Sakit maag pada anak-anak

Ulkus peptik pada perut dan / atau duodenum pada anak-anak adalah penyakit kronis yang sering terjadi akibat ulserasi di perut, duodenum, jarang terjadi di daerah postbulbar.

Kode ICD-10

• K25. Bisul perut
• K26. Bisul duodenum.
• K28. Tukak gastroejunal

Epidemiologi

Epidemiologi penyakit ulkus peptik pada anak-anak

Penyakit maag merupakan salah satu penyakit yang paling umum terjadi pada populasi orang dewasa. Menurut bahan studi statistik luar negeri dan domestik, ulkus peptikum dan ulkus peptikum duodenum, setiap penduduk ke-10 negara-negara Eropa menderita. Saat ini, lebih dari 3,5 juta pasien dengan patologi ini terdaftar pada gastroenterologists.

Prevalensi penyakit ulkus peptik pada anak bervariasi dari satu negara ke negara lain, tidak ada statistik yang tepat. Jadi, menurut Rumah Sakit Anak British Columbia (Kanada), setiap tahun dari 4 juta pasien di 4-6 anak-anak mendiagnosis kasus baru ulkus peptikum. Menurut Nizhny Novgorod Research Institute of Pediatric Gastroenterology di Rusia, prevalensi tukak lambung adalah 1,6 ± 0,1 per 1.000 anak-anak. Data terakhir menunjukkan bahwa proses ulseratif pada anak-anak di 99% terletak di bohlam duodenum, 0,5-0,75% di perut, dan 0,25% kasus didiagnosis dengan lokalisasi gabungan. Proses ulseratif pada perut pada anak-anak seringkali merupakan karakter akut dari berbagai etiologi (stres, trauma, infeksi, kerusakan obat, dll). Data tersebut dikonfirmasi oleh hasil pengamatan klinis-endoskopi berkala yang dijadwalkan lebih dari 3 tahun, yang memungkinkan untuk menyingkirkan proses ulseratif kronis di perut.

Studi epidemiologis berdasarkan studi menyeluruh terhadap data anamnestic, kesejajaran endoskopi dan fungsional klinis, memungkinkan untuk menentukan frekuensi ulkus duodenum tergantung pada usia dan jenis kelamin anak. Kasus deteksi ulkus duodenum pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan dicatat, pada usia prasekolah kejadiannya adalah 0,4 per 1000, dan pada anak-anak sekolah 2,7 per 1.000 anak-anak. Dalam kasus ini, penyakit tukak peptik pada anak perempuan lebih sering terdeteksi pada usia 10-12 tahun. Dan anak laki-laki - 12-15 tahun. Perbedaan seksual tidak diamati sampai 4-8 tahun, namun seiring bertambahnya usia, kecenderungan untuk mendominasi jumlah anak laki-laki yang menderita ulkus duodenum, lebih muda dari perempuan dengan rasio 3: 1, mencapai usia 18: 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab tukak perut

Penyebab penyakit tukak peptik pada anak

Usulan banyak teori perkembangan penyakit ulkus peptikum (gastriticheskaya inflamasi, refleks saraf cortico-visceral, psikosomatik, atsidopepticheskaya, infeksi, hormonal, kardiovaskular, imunologi, trauma), namun tidak satupun dari mereka dapat memegang sepenuhnya perubahan diwujudkan dalam bentuk cacat mukosa ulseratif cangkang perut dan duodenum. Sehubungan dengan ini, tukak lambung dianggap sebagai penyakit polimologis dengan heterogenitas faktor predisposisi genetik.

Penyebab dan patogenesis ulkus gastrik

[6], [7], [8]

Gejala tukak perut

Gejala ulkus peptik pada anak-anak

Gejala klinis ulkus duodenum bermacam-macam, dan gambaran umum tidak selalu terbentuk, yang sangat mempersulit diagnosisnya.

Gambaran klasik ulkus peptik ditandai terutama oleh sindrom nyeri khas , yang pertama kali dideskripsikan di awal abad 20 oleh Moinigan:

• Rasa lapar (perut kosong atau 1,5-2 jam setelah makan), sering - malam;
• keras kepala paroksismal, pemotongan, jahitan;
• iradiasi di punggung, bahu kanan, tulang belikat;
• dilokalisasi di epigastrium dan di sebelah kanan garis tengah;
• lulus setelah makan, minum antasida atau antispasmodik;
• eksaserbasi musiman (musim gugur-musim semi).

Gejala penyakit tukak peptik

Formulir

Klasifikasi penyakit tukak peptik pada anak

Dalam literatur bahasa Inggris istilah "ulkus peptikum" dan "tukak lambung" digunakan sebagai sinonim, menerapkan keduanya pada erosi, dan bisul perut dan duodenum. Erosi adalah cacat mukosa yang tidak menembus ke piring berotot, sedangkan ulkus adalah lesi yang lebih dalam yang masuk ke dalam submukosa.

Ulkus peptik dibagi menjadi primer dan sekunder. Ada ulkus peptik primer yang berhubungan dengan H. Pylori, dan Helicobacter-negative (idiopatik), yang kronis dan cenderung kambuh.

Penyebab tukak lambung sekunder bervariasi: stres fisiologis, luka bakar, hipoglikemia, cedera otak traumatis, penggunaan obat-obatan, infeksi, penyakit autoimun, hipersekresi dan kondisi kekebalan-mediated, insufisiensi vaskular, sirosis hati, dll tukak lambung sekunder tergantung pada etiologi. Alasan dapat memiliki baik akut dan kronis saja.

Sekolah kedokteran nasional dengan jelas membagi tukak peptik dan ulserasi simtomatik mukosa gastroduodenal, yang terjadi pada berbagai penyakit dan kondisi.

Dalam praktik pediatrik, klasifikasi ulkus peptikum menurut A.V. Mazurin.

Proses patologis dapat dilokalisasi di perut, duodenum (bohlam dan postbulbarnyh), juga memungkinkan untuk menggabungkan lesi. Bedakan fase penyakit berikut ini: eksaserbasi, remisi klinis yang tidak lengkap dan remisi klinis. Mengisolasi bentuk ulkus peptik yang tidak rumit dan rumit, yang terakhir mencakup pendarahan, penetrasi, perforasi, stenosis pilorus dan perivistseritis. Keadaan fungsional zona gastroduodenal (keasaman isi lambung, keterampilan motorik dapat ditingkatkan, diturunkan atau normal) harus dievaluasi. Secara klinis dan endoskopi, ulkus peptik diklasifikasikan sebagai berikut:

• Saya stadium - ulkus segar;
• Tahap II - awal epitelisasi defek ulseratif:
• Tahap III - penyembuhan defek ulseratif dengan gastroduodenitis yang dinyatakan;
• Tahap IV - remisi endoskopik klinis.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostik tukak perut

Diagnosis penyakit tukak peptik pada anak

Saat mengumpulkan anamnesis, perlu memperhatikan faktor keturunan, sifat nutrisi, kebiasaan buruk dan penyakit bersamaan, spektrum obat yang digunakan, yang dibebani oleh patologi gastroduodenal.

Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi dilakukan sesuai metode tradisional. Selain data yang diperoleh, diagnosisnya didasarkan pada hasil metode investigasi instrumental, morfologi dan laboratorium, termasuk esofagogastroduodenoscopy, pH-metry dan diagnosis infeksi H. Pylori.

Diagnosis penyakit tukak peptik

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pengobatan tukak perut

Pengobatan penyakit ulkus peptik pada anak

Tujuan pengobatan penyakit ulkus peptik adalah mengatasi gejala klinis penyakit dan penyembuhan cacat ulserativa, dan selanjutnya - tindakan rehabilitasi yang bertujuan memulihkan kelainan struktural dan fungsional zona gastroduodenal dan mencegah terulangnya proses ulseratif.

Tugas penting adalah menyelesaikan masalah penanganan ulkus peptikum pada anak. Umumnya diketahui bahwa dengan ulkus peptik yang baru didiagnosis, diwajibkan untuk melakukan pemeriksaan dan perawatan in-patient, disesuaikan dengan mempertimbangkan sejarah, kekhasan keadaan mental dan iklim psikologis anak di keluarga, sekolah atau taman kanak-kanak.

Bagaimana ulkus peptik diobati?

Pencegahan

Pencegahan penyakit tukak peptik pada anak-anak

Pencegahan primer penyakit ulkus peptikum termasuk kontrol dari negara bagian saluran pencernaan bagian atas (terutama pada anak-anak dengan riwayat keluarga penyakit ulkus peptikum), langkah-langkah epidemiologi yang bertujuan untuk mencegah infeksi H. Pylori, pemantauan kepatuhan rezim yang memadai usia dan gizi, gaya hidup sehat, serta tepat waktu Pengobatan eradikasi dalam mendeteksi infeksi H. Pylori, koreksi disfungsi otonom.