Gatal pada kulit tangan dan gejala lainnya: kemerahan, mengelupas, ruam, kekeringan

Pruritus di tangan dapat menjadi manifestasi dari efek eksternal pada kulit, banyak penyakit kulit, akibat infeksi, sensitisasi tubuh secara umum dan reaksi autoimun.

Selain itu, pruritus yang intens - gatal parah di tangan dan bagian tubuh lainnya - terjadi pada beberapa penyakit sistemik.

[1]

Penyebab pruritus di tangan

Gejala seperti ruam pada tangan dan gatal sering menyertai penyakit kulit. Dan penyebab paling umum dari lokalisasi gatal pada tungkai atas termasuk semua jenis peradangan kulit - dermatitis.

Pertama-tama, itu adalah dermatitis kontak sederhana atau iritan, tidak terkait dengan reaksi alergi; Ini terjadi karena iritasi eksternal pada kulit dengan deterjen, pelarut, pestisida, senyawa benzoat dan fenolik, alkali, asam dan turunannya, cat (termasuk yang digunakan ketika menggunakan tato), dan fiberglass. Dan tanda-tanda iritasi pertama muncul setelah beberapa saat dalam bentuk kemerahan pada kulit. Dalam bentuk hyperkeratotic, epidermis yang rusak kehilangan kelembaban, yang menyebabkan deskuamasi - pembentukan sisik kulit mati dan deskuamasi mereka; kulit terbakar, gatal-gatal pada tangan dan retakan juga muncul. Bengkak dan ruam bulosa intraepidermal (lepuh) yang menyebabkan maserasi lebih jarang terjadi.

Pada  dermatitis kontak alergi  , pasien mengalami alergi - respons imun hipertrofi terhadap berbagai faktor. Dalam kasus seperti itu, hiperemia epidermis yang jelas terbatas terlihat dengan vesikel yang diisi dengan eksudat serosa, yaitu gatal di tangan dan kemerahan dengan ruam.

Gatal dari matahari pada lengan (bahu, lengan) adalah hasil dari reaksi kulit pada beberapa orang terhadap radiasi UV pada dermatitis fotokontakta. Semua detail dalam publikasi -  Fotodermatitis pada wajah, kaki, dan lengan

Perhatikan bahwa mungkin ada gatal di tangan rumput keluarga Ranunculaceae (ranunculus), termasuk buttercup tajam, sakit pinggang dan tanduk. Juga dalam daftar tanaman, iritan, yang dapat menyebabkan ruam pada tangan dan gatal-gatal, muncul ivy, dicentre, akalif, mirabilis, banyak tanaman herba yang mengeluarkan susu.

Faktor alergi, di bawah pengaruh yang mengembangkan  dermatitis atopik  (dari bahasa Yunani. Atopos - tidak tepat, salah, tidak biasa), lebih jelas pada anak-anak. Dan dipenuhi dengan cairan jerawat di tangan dan gatal, menyebabkan sering menangis dan tidur gelisah, dapat muncul pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi. Dokter anak domestik tidak berhubungan dengan infeksi ruam (bintik-bintik dan vesikula) dan rasa gatal pada anak di tangan dan wajah, dada, perut dan anggota tubuh bagian bawah didiagnosis sebagai  diathesis eksudatif.

Pada anak yang lebih besar, gejala reaksi alergi berulang ini memanifestasikan dirinya di pergelangan kaki dan pergelangan tangan, poplitea dan antekubital fossae, yaitu, gatal-gatal terlokalisasi di lekukan lengan. Penyakit ini sering berlanjut pada orang dewasa, dan, seperti yang dicatat oleh para ahli, pasien-pasien semacam itu memiliki riwayat keluarga rinitis alergi atau asma.

Dalam kondisi tertentu, gejala dermatitis atopik pada wanita dapat diperburuk, menyebabkan gatal di tangan selama kehamilan. Selain itu, gejala kulit pada wanita hamil berhubungan dengan peningkatan beban saraf dan asupan vitamin yang tidak mencukupi (khususnya, kelompok B), dan stagnasi empedu. Lihat juga -  Gatal selama kehamilan.

Ada suatu kondisi di mana gatal di tangan dan lecet, lecet dan pembilasan kulit terlokalisasi terutama di daerah intertrigial (berdekatan) tubuh; itu juga sering terasa gatal di lengan ke siku dan di bahu, di bagian dalam, terus-menerus menyentuh tubuh. Kondisi ini disebut dermatitis melepuh atau  pemfigoid bulosa.

Dalam daftar penyebab pruritus (termasuk terlokalisasi pada ekstremitas atas) harus disebut  eksema telapak tangan  (istilah deskriptif dari bahasa Yunani. Ekseo - boil up); eksim kering ditandai dengan rasa gatal di tangan dan mengelupas kulit.

Tetapi, dengan semua variasi lesi eczematous, ada satu jenis yang disebut dermatitis vesikular berulang,  eksim dyshydrotic  atau pompholi, yang hanya mempengaruhi ekstremitas, yaitu, pasien mengeluh kulit gatal di tangan dan kaki mereka. Karena itu, penyakit ini juga disebut dermatitis spongiotik palm planar. Hal ini dibedakan dengan banyak papula yang tersembunyi ke dalam epidermis, yang berevolusi dengan cepat menjadi lecet (yang pecah membentuk area erosi dan berendam), gatal-gatal hebat di jari-jari dan di antara jari-jari (lebih jarang jari-jari kaki), serta gatal-gatal dan retakan pada telapak tangan dan telapak kaki.

Ruam kecil di tangan, mirip dengan luka bakar jelatang, bergabung ke area besar hiperemia dan gatal-gatal, yang diperburuk oleh sensasi terbakar - manifestasi utama urtikaria atau  urtikaria alergi, yang dianggap sebagai kondisi idiopatik, atau reaksi autoimun, atau efek samping dari sejumlah obat-obatan. Ada juga urtikaria surya, yang secara visual dan etiologis identik dengan fotodermatitis yang disebutkan di atas (jelas, sinonim yang berlebihan dan kelainan terminologi dermatologis berpengaruh).

Kenapa lagi bisa gatal di sebelah kanan, kiri, di artikel -  Gatal kanan, telapak tangan kiri

Kulit gatal di tangan dan infeksi

Gatal-gatal kulit di tangan disebabkan oleh Sarcoptes scabiei  scab. Penyakit menular ini ditandai dengan munculnya lesi pada kulit (dalam bentuk nodul atau jerawat yang merentang menjadi satu garis), penebalan kulit, pembentukan sisik dan pengelupasannya, dan juga kuat (terutama pada malam hari) gatal di antara jari, sekitar kuku, di tangan, pergelangan tangan dan di atas - ke siku, dengan transisi ke kulit bahu, ketiak, dada dan perut.

Juga, lapisan luar kulit dijajah oleh jamur, dermatofit Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (genus Arthroderma dan Ascomycota) atlet perkembangan yang gejalanya meliputi kemerahan, bengkak dan gatal-gatal pada tangan, pembentukan gelembung berbagai ukuran di telapak tangan dan jari-jari, tepi bersisik dan gatal plak di bahu atau lengan bawah. Dan rasa gatal di sekitar kuku, di bawah kuku di tangan adalah tanda mikosis kuku, disertai dengan peningkatan proliferasi keratinosit dari lapisan basal epidermis.

Pada infeksi kulit tangan dengan jamur Trichophyton rubrum, tangan rubromycosis didiagnosis, di antara gejala-gejala yang dicatat tidak hanya gatal-gatal dari elemen inflamasi fokal oval pada permukaan dorsal, tetapi juga kemerahan telapak tangan.

Meskipun penyebab pasti pitiriasis lichenoid akut pada remaja dan dewasa muda belum ditetapkan secara pasti, sitomegalovirus, parvovirus B19, herpevirus tipe IV, dan Toxoplasma muncul di antara kemungkinan patogennya. Dengan penyakit ini, pruritus menyebabkan eksantema dalam bentuk papula merah muda bersisik dan vesikel yang terbentuk pada lipatan sendi siku dan lutut. Pada pyritiase kronis, bintik-bintik merah gatal terlokalisasi pada telapak tangan dan telapak kaki.

Ruam papula merah kecil di tangan dan kaki dan gatal-gatal pada kulit muncul di yersiniosis usus, penyakit menular dengan demam dan diare yang disebabkan oleh Yersinia enterocolitica enterobacteria (ditularkan oleh tikus dan tertelan oleh konsumsi produk yang terinfeksi).

Gatal pada tangan karena penyakit sistemik

Di hadapan intoleransi gluten bawaan (penyakit seliaka) dan sindrom malabsorpsi, setiap pasien kesepuluh memiliki  dermatitis herpetik herpetiformis, dimanifestasikan oleh ruam dan gatal pada permukaan ekstensor siku dan lutut, di bahu (juga pada kulit kepala dan bokong).

Dengan penyakit endokrin seperti diabetes mellitus - karena kadar glukosa terlalu tinggi dalam darah - mungkin ada kulit gatal di telapak tangan, kaki, dan area tubuh lainnya. Juga muncul lepuh diabetes (bullosis diabeticorum) - pada kulit lengan, kaki dan punggung. Dan pada pria muda dengan diabetes yang bergantung pada insulin yang tidak terkontrol, obesitas dapat membentuk endapan kolesterol yang menonjol di atas permukaan kulit, yang didiagnosis sebagai xanthomatosis erupsi sekunder, yang menyertai gatal pada ekstremitas atas dan bawah.

Gangguan autoimun, yang disebut kolangitis bilier primer atau sirosis bilier primer, pada hampir 80% kasus menyebabkan gatal dan bintik-bintik pada telapak tangan.

Mungkin ada gatal di tangan tanpa ruam, dan ini paling sering dikaitkan dengan kekeringan kulit yang berlebihan . Biasanya xerodermia (dari bahasa Yunani. Xeros - kulit kering dan kulit) dicatat dalam kasus-kasus hipovitaminosis, serta hypervitaminosis A; dengan stagnasi empedu (kolestasis); pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir (pruritus uremik terjadi pada 60% kasus); setelah hemodialisis; pada penyakit kelenjar tiroid (pada pasien dengan tirotoksikosis dan gondok toksik difus); dengan neuropati perifer dan patologi neurologis; pada limfoma, pertama-tama, limfoma Hodgkin dan limfoma sel T kulit.

Gatal paraneoplastik dari berbagai lokalisasi dapat dirasakan pada tahap awal perkembangan tumor ganas paru-paru, usus besar, kelenjar susu, otak.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk mengabaikan ruam tanpa rasa gatal di tangan - dalam bentuk bintik-bintik merah atau ungu (petechiae) yang muncul dengan anemia defisiensi besi, anemia aplastik, purpura trombositopenik, leukemia pada orang dewasa dan leukemia myelogenous akut pada anak-anak.

Juga pada orang dengan kolitis ulserativa dan enteritis granulomatosa (penyakit Crohn), eritema nodosum diamati: nodul merah kecil di tangan (tangan, pergelangan tangan) dan kaki (di pergelangan kaki dan kaki bagian bawah).

Faktor risiko

Faktor risiko eksogen harus dipertimbangkan: pajanan terhadap bahan kimia, radiasi ultraviolet, zat alergi, infeksi virus, jamur dan bakteri. Serta mengambil atau pemberian obat parenteral; misalnya, sulfonamid, aspirin, beberapa antibiotik, obat steroid, suntikan opioid, dll. Menyebabkan gatal parah.

Karena, seperti yang telah Anda lihat, gatal-gatal pada kulit terjadi dengan banyak penyakit dan patologi yang berbeda, adanya penyakit kulit, alergi atau penyakit pada organ dalam, gangguan endokrin atau gangguan autoimun pada seseorang yang memaksimalkan risiko gejala ini.

Dan dengan kulit yang sangat kering atau kecenderungan yang diturunkan untuk reaksi kulit (sensitisasi), bahkan lebih sulit untuk dihindari.

[2], [3], [4]

Patogenesis

Pada setiap lokalisasi gatal, mekanisme penampilannya adalah karena pelepasan sel mast kulit (sel mast) dari senyawa nitrogen organik, mediator respon imun lokal - histamin. Di bawah pengaruh faktor eksogen dan endogen, histamin diaktifkan, yang, di satu sisi, meningkatkan aktivitas eosinofil dan neutrofil, dan di sisi lain, dengan mengikat neuron H1 dan H2 di epidermis dan kulit papiler, menginduksi sensasi gatal dengan edema. Yang terakhir dijelaskan oleh fakta bahwa histamin menyebabkan vasodilatasi dan meningkatkan permeabilitas dinding kapiler, itulah sebabnya cairan menumpuk di ruang interselular jaringan kulit.

Selain itu, mediator neurokinin 1 (NK1) dilepaskan, yang berikatan dengan reseptor neurokinin (NKR1) pada membran keratinosit, sel endotel dan sel mast. Ini, pada gilirannya, menyediakan aktivasi sitokin proinflamasi - interleukin-31 (IL-31), leukotriene B4, faktor nekrosis tumor (TNF), yang terlibat dalam transmisi sinyal gatal melalui serabut saraf aferen.

Ketika etiologi autoimun dan kerentanan genetik terhadap reaksi kulit, gatal pada tangan merupakan respons abnormal sel T terhadap membran hemidesmosom BP180 dan BP230 dari sel epitel basal.

Baca lebih lanjut masalah ini dibahas dalam publikasi -  Patogenesis kulit gatal.

[5], [6], [7], [8], [9],

Epidemiologi

Menurut para ahli dari Masyarakat Alergi Eropa, statistik prevalensi untuk dermatitis atopik bervariasi dari satu sumber ke yang lain, tetapi ketersediaan kriteria diagnostik menunjukkan bahwa kejadian keseluruhan dermatitis atopik di negara-negara Eropa utama meningkat menjadi 10-20% dari populasi, dan di Amerika Utara - menjadi 23-26 % Itu juga meningkat secara signifikan di antara anak-anak hingga tujuh tahun, di beberapa negara hingga 24% dari semua anak dalam kelompok usia ini.

Secara global, menurut beberapa perkiraan, hingga 3% orang dewasa dan sekitar 20% anak-anak memiliki beberapa bentuk eksim. Dua pertiga dari kasus eksim dimulai pada anak di bawah lima tahun, dan sekitar 60% anak-anak dengan eksim memilikinya ketika mereka menjadi dewasa.

Menurut Survei Wawancara Kesehatan Nasional 2010, di AS, prevalensi eksim pada orang dewasa (berusia 18-85 tahun) adalah 9,7-10,6%. Selain itu, 3,2% responden memiliki riwayat asma dan / atau demam.

Studi pada dekade terakhir menunjukkan risiko tinggi dermatitis alergi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Sebagai contoh, di Jerman lebih dari 40% bayi berisiko, dan di Eropa secara keseluruhan, lebih dari sepertiga bayi baru lahir berisiko.

Dermatitis kontak alergi, menurut British Association of Dermatologists, umumnya didiagnosis pada 1-1,5% pasien Inggris.

Tanpa menentukan lokalisasi, sekitar 8% orang dewasa Norwegia mengalami gatal kronis (lebih dari satu setengah bulan).

[10], [11], [12], [13], [14],

Diagnostik pruritus di tangan

Dalam dermatologi dan alergi, diagnosis terdiri dalam mengidentifikasi penyebab gatal. Selain pemeriksaan fisik pasien dan riwayat terperinci, serta pemeriksaan kulit menggunakan dermatoscope, tes darah dan urin, kerokan pada area kulit yang terkena dan penelitian lain diperlukan.

Dalam banyak kasus, seorang ahli alergi, ahli endokrin, ahli hematologi, atau ahli onkologi yang menggunakan diagnostik instrumental dari organ-organ yang relevan (rontgen, ultrasonografi, computed tomography, dll.) Ikut menentukan etiologi pruritus.

Tentu saja, dengan adanya gejala-gejala ini, diagnosis banding diperlukan, yang memungkinkan untuk membedakan antara dermatitis kontak dari alergi atau atopik, dan kudis - dari atlet.

Tes apa yang perlu Anda ambil dan detail lain dari pemeriksaan pasien terinci dalam materi -  Diagnosis pruritus

[15], [16]

Pengobatan pruritus di tangan

Dokter kulit, ahli alergi, ahli endokrin, dokter anak tahu bagaimana cara menghilangkan rasa gatal di tangan mereka. Dan setiap spesialis mengoordinasikan  perawatan kulit gatal  dengan etiologinya, meskipun dalam kebanyakan kasus terapi ini ditujukan secara khusus untuk menghilangkan gejala, dan tidak menghilangkan penyebabnya (yang terakhir tidak selalu memungkinkan).

Obat apa yang diresepkan untuk dikonsumsi secara oral? Antihistamin generasi terakhir. Nama spesifik mereka, kontraindikasi dan efek samping, serta dosis standar, dirinci dalam bahan -  Pil Gatal Kulit  atau  Pil Alergi

Dokter menyarankan untuk mengambil gatal-gatal dengan vitamin B3, B6, B12, beta-karoten, tokoferol, asam askorbat, rutin; anak-anak juga memiliki vitamin D.

Jika di masa lalu dari eksim digunakan pembicara seng dengan gliserin (sekarang merupakan antiseptik eksternal yang disebut Tsindol), hari ini salep untuk eksim di tangan digunakan -  Salep untuk eksim, serta  Krim untuk eksim

Informasi lengkap tentang salep dan krim gatal membantu mengatasi masalah ini dan bagaimana menerapkannya dengan benar diberikan dalam publikasi -  Salep Gatal  dan  Krim karena gatal.

Dari alergi dan atopik dermatitis ditunjuk  Salep dari dermatitis.

Dalam pengobatan gatal yang terjadi ketika dermatofitosis, gunakan  salep dari jamur di antara jari-jari.

Dan pengobatan utama untuk kudis adalah -  Salep untuk kudis

Fisioterapi dapat diterapkan pada pasien dengan penyakit kulit, baca -  Fisioterapi untuk dermatitis dan dermatosis

Homeopati tidak disambut oleh ahli dermatologi, namun, di antara obat homeopati ada juga yang cukup efektif (misalnya, Aloe, sulfur Hepar, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), tetapi mereka harus diresepkan hanya oleh homeopati.

Pengobatan alternatif

Dokter alternatif memberikan saran tentang cara menghilangkan rasa gatal di tangan di rumah. Untuk melembabkan kulit kering yang rentan terhadap iritasi dan mengelupas, disarankan untuk melumasinya dengan gliserin, petroleum jelly atau minyak zaitun yang dipres kasar.

Dalam vaseline, Anda dapat menambahkan beberapa tetes minyak esensial tarragon atau pohon teh. Dan dalam minyak zaitun - sejumput kunyit bubuk dan lumasi tempat gatal dua atau tiga kali sehari selama beberapa hari. Minyak ini kaya akan asam lemak omega, dan kunyit (Curcuma longa rhizome) mengurangi peradangan dan gatal-gatal berkat komponen bioaktifnya, kurkumin, dan kunyit alfa dan beta.

Jika tangan gatal dengan dermatitis kontak, kompres dingin memberikan efek cepat. Dan kompres dengan larutan soda kue atau aplikasi adonan ragi mentah, dioleskan selama satu setengah hingga dua jam, membantu mengatasi rasa gatal dan kering menangis - jika Anda memiliki dermatitis atopik atau alergi.

Lihat juga:

• Perawatan diatesis dengan cara alternatif
• Pengobatan Ruam Alergi

Alternatif yang baik untuk pruritus adalah mandi oatmeal. Hal ini diperlukan untuk menggiling oatmeal (150 g) menjadi bubuk, tuangkan dengan air hangat (sekitar satu liter), biarkan membengkak selama 20 menit. Untuk mandi dengan tangan gatal, cukup menuangkan oatmeal ke dalam baskom dengan air hangat, campur dan turunkan tangan selama seperempat jam. Demikian pula, habiskan mandi untuk seluruh tubuh (tetapi oatmeal perlu diambil dua kali lipat).

Ketika eksim disarankan untuk membuat lotion dari cuka sari apel dengan penambahan madu (satu sendok teh per 100 ml).

Aplikasikan dan rawat dengan ramuan - dalam bentuk nampan, kompres, lotion atau irigasi dengan rebusan tanaman seperti: bintang laut, sage dan tricolor violet (rumput), bubur biasa (root), burdock (root), comfrey (root), cattail berdaun lebar ( rimpang), keriting keriting (akar), bunga camomile dan obat calendula, pisang raja besar (daun).

[17], [18], [19]

Komplikasi dan konsekuensinya

Merasa gatal, seseorang mulai menggaruk tempat yang gatal: para peneliti telah lama menetapkan bahwa, pada kenyataannya, menggaruk kulit menenangkan gatal, karena itu menyebabkan denyut nyeri yang lemah, dan ini menyebabkan neuron saraf tulang belakang untuk beralih ke transmisi sinyal nyeri.

Kelegaan sementara dari menggaruk gatal di tangan terjadi, tetapi menggaruk dapat memiliki konsekuensi dan komplikasi negatif. Pertama, gatal parah mengganggu tidur normal, dan pada beberapa orang menjadi penyebab meningkatnya gugup dan mudah marah (mengarah ke keadaan neurotik).

Masalah yang tidak kalah serius dikaitkan dengan kemungkinan tinggi infeksi bakteri sekunder - strepto-dan stafilokokus, yang mempengaruhi kulit dengan lapisan epitel yang rusak. Infeksi menyebabkan peradangan jaringan, ulserasi, dan fokus nekrosis dengan nanah. Pada saat yang sama, pioderma sekunder, erisipelas, impetigo, dll dapat berkembang.

[20], [21], [22], [23], [24]

Pencegahan

Untuk pencegahan infeksi kulit rekomendasi yang relevan mengenai kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi.

Jika Anda memiliki kulit sensitif, lindungi ketika berhadapan dengan bahan kimia dan zat-zat rumah tangga yang dapat mengiritasi kulit di tangan Anda.

Dalam kasus reaksi alergi, dermatitis atopik, pencegahan eksim sulit dilakukan, seperti halnya penyakit sistemik yang bersifat endokrin atau patologi yang berasal dari autoimun.

[25], [26], [27], [28], [29]

Ramalan cuaca

Gatal pada tangan jarang kronis dengan infeksi dan alergi. Tetapi ruam dengan gatal yang disebabkan oleh penyakit kronis dengan gangguan autoimun dapat bermanifestasi untuk waktu yang lama - kadang-kadang menghilang dalam remisi, kemudian muncul setelah beberapa waktu, memasuki periode eksaserbasi.

[30], [31], [32]