasa tidak nyaman dan memperburuk kondisi selama sakit. Dengan latar belakang penyakit apa pun, terutama pilek, nyeri hebat berkembang di area sinus, yang menjalar ke kepala. Lebih jarang, nyeri menjalar ke bagian tubuh lainnya. Kemudian, kasus nyeri mungkin menjadi lebih sering, mungkin memperoleh karakter berdenyut. Terkadang muncul perasaan berat, nyeri berdenyut di pelipis.

Kondisi ini disertai dengan menggigil, pusing, dan lemas. Sinusitis frontal dapat berkembang, yang harus diobati. Jika pengobatan diabaikan, penyakit ini akan menular ke tulang orbital, dan melalui tulang tersebut ke meningen luar.

Tanda-tanda awal patologi mungkin termasuk nyeri di dahi, yang bertambah parah saat membungkuk, mengetuk, dan meraba. Nyeri dapat bertambah parah saat bergerak tiba-tiba, melompat, perubahan posisi tiba-tiba, dan bahkan saat mencoba membuang ingus. Bagi banyak orang, membuang ingus secara teratur menyebabkan kejang dan pusing.

Mungkin ada perasaan tertekan di area dahi, atau area yang terisi udara atau cairan yang bergerak saat bergerak dari satu sisi ke sisi lain. Terkadang sensasi tersebut menyebabkan ketidaknyamanan bagi seseorang, terkadang tidak menimbulkan kekhawatiran. Saat tanda-tanda pertama muncul, Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin dan menjalani pemeriksaan.

Hipoplasia sinus frontal kanan

Istilah ini menyiratkan kurangnya perkembangan sinus frontal. Artinya, sinus frontal mulai berkembang dari awal, kemudian melambat atau berhenti. Kondisi ini bisa bergejala, atau tidak bergejala. Kondisi ini sering terdeteksi selama pemeriksaan dengan perkusi dan palpasi. Saat mengetuk, terdengar suara perkusi yang khas, dan nyeri juga dapat terdeteksi selama palpasi.

Asimetri dapat secara tidak langsung mengindikasikan hipoplasia. Sisi kiri sedikit lebih besar daripada sisi kanan. Edema dan nyeri dapat terjadi, yang bertambah saat membungkuk. Ada perasaan seolah-olah cairan mengalir ke sisi kanan dahi. Semua ini dapat disertai dengan demam dan kelemahan umum. Terkadang ada banyak lendir atau cairan bernanah.

Pemeriksaan dilakukan terutama dalam proyeksi langsung atau lateral, yang memungkinkan penilaian volume dan kedalaman sinus, serta mengidentifikasi adanya proses patologis, zat patologis di dalamnya. Sangat penting untuk memastikan bahwa sinus tidak meradang dan tidak ada eksudat purulen atau lainnya di dalamnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sinus frontal terhubung ke otak melalui rongga mata, oleh karena itu, jika ada infeksi, dapat dengan cepat menyebar ke otak, menyebabkan berbagai penyakit menular, termasuk meningitis.

Hipoplasia sinus frontal kiri

Istilah ini berarti sinus frontal kiri belum berkembang. Sementara itu, sinus frontal kanan sudah berkembang sepenuhnya. Biasanya, sinus mulai berkembang, lalu karena suatu alasan melambat atau berhenti berkembang sama sekali. Seringkali, patologi ini tidak menunjukkan gejala apa pun, sama sekali tidak bergejala, dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman bagi pasien. Kondisi ini dapat didiagnosis selama pemeriksaan. Kondisi ini cukup mudah dideteksi dengan perkusi dan palpasi yang benar, sehingga menimbulkan sensasi nyeri.

Aplasia sinus frontal kiri

Seringkali, aplasia merupakan patologi keturunan dan berarti tidak adanya sinus frontal sama sekali, dan perkembangannya kurang. Patologi terbentuk ketika proses pembentukan normal berbagai bagian tengkorak terganggu. Pertama-tama, permukaan wajah otak terbentuk secara tidak benar.

Sering kali ditandai dengan sedikit depresi atau cekungan pada lobus frontal kepala. Pada saat yang sama, terjadi penyempitan sebagian atau seluruh sinus paranasal dan saluran hidung lainnya. Ada tekanan berlebih pada dinding wajah atau hidung, sedikit asimetri. Di area fosa kaninus, sedikit depresi dapat diamati. Ini berakhir dengan penyatuan lengkap dinding hidung dan wajah.

Aplasia sinus frontal kanan

Patologi unilateral cukup sering berkembang. Dalam kasus ini, asimetri wajah berkembang dengan baik. Gejala utamanya juga merupakan perkembangan sinus yang tidak memadai. Saat mencoba menusuk menggunakan tusukan, jarum langsung memasuki jaringan lunak pipi. Paling sering ditemukan pada pria. Sering menyebabkan sinusitis, memengaruhi frekuensi patologi hidung. Nyeri biasanya hanya terdengar selama palpasi atau perkusi.

Komplikasi dan konsekuensinya

Penyakit ini sama sekali tidak bergejala pada banyak orang, dan tidak menimbulkan konsekuensi atau komplikasi apa pun. Biasanya, aplasia tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi seseorang. Sedangkan hipoplasia dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Misalnya, sinus yang kurang berkembang dapat menjadi rumit oleh sinusitis, otitis, dan proses inflamasi dan eksudatif lainnya. Sinus frontalis terhubung ke sinus paranasal lainnya, nasofaring, telinga, dan saluran nasolakrimal melalui berbagai saluran. Akibatnya, infeksi yang ada dapat bertahan di saluran-saluran ini sebagai satu sistem, yang menularkan proses infeksi dan inflamasi ke area mana pun.

Bahayanya adalah sinus frontalis terhubung ke otak melalui bagian bawah rongga mata. Dengan demikian, peradangan dapat menyebar ke otak. Selain itu, jika tulang tipis dan berpori, infeksi dapat menembus ke bagian otak, menyebabkan peradangan pada meningen.

Secara eksternal, pembengkakan parah dan kemerahan dapat muncul, yang ditularkan dan menyebar ke sinus dan bagian tubuh lainnya. Bahayanya adalah seluruh sistem dapat terpengaruh. Dalam kasus ini, infeksi dapat menyebar ke paru-paru, bronkus, trakea, yang menyebabkan reaksi peradangan yang sesuai. Ini dapat memengaruhi mata, berkontribusi pada perkembangan proses peradangan. Paling sering, konjungtivitis berkembang, penglihatan terganggu, dan lakrimasi muncul.

Bahayanya terletak pada penumpukan infeksi, yang disertai dengan kelemahan umum, suhu tinggi, penurunan kewaspadaan dan kinerja. Nanah, eksudat bernanah-lendir, yang mampu menyebar lebih jauh ke area sekitar, terutama ke otak, dapat terbentuk, yang dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat negatif.

Adanya nanah di dalam sinus juga berbahaya, karena saluran yang menghubungkan nasofaring dengan sinus sangat tipis dan mudah tersumbat oleh massa bernanah. Selain itu, dengan adanya nanah, selaput lendir akan membesar, yang membuat saluran semakin menyempit. Dengan demikian, pengeluaran nanah ke luar akan terganggu, dan mungkin diperlukan pembedahan. Penting untuk melakukannya tepat waktu untuk mencegah nanah masuk ke dalam meningen.

[ 8 ]

Diagnostik hipoplasia dan aplasia sinus frontal

Mendiagnosis malformasi sinus paranasal biasanya tidak sulit. Diagnosis dapat dilakukan berdasarkan survei dan pemeriksaan visual pasien, karena gambaran klinisnya cukup jelas dan spesifik. Pemeriksaan fisik standar dilakukan dengan menggunakan metode penelitian klinis. Perkusi dapat mengungkapkan suara khas yang akan menunjukkan perkembangan hipoplasia atau aplasia. Palpasi dapat digunakan untuk merasakan sinus frontal, menentukan batas dan volumenya. Auskultasi jarang digunakan, karena dalam kasus ini tidak terlalu informatif.

Jika tidak ada informasi yang cukup untuk memastikan diagnosis, pemeriksaan laboratorium dan instrumental khusus dapat diresepkan. Diagnosis diferensial dilakukan jika beberapa penyakit memiliki gambaran klinis yang sama dan membuatnya sulit dibedakan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tes

Tes standar yang diresepkan: tes darah dan urin. Tes ini memungkinkan identifikasi gangguan dalam tubuh seperti proses inflamasi atau infeksi, reaksi alergi atau parasit. Peradangan dan infeksi akan ditunjukkan dengan peningkatan LED dalam darah, pergeseran formula leukosit ke kiri, adanya sejumlah besar neutrofil, leukosit, limfosit. Adanya alergi akan ditunjukkan dengan tingginya kadar eosinofil, basofil, dan peningkatan histamin dalam darah. Dengan infeksi parasit, peningkatan kadar eosinofil juga akan diamati.

Pemeriksaan bakteriologis mungkin diperlukan jika terjadi peradangan dan perlu untuk menentukan patogen dan memilih dosis obat yang optimal. Jika diduga infeksi virus, studi virologi dan bakteriologis dilakukan. Jika diduga reaksi alergi, tes alergi dan analisis imunoglobulin E dilakukan, yang merupakan indikator utama alergi dalam tubuh.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik instrumental

Untuk melakukan penelitian, digunakan metode radiografi yang memungkinkan melihat sinus utama hidung dalam berbagai proyeksi, termasuk bagian depan, untuk mengidentifikasi kemungkinan fokus infeksi, tanda-tanda peradangan, dan cacat tulang. Dimungkinkan untuk membedakan hipoplasia dari aplasia lengkap, untuk menentukan di sisi mana patologi berada.

Metode yang sama informatifnya adalah mikrorinoskopi, di mana rongga hidung diperiksa dengan kateter karet atau probe logam. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk menilai kondisi berbagai sinus, saluran hidung, dan juga untuk menentukan tingkat keterbelakangan sinus, atau untuk mendiagnosis ketidakhadirannya sama sekali. Pemeriksaan ini dilakukan dengan anestesi lokal.

Metode yang paling informatif dianggap sebagai computed tomography, yang dengannya dimungkinkan untuk menilai secara komprehensif kondisi rongga hidung dan sinus paranasal, mengidentifikasi kemungkinan anomali dan cacat bawaan, menilai tingkat patologi, mempertimbangkan ada atau tidaknya proses inflamasi, sumber infeksi. Berbagai tumor dapat dideteksi pada tahap awal pembentukannya. Memungkinkan untuk menilai tidak hanya kondisi sistem rangka, tetapi juga jaringan lunak.

Jika diperlukan, dilakukan fibrorinoskopi, yang bersama dengan mikrorinoskopi, memungkinkan untuk menilai kondisi mikrostruktur hidung dan mengidentifikasi area yang berubah secara abnormal.

Perbedaan diagnosa

Tahap penting lain dari diagnostik adalah melakukan konsultasi genetik medis. Konsultasi ini meliputi analisis menyeluruh dari riwayat keluarga dan keturunan, yang memungkinkan diagnosis yang akurat dan studi komprehensif tentang penyebab dan patogenesis penyakit. Selama konsultasi, faktor-faktor penyerta ditetapkan, faktor teratogenik internal dan eksternal yang dapat memengaruhi janin diperiksa.

Penting untuk membedakan penyakit keturunan dan non-keturunan, serta menentukan jenis pewarisan pada setiap keluarga, berdasarkan metode penelitian klinis dan genealogis. Tujuannya adalah untuk menentukan kemungkinan munculnya pasien dengan patologi yang ditentukan secara genetik dalam keluarga. Penting untuk memilih metode pengobatan dan rehabilitasi yang optimal secepat mungkin.

Pengobatan hipoplasia dan aplasia sinus frontal

Pengobatan dilakukan jika patologi menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Jika tidak ada keluhan, pengobatan tidak boleh dilakukan. Jika ada nyeri, ketidaknyamanan, kesulitan bernapas, peradangan, metode terapi konservatif digunakan, terutama rute pengobatan yang dipilih.

Berbagai obat digunakan, khususnya obat tetes vasokonstriktor, semprotan, larutan untuk membilas nasofaring, mulut. Antihistamin digunakan untuk alergi dan pembengkakan. Agen mukolitik digunakan untuk merangsang aliran keluar isi sinus dan mengembalikan pembersihan mukosiliar. Antibiotik, obat antivirus, antimikotik, dan imunomodulator dapat diresepkan sesuai indikasi.

Terapi vitamin sering dilakukan. Prosedur fisioterapi dilakukan jika diperlukan. Prosedur fisioterapi paling sering digunakan setelah tusukan, untuk membebaskan sinus dari isi purulen, yang membantu mencegah kekambuhan. Dalam kasus ini, pemanasan dan terapi UHF biasanya diperlukan.

Terapi membantu mengurangi proses atrofi pada selaput lendir dan mencegah perkembangan peradangan. Dalam beberapa kasus, bahkan memungkinkan untuk mencegah perubahan patologis pada jaringan tulang. Fisioterapi tidak digunakan dalam kasus reaksi alergi yang parah, karena hanya dapat memperburuk patologi dengan meningkatkan pembengkakan.

Dianjurkan untuk melakukan terapi kompleks, yang juga akan mencakup pengobatan tradisional, sediaan homeopati, dan ramuan obat. Anda dapat melakukan inhalasi uap di rumah menggunakan berbagai ramuan herbal, minyak esensial. Inhalasi dikontraindikasikan jika terdapat nanah, karena dapat menyebabkan komplikasi. Selain itu, berbagai pemanasan dilakukan, kompres, pembilasan, dan pembilasan dilakukan. Pijat dan terapi manual merupakan perawatan yang sangat baik.

Hormon dan cara lain digunakan untuk meredakan pembengkakan dan peradangan. Adrenalisasi selaput lendir telah terbukti baik. Untuk ini, pelumasan atau irigasi selaput lendir yang sering dan berlimpah dengan preparat yang mengandung adrenalin dilakukan. Preparat serupa juga dapat digunakan untuk instillasi ke dalam hidung. Terapi semacam itu membantu mengurangi ketebalan dan kelonggaran selaput lendir, masing-masing, peradangan berkurang dan produksi lendir yang berlebihan berhenti.

Metode pembedahan jarang digunakan, hanya bila terapi konservatif tidak efektif. Trepanopuncture dilakukan, di mana sinus frontal ditusuk untuk membersihkannya dari transudat atau eksudat yang terkumpul.

Pencegahan

Pencegahan didasarkan pada deteksi dini berbagai proses inflamasi dan anomali. Penting untuk melakukan konseling medis dan genetik tepat waktu guna mengidentifikasi kemungkinan anomali dengan segera dan mengembangkan rencana untuk rehabilitasi dan perawatan lebih lanjut.

Penting juga untuk menjaga kebersihan hidung, menjaga kekebalan tubuh tetap tinggi, menghindari masuk angin dan penyakit lainnya. Saat hidung tersumbat, sebaiknya jangan meniup hidung terlalu keras, karena lendir yang keluar dari nasofaring dapat masuk ke sinus frontalis melalui saluran tersebut dan menyebabkan peradangan atau penyumbatan.

Pencegahan juga mencakup pengerasan, latihan fisik, pernapasan yang tepat, dan praktik relaksasi.

[ 15 ]

Ramalan cuaca

Jika Anda memeriksakan diri ke dokter tepat waktu dan menjalani perawatan yang diperlukan, prognosisnya cukup baik. Prognosisnya bisa jadi buruk jika terjadi proses infeksi dan peradangan dan tidak ada perawatan. Bahaya terbesar adalah penetrasi infeksi dan nanah ke dalam meningen. Hipoplasia dan aplasia sinus frontal dapat dideteksi selama konseling medis dan genetik saat merencanakan kehamilan.

[ 16 ], [ 17 ]