Tuberkulosis pada mata

Kejadian lesi tuberkulosis di antara semua penyakit mata, menurut penulis yang berbeda, berkisar antara 1,3 sampai 5%. Bagian mata tuberkulosis meningkat secara signifikan pada kelompok penyakit inflamasi pada choroid (uveitis), walaupun fluktuasinya juga signifikan: dari 6,8 sampai 63%.

Antara tahun 1975 dan 1984, kejadian tuberkulosis mata menurun lebih dari 50%. Sedangkan pada struktur tuberkulosis ekstrapulmoner, tuberkulosis mata mengambil 2-3 tempat. Dalam dekade terakhir, tingkat penurunan kejadian tuberkulosis di organ penglihatan, serta tuberkulosis ekstrapulmonal pada umumnya, telah berhenti, dan di beberapa wilayah di Rusia sejak tahun 1989, indikator ini telah berkembang. Analisis hasil studi pertama kali sakit dengan tuberkulosis mata di 23 wilayah Rusia menunjukkan bahwa gagasan tradisional tentang status medis dan sosial pasien TB pernafasan, biasanya dikaitkan dengan lapisan antisosial populasi, tidak sesuai dengan kasus tuberkulosis mata. Lesi tuberkulosis pada organ penglihatan terjadi pada kebanyakan kasus pada orang muda dan setengah baya, lebih sering pada wanita, di kota atau di sebuah desa besar, dengan kondisi kehidupan yang memuaskan, dengan penghasilan moderat, dari pekerja atau pekerja terampil, tanpa kebiasaan buruk, dengan penyakit yang bersamaan. Mayoritas pasien dengan tuberkulosis mata (97,4%) mengidentifikasi dengan pengobatan. Dalam kasus ini, proporsi proses spesifik yang tinggi didiagnosis pada tahap akhir perkembangan - 43,7%. Fakta ini secara tidak langsung menunjukkan hal itu. Bahwa pada awal manifestasi infeksi tuberkulosis umum, lesi mata tertentu tidak terjawab. Juga, perlu dicatat bahwa pada usia muda, chorioretinitis tuberkular terdeteksi lebih sering (lebih dari 2,5 kali) - dalam kasus ini, pada aturan awal, pada awal stadium penyakit, dan setelah 50 tahun - uveitis anterior, dan di antaranya lebih sering dicatat jauh proses. Hal ini disebabkan oleh kekhasan pendeteksian tuberkulosis mata pada kategori usia yang berbeda, tergantung pada lokalisasi peradangan yang dominan. Dari sudut pandang kita, menunjukkan kebutuhan untuk mengarahkan upaya maksimal untuk mengidentifikasi lesi tuberkulosis pada anak-anak, remaja dan orang muda.

Tuberkulosis dari choroid dari bola mata (uveitis tuberkulosis)

Permulaan penyakit ini, pada umumnya, jarang terlihat tanpa gejala. Proses inflamasi berlangsung lamban, tumpul, tanpa sindrom nyeri parah, namun mungkin akan mendapatkan jalur yang lebih akut dalam kasus aksesi komponen alergi (yang lebih sering diamati pada remaja dan orang muda) dan / atau infeksi sekunder. Gambaran klinis uveitis tuberkulosis hematogenik ditandai oleh polimorfisme yang diucapkan, sehingga sulit untuk memberikan tanda penyakit patognomonik secara ketat.

Dengan lokalisasi primer, uveitis tuberkular dapat dibagi menjadi 4 kelompok:

• uveitis anterior;
• uveitis perifer (siklosis posterior, planitis parsial uveitis sementara);
• chorioretinitis;
• uveitis umum (panoveitis).

Lesi membran lain mata pada mata tuberkulosis hematogen terjadi sekunder akibat lokalisasi tertentu dari peradangan tertentu di koroid, jadi sulit untuk memisahkannya menjadi bentuk independen yang terpisah.

Saat mempelajari gambaran klinis penyakit intraokular apa pun, seseorang harus memulai dengan mencari fokus "primer" awal yang disebut di choroid.

Dalam kebanyakan kasus, proses uveal diungkapkan dengan jelas dan mudah dideteksi dengan pemeriksaan oftalmologis mata yang sakit.

Lesi tuberkulosis pada organ bantu mata dan orbit tulang Penyakit kulit tuberkulosis pada kelopak mata jarang hadir saat ini, diagnosisnya ditetapkan oleh dokter kulit berdasarkan studi histologis atau bakteriologis. Prosesnya dapat dilanjutkan dalam bentuk berikut: TBC, lupus eritematosus, kelopak mata kelinci, tuberkulosis milier pada kulit wajah. Tuberkulosis konjungtiva. Penyakit ini unilateral, tidak menimbulkan sensasi subjektif, kecuali infeksi sekunder yang menempel. Pada konjungtiva tulang rawan kelopak mata atas atau lipatan transisi kelopak mata bagian bawah, sekelompok nodul berwarna keabu-abuan muncul yang bisa bergabung. Setelah 3-4 minggu mereka bisa mengalami ulserasi dan membentuk tukak dalam dengan dasar umbi yang ditutupi dengan plak berminyak. Permukaan ulkus diiris perlahan, tersisa selama berbulan-bulan. Dalam beberapa kasus di sekitar nodul membentuk kapsul fibrosa padat, peradangan perifokal dinyatakan kurang baik, formasi menyerupai halal atau neoplasma. Diagnosis dalam kasus ini dibuat berdasarkan pemeriksaan histologis. Tuberkulosis dacryoadenitis ditandai dengan pembesaran dan padat pada kelenjar sentuhan tanpa sindrom nyeri dan tanda radang yang jelas. Keadaan ini dapat menyebabkan diagnosis tumor kelenjar lakrimal yang keliru. Penyakit, sebagai suatu peraturan, berlangsung dengan latar belakang tuberkulosis kelenjar getah bening perifer, yang dapat membantu dalam diagnosis banding.

Tuberculous dacryocystitis terjadi lebih sering pada anak-anak dan orang-orang lanjut usia dan dapat berkembang secara mandiri (dengan infeksi tuberkulosis primer) atau sebagai akibat dari penyebaran peradangan tertentu dari kulit kelopak mata atau konjungtiva. Di daerah kantung lakrimal, pembilasan kulit ditentukan, pembengkakan adonan dengan pasta kapas; sedikit terpisah; cairan pencuci masuk ke hidung. Karena butiran yang hancur tidak sepenuhnya menghalangi lumen kantung lakrimal. Terkadang fistula terbentuk, yang memungkinkan studi bakteriologis. Dengan radiografi kontras dari saluran air mata, kerusakan pengisian terdeteksi karena tuberkul tuberkulosis dan granulasi dan ceruk akibat disintegrasinya. Tuberkulosis osteomielitis pada orbit hampir selalu terlokalisasi di bagian luar atau bawahnya, di wilayah margin luar yang lebih rendah. Peradangan biasanya didahului oleh trauma tumpul pada daerah orbit. Setelah turunnya gejala kontusi, terjadi hiperemia kulit dan nyeri saat bersentuhan karena perkembangan osteomielitis spesifik dengan pembusukan kental, yang disertai pembedahan abses dan pembentukan fistula. Fistula kemudian sembuh dengan bekas luka bernoda tulang belakang, kelopak mata yang cacat.

Tuberkulosis-penyakit mata alergi

Proses peradangan, yang terjadi pada kasus lesi alergi-tuberkulosis, tidak bersifat bakteri dan tidak memiliki ciri khas granuloma spesifik. Meski demikian, asalnya, ini terkait erat dengan infeksi tuberkulosis. Kenaikan tajam pada sensitivitas spesifik jaringan mata dan keracunan membuat kondisi dimana efek iritasi, termasuk toksin spesifik itu sendiri, bisa menjadi sumber peradangan hiperglik. Dalam kasus ini, penyakit tuberkulosis-alergi bisa terjadi di departemen bola mata manapun, biasanya pada anak-anak dan remaja.

Di antara penyakit bagian anterior mata dalam beberapa tahun terakhir terpenuhi:

• keratokonjungtivitis phlyctenular, ditandai dengan munculnya konjungtiva bola mata, di limbus atau pada kornea nodul fliken yang mewakili infiltrasi limfositik;
• keratitis, ciri gambaran klinis yang merupakan lokasi superfisial infiltrat dengan jaringan padat pembuluh yang baru terbentuk;
• iridocyclitis serosa.

Untuk semua bentuk ini ditandai dengan onset yang lebih akut, tingkat keparahan proses inflamasi, penurunan cepat dengan penggunaan glukokortikoid dan kecenderungan untuk kambuh.

Di antara penyakit alergi-tuberkulosis pada mata posterior, retinovuculites lebih sering terjadi, yang merupakan perubahan patologis pada pembuluh retina, yang terlokalisir, sebagai aturan, di pinggiran fundus. Di sepanjang pembuluh darah muncul strip eksudat, fokus retina bertitik dan area dyspigmentation, jalur pendamping. Tingkat keparahan perubahan ini dapat berbeda dan tergantung pada manifestasi infeksi tuberkulosis umum dan status imunologi pasien (pada kebanyakan pasien kelompok ini, pelanggaran tingkat kekebalan humoral ditentukan). Retinovasculitis yang paling parah disertai dengan infiltrasi vitreus, dan kerusakan pada pembuluh darah dari tubuh silia mengarah pada pengembangan uveitis perifer-tuberkulosis paru.

Choroiditis miliaria morfologi mereka, bukan, harus diserahkan kepada infeksi TB Total manifestasi TB-alergi, seperti struktur, ia tidak memiliki granuloma spesifik, tidak mengandung mycobacteria tuberculosis dan terjadi dengan TB umum secara keseluruhan dalam kebanyakan kasus pada anak-anak. Hal ini ditandai dengan munculnya fokus menusuk yang agak kekuningan, lebih sering di zona peripapillary atau paramilay, berkisar dari diameter titik sampai 0,5-1,0 mm. Jumlah mereka bervariasi dari 3 sampai 15, kadang-kadang jumlahnya sangat banyak, dalam kasus yang jarang terjadi, mereka mengamati penggabungan mereka.

Gangguan organ visual pada sistem saraf pusat TBC

Meningitis tuberkulosis disertai dengan pelanggaran fungsi saraf kranial, yang dimanifestasikan oleh ptosis kelopak mata atas, dilatasi pupil, strabismus yang berbeda (pasangan III). Tempat kedua pada frekuensi lesi ditempati oleh saraf abducent (pasangan VI) - strabismus konvergen, kemustahilan mengubah bola mata ke arah luar. Saraf saraf saraf yang stagnan diamati selama blokade tangki ventrikel dengan ekspansi sekunder dan edema otak.

Dengan tuberkulosis otak, cakram saraf optik yang stagnan, neuritis dan atrofi sekunder saraf optik paling sering dideteksi. Hal ini dimungkinkan untuk menggabungkan dengan perubahan chiasmatik di bidang penglihatan dan hemianopsia homonim yang disensor karena kompresi chiasm dan batang otak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]