Pleuritis tuberkulosis pada anak-anak

Pada anak-anak dan remaja pleuritis dapat terjadi sebagai komplikasi tuberkulosis pada kelenjar getah bening intrathoracic dan kompleks tuberkulosis primer. Dan juga sebagai penyakit yang merdeka.

Jika pemeriksaan klinis dan radiologi dengan jelas menunjukkan gambaran tuberkulosis, pleuritis dianggap sebagai komplikasi. Dalam kasus yang sama, bila perubahan tidak diungkap, pleurisy dianggap sebagai bentuk bebas dari tuberkulosis. Dalam patogenesis etiologi tuberkulosis pada anak-anak dan remaja, sifat dari proses tuberkulosis awal, jalur penetrasi patogen ke dalam lembaran pleura, reaktivitas spesifik dan nonspesifik pasien sangat penting. Penyebaran infeksi bisa terjadi kontak, hematogen dan cara limfogen. Dalam beberapa kasus, sebuah terobosan dari isi caseous dari kelenjar getah bening ke dalam rongga pleura dimungkinkan.

Menurut patogenesis, ada tiga jenis pleurisy:

• perifokal;
• didominasi alergi;
• tuberkulosis dari pleura

Perifocal pleurisy berkembang karena keterlibatan pleura dalam radang dengan adanya fokus tuberkulosis subpleurally atau mempengaruhi kelenjar getah bening bronkopulmoner. Jumlah eksudasi dengan pleurisy perifocal biasanya kecil. Penyebaran patogen dan racun dari kelenjar getah bening bronkopulmoner yang terkena sering terjadi karena lymphogenous oleh jaringan cairan kondisi menciptakan saat ini untuk penetrasi mycobacteria pada pleura. Hipersensitivitas daerah ini mengarah pada fakta bahwa kedua spesifik dan nonspesifik rangsangan (trauma, hipotermia, giperinsolyatsiya et al.) Penyebab pleura peradangan hyperergic, memprovokasi akumulasi cairan (tipe paraspetsificheskogo peradangan). Kekalahan pleura juga bisa hematogen. Dalam kasus ini, perubahan tuberkulum pada pleura, yaitu tuberkulosis pleura, berkembang dalam panjang yang berbeda. Jumlah eksudasi bisa berbeda, pleurisy semacam itu sering bermanifestasi sebagai bermigrasi, berulang. Penyakit ini bergejolak, memiliki kecenderungan untuk menempuh perjalanan yang berkepanjangan.

Gejala tuberkulosis pleurisy

Bedakan pleurisy kering (fibrinous) dan eksudatif.

Pleuritis kering pada anak-anak dan remaja dapat menjadi manifestasi TB paru aktif dan paling sering primer atau disebarluaskan sebagai akibat penyebaran infeksi limfoid. Gambaran klinis ditandai dengan munculnya rasa sakit kering radang selaput dada dada, kelas rendah atau suhu tubuh demam, sifat keluhan intoksikasi (kelemahan, malaise, kurang nafsu makan, penurunan berat badan). Jika gejala kelenjar getah bening paru atau intracardiac berada di garis terdepan, maka tidak selalu mungkin untuk mengenali awal dari pleurisy. Nyeri adalah gejala utama radang selaput dada kering, diperkuat dengan napas dalam-dalam, batuk, gerakan tajam, sering terlokalisasi di bagian inferolateral thorax dan dapat menyinari baik ke atas (di leher, bahu) dan ke bawah (ke rongga perut), simulasi "perut akut" . Untuk membedakan rasa sakit radang selaput dada kering dari rasa sakit di intercostal neuralgia, perlu diingat karakteristik sebagai berikut: pleuritis kering ketika seorang anak mencoba untuk berbaring pada sisi yang terkena, rasa sakit lebih buruk ketika membungkuk dengan cara yang sehat, dan dalam interkostal neuralgia - kepada pasien. Secara perkuat menentukan keterbatasan mobilitas pada margin pulmoner yang rendah di sisi lesi. Saat auskultasi di area terlarang, bunyi khas gesekan pleura terdengar, yang biasanya ditentukan pada kedua fase respirasi. Pleurisy kering secara radiologis, sebagai suatu peraturan, tidak mengungkapkan, dalam fluoroskopi, pembatasan mobilitas diafragma dapat dicatat. Ke depan, jika lapisan fibrinous signifikan, lonjakan dan infeksi sinus rib-diafragma mungkin muncul. Di dalam darah, perubahan biasanya tidak diperhatikan, ESR bisa meningkat secara moderat. Sampel tuberkulin positif atau hiperaktif. Jika terjadi perubahan spesifik pada paru-paru, maka riwayat, karakteristik gesekan gesekan pleura, sensitivitas tuberkulin dan durasi penyakit memperoleh kepentingan yang menentukan.

Gejala tuberkulosis pleurisy

Diagnosis pleuritis tuberkulosis

Akumulasi eksudat di rongga pleura terjadi dengan banyak penyakit paru-paru, pleura dan organ lainnya, yang mempersulit diagnosis etiologi. Pada remaja pleurisy lebih sering tuberkulosis (75%). Dari pleurisme etiologi non-tuberkulosis, eksudasi harus dicatat untuk pneumonia dari berbagai sifat, rematik, kolagenosis, insufisiensi peredaran darah, tumor, trauma, dll.

Dalam diagnosis banding pleurisy, bukti dari anamnesis menunjukkan sifat pleuritis tuberkulosis: kontak dengan pasien tuberkulosis, reaksi hiperergik dalam tes Mantoux atau putaran tes tuberkulin. Jika pleuritis eksudatif muncul di latar belokan, kemungkinan besar pleuritis etiologi tuberkulosis, dan anak tersebut membutuhkan kemoterapi yang mendesak.

Diagnosis pleurisy