Miokarditis pada anak-anak

Miokarditis pada anak-anak adalah penyakit yang ditandai dengan kekalahan otot jantung inflamasi yang disebabkan oleh infeksi, invasi parasit atau protozoa, faktor kimia dan fisik, secara langsung atau dimediasi melalui mekanisme kekebalan tubuh, serta timbulnya penyakit alergi, penyakit autoimun dan transplantasi jantung.

Miokarditis bisa menjadi penyakit independen atau komponen berbagai penyakit (misalnya vaskulitis sistemik, penyakit jaringan ikat, endokarditis infektif, dll.). Pada anak-anak, miokarditis sering disertai perikarditis (myopericarditis).

Kode ICD10

• 101.2. Miokarditis rematik akut.
• 109.0. Miokarditis rematik.
• 140. Miokarditis akut.
  • 140.0. Infectious myocarditis.
  • 140.1. Miokarditis terisolasi
  • 140.8. Jenis miokarditis akut lainnya.
  • 140.9. Miokarditis akut, tidak ditentukan.
• 141.0. Miokarditis pada penyakit bakteri diklasifikasikan di tempat lain.
• 141.1. Miokarditis pada penyakit virus diklasifikasikan di tempat lain.
• 141.2. Miokarditis pada penyakit menular dan parasit diklasifikasikan di tempat lain.
• 141.8. Miokarditis pada penyakit lain diklasifikasikan di tempat lain.
• 142. Kardiomiopati.
• 151.4. Miokarditis, tidak ditentukan.

198.1. Kekalahan sistem kardiovaskular pada penyakit menular dan parasit lainnya diklasifikasikan di tempat lain. Perlu dicatat bahwa Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit (ICD-10). Diadopsi pada tahun 1995, ada rubrik "miokarditis akut", walaupun konsep "miokarditis kronis" tidak ada. Oleh karena itu, jika penyakit radang miokardium tidak akut (berkepanjangan atau kronis), namun karakternya relatif menguntungkan, dapat disebut rubrik "miokarditis - 141,1; 141,0; 141; 141.2; 141,8; 151.4. Ini menyiratkan bahwa penyakit ini bersifat sekunder. Jika radang otot jantung memiliki jalur yang tidak menguntungkan, ditandai dengan gagal jantung progresif, kardiomegali, harus dirujuk ke rubrik "kardiomiopati".

Epidemiologi miokarditis pada anak-anak

Mengingat beragam gambaran klinis miokarditis, frekuensinya pada populasi umum tetap tidak diketahui. Data patomorfologi menunjukkan bahwa menurut hasil 1420 otopsi anak-anak berusia 8 hari sampai 16 tahun, miokarditis terdeteksi pada 6,8% kasus, sementara 4,7% kasus ditemukan pada 3.712 otopsi orang dewasa. Menurut R. Friedman, di antara anak-anak yang lahir secara tiba-tiba berusia 1 sampai 17 tahun, miokarditis didiagnosis pada 17% kasus. Menurut hasil studi patoanatomis yang dipresentasikan oleh Okuni, dari 47 anak sekolah yang meninggal mendadak, 21% memiliki miokarditis kronis. Pada periode epidemi, frekuensi miokarditis meningkat secara signifikan. Jadi, selama epidemi tahun 1990-1996. Dengan bentuk racun difteri, frekuensinya mencapai 40-60%, dan di antara penyebab kematian, miokarditis menyumbang 15-60% kasus. Paling sering pada anak-anak, miokarditis ditemukan selama epidemi yang disebabkan oleh virus Coxsackie, mereka ditandai dengan tingkat kematian yang tinggi (sampai 50%) pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Dalam peningkatan yang ditandai terbaru dalam insiden miokarditis, yang dihubungkan dengan peningkatan diagnosis, serta dengan peningkatan jumlah reaksi alergi, perubahan reaktivitas, imunisasi, pertumbuhan dan prevalensi infeksi virus pernapasan, munculnya penyakit yang sebelumnya tidak diketahui mempengaruhi miokardium, evolusi aliran yang paling penyakit.

[1], [2]

Penyebab miokarditis

Penyebab miokarditis pada anak beragam. Ini berkembang dalam kondisi patologis yang disertai dengan hipersensitivitas, misalnya pada demam reumatik akut, atau karena efek radiasi, zat kimia, obat-obatan, efek fisik. Miokarditis sering menyertai penyakit sistemik jaringan ikat, vaskulitis, asma bronkial. Secara terpisah, miokarditis burn dan transplantasi telah diidentifikasi.

Apa penyebab miokarditis pada anak?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala miokarditis pada anak-anak

Miokarditis, sebagai penyakit radang pada miokardium, pada sebagian besar pasien masa kanak-kanak berjalan tanpa gejala jantung yang signifikan, dan seringkali asimtomatik, biasanya jinak atau subklinis. Di sisi lain, dalam sindrom kematian anak mendadak sebagai penyebab kematian pada otopsi, miokarditis akut sering didiagnosis. Perlu dicatat bahwa anak jarang melakukan keluhan aktif, lebih sering orang tua memperhatikan adanya pelanggaran keadaan kesehatan anak.

Gejala miokarditis

Diagnosis miokarditis

Semua pasien dengan miokarditis yang dicurigai harus melakukan penelitian berikut ini:

• koleksi anamnesis kehidupan, riwayat keluarga, sejarah penyakit;
• pemeriksaan fisik;
• penelitian laboratorium;
• penelitian instrumental

Pencarian diagnostik harus mencakup analisis menyeluruh tentang sejarah penyakit ini, dengan fokus pada hubungan gejala jantung dengan episode virus, infeksi bakteri dan demam samar, reaksi alergi, dan vaksinasi sebelumnya. Namun, tidak jarang terjadi pada praktik pediatrik untuk menghadapi kasus miokarditis, di mana tidak ada ikatan pasti penyakit jantung dengan penyebab etiologis tertentu.

Diagnosis miokarditis

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pengobatan miokarditis pada anak

Penatalaksanaan pasien dengan miokarditis bergantung pada sifat jalannya penyakit. Miokarditis virus akut sering berlanjut dengan baik dan diakhiri dengan pemulihan tanpa pengobatan apapun. Pasien dengan miokarditis akut secara klinis dirawat di rumah sakit.

Miokarditis kronis pada 30-50% anak-anak memperoleh kursus rekuren, yang menyebabkan perkembangan gagal jantung kronis. Dalam kasus ini, perlu dilakukan kompleks penanganan multi tahap yang konsisten dan langkah-langkah pemulihan pertama di rumah sakit, dan kemudian di sanatorium atau poliklinik. Tahap diam pengobatan pasien dengan miokarditis kronis adalah 6 sampai 8 minggu dan mencakup tindakan non-obat (tindakan umum) dan perawatan obat, sanitasi fokus infeksi kronis, dan rehabilitasi fisik awal.

Arah utama pengobatan medis ditentukan patogenesis utama berfungsi miokarditis: peradangan infeksi-dimediasi, respon imun yang tidak pantas, kematian kardiomiosit (karena degenerasi progresif dan nekrosis, myocarditic Cardiosclerosis), gangguan metabolisme kardiomiosit. Perlu diingat bahwa anak-anak miokarditis sering terjadi dengan infeksi fokal kronis yang latar belakang tidak menguntungkan (intoksikasi dan sensitisasi organisme), memberikan kontribusi bagi pengembangan dan perkembangan miokarditis.

Pengobatan miokarditis

Prognosis untuk miokarditis pada anak-anak

Miokarditis akut pada anak-anak sebagian besar berjalan dengan baik dan diakhiri dengan pemulihan bahkan tanpa pengobatan, walaupun kasus hasil mematikan diketahui.

Munculnya gejala gagal jantung akut pada miokarditis akut pada anak-anak tidak dianggap sebagai bukti hasil yang tidak menguntungkan atau transisi ke fase kronis. Dalam kebanyakan kasus, indikator laboratorium dan instrumental dinormalisasi dalam waktu satu bulan.

Miokarditis asimtomatik biasanya berakhir dengan pemulihan total. Namun, pada beberapa pasien, terutama setelah masa laten yang lama, perkembangan miokarditis kronis dengan transformasi menjadi kardiomiopati dilatasi adalah mungkin terjadi.