Kolesistitis akut pada anak-anak

Kolesistitis akut pada anak-anak - radang akut kantong empedu.

Kode ICD-10

K81.0. Kolesistitis akut

Epidemiologi kolesistitis akut

Tidak ada data tentang kejadian kolesistitis akut dan penyakit saluran empedu lainnya di masa kanak-kanak, walaupun kolesistitis akut mungkin menjadi alasan rawat inap pasien dengan gambaran abdomen akut. Pada sebagian besar kasus (90-95%) kolesistitis akut adalah komplikasi cholelithiasis yang paling umum, hanya 5-10% berkembang tanpa penambahan di kantong empedu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Penyebab kolesistitis akut pada anak-anak

Peran utama dalam pengembangan kolesistitis akut pada anak-anak adalah infeksi (E. Coli, staphylococcus, streptococcus, proteus, enterococcus, typhoid). Peran patogenetik enzim dan proenzim pankreas, memasuki saluran empedu dan kantong empedu dan memprovokasi kolesistitis fermentasi akut, diselidiki.

Apa yang menyebabkan kolesistitis akut?

[10], [11], [12], [13]

Patomorfologi

Catarrhal cholecystitis adalah peradangan terbatas pada mukosa dan submukosa, ditandai dengan pembengkakan dan penebalan dinding kandung empedu, peningkatan ukurannya. Selaput lendir adalah hiperemik, disusupi oleh unsur seluler, memiliki situs hemorrhagic. Saat perubahan inflamasi akut dieliminasi, fibrosis terjadi. Dalam kasus deposisi fibrin, paku terbentuk, yang menyebabkan deformasi organ. Bila saluran kandung kemih tersumbat (bekas luka, batu), setetes kandung empedu berkembang, sering mengalir diam-diam.

Dengan kolesistitis phlegmonous, peradangan purulen dengan infiltrasi menangkap semua lapisan dinding kantung empedu yang menebal. Organ ini membesar, fibrin tertutup secara eksternal, selaput lendir berkemih tajam atau coklat kemerahan, ditutupi dengan fibrin, kadang nekrotik dengan ulkus tunggal atau ganda. Di dinding kantong empedu, pembentukan abses yang masuk ke kandung kemih atau tempat tidurnya dimungkinkan. Isi kandung kemih bisa empedu, eksudat inflamasi, nanah. Dalam kasus pemindahan saluran cystic, empiema kantong empedu berkembang.

Kolesistitis gangren ditandai oleh perubahan morfologi yang diucapkan dari kantong empedu, yang diakibatkan oleh kelainan suplai darah yang signifikan, termasuk trombosis pembuluh darah. Gangren menangkap selaput lendir organ, bisa menjadi fokal, dalam kasus yang jarang terjadi nekrosis seluruh kandung kemih; Perforasi menyebabkan pelepasan kandungan yang terinfeksi masuk ke rongga perut.

Proses inflamasi bisa progresif atau beku pada tahap peradangan. Pada anak-anak, bentuk yang paling umum dari kantong empedu adalah kolesistitis katarrhal.

Gejala kolesistitis akut pada anak-anak

Penyakit ini mulai akut, tiba-tiba, sering di malam hari, karena sakit parah pada hipokondrium kanan, daerah epigastrik, lebih jarang di area perut lainnya (pada anak-anak prasekolah). Anak itu sangat gelisah, bergegas tidur, berusaha menemukan posisi yang meringankan rasa sakit. Ada mual, muntah dengan campuran empedu, sering banyak dan tidak menimbulkan kelegaan.

Anak-anak pra-sekolah (sampai 7 tahun) dan usia sekolah dasar (8-11 tahun) memiliki sakit perut yang menyebar atau tidak pasti, yang menciptakan kesulitan diagnostik dan memicu kesalahan medis. Pada pasien remaja (12-13 tahun) rasa sakitnya parah, tajam, karakter "belati" mulai dilokalisasi pada hipokondrium yang tepat. Perhatikan iradiasi rasa sakit di bahu kanan, skapula, kanan separuh punggung dan daerah iliaka.

Gejala kolesistitis akut

Klasifikasi kolesistitis akut

Bergantung pada sifat perubahan patomorfologis di kantong empedu, bentuk peradangan primer berikut ini dibedakan: catarrhal, phlegmonous, gangrenous.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Bagaimana mengenali kolesistitis akut pada anak-anak?

Data anamnesis, sebagai suatu peraturan, tidak informatif, penyakit ini berkembang secara tiba-tiba. Saat memeriksa anak yang sakit tentukan posisi paksa, icterus pada kulit. Palpator adalah daerah nyeri tekan perut maksimal (right hypochondrium), ukuran hati dan limpa.

Diagnosis kolesistitis akut

Pengobatan kolesistitis akut pada anak-anak

Anak-anak dengan kolesistitis akut segera dirawat di rumah sakit. Tetapkan istirahat yang ketat, pengawasan seorang dokter anak, ahli bedah anak dan spesialis lainnya untuk menentukan taktik referensi.

Pantang dari asupan makanan ditunjukkan. Jika anak-anak usia prasekolah (hingga 7 tahun) dan usia sekolah dengan bentuk kolagenist akut catarrhal memiliki waktu tertentu tanpa makanan, maka pendekatan individu diperlukan untuk pasien usia dini (sampai 3 tahun). Hal ini tidak dikecualikan nutrisi parenteral.

Bagaimana kolesistitis akut dirawat?

Perkiraan

Dengan diagnosis dini dan pengobatan yang ditargetkan, prognosis bentuk kolagenist akut kataruli sangat menguntungkan. Dalam kasus bentuk kolegulasi somatik faring dan gangren, hasil dari penyakit ini tidak selalu dapat diprediksi.

[20], [21]