Infark miokard fokus kecil

Infark miokard fokus kecil adalah varian morfologis dari kerusakan pada jaringan otot jantung yang melibatkan zona subendokardial, lapisan dalam endokardium yang menghubungkannya ke miokardium, dan mewakili infark subendokardial. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik klinis, infark miokard dengan oklusi parsial akut arteri koroner dan pembentukan fokus nekrosis pada subendokardium menyumbang 5-15% dari semua kasus infark miokard akut.

Menurut data lain, hampir 60% infark miokard terjadi di wilayah subendokardial. [2]

Penyebab Infark miokard dangkal.

Biasanya, infark subendokardial atau fokus kecil adalah hasil dari pengurangan lokal dalam suplai darah karena oklusi trombotik atau emboli parsial (oklusi) dari arteri epikardial kecil yang dipengaruhi oleh aterosklerosis - arteri koroner, yang terletak jauh di dalam jaringan lemak epikardial.

Subendokardium terletak jauh di dalam endokardium (lapisan lapisan dalam rongga jantung) dan mengandung serat elastis dan kolagen tebal dan pembuluh darah (arteriol dan kapiler).

Infark subendokardial disebut infark fokus kecil karena area kecil dinding subendokardial ventrikel kiri, septum interventrikular, atau otot papiler yang terletak di ventrikel jantung terpengaruh.

Juga, varian kerusakan pada jaringan otot jantung dalam kardiologi didefinisikan sebagai infark intramural atau infark miokard tanpa peningkatan segmen ST (atau tanpa gigi Q, yang mencerminkan eksitasi EKG kardiomiosit dari dinding bagian dalam ventrikel dan septum interventrikular). [3]

Baca selengkapnya:

• Infark miokard: penyebab
• Atherosclerosis dari kapal jantung

Faktor risiko

Faktor risiko terpenting untuk mengembangkan infark fokus kecil adalah:

• Usia tua;
• Angina pectoris;
• Koroner stenosing atherosclerosis;
• Hipertensi arteri kronis;
• Kongestif gagal jantung;
• IBS - penyakit jantung koroner;
• Emboli paru.

Patogenesis

Mekanisme kerusakan miokard pada infark fokus kecil (subendokardial), seperti pada infark apa pun, didasarkan pada nekrosis iskemik jaringan otot jantung karena pengurangan yang signifikan atau penghentian suplai darahnya.

Suplai darah terganggu oleh stenosis dan/atau oklusi arteri koroner, yang dalam kebanyakan kasus disebabkan oleh pecahnya plak aterosklerotik dengan aktivasi dan agregasi trombosit darah dan pembentukan trombus pada lumen pembuluh.

Menjelaskan patogenesis dari jenis infark morfologis ini, ahli jantung mencatat peningkatan kerentanan terhadap nekrosis iskemik dari bagian subendokardial dari ventrikel kiri, karena tekanan sistolik yang tinggi di rongga selama redistribusi aliran darah dapat menyebabkan kompresi pembuluh darah di dalam miokardium. Selain itu, ketebalan dinding yang lebih kecil dari kapal yang terletak di sini juga berperan.

Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, infark fokus dangkal ditandai dengan pelestarian satu atau dua lapisan miofibril yang berdekatan dengan endokardium, meskipun perubahan degeneratif kardiomiosit terjadi pada serat miokard yang lebih dalam, dan fokus nekrosis koagulasi dari berbagai ukuran terbentuk di atas serat ini.

Gejala Infark miokard dangkal.

Dalam kasus infark fokus kecil (subendokardial), pasien mungkin merasakan tanda-tanda pertama dalam bentuk nyeri dada, sesak napas, tachyarrhythmia, mual, berkeringat.

Semua detail ada di publikasi:

• Gejala infark miokard
• Infark miokard: Gejala

Komplikasi dan konsekuensinya

Di antara komplikasi dan konsekuensi yang mungkin dari infark fokus kecil/subendokardial, nama ahli: angina pektor dan formasi berulang dari aneurisma ventrikel kiri; gagal jantung sistolik dan diskinesia bagian miokardium; Gangguan sistem konduksi jantung dalam bentuk dari blok atrioventrikular.

Baca juga - infark miokard: komplikasi

Diagnostik Infark miokard dangkal.

Diagnosis infark miokard ditetapkan, pertama-tama, dengan hasil elektrokardiografi (EKG). Juga alat penting pencitraan non-invasif (memberikan informasi komprehensif tentang keberadaan dan lokalisasi kerusakan miokard yang dapat dibalik dan tidak dapat diubah) adalah. MRI Hati. [4]

Diagnosis instrumental dijelaskan secara rinci dalam publikasi - metode instrumental pemeriksaan jantung

Dalam oklusi parsial arteri koroner epikardial, infark miokard-fokus kecil pada EKG menunjukkan depresi segmen ST-pergeseran segmen yang menunjukkan periode eksitasi ventrikel penuh di bawah garis isoelektrik, Interventric, dan ketidakselarasan dari Q (yang mencerminkan eksitasi interventrik.

Lihat juga - eKG dalam infark miokard

Tes darah untuk troponin jantung spesifik (TNI dan TNT) dan kadar sel darah putih, mioglobin, creatine kinase isoenzyme, dan laktat dehidrogenase mengkonfirmasi diagnosis.

Informasi lebih lanjut - penanda infark miokard

Dan diagnosis diferensial harus membedakan antara infark miokard transmural atau fokus besar dan kecil, miokarditis fokal, perikarditis, gagal jantung akut, emboli paru akut. [5]

Baca lebih lanjut - infark miokard: Diagnosis

Pengobatan Infark miokard dangkal.

Semua pasien dengan dugaan infark miokard harus mengambil asam asetilsalisilat (aspirin) dengan dosis 162 hingga 325 mg, dikunyah untuk penyerapan cepat melalui mulut. Juga, semua pasien harus diberi oksigen tambahan.

Nitrogliserin (sublingual dan intravena) digunakan untuk meredakan gejala.

Tetapi obat-obatan dari kelompok trombolitik (streptokinase, alteplase, tenecteplase, dll.) Tidak digunakan dalam varian infark ini.

Semua detail dalam materi - infark miokard: pengobatan

Pencegahan

Pengobatan aterosklerosis, IBS dan penyakit kardiologis lainnya, serta kontrol dokter tekanan darah mempertimbangkan metode utama pencegahan kerusakan pada jaringan otot jantung di zona subendokardial. [6]

Ramalan cuaca

Karena volume kerusakan miokard pada infark fokus kecil terbatas, dan manifestasi klinis dan komplikasi yang terkait biasanya kurang jelas dibandingkan dengan infark yang melibatkan seluruh ketebalan dinding miokard, prognosis awal atau rumah sakit dianggap menguntungkan. Namun, komplikasi keterlambatan yang dapat menyebabkan infark transmural (besar-fokus) dan kematian mendadak harus dipertimbangkan.

Lihat juga - infark Miokard: Prognosis dan Rehabilitasi