Batu tinja

Batu feses adalah formasi padat yang dalam beberapa kasus terbentuk di usus besar dari isinya. Paling sering terjadi pada usia lanjut dan usia lanjut. Faktor predisposisi adalah stasis jangka panjang dari isi usus yang disebabkan oleh hipotensi atau atonia usus besar, disfungsi usus besar pada penyakit Parkinson, anomali bawaan dalam bentuk megakolon, penyakit Hirschsprung, loop tambahan.

Penyebab batu tinja

Batu tinja terjadi pada usia tua dan tua. Faktor predisposisi adalah stasis jangka panjang dari isi usus, yang disebabkan oleh hipotensi atau atonia usus besar, disfungsi usus besar pada  Parkinson,  anomali kongenital  itu dalam bentuk  megacolon,  penyakit Hirschsprung, loop tambahan.

Faktor yang paling penting yang berkontribusi pada pembentukan batu tinja dari usus besar dari isinya yang dipadatkan adalah penyerapan air yang intensif, gerakan lambat isi dan pembentukan tinja. Isi usus kecil, yang berasal dari perut, adalah cair, dan perjalanannya melalui usus dilakukan dengan cepat.

Kadang-kadang sebuah batu, yang berdekatan dengan membran mukosa dinding kolon untuk waktu yang lama, “dirajam”, yang berkontribusi pada fiksasi di tempat tertentu.

[1], [2], [3]

Patogenesis

Batu feses bisa tunggal dan multipel, biasanya berbentuk bulat atau lonjong, dengan diameter hingga 8-15 cm A. Mopgo (1830) menggambarkan batu usus dengan berat 4 pound (sekitar 1,9 kg). Batu usus memiliki tekstur padat, terkadang sangat keras, yang memungkinkan untuk menyebutnya batu.

Batu usus besar terdiri dari tinja yang dipadatkan, kadang-kadang memiliki campuran lendir; dalam suatu bagian, dalam beberapa kasus, mereka memiliki struktur berlapis (lapisan konsentris terlihat). Kadang-kadang batu tinja terbentuk di sekitar "inti", yang dapat ditelan secara acak dan dimasukkan ke dalam beri tulang usus, potongan daging atau tulang ayam, potongan makanan padat yang tidak dikunyah dan tidak tercerna, konglomerat terbentuk dari serat makanan yang tidak dapat dicerna, rambut yang tertelan, batu empedu, tablet besar obat terlarut dan banyak benda asing lainnya. Dalam beberapa kasus, terjadinya batu usus dapat menyebabkan dosis besar antasida yang tidak dapat larut.

Batu-batu yang terdiri hampir secara eksklusif dari magnesium karbonat saja dijelaskan, serta batu-batu yang mengandung 80% kapur karbonat atau “massa lemak berlemak”, tampaknya dihasilkan dari konsumsi berlebihan makanan berlemak yang mengandung lemak tahan api asal hewani, atau pencernaan lemak tidak mencukupi.

Dalam beberapa kasus, batu-batu empedu yang cukup besar memasuki usus melalui pesan-pesan palsu dari kantong empedu dengan usus-usus (biasanya dengan usus besar yang melintang ) dan bahkan batu-batu kemih yang telah jatuh ke dalam usus melalui bagian-bagian pelvis atau kandung kemih yang samar.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Gejala batu tinja

Nyeri perut spastik mungkin terjadi, kadang-kadang ulserasi pada dinding usus, yang bisa menjadi penyebab perdarahan usus. Batu feses besar dapat menyebabkan obstruksi usus.

Jalannya proses dalam periode waktu tertentu (kadang-kadang sangat lama) adalah asimptomatik atau oligosimptomatik, dalam kasus lain itu adalah komplikasi yang relatif dini.

[13], [14], [15], [16]

Komplikasi dan konsekuensinya

Salah satu komplikasi utama adalah terjadinya obstruksi usus obstruktif (parsial atau lengkap). Biasanya komponen spastik memainkan peran yang diketahui dalam perkembangan komplikasi ini. Literatur menggambarkan 6 kasus penyumbatan usus yang jarang terjadi ketika mengambil dosis besar antasida gel yang tidak larut. Pendarahan usus karena pembentukan luka tekanan dan ulserasi dinding usus di tempat adhesi dan tekanan konstan dari batu usus. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan keberadaan batu yang berkepanjangan dan perubahan inflamasi cicatricial di dinding usus di tempat penyangganya, stenosis usus dengan bentuk waktu.

[17], [18], [19]

Diagnostik batu tinja

Diagnosis batu feses seringkali sulit. Batu-batu besar, terutama usus besar, kadang-kadang dapat ditentukan dengan menggunakan metode palpasi dalam. Dalam hal ini, segel di sepanjang usus besar, terutama pada orang yang menderita sembelit kejang, sering dapat dideteksi selama pemeriksaan palpatori. Ketika pemadatan terbatas yang persisten terdeteksi pada pasien dengan palpasi abdomen atau ketika "cacat pengisian" terdeteksi selama pemeriksaan rontgen usus, seseorang harus terlebih dahulu memikirkan tumor usus ganas. Jika formasi ini terlokalisasi di usus besar - tentang kanker, terutama karena lesi kanker usus besar jauh lebih umum. Sejumlah gejala tambahan - sedikit rasa sakit di perut, kehilangan nafsu makan, berbagai tingkat penurunan berat badan, terutama pasien usia lanjut, percepatan ESR - juga menunjukkan lesi tumor usus, meskipun mereka dapat disebabkan oleh alasan yang sangat berbeda. Pemeriksaan tambahan memberikan kesempatan untuk mengklarifikasi diagnosis: survei sinar-X pada perut dan ekografi memungkinkan untuk mengidentifikasi batu yang mengandung garam kalsium. Dengan lokalisasi pendidikan di usus besar, diagnosis yang benar dapat dilakukan dengan sigmoid atau kolonoskopi. 

[20], [21], [22]

Perbedaan diagnosa

 Diagnosis banding batu feses juga harus dilakukan dengan tumor jinak,  polip usus.

[23], [24]

Pengobatan batu tinja

Jika diagnosis batu feses ditetapkan, obat pencahar  (di rumah sakit) dan sifon enema (untuk batu usus besar) diresepkan untuk pembersihan . Jika batu telah turun ke rektum, batu itu dapat dihilangkan dengan jari selama pemeriksaan atau, jika perlu, dengan bantuan instrumen bedah.

Dengan perkembangan obstruksi  usus obstruktif  , pembedahan diperlukan.