Jenis perut obesitas: penyebab, derajat, cara menghilangkannya

Ahli endokrin mendiagnosis obesitas perut, saat akumulasi jaringan lemak berlebih terkonsentrasi di daerah perut dan perut.

Jenis obesitas ini juga bisa disebut obesitas android (karena distribusi timbunan lemak tubuh pada tipe pria), tengah atau visceral. Artinya, bagi profesional medis, definisi ini sama artinya, walaupun ada perbedaan antara obesitas viseral dan perut: dalam bahasa Latin, perut berarti "perut", dan visera berarti "bagian dalam". Ternyata dalam kasus pertama pelebaran karakteristik anatomi lemak dicirikan, dan pada tahap kedua ditekankan bahwa lemak tidak bersifat subkutan, tapi bersifat internal dan terletak di daerah omentum, depot lemak mesenterium dan sekitar organ viseral itu sendiri.

Secara fisiologis jumlah normal, jaringan lemak ini berfungsi sebagai perlindungan bagi mereka, namun kelebihan volume - obesitas perut - mempengaruhi kesehatan secara negatif.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Menurut beberapa perkiraan, hampir 2,3 miliar orang dewasa di dunia kelebihan berat badan, dan dalam tiga dekade jumlahnya meningkat lebih dari 2,5 kali. Misalnya, di AS, setidaknya 50% pria berusia 50 sampai 79 tahun dan sekitar 70% wanita dalam kelompok usia ini mengalami obesitas. Dan obesitas dalam kombinasi dengan diabetes didiagnosis pada 38,8 juta orang Amerika - dengan margin 0,8% pada "dukungan pria." Sekitar 32% populasi orang dewasa AS (47 juta) memiliki sindrom metabolik.

Jumlah orang Kanada yang berusia di atas 18 tahun yang telah mengalami obesitas meningkat secara dramatis, walaupun kebanyakan BMI tidak melebihi 35, yaitu obesitas pada tingkat pertama.

Ahli endokrin anak-anak di Brasil mengklaim bahwa 26,7% anak laki-laki Brasil berusia 7-10 tahun dan 34,6% anak perempuan pada usia yang sama memiliki berat badan yang berlebihan atau beberapa tingkat obesitas, paling sering berbentuk perut.

Jumlah pasien obesitas meningkat di Australia, Meksiko, Prancis, Spanyol, Swiss; 27% diagnosis obesitas menyangkut pria, 38% - wanita.

Di antara Inggris, tingkat obesitas telah meningkat sekitar empat kali lipat selama 30 tahun terakhir, mencapai 22-24% dari total populasi Kerajaan Inggris.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Penyebab obesitas perut

Penyebab eksogen utama obesitas perut dikaitkan dengan pelanggaran proporsionalitas fisiologis asupan kalori dan konsumsi energi yang diterima - dengan kelebihan konsumsi yang signifikan. Dengan gaya hidup tak beraturan, energi yang tidak terpakai dalam bentuk trigliserida terakumulasi dalam adiposit (sel jaringan adiposa putih). Ngomong-ngomong, menyebabkan obesitas tidak begitu banyak konsumsi lemak berlebih karena makanan kaya karbohidrat, karena kelebihan glukosa di bawah pengaruh insulin mudah ditransformasikan menjadi trigliserida. Jadi, tidak ada keraguan tentang faktor risiko obesitas tersebut, seperti malnutrisi dan kurang aktivitas motorik.

Salah satu alasan yang jelas untuk obesitas perut pada pria adalah alkohol. Apa yang disebut "perut bir" muncul karena fakta bahwa alkohol (termasuk bir) memberi banyak kalori tanpa nilai gizi nyata, dan bila kalori ini tidak terbakar, cadangan lemak dalam rongga perut meningkat.

Gangguan perilaku makan juga merupakan salah satu alasan kelebihan berat badan: banyak orang terbiasa "menghargai makanan mereka sendiri," yaitu "macet" stres dan gelombang emosi (patogenesis dari fenomena ini akan dibahas di bawah).

Endogen menyebabkan obesitas perut dikaitkan dengan pengembangan berbagai protein dan peptida dan hormon steroid, neuropeptida dan neurotransmitter (katekolamin) dan interaksi mereka, tingkat reseptor sensitivitas ditambah dan peraturan bereaksi sistem saraf simpatik. Cukup banyak masalah endokrin yang ditentukan secara genetis.

Seperti yang dicatat oleh ahli endokrinologi, obesitas perut pada pria (yang awalnya memiliki lemak viseral lebih banyak daripada wanita) adalah karena penurunan testosteron (dihidrotestosteron). Mengurangi produksi steroid seks, ternyata, berkontribusi pada peningkatan jumlah reseptor mereka di jaringan, namun sensitivitas reseptor dalam kasus ini berkurang secara signifikan, oleh karena itu, transmisi sinyal ke reseptor neuro hipotalamus, yang mengatur sebagian besar proses endokrin dalam tubuh, terdistorsi.

Obesitas perut pada wanita berkembang, biasanya setelah onset menopause, dan dijelaskan dengan cepatnya penurunan sintesis estradiol di ovarium. Akibatnya, tidak hanya katabolisme perubahan jaringan adiposa coklat, tapi juga distribusinya di dalam tubuh. Dalam kasus ini, obesitas perut dengan BMI normal (yaitu dengan indeks massa tubuh tidak lebih dari 25) sering diamati. Mempromosikan ovarium polikistik obesitas, yang mengurangi tingkat hormon seks wanita. Selain itu, faktor risiko obesitas viseral pada wanita meliputi hipotiroidisme - hormon tiroid dan kekurangan hormon tiroid (disintesis oleh kelenjar pituitari), yang berperan penting dalam keseluruhan metabolisme.

Obesitas perut pada wanita setelah melahirkan mengancam mereka yang mendapatkan lebih banyak kilo selama kehamilan daripada seharusnya (ini khas untuk sekitar 43% wanita hamil). Mempromosikan obesitas dan meningkatkan berat badan sebelum hamil, terutama dengan latar belakang kadar hormon prolaktin tingkat tinggi dalam darah (yang diproduksi selama menyusui dan merangsang konversi glukosa menjadi lemak). Perkembangan obesitas perut setelah melahirkan bisa menjadi salah satu konsekuensi sindrom Shihan, terkait dengan kehilangan darah yang kuat selama persalinan, yang menyebabkan kerusakan sel pituitari.

Di antara perubahan patologis endokrin, faktor risiko berikut untuk akumulasi lemak di rongga perut dibedakan:

• peningkatan sintesis hormon adrenokortikotropik (ACTH) oleh kelenjar pituitari dan penurunan produksi somatotropin, beta dan gamma-lipotropin;
• kelebihan produksi glukokortikoid (hormon steroid) dengan gangguan fungsional korteks adrenal;
• peningkatan sintesis insulin oleh pankreas, sekaligus mengurangi produksi hormon glukagon (merangsang lipolisis - pembelahan trigliserida dalam sel lemak).

Padahal, kombinasi faktor ini menyebabkan obesitas pada sindrom metabolik. Perut obesitas - bagian simptokompleksa  sindrom metabolik  dan langsung terhubung baik dengan peningkatan resistensi dari kain (resistensi) insulin dengan perkembangan hiperinsulinemia dan peningkatan kadar glukosa darah, dan hiperlipidemia - tingkat trigliserida tinggi dalam darah dan rendahnya tingkat lipoprotein densitas tinggi (HDL). Pada saat yang sama, menurut studi klinis, pada 5% kasus, sindrom metabolik hadir pada berat badan normal, 22% - dengan berat badan berlebih dan pada 60% pasien dengan obesitas perut.

Akumulasi lemak viseral di rongga perut dapat terjadi dengan sindrom Cushing (penyakit Isenko-Cushing); dengan sindroma pseudo-Cushing yang disebabkan alkohol; dengan tumor pankreas jinak (insulinoma); dengan kerusakan inflamasi, trauma atau radiasi pada hipotalamus, dan juga pada pasien dengan sindrom genetik langka (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter, dll.).

Dapat mengembangkan obesitas perut pada anak-anak dan remaja dengan sindrom neuroendokrin, Frohlich (sindrom hypophyseal), yang merupakan konsekuensi dari lahirnya luka trauma otak, novobrazovany otak atau infeksi di otak dengan meningitis atau ensefalitis.

Obesitas dapat menyebabkan beberapa obat, misalnya steroid dan obat-obatan yang digunakan dalam penyakit jiwa.

Lihat juga -  Penyebab dan patogenesis obesitas

[14], [15], [16]

Patogenesis

Pelanggaran regulasi neuroendokrin metabolisme lemak menentukan patogenesis obesitas perut. Bergantung pada karakteristiknya, jenis obesitas secara kondisional terbagi menjadi endokrin dan serebral.

Jadi, terlepas dari kenyataan bahwa ketika obesitas ditandai peningkatan tingkat hormon protein yang menekan nafsu makan leptin (disintesis oleh adiposit), rasa lapar dipadamkan, orang tersebut tidak merasa dan terus makan. Dan di sini mutasi gen leptin (LEP) yang sering terjadi adalah salah, akibatnya reseptor di nukleus hipotalamus (yang mengatur rasa lapar) sama sekali tidak dirasakan, dan otak tidak menerima sinyal yang diinginkan. Entah - bersamaan dengan peningkatan produksi insulin oleh resistensi pankreas berkembang di leptin.

Selain itu, regulasi saturasi makanan mungkin terganggu karena ketidakcukupan fungsional leptin dengan penurunan tingkat estrogen dalam darah. Dan patogenesis "kejang stres" (disebut di atas) adalah karena pelepasan kortisol ke dalam darah, menekan aktivitas leptin. Secara umum, kurangnya hormon ini atau ketidakpedulian reseptornya menyebabkan rasa lapar yang tidak terkendali dan makan berlebihan secara konstan.

Dengan penurunan sintesis estrogen, ada juga penurunan produksi hormon melanocortin neuropeptida (hormon perangsang melanosit) di kelenjar pituitari, yang menghambat lipolisis pada adiposit. Untuk hasil yang sama menyebabkan pengurangan sintesis hormon hipofisis somatotropin dan hormon korteks glukagon adrenal.

Peningkatan asupan makanan dan obesitas jaringan menyebabkan sintesis lebih intensif di usus dan hipotalamus NPI neuropeptida (hormon regulasi sistem saraf otonom).

Transformasi karbohidrat menjadi trigliserida dan akumulasinya di sel jaringan adiposa putih disebabkan oleh hiperinsulinemia.

Baca juga -  Patogenesis obesitas pada anak-anak

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Gejala obesitas perut

Gejala utama obesitas perut: pengendapan lemak di perut dan nafsu makan meningkat, yang memprovokasi perasaan berat di perut.

Dan tanda pertama dengan obesitas pada tingkat awal (BMI 30-35) dimanifestasikan oleh peningkatan pinggang. Baca lebih lanjut tentang  tingkat obesitas apa

Untuk gejala nonspesifik ahli jumlah lemak visceral yang berlebihan atribut penampilan regurgitasi, meningkatkan produksi gas usus (perut kembung), dan tekanan darah, sesak napas, bahkan dengan tenaga sedikit fisik, jantung berdebar-debar, edema dan berkeringat.

Selain itu, kadar trigliserida darah, LDL dan glukosa puasa meningkat.

Lihat juga -  Gejala obesitas

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikasi dan konsekuensinya

Lemak yang mengelilingi organ perut menunjukkan aktivitas metabolik yang signifikan: ia melepaskan asam lemak, sitokin inflamasi dan hormon, yang pada akhirnya memberikan konsekuensi dan komplikasi serius.

Obesitas sentral dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi secara statistik, hipertensi arterial, resistensi insulin dan pengembangan diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin (diabetes tipe 2).

Obstructive sleep apnea dan perkembangan asma dikaitkan dengan obesitas perut (obesitas mengurangi volume paru-paru dan mempersempit saluran udara).

Obesitas perut pada wanita memprovokasi gangguan siklus menstruasi dan menyebabkan infertilitas. Dan tidak adanya ereksi adalah salah satu konsekuensi obesitas pada pria.

Penelitian terbaru telah mengkonfirmasi fakta bahwa volume lemak viseral yang besar, terlepas dari berat totalnya, terkait dengan volume otak yang lebih kecil dan peningkatan risiko pengembangan demensia dan penyakit Alzheimer.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostik obesitas perut

Diagnosis obesitas perut dimulai dengan antropometri, yaitu pengukuran lingkar pinggang dan paha pasien.

Kriteria yang umum diterima untuk obesitas perut: pada pria, lingkar pinggang lebih dari 102 cm (rasio lingkar pinggang ke lingkar pinggul adalah 0,95); pada wanita, 88 cm (dan 0,85), masing-masing. Banyak ahli endokrin hanya mengukur lingkar pinggang, karena indikator ini lebih akurat dan mudah dikontrol. Beberapa spesialis melakukan pengukuran tambahan jumlah lemak di daerah usus (diameter perut sagital).

Ditimbang dan ditentukan BMI (body mass index), meski tidak mencerminkan distribusi lemak dalam tubuh. Oleh karena itu, untuk mengukur jumlah lemak viseral, diagnostik instrumental - ultrasound-densitometri, komputer atau magnetic resonance imaging - diperlukan.

Diperlukan tes darah: pada kadar trigliserida, glukosa, insulin, kolesterol, adiponektin dan leptin. Urin sedang dianalisis untuk kortisol.

[39], [40], [41], [42]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis dan tes tambahan yang dirancang untuk membedakan antara obesitas visceral dari ascites, distensi abdomen, Cushing, dan untuk mengidentifikasi masalah dengan kelenjar tiroid, ovarium, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, hipotalamus dan hipofisis.

Pengobatan obesitas perut

Pengobatan utama untuk obesitas perut adalah diet untuk mengurangi kalori dari makanan dan olahraga untuk membakar toko lemak energi yang telah terakumulasi.

Beberapa obat digunakan dalam terapi obat. Untuk mengurangi penyerapan lemak, Orlistat (Orlimax) digunakan - 1 kapsul (120 mg) tiga kali sehari (selama makan). Kontraindikasi pada urolitiasis, radang pankreas dan fermentasi (penyakit seliaka, cystic fibrosis); Efek sampingnya meliputi mual, diare, perut kembung.

Liraglutide (Viktoza, Saksenda) menurunkan tingkat glukosa dalam darah; diresepkan dalam dosis harian dengan dosis tidak lebih dari 3 mg. Dapat menyebabkan sakit kepala, mual dan muntah, masalah pada usus, pembengkakan kantong empedu dan pankreas, gagal ginjal, takikardia, kondisi depresif.

Juga tentang persiapan untuk pengobatan obesitas, baca dalam materi -  Tablet dari obesitas

Dianjurkan juga untuk mengonsumsi vitamin, khususnya vitamin PP (asam nikotinat); cara aplikasi dan dosis lihat -  Asam nikotinat untuk menurunkan berat badan

Informasi lebih bermanfaat dalam materi -  Pengobatan obesitas: gambaran umum metode modern

Perawatan fisioterapi bisa dimulai dengan cara yang paling sederhana - berjalan biasa: setiap hari minimal 60 menit. Nah bakar kalori yang berenang, bersepeda, bulutangkis, tenis, squash, aerobik.

Selain itu, Anda perlu melakukan latihan khusus  untuk menurunkan berat badan di perut. Hal utama - olahraga harus teratur.

Pengobatan alternatif

Pengobatan alternatif untuk obesitas mencakup cara mengurangi nafsu makan, seperti serbuk sari lebah, daun pisang segar, rumput stellata (media Stellaria) dan akar burdock yang besar. Pisang dan stellata direkomendasikan untuk ditambahkan ke salad; dari akar cangkir, siapkan rebusan (satu sendok makan akar kering untuk 250 ml air); Minum 10 gr serbuk sari dua kali sehari.

Dilatih dengan obesitas perut dan pengobatan herbal. Biji jerami fenugreek (Trigonella Foenum-graecum) - tanaman dari keluarga kacang polong - diambil bubuknya secara oral. Terkandung di dalamnya saponin, hemiselulosa, tanin dan pektin membantu menurunkan kadar kolesterol low density, menyimpulkannya dengan asam empedu melalui usus. Dan isoleusin membantu mengurangi laju penyerapan glukosa di usus, yang menyebabkan penurunan gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2.

Efek teh ganas (Camellia sinensis) untuk pengurangan berat badan diberikan oleh epigallocatechin-3-gallate. Meningkatkan berat badan: ekstrak air Cissus quadrangularis ( Cissus  q uadrangularis ), elderberry hitam (Sambucus  n igra), buah-buahan dari Garcinia hijau gelap (Garcinia  a troviridis), infus atau rebusan daun dan batang Ephedra Cina (Ephedra Sinica) dan murbei putih (Morus alba), rebusan akar skullcap dari Baikal ( Scutellaria  baicalensis ) dan bunga dan daun bel dengan warna besar (Platycodon grandiflor ).

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

Perawatan bedah

Dengan segala jenis obesitas, perawatan bedah memerlukan indikasi khusus dan dapat dilakukan bila semua upaya untuk mengurangi berat badan tidak menghasilkan hasil.

Saat ini,  operasi bariatric  menggunakan operasi yang memodulasi volume perut dengan: memasukkan balon ke dalam rongga perut (dengan pemompaan berikutnya sampai ukuran yang ditetapkan), pembalut,  shunting, dan plastik vertikal (tubular).

Diet untuk obesitas perut

Apa yang seharusnya menjadi makanan untuk obesitas perut, rinci dalam materi yang telah diterbitkan sebelumnya -  Diet untuk obesitas, yang mencantumkan makanan untuk obesitas perut (direkomendasikan dan dikontraindikasikan).

Informasi tentang makanan yang berkontribusi terhadap penurunan berat badan, terkandung dalam artikel -  Produk untuk membakar lemak.

Dan prinsip utama dietologi terapeutik untuk obesitas dari berbagai etiologi dan lokalisasi dipertimbangkan dalam materi -  Koreksi diet terhadap obesitas dan kelebihan berat badan.

[50], [51], [52], [53], [54]

Pencegahan

Pencegahan utama obesitas, termasuk perut, adalah memiliki pola makan yang sehat dan menjaga aktivitas fisik.

Baca lebih lanjut -  Pendekatan modern untuk pencegahan obesitas

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

Ramalan cuaca

Pada orang dewasa yang terus mendapatkan lebih dari 2,5-3 kg per tahun, risiko pengembangan sindrom metabolik meningkat menjadi 45%. Pada kasus lanjut, komplikasi yang menyertai obesitas perut mengurangi keseluruhan harapan hidup rata-rata enam sampai tujuh tahun.

[65], [66], [67], [68]