Infeksi pneumokokus pada anak-anak

Infeksi pneumokokus - sekelompok penyakit etiologi bakteri, perubahan pyoinflammatory yang dimanifestasikan secara klinis di berbagai organ dan sistem, namun terutama di paru-paru jenis radang paru-paru dan di sistem saraf pusat oleh jenis meningitis purulen.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa dengan kekurangan kekebalan humoral.

Infeksi dengan pneumokokus dapat terjadi baik eksogen maupun endogen. Bila infeksi eksogen paling sering terjadi pada pneumonia rasial. Infeksi endogen terjadi karena melemahnya pertahanan kekebalan dan pengaktifan pneumokokus saprophytic pada selaput lendir pada saluran pernafasan. Pada kondisi ini, pneumokokus dapat menyebabkan meningitis, septikemia, endokarditis, otitis media, perikarditis, peritonitis, sinusitis dan penyakit septik purulen lainnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi infeksi pneumokokus

Pneumococci adalah penghuni umum saluran pernapasan bagian atas manusia dan dalam hal ini mereka dapat dikaitkan dengan mikroorganisme patogen yang kondisional.

Sumber infeksi selalu seseorang - pasien atau pembawa pneumokokus. Agen penyebab ditularkan melalui tetesan udara dan dengan cara kontak-rumah tangga.

Kerentanan terhadap pneumokokus tidak terbentuk secara akurat. Penyakit ini biasanya berkembang pada anak-anak dengan defisiensi antibodi tipe-spesifik dan sangat parah pada anak-anak dengan anemia sel sabit, bentuk hemoglobinopati lainnya, kekurangan komponen pelengkap C3. Dipercaya bahwa dalam kasus ini penyakit ini berkembang dengan latar belakang opsonisasi inferior pneumokokus, yang membuat tidak mungkin untuk menghilangkannya dengan fagositosis.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Penyebab infeksi pneumokokus

Menurut klasifikasi pneumokokus modern disebut keluarga Streptococcaceae, genus Streptococcus. Ini adalah cocci Gram positif berbentuk oval atau bulat berukuran 0,5-1,25 μm, disusun secara berpasangan, kadang dalam bentuk rantai pendek. Pneumococci memiliki kapsul yang terorganisasi dengan baik. Dengan komposisi polisakarida, lebih dari 85 serotipe (serovar) pneumokokus telah diisolasi. Patogen untuk manusia hanyalah strain kapsul yang halus, yang, dengan bantuan serum khusus, termasuk dalam salah satu dari 8 jenis pertama, serovar yang tersisa untuk manusia memiliki patogen yang lemah.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogenesis infeksi pneumokokus

Pneumococci dapat mempengaruhi organ dan sistem apapun, namun organ tiga harus dipertimbangkan sebagai saluran pernapasan dan paru-paru. Penyebab yang menentukan tropisme pneumokokus pada sistem bronkopulmoner belum pasti. Lebih mungkin antigen pneumokokus kapular memiliki afinitas untuk jaringan paru-paru dan epitel saluran pernafasan. Pengenalan patogen dalam jaringan paru berkontribusi ORZ, menghilangkan fungsi pelindung dari epitel saluran napas dan mengurangi immunoreactivity keseluruhan. Berbagai kelainan bawaan dan kelainan pada sistem penghilangan antigen bakteri juga penting: kerusakan pada sistem surfaktan paru, aktivitas fagositik yang tidak adekuat dari neutrofil dan makrofag alveolar, patensi bronkial yang terganggu, penurunan refleks batuk, dll.

Penyebab dan patogenesis infeksi pneumokokus

Gejala infeksi pneumokokus

Lobar pneumonia (Engl. Croup - gak) - peradangan paru akut ditandai dengan proses yang cepat yang melibatkan fraksi ringan dan sebagian yang berdekatan pleura.

Penyakit ini terutama terjadi pada anak yang lebih besar. Pada bayi dan anak kecil, pneumonia kortik sangat jarang terjadi, yang dijelaskan oleh kurangnya reaktivitas dan fitur struktur anatomis dan fisiologis paru-paru (lapisan jaringan ikat intersegmentary yang relatif lebar yang mencegah penyebaran kontak dari proses inflamasi). Pneumonia radang seringkali disebabkan oleh I, III dan terutama serotipe IV pneumokokus, serotipe lainnya jarang menyebabkannya.

Gejala infeksi pneumokokus

Klasifikasi

Bergantung pada fokus lesi, ada radang paru-paru, pneumokokus meningitis, otitis media, osteomielitis, endokarditis, peritonitis.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnosis infeksi pneumokokus

Tepatnya mendiagnosa infeksi pneumokokus hanya bisa terjadi setelah ekskresi patogen dari lesi atau darah. Untuk pemeriksaan, dahak diambil untuk pneumonia kroupous, darah untuk sepsis yang diduga, discharge purulen atau eksudat inflamasi pada penyakit lainnya. Bahan patologis dikenai mikroskopi. Deteksi bentuk diplosocci gram positif diploma, dikelilingi oleh kapsul, menjadi dasar diagnosis pendahuluan infeksi pneumokokus.

Diagnosis infeksi pneumokokus

[35], [36]

Pengobatan infeksi pneumokokus

Dalam bentuk parah, antibiotik harus diresepkan.

Ketika paru-paru dan bentuk srednetyazholyh (nasopharyngitis, bronkitis, otitis, dll) Bisa ditugaskan fenoksimetilpenisilin (vepikombin) dari 5000-100 000 U / kg per hari di 4 menelan atau penisilin dalam dosis yang sama tiga kali sehari intramuskuler untuk 5- 7 hari

Pengobatan infeksi pneumokokus

• Pneumonia - rejimen pengobatan dan nutrisi
• Obat antibakteri untuk pengobatan pneumonia
• Pengobatan patogenetik pneumonia
• Pengobatan simtomatik terhadap pneumonia
• Perangi komplikasi pneumonia akut
• Fisioterapi, terapi olahraga, olahraga pernafasan dengan pneumonia
• Sanatorium pengobatan dan rehabilitasi pneumonia

Pencegahan infeksi pneumokokus

Untuk pencegahan infeksi pneumokokus, sebuah polisakarida polyvalent dicangkokkan dari infeksi pneumococcal pneumonia 23 Sanofi Pasteur (Prancis), yang merupakan campuran polisakarida kapsul murni dari 23 serotipe pneumokokus yang paling umum. Satu dosis vaksin ini mengandung 25 mikrogram dari setiap jenis polisakarida, serta larutan natrium klorida isotonik dan 1,25 mg fenol sebagai pengawet. Kotoran lain tidak mengandung vaksin. Dianjurkan untuk menyuntikkan pada anak-anak yang berisiko terinfeksi pneumokokus yang berusia lebih dari 2 tahun, termasuk anak-anak dengan imunodefisiensi, asplenia, anemia sel sabit, sindrom nefritis, hemoglobinopati.

Pencegahan infeksi pneumokokus

Perkiraan

Dengan meningitis pneumokokus, angka kematian sekitar 10-20% (pada era preantibiotik - 100%). Dalam bentuk penyakit lain, kasus mematikan jarang terjadi. Mereka terjadi, secara umum, pada anak-anak dengan imunodefisiensi bawaan atau yang didapat, pengobatan jangka panjang dengan obat imunosupresif, pada anak-anak dengan malformasi bawaan.

[37], [38], [39], [40]