Hepatitis tuberkulosis

Tuberkulosis hepatitis biasanya ditemukan pada otopsi atau laparoskopi pada pasien tuberkulosis abdomen. Tuberkulosis hati menyertai tuberkulosis usus dalam 79-99% kasus.

Kerusakan hati terisolasi sangat jarang terjadi, beberapa formasi anatomi terlibat dalam proses tertentu pada satu waktu. Namun, dalam gambaran klinis penyakit ini, gejala karakteristik lesi pada organ mendominasi, yang memungkinkan untuk mengisolasi penyakit ini menjadi unit nosologis independen.

Patomorfologi

Tuberkulosis mycobacteria menembus hati dengan jalur hematogenous atau limfogen; Hal ini juga memungkinkan untuk menyebarkan proses di sepanjang saluran empedu.

Lebih sering ada granulomatosa spesifik hepatitis, kurus dan fokal tuberkulosis hati, kolangitis tuberkulosis dan pylephlebitis tuberkulosis. Dengan tuberkulosis yang panjang, steatosis hati dan amyloidosis berkembang.

Substrat morfologi utama adalah granuloma. Setelah disintegrasi, penyembuhan terjadi tanpa pembentukan jaringan parut, fokal fibrosis dan kalsifikasi yang kurang sering.

Kemungkinan pembentukan tuberkulosis pseudotumoral hati. Tuberkulosis putih, massa caseous non-seragam yang dikelilingi oleh kapsul berserat. Tuberkuloma bisa bermacam-macam.

Kolangitis tuberkulosis yang jarang terjadi, yang disebabkan oleh masuknya massa kental dari saluran portal ke dalam saluran empedu, jarang terjadi. Tuberkulosis pylephlebitis berkembang sebagai akibat pelepasan massa caseous ke dalam vena portal. Sebagai aturan, dengan cepat menyebabkan kematian, meskipun kadang-kadang dapat menyebabkan perkembangan hipertensi portal kronis. Lesi tuberkulosis pada kelenjar getah bening di portal hati dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan penyempitan saluran empedu.

Gejala hepatitis tuberkulosis

Manifestasi klinis hepatitis tuberkulosis lebih atau kurang sering. Pasien mungkin mengalami anoreksia, malaise umum, lemah, berkeringat berlebihan, kondisi subfebrile, nyeri di kuadran kanan atas. Hati membesar, ujungnya padat, dalam beberapa kasus permukaannya tidak rata (dengan bentuk granulomatosa) atau mungkin untuk menyelidiki nodus di permukaannya (tuberkulosis). Sering membesar limpa.

Tuberkulosis hati juga bisa menjadi manifestasi tuberkulosis milier. Literatur menggambarkan perkembangan insufisiensi hati fetus akut etiologi tuberkulosis, termasuk pada pasien yang menjalani perawatan hemodialisis.

Tanda klinis hepatitis tuberkulosis banyak, gejala patognomonik tidak ada. Itu terjadi, sebagai aturan, di bawah topeng penyakit lain dan hanya ditemukan pada beberapa pasien, dan pada kebanyakan pasien tetap tidak diketahui.

Dalam kondisi modern, tuberkulosis organ perut pada anak diamati dengan latar belakang gejala umum yang terkait dengan keracunan.

Lesi tuberkuler pada hati dapat diwujudkan dalam bentuk demam, sakit kuning, yang terjadi selama tuberkulosis milier berat. Dalam kasus yang jarang terjadi, granuloma beberapa kasus menghasilkan hepatosplenomegali masif dan kematian pasien dari insufisiensi hati.

Dalam serum darah, rasio albumin / globulin menurun dan aktivitas fosfatase alkali meningkat.

Keterlibatan hati dengan tuberkulosis ekstrahepatik

Tuberkulosis kronis bisa menjadi rumit oleh amyloidosis hati. Degenerasi lemak hati bisa disebabkan oleh kelelahan dan toksemia. Setelah pengobatan berakhir, penyakit kuning bisa terjadi, terutama saat menggunakan isoniazid, rifampisin.

Diagnosis hepatitis tuberkulosis

Secara umum, diagnosis hepatitis tuberkulosis itu sulit. Tuberkuloma di hati sulit dibedakan dengan limfoma. Peran yang menentukan dalam diagnosis termasuk dalam biopsi hati. Selain itu, computed tomography dapat digunakan, dimana formasi lobed atau multiple defect of filling pada hati dan limpa terdeteksi.

Pada gambaran umum radiografi rongga perut, petanda peternak ganda atau diskrit dapat dideteksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],