Trichomoniasis pada wanita

Trichomoniasis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Trichomonas urogenital (Trichomonas vaginalis), yang mengelompokkan organ-organ sistem genitourinari seseorang. Dalam struktur penyakit pembawa vektor adalah 10-30%. Infeksi trichomonas meningkatkan risiko penularan HIV pada pria dan wanita, peran mereka dalam komplikasi kehamilan, perkembangan infertilitas, infeksi pasca operasi dan neoplasia serviks telah terbukti.

Epidemiologi

Frekuensi infeksi trichomonas pada struktur IMS uretrogenik sekitar 10%.

Penyebab trikomoniasis pada wanita

Agen penyebab trikomoniasis adalah Trichomonas vaginalis, yang merupakan mikroorganisme berbentuk pir berbentuk tunggal berukuran 8 sampai 24 mikron dengan flagela dan membran bergelombang yang memberikan kemampuan untuk bergerak secara aktif.

Penularan seksual dianggap dominan, adalah mungkin untuk menginfeksi anak perempuan yang baru lahir saat melewati jalan lahir seorang ibu yang sakit, serta cara seksual dan domestik tidak langsung melalui sarung tangan, kain minyak, kapal dan barang toilet lainnya. Faktor yang berkontribusi terhadap infestasi trikomonas meliputi perubahan pH vagina dan kelainan hormonal. Bahaya terbesar dipaparkan oleh pasien dengan proses inflamasi yang lambat.

Trichomonas terutama terlokalisasi di tempat yang ditutupi dengan epitel datar. Pada wanita, mereka kebanyakan menyerang vagina dengan perkembangan trikomonas vulvovaginitis. Jika mereka masuk ke saluran kencing atau saluran serviks, mereka dapat menyebar sepanjang selaput lendir dan melalui ruang interselular ke lapisan subepitel, di mana mereka menyebabkan reaksi inflamasi. Pada wanita, kelenjar vestibular dan paraurethral juga terlibat dalam proses inflamasi. Terkadang kehadiran trichomonad pada organ genitourinari tidak disertai gejala apapun. Tanpa perawatan, prosesnya bisa berlanjut tanpa batas waktu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Faktor risiko

• Pelacuran
• Banyak dan sesekali hubungan seksual.
• Homoseksualitas
• Langka menggunakan metode penghalang kontrasepsi dan spermisida.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Gejala trikomoniasis pada wanita

Masa inkubasi berlangsung dari beberapa hari sampai dua bulan.

Trichomoniasis ditandai dengan keterlibatan multichannel dari berbagai bagian sistem genitourinari, yang berlangsung lama dan kecenderungan untuk kambuh. Yang paling umum adalah kolpitis, uretritis, cervicitis. Pasien biasanya mengeluh tentang keputihan berlebihan, nyeri, gatal di daerah genital eksternal dan fenomena disurik.

Formulir

Klasifikasi trikomoniasis saat ini digunakan:

• Segar:
  • tajam,
  • bawahan,
  • Torpid (low-symptomatic, durasinya tidak melebihi 2 bulan);
• kronis (torpid saja bila durasi penyakitnya lebih dari 2 bulan);
• Donor trichomono.

[16]

Komplikasi dan konsekuensinya

• Abses kelenjar Bartholin.
• Metroendometrit
• Salpinogudrorit.
• Parametrit.
• Pelvioperitonitis.
• Wanita hamil memiliki debit cairan amnion dan persalinan yang terlalu dini.

[17], [18],

Diagnostik trikomoniasis pada wanita

Pada pemeriksaan, flora fokal vulva, dinding vagina dan serviks rahim, sekresi berbusa, pH isi vagina> 4,5.

Metode penelitian laboratorium:

• Metode mikroskopik adalah yang utama. Pada mikroskopi dari trisomonad bergerak preparat asli (basah) ditemukan. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menggunakan noda yang diwarnai dengan metilen biru atau Romanovsky-Giemsa. Saat melihat hasil cetakan yang dicat, hasil positif palsu mungkin terjadi.
• Metode kultur - menabur media selektif untuk mendeteksi trisomonas bergerak. Mereka digunakan untuk melengkapi metode mikroskopis dan yang utama dalam mendeteksi trikomonad pada anak-anak dan laki-laki.
• Metode biologis molekuler (PCR) dipelajari secara aktif. Mungkin aplikasi praktis mereka.
• Metode immunoluminescent (UIF) tidak disarankan untuk digunakan.

Skrining

Pemeriksaan pasien dengan keluhan gatal, terbakar, dispareunia, fenomena disurik, cairan kuning berbusa.

[19], [20]

Prosedur dokter dengan diagnosis trikomoniasis yang sudah mapan

1. Beritahu pasien tentang diagnosisnya.
2. Memberikan informasi tentang perilaku pasien selama perawatan.
3. Mengumpulkan anamnesis seksual.
4. Identifikasi dan pemeriksaan kontak seksual dilakukan tergantung pada manifestasi klinis penyakit dan perkiraan durasi infeksi - dari 3 hari sampai 6 bulan.
5. Identifikasi dan pemeriksaan kontak rumah tangga dilakukan:
   • anak-anak (perempuan) tinggal bersama di ruang keluarga yang sama;
   • dalam kasus deteksi trikomoniasis pada anak (perempuan) yang menghadiri prasekolah, periksa dan, jika perlu, periksa anak-anak dan pekerja kelompok tersebut.
6. Dalam kasus deteksi trikomoniasis pada wanita yang bekerja atau wanita di rumah sakit, seorang gadis yang baru lahir diperiksa.
7. Melaksanakan tindakan epidemiologi di antara petugas kontak (sanasi pusat epidemiologi):
   • pemeriksaan dan pemeriksaan contact person;
   • memastikan data laboratorium;
   • keputusan tentang perlunya perawatan, ruang lingkup dan waktu tindak lanjutnya.
8. Jika kediaman orang yang dihubungi di wilayah lain, kartu pakaian dikirim ke HLC teritorial.
9. Dengan tidak adanya hasil dari pengobatan, disarankan untuk mempertimbangkan alasan berikut:
   • hasil penelitian yang salah;
   • ketidakpatuhan dengan rejimen pengobatan, terapi yang tidak memadai;
   • kontak berulang dengan pasangan yang tidak diobati;
   • infeksi dari pasangan baru;
   • infeksi dengan mikroorganisme lainnya.

Pendidikan pasien

Pelatihan pasien harus diarahkan pada pelaksanaan tindakan pencegahan infeksi menular seksual dan pencegahan infeksi pasangan seksual.

Pengobatan trikomoniasis pada wanita

Untuk pengobatan trikomoniasis, wanita biasanya menggunakan metronidazole (Flagyl) atau tinidazol, dengan dosis 2 gram sekali oral. Dengan sangat hati-hati sebaiknya digunakan selama kehamilan, terutama pada trimester pertama.

Dalam uji coba klinis secara acak, rejimen terapi metronidazol yang direkomendasikan pada 90-95% menyebabkan penyembuhan lengkap. Namun, dalam 4-5% kasus, Trichomonases tahan terhadap Metronidazole.