Bronkitis pada asma bronkial

Bila dikombinasikan dengan dua penyakit pada sistem pernafasan - peradangan pada mukosa bronkus etiologi infeksius (bronkitis) dan penyempitan lumen mereka dengan sensitisasi (asma bronkial) - bronkitis dapat didiagnosis pada asma bronkial.

Ketika penderita asma bronkial mengembangkan bronkitis menular, hiperaktivitas bronkial terhadap alergen dan faktor pengiritasi lainnya mempengaruhi tingkat keparahan proses peradangan, meningkatkan kemungkinan penyumbatan jalan nafas. Dan ini memerlukan pendekatan yang seimbang terhadap pilihan agen terapeutik.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Asma bronkial adalah masalah kesehatan global yang serius. Dari gangguan kronis sistem pernafasan ini, 5-10% orang dari segala usia menderita. Menurut WHO, ada hampir 235 juta orang dengan asma bronkial yang terdiagnosis di dunia, dan menurut perhitungan The Global Asthma Reports (untuk tahun 2014) - 334 juta.

Para ahli Institut Alergi UCB Belgia mencatat bahwa di Eropa Barat dalam sepuluh tahun terakhir jumlah pasien asma bronkial telah berlipat ganda. Di Swiss, sekitar 8% populasi menderita asma, di Jerman - sekitar 5%, di Inggris ada 5,4 juta penderita asma, yaitu setiap orang Inggris kesebelas memiliki penyakit kronis ini.

Bronkitis kronis memiliki 4,6% di Prancis, di antara pasien penderita asma angka ini adalah 10,4%.

Pusat Nasional untuk Statistik Kesehatan Amerika mencatat adanya asma bronkial pada 17,7 juta orang dewasa (7,4% dari warga berusia di atas 18 tahun). Ada juga 8,7 juta orang dewasa (3,6%) yang didiagnosis menderita bronkitis kronis. Akibat fatal dari penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian bawah (termasuk asma) mencapai 46 kasus per 100.000 penduduk.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Penyebab bronkitis pada asma bronkial

Menurut data klinis, dalam bentuk akut peradangan pada sembilan kasus dari sepuluh penyebab bronkitis pada asma bronkial - infeksi pernapasan virus. Dalam kasus lain, bakteri akut diprovokasi oleh bakteri (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae, dll.). Namun, dengan mempertimbangkan keadaan atopi karakteristik asma, tidak selalu mungkin untuk memverifikasi jenis patogen.

Paparan jangka panjang terhadap iritasi eksogen (asap tembakau, debu, berbagai bahan kimia, dll.) Dapat menyebabkan bronkitis kronis, yang berlangsung lama dan sering kambuh lagi.

Dengan cara yang sama, asma bronkial juga terjadi, yang dikaitkan dengan faktor genetik dan lingkungan yang menyebabkan reaksi alergi terhadap antigen tertentu dengan produksi antibodi sel B (IgE). Artinya, patologi kronis saluran pernapasan berkembang dengan kejang periodik otot di sekitarnya dan pembengkakan jaringan, penyempitan bronkus dan batuk - dengan bronkitis alergi khas untuk pasien asma   (asma atau atopik).

Beberapa spesialis, terlepas dari ketidakjelasan terminologi, juga membedakan antara asma tipe batuk, namun pulmonator berpengalaman menganggapnya hanya kasus klinis ketika gejala asma bronkial yang paling utama adalah batuk.

[10], [11], [12], [13], [14]

Faktor risiko

Faktor risiko peradangan bronkial dalam sejarah asma bronkial biasa terjadi dan termasuk hipotermia, epidemi musiman ARVI dan influenza, polusi udara, merokok (termasuk "pasif"), melemahnya imunitas, anak-anak atau usia lanjut. Dan sensitivitas reseptor jaringan bronkial terhadap pemicu nonspesifik secara signifikan meningkatkan risiko berbagai penyakit pernafasan.

[15], [16], [17]

Patogenesis

Patogenesis bronkitis pada pasien dengan asma melibatkan pelepasan sel limfoid, bronkial reticular fibroblas jaringan ikat dan sel mast dari endotelium darah dan pembuluh limfatik mediator inflamasi: interleukin, eikosanoid proinflamasi (prostaglandin dan leucotrienes), histamin, eosinofil. Hasil efeknya pada reseptor membran mukosa bronkus sel adalah aktivasi limfosit T dan faktor mobilisasi kekebalan lain yang menyebabkan pembengkakan pada saluran udara, bronkokonstriksi, dan hipersekresi bronkus musin surfaktan. Kombinasi patofisiologis semacam itu menyebabkan mengi, sesak napas dan batuk dengan konsentrat kental dahak yang diekskresikan dengan susah payah.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Gejala bronkitis pada asma bronkial

Gejala asma bronkial pada stadium aktif dimanifestasikan dengan kram dan mengi di dada (paling sering saat menghembuskan nafas), dyspnea (terutama pada malam hari dan pagi) dan batuk kering secara berkala. Lampiran infeksi virus atau bakteri menyebabkan gejala seperti bronkitis pada asma bronkial, seperti serentak bilateral dan nyeri dada, demam dan menggigil, sakit kepala, hiperhidrosis nokturnal, peningkatan kelelahan. Dan, tentu saja, bronkitis memperburuk batuk dan sesak napas yang sudah ada, yang dicatat tidak hanya dengan pernafasan, tapi juga dengan inspirasi.

Dalam kasus ini, tanda-tanda pertama bronkitis terwujud dengan serangan batuk mendadak, yang agak berbeda dengan batuk khas  pada asma. Bronchitis dengan batuk kering sering terjadi bila selaput lendir terkena virus. Dengan bronkitis bakteri, volume dahak meningkat secara signifikan, sehingga batuk cepat menjadi produktif, dan batuk yang bisa dibersihkan bisa menjadi kehijauan, yaitu mengandung kotoran purulen.

Juga mengekspresikan kejang bronkus, yang - bersamaan dengan akumulasi kelebihan sekresi mukosa bronkus dan meningkatnya kesulitan bernafas - mengindikasikan penyempitan bronkus, yaitu bronkitis obstruktif dengan asma.

[24], [25], [26],

Komplikasi dan konsekuensinya

Infeksi virus dan bakteri yang menyebabkan bronkitis pada asma bronkial, memiliki efek toksik pada saluran pernafasan, sehingga meningkatkan frekuensi serangan asma.

Juga, tingkat keparahan manifestasi asma dapat meningkat secara signifikan dengan memburuknya fungsi sistem pernapasan dan kondisi umum pasien. Konsekuensi dan komplikasi yang sering terjadi pada bronkitis etiologi virus dimanifestasikan oleh perkembangan bronkitis asma kronis, yang memerlukan perawatan konstan.

Bronkitis obstruktif kronis dapat menyebabkan gagal jantung ireversibel.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostik bronkitis pada asma bronkial

Diagnosis bronkitis dengan asma bronkial dimulai dengan mendengarkan keluhan pasien, mempelajari riwayat kesehatan mereka dan menemukan fitur pernapasan - menggunakan fonendoskop.

Tes darah dilakukan - umum, biokimia, imunologis (untuk IgE), untuk kehadiran eosinofilia.

Pemeriksaan serologis sputum juga diperlukan, walaupun, menurut ahli paru-paru, surfaktan bronkial yang dilepaskan saat batuk bukanlah parameter prognostik adanya infeksi, karena hampir tidak mungkin untuk mendeteksi virus.

Diagnostik instruksional digunakan dalam bentuk:

• spirometri;
• sinar-X dada;
• bronkografi (radiograf kontras bronki);
• ultrasonografi (ultrasound) bronkus dan paru-paru;
• elektrokardiografi (EKG).

[34], [35], [36], [37], [38]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis bronkitis digunakan untuk menentukan kesamaan pada tanda-tanda tracheitis, radang tenggorokan, radang paru-paru, penyakit paru obstruktif (sering komplikasi asma), stenosis laring dan trakea, fibrosis paru, refluks esofagitis dengan aspirasi kronis, kelenjar getah bening leher membesar, gagal jantung kongestif (pasien usia lanjut) , tumor paru-paru, beberapa penyakit psikosomatik.

Pengobatan bronkitis pada asma bronkial

Bronkitis akut secara tradisional diobati dengan antibiotik, walaupun bukti yang mendukung keefektifan pengobatan tersebut tidaklah cukup. Oleh karena itu, antibiotik dari bronkitis pada asma (Amoxicillin, Azitromycin, Ofloxacin) adalah resep yang berlangsung selama 5-7 hari - hanya jika infeksi bakteri terdeteksi atau pada suhu tinggi dan ancaman jalan penyakit yang rumit. Lihat juga -  Antibiotik untuk batuk

Pada dasarnya, pengobatan bronkitis, asma bronkial dilakukan dengan cara yang sama seperti pengobatan asma dan bronkitis, dan mungkin termasuk obat yang digunakan pada asma (untuk bantuan dari serangannya), serta bronkodilator - untuk menipiskan dahak tebal dan lebih baik menyimpulkan dari saluran pernapasan.

Yang terakhir meliputi formulasi berdasarkan zat aktif seperti farmakologis seperti acetylcysteine, karbotsistein Bromhexine, ambroxol: ACC, Atsestin, asetal, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, Bromhexine, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene dll Dosis, kontraindikasi dan samping yang mungkin. Efek dari agen ini dijelaskan secara rinci dalam publikasi -  batuk yang kuat  dan  batuk berdahak Pengobatan

Efek terapeutik yang baik dihasilkan oleh  tetes dari  bronchipret batuk, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; sirup Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.

Ekspansi asma bronkial selama penggunaan memfasilitasi tersedak β2-simpatomimetik dalam bentuk semprot - salbutamol (albuterol, Astalina, Ventolin) atau fenoterol (Berotec, Aeruma, Aruterola), satu atau dua pada waktu injeksi (dosis harian - tiga inhalasi). Di antara efek samping dari obat ini mencatat takikardia, sakit kepala, tremor anggota badan, kejang, karakter gangguan neuropsikiatri.

Bagi kelompok obat yang memperluas lumen bronkus (bronkodilator), adalah Seretid (Tevacomb), juga mengandung flutikason kortikosteroid. Dokter menentukan dosisnya secara individual - tergantung pada intensitas manifestasi asma. Efek samping dari obat ini meliputi iritasi pada membran mukosa tenggorokan, mual, peningkatan denyut jantung, tremor, serta semua efek samping SCS, termasuk penurunan fungsi adrenal dan sindrom Cushing. Oleh karena itu, anak balita tidak ditugaskan untuk itu, juga ibu hamil, pasien dengan masalah kardiologis, kelainan tiroid dan diabetes mellitus.

Clenbuterol (Contraspazmin, Spiropent), mengeluarkan bronkospasme dan menipiskan sputum (dalam bentuk sirup dapat diresepkan untuk anak-anak dari 6 bulan), diminum oral - dua kali sehari pada tablet (0,02 mg). Mungkin ada efek samping berupa mulut kering, mual, denyut jantung sering, tekanan darah rendah.

Informasi lebih berguna dapat ditemukan pada bahan -  Pengobatan bronkitis, dan juga pada artikel -  Pengobatan bronkitis obstruktif.

Perlu diperhitungkan kebutuhan tak terbantahkan untuk mengkonsumsi vitamin (A, C, E) dan meningkatkan konsumsi air. Tapi perawatan fisioterapi dengan kombinasi asma bronkial dan bronkitis diresepkan dengan hati-hati: inhalasi uap, yang bagus untuk bronkitis, dapat menyebabkan serangan asma.

Latihan pernafasan dengan asma dan bronkitis dapat meringankan kondisinya, terutama pernafasan diafragma, namun melakukan latihan di mana pernafasan paksa atau keinginan maju mungkin dapat memicu terjadinya batuk.

Hal ini diperlukan untuk menunda radang manual toraks sampai proses akut inflamasi berhenti, lebih baik menggunakan akupresur untuk asma dan bronkitis-shiatsu: pada titik-titik di tengah daerah subklavia, di belakang leher di dasar tengkorak dan di atas bibir atas (segera di bawah septum hidung).

Pengobatan alternatif

Orang asma merekomendasikan menggunakan bawang putih segar (beberapa denticles per hari) jika terjadi bronkitis virus, bawang putih tidak hanya membunuh infeksi, tapi juga membantu batuk berdahak.

Selain itu, pengobatan alternatif adalah dengan menggunakan jus anggur yang dicampur dengan madu (200 ml sendok teh); Selain anggur, Anda bisa menggunakan jus cranberry dan jus dari elderberry hitam (diencerkan 1: 1 dengan air). Atau rebusan bunga elderberry dengan madu dan lemon. Anda juga bisa memasak  jahe dari batuk

Jika tanaman obat tidak menyebabkan alergi, sebagai zat pembantu, Anda bisa mengobati herbal. Phytotherapy menawarkan minum teh herbal dan decoctions menggunakan peppermint, coltsfoot, marjoram, thyme; akar licorice telanjang atau elecampane; buah adas manis Bisa digunakan apotek dan  dada batuk

[39], [40], [41]

Pencegahan

Mungkin tidak mungkin untuk menyingkirkan semua faktor risiko perkembangan bronkitis pada asma bronkial. Karena itu, pencegahannya adalah penolakan merokok, higiene (personal dan rumah tangga), penguatan kekebalan tubuh.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Ramalan cuaca

Bronchitis adalah virus atau bakteri yang bisa disembuhkan, asma bronkial hanya bisa dikendalikan. Dan prognosis semua penyakit pernafasan pada penderita asma tergantung pada kualitas pengendalian ini.

[48], [49]