Infark miokard fokus kecil

Infark miokard fokus kecil adalah varian morfologi kerusakan jaringan otot jantung yang melibatkan zona subendokardial, lapisan di endokardium yang menghubungkannya ke miokardium, dan mewakili infark subendokardial.[1]

Epidemiologi

Menurut statistik klinis, infark miokard dengan oklusi parsial akut arteri koroner dan pembentukan fokus nekrosis di subendokardium menyumbang 5-15% dari semua kasus infark miokard akut.

Menurut data lain, hampir 60% infark miokard terjadi di daerah subendokardial.[2]

Penyebab Infark miokard dangkal.

Biasanya, infark subendokardial atau fokus kecil adalah akibat dari penurunan suplai darah lokal karena oklusi trombotik atau emboli parsial (oklusi) dari arteri epikardial kecil yang terkena aterosklerosis - arteri koroner, yang terletak jauh di dalam jaringan lemak epikardial.

Subendokardium terletak jauh di dalam endokardium (lapisan dalam yang melapisi rongga jantung) dan mengandung serat elastis dan kolagen yang tebal serta pembuluh darah (arteriol dan kapiler).

Infark subendokardial disebut infark fokus kecil karena area kecil pada dinding subendokardial ventrikel kiri, septum interventrikular, atau otot papiler yang terletak di ventrikel jantung terpengaruh.

Juga, varian kerusakan jaringan otot jantung dalam kardiologi ini didefinisikan sebagai infark intramural atau infark miokard tanpa elevasi segmen ST (atau tanpa gigi Q, yang mencerminkan eksitasi EKG kardiomiosit pada dinding bagian dalam ventrikel dan septum interventrikular).[3]

Baca selengkapnya:

• Infark miokard: penyebab
• Aterosklerosis pada pembuluh jantung

Faktor risiko

Faktor risiko terpenting untuk terjadinya infark fokus kecil adalah:

• usia tua;
• angina pektoris ;
• aterosklerosis stenosis koroner ;
• hipertensi arteri kronis;
• gagal jantung kongestif;
• IBS - penyakit jantung koroner ;
• Emboli paru .

Patogenesis

Mekanisme kerusakan miokard pada infark fokus kecil (subendokardial), seperti pada infark lainnya, didasarkan pada nekrosis iskemik jaringan otot jantung karena penurunan atau penghentian suplai darah yang signifikan.

Pasokan darah terganggu oleh stenosis dan/atau oklusi arteri koroner, yang dalam banyak kasus disebabkan oleh pecahnya plak aterosklerotik dengan aktivasi dan agregasi trombosit darah dan pembentukan trombus di lumen pembuluh darah.

Menjelaskan patogenesis jenis infark morfologi ini, ahli jantung mencatat peningkatan kerentanan terhadap nekrosis iskemik pada bagian subendokardial ventrikel kiri, karena tekanan sistolik yang tinggi di rongganya selama redistribusi aliran darah dapat menyebabkan kompresi pembuluh darah di dalam miokardium. Selain itu, ketebalan dinding pembuluh darah yang lebih kecil yang terletak di sini juga berperan.

Namun, penelitian telah menunjukkan, infark fokal dangkal ditandai dengan pelestarian satu atau dua lapisan miofibril yang berdekatan dengan endokardium, meskipun perubahan degeneratif kardiomiosit terjadi pada serat miokard yang lebih dalam, dan fokus nekrosis koagulasi dengan berbagai ukuran terbentuk di atasnya. Serat-serat ini.

Gejala Infark miokard dangkal.

Pada kasus infark fokus kecil (subendokardial), pasien mungkin merasakan tanda pertama berupa nyeri dada, sesak napas, takiaritmia, mual, dan berkeringat.

Semua detailnya ada di publikasi:

• Gejala infark miokard
• Infark miokard: gejala

Komplikasi dan konsekuensinya

Di antara kemungkinan komplikasi dan akibat infark fokus kecil/subendokardial, para ahli menyebutkan: angina pektoris berulang dan pembentukan aneurisma ventrikel kiri ; gagal jantung sistolik dan diskinesia pada sebagian miokardium; gangguan sistem konduksi jantung berupa blok atrioventrikular .

Baca juga - Infark miokard: komplikasi

Diagnostik Infark miokard dangkal.

Diagnosis infark miokard ditegakkan terutama berdasarkan hasil elektrokardiografi (EKG). Juga merupakan alat penting pencitraan non-invasif (memberikan informasi komprehensif tentang keberadaan dan lokalisasi kerusakan miokard yang reversibel dan ireversibel). MRI jantung.[4]

Diagnosis instrumental dijelaskan secara rinci dalam publikasi - Metode instrumental pemeriksaan jantung

Dengan oklusi parsial arteri koroner epikardial, infark miokard fokus kecil pada EKG menunjukkan depresi segmen ST - pergeseran segmen yang menunjukkan periode eksitasi ventrikel penuh di bawah garis isoelektrik, T terbalik (rata) dan tidak adanya dari Q (yang mencerminkan eksitasi septum interventrikular dan permukaan bagian dalam ventrikel).

Lihat juga - EKG pada infark miokard

Tes darah untuk troponin jantung spesifik (TnI dan TnT) dan kadar sel darah putih, mioglobin, isoenzim kreatin kinase, dan laktat dehidrogenase memastikan diagnosis.

Informasi lebih lanjut - Penanda infark miokard

Dan diagnosis banding harus membedakan antara infark miokard transmural atau fokus besar dan fokus kecil, miokarditis fokal, perikarditis, gagal jantung akut, emboli paru akut.[5]

Baca selengkapnya - Infark miokard: diagnosis

Pengobatan Infark miokard dangkal.

Semua pasien dengan dugaan infark miokard harus mengonsumsi asam asetilsalisilat (Aspirin) dengan dosis 162 hingga 325 mg, dikunyah agar cepat diserap melalui mulut. Selain itu, semua pasien harus diberikan oksigen tambahan.

Nitrogliserin (sublingual dan intravena) digunakan untuk meredakan gejala.

Tetapi obat golongan trombolitik (Streptokinase, Alteplase, Tenecteplase, dll) tidak digunakan pada varian infark ini.

Semua detail dalam materi - Infark miokard: pengobatan

Pencegahan

Pengobatan aterosklerosis, penyakit jantung koroner dan penyakit jantung lainnya, serta pengendalian tekanan darah, dokter mempertimbangkan metode utama pencegahan kerusakan jaringan otot jantung di zona subendokardial.[6]

Ramalan cuaca

Karena volume kerusakan miokard pada infark fokus kecil terbatas, dan manifestasi klinis serta komplikasi yang terkait biasanya kurang terasa dibandingkan pada infark yang melibatkan seluruh ketebalan dinding miokard, prognosis awal atau prognosis rumah sakit dianggap baik. Namun, komplikasi lanjut yang dapat menyebabkan infark transmural (fokus besar) dan kematian mendadak harus dipertimbangkan.

Lihat juga - Infark miokard: prognosis dan rehabilitasi