Hepatitis tuberkulosis

Hepatitis tuberkulosis biasanya terdeteksi pada otopsi atau laparoskopi pada pasien dengan tuberkulosis perut. Tuberkulosis hati menyertai tuberkulosis usus pada 79-99% kasus.

Kerusakan hati yang terisolasi cukup jarang; lebih sering, beberapa struktur anatomi terlibat secara bersamaan dalam suatu proses tertentu. Namun, gambaran klinis penyakit ini didominasi oleh gejala-gejala yang merupakan karakteristik kerusakan pada organ mana pun, yang memungkinkan kita untuk membedakan penyakit ini sebagai suatu unit nosologis yang independen.

Patomorfologi

Mikobakteri tuberkulosis menembus hati melalui jalur hematogen atau limfogen; proses ini juga dapat menyebar melalui saluran empedu.

Hepatitis spesifik granulomatosa, tuberkulosis hati myeloid dan fokal, kolangitis tuberkulosis, dan pylephlebitis tuberkulosis adalah yang paling sering diamati. Dengan tuberkulosis yang berkepanjangan, steatosis hati dan amiloidosis berkembang.

Substrat morfologi utamanya adalah granuloma. Setelah hancur, penyembuhan terjadi tanpa pembentukan jaringan parut; fibrosis fokal dan kalsifikasi lebih jarang terjadi.

Tuberkuloma hati pseudotumoral dapat berkembang. Tuberkuloma adalah massa kaseosa heterogen berwarna putih yang dikelilingi oleh kapsul fibrosa. Tuberkuloma dapat bersifat multipel.

Jarang terjadi kolangitis tuberkulosis, yang disebabkan oleh masuknya massa kaseosa dari saluran portal ke dalam saluran empedu. Pylephlebitis tuberkulosis berkembang sebagai akibat dari pecahnya massa kaseosa ke dalam vena porta. Biasanya, hal ini dengan cepat menyebabkan kematian, meskipun terkadang dapat menjadi penyebab perkembangan hipertensi portal kronis. Lesi tuberkulosis pada kelenjar getah bening di portal hati jarang dapat menyebabkan penyempitan saluran empedu.

Gejala Hepatitis TBC

Manifestasi klinis hepatitis tuberkulosis sering kali sedikit atau tidak ada. Pasien mungkin mengalami anoreksia, malaise umum, kelemahan, peningkatan keringat, suhu subfebris, nyeri di hipokondrium kanan. Hati membesar, tepinya padat, dalam beberapa kasus permukaannya tidak rata (dalam bentuk granulomatosa) atau mungkin teraba nodus di permukaannya (tuberkuloma). Limpa sering membesar.

Tuberkulosis hati juga dapat merupakan manifestasi dari tuberkulosis milier. Literatur menggambarkan perkembangan gagal hati fulminan akibat etiologi tuberkulosis, termasuk pada pasien yang menjalani perawatan hemodialisis.

Tanda-tanda klinis hepatitis tuberkulosis beragam, tidak ada gejala patognomonik. Hepatitis tuberkulosis biasanya muncul dengan kedok penyakit lain dan hanya terdeteksi pada beberapa pasien, dan pada sebagian besar pasien tidak terdeteksi.

Dalam kondisi modern, tuberkulosis organ perut pada anak-anak diamati dengan latar belakang gejala umum yang terkait dengan keracunan.

Kerusakan hati akibat tuberkulosis dapat bermanifestasi sebagai demam, penyakit kuning, yang terjadi pada kasus tuberkulosis milier yang parah. Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa granuloma kaseosa menyebabkan hepatosplenomegali masif dan kematian pasien akibat gagal hati.

Dalam serum darah, penurunan rasio albumin/globulin dan peningkatan aktivitas alkali fosfatase diamati.

Kerusakan hati pada tuberkulosis ekstrahepatik

Tuberkulosis kronis dapat diperumit oleh amiloidosis hati. Penyakit hati berlemak dapat disebabkan oleh kelelahan dan toksemia. Penyakit kuning akibat obat dapat berkembang setelah pengobatan selesai, terutama saat menggunakan isoniazid dan rifampisin.

Diagnosis Hepatitis Tuberkulosis

Secara umum, diagnosis hepatitis tuberkulosis sulit. Tuberkuloma hati sulit dibedakan dari limfoma. Peran penentu dalam diagnosis adalah biopsi hati. Selain itu, tomografi terkomputasi dapat digunakan, yang mengungkap pembentukan lobular atau beberapa defek pengisian di hati dan limpa.

Pada foto polos abdomen, dapat terdeteksi adanya beberapa atau beberapa petrifikasi hati yang terpisah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]