Noda pada tangan dan kaki anak dan orang dewasa: penyebab kemunculan

Gejala seperti merah, pink, putih, coklat dan bahkan bintik biru di tangan dan kaki, muncul karena berbagai alasan.

Awalnya, mereka muncul di kulit ekstremitas atas dan bawah dalam bentuk area terbatas dari sel epidermis yang dimodifikasi secara morfologis, yang tidak meninggalkan permukaannya. Meskipun, tergantung pada patologi spesifik, papula dapat terbentuk pada bintik-bintik (dan kemudian exanthems mendapatkan karakter makulopapular), erosi, dan juga elemen sekunder skuamosa dalam bentuk pelat terpisah atau sisik stratum korneum epidermis.

[1], [2]

Penyebab noda pada tangan dan kaki

Pada dermatologi, umum untuk memisahkan penyebab inflamasi bintik pada tangan dan kaki dan yang tidak membengkak.

Dalam beberapa kasus, mawar rosea bulat atau oval - bintik merah pada kulit tangan dan kaki, serta bintik merah muda di kaki dan tangan - memiliki patogenesis inflamasi dan sering disertai pruritus. Bintik-bintik terang besar berwarna tidak beraturan, karena perluasan kapiler kulit, disebut eritema. Bila stagnasi darah, bintik-bintik semacam itu bisa memperoleh warna kebiru-biruan atau ungu, dan setelah menghilang di tempat mereka, kulit menjadi sedikit lebih gelap atau lebih ringan.

Bintik putih dan coklat tampak bukan karena peradangan, namun karena kekurangan pigmen melanin kulit atau hilangnya melanosit (sel yang memproduksi melanin) atau kelebihannya. Baca lebih lanjut -  Kelainan pigmentasi kulit

Selain itu, proses inflamasi tidak ada, saat munculnya bintik merah dan merah-violet dikaitkan dengan telangiectasia. Patogenesis mereka terletak dalam memperluas kapiler kulit yang, pada gilirannya, adalah hasil dari pengurangan tonus pembuluh darah dan gangguan hemodinamik lokal atau ketidakseimbangan hormon (terutama estrogen dan kortikosteroid), dapat mempengaruhi kolagen dari dinding pembuluh dan meningkatkan permeabilitas mereka. Bintik-bintik seperti itu tidak pernah gatal dan tidak bersisik.

Bintik merah di tangan dan kaki

Di antara alasan yang sering muncul bintik-bintik merah pada kulit tangan dan kaki, membedakan penyakit alergi dan bentuk hipertrofik dari  lichen planus  - non-menular penyakit autoimun (dimediasi oleh sel T dimediasi reaksi autoimun), yang ditandai bintik-bintik merah tidak hanya gatal pada tangan, kaki dan perut (dengan lapisan horny yang agak menebal), tapi juga bintik-bintik ungu kemerahan di punggung bawah, pergelangan tangan dan pergelangan kaki.

Juga - jika bintik merah di tangan dan kaki terasa gatal - penyebabnya mungkin eksim idiopatik  , termasuk diskoid, bila ada bintik-bintik bulat di tangan dan kaki. Eksim dianggap endogen, jika faktor internal penyebabnya tidak diketahui. Eksim eksogen, pada kenyataannya, adalah dermatitis kontak, yang dapat disebabkan oleh asam lemah atau alkali, termasuk deterjen dan bahan pembersih rumah tangga. Dengan demikian, disgidroticheskaya eksim (dermatitis disgidroidny), di mana muncul bintik-bintik kering pada lengan dan kaki, berkembang di efek lokal pada iritasi kulit dan berhubungan dengan reaksi hipersensitivitas tertunda - tipe IV (misalnya, timbul karena pelepasan sitokin proinflamasi oleh T-limfosit) .

Ketika timbangan penyebab pruritus ditutupi dengan bintik-bintik pada tangan dan kaki orang dewasa (pada dorsum tangan, pergelangan tangan, lengan bawah, di tikungan siku, pergelangan kaki, di pit popliteal dan paha), dermatologists sekali ada kecurigaan dari  neurodermatitis. Patogenesis berbagai dermatitis atopik melihat kerusakan membran reseptor β2-adrenergik sel mast (histamin-memproduksi) dan B- dan T-limfosit yang menghasilkan antibodi (imunoglobulin IgE). Banyak dermatologists mendukung versi asal psikosomatik penyakit ini: gatal dan ruam pada kulit sering muncul dengan meningkatnya kegugupan atau sebagai respons terhadap stres dan ketegangan emosional.

Tapi bintik merah di lipatan tangan dan kaki (yaitu pada siku dan lutut) adalah gejala psoriasis. Rincian penyebab pembentukan ruam pada penyakit ini dan ciri-ciri mereka dalam bahan -  Noda dalam psoriasis

Bintik merah kecil pada lengan dan kaki anak - dalam bentuk ruam, terlokalisir pada permukaan ekstensor anggota badan, serta pada kulit wajah dan punggung - muncul saat virus Rubella terinfeksi dan rubella berkembang. Ruamnya berlangsung sekitar seminggu. Setelah infeksi morbillivirus dan pengembangan campak (dalam menghadapi suhu tinggi, batuk, sipoty, rhinitis, hiperemia konjungtiva, dan faring) bintik-bintik merah (pada permukaan ekstensor dari lengan dan kaki) muncul pada hari kelima onset penyakit (ruam pertama kali diamati dalam rongga mulut, pada kulit wajah dan tubuh). Pada bintik yang bisa tumbuh dan bergabung, ada nodul (papula).

Macular-papular atau eritematosa jenis bintik pada permukaan bagian dalam lengan dan kaki pada anak-anak mungkin menjadi salah satu gejala  rheumatoid arthritis remaja, di mana persendian anggota badan terus-menerus membengkak pada anak-anak atau remaja; Dalam beberapa kasus sakit sendi, berikan demam umum dan gerakan batas. Ruam dan demam bisa muncul dan hilang dengan sangat cepat, dari waktu ke waktu berulang.

[3], [4]

Bintik-bintik merah muda di kaki dan tangan

Patch merah muda di kaki dan tangan tampak  berwarna merah jambu  (flake roseola, pityriasis pink atau Zhibera zoster), yang dianggap sebagai hasil lesi kulit dari Herpes Virus tipe 7 dan bermanifestasi selama atau segera setelah penyakit pernafasan. Tanda pertama direduksi menjadi penampilan di bodi satu, tapi cukup besar bulat atau oval pink makula, di bagian tengah mana kulit sedikit berubah kuning dan serpih. Kemudian dalam beberapa hari, bintik-bintik merah bersisik bersisik berukuran lebih kecil (dibatasi dari kulit utuh dengan pelek) muncul di tungkai dan batang tubuh.

Bintik-bintik bulat muda di tangan dan kaki juga merupakan ciri khas mikrosporia kulit halus (yang disebabkan oleh jamur Microsporum). Bintik-bintik dari diameter yang berbeda ini juga memiliki elemen sekunder: berpusat - skuamosa, dan pada lingkar - vesikula kecil, ditutupi dengan kerak.

Dengan bintik-bintik merah muda di permukaan bagian dalam tangan dan di permukaan belakang kaki (dan juga pada kulit wajah dan bokong), penyakit menular endapan kusta dimulai. Di tempat titik-titik ini pada formasi berikutnya dari bukit-bukit knotty khusus (leprom) dari warna sianotik dan merah-coklat terjadi.

Patch merah muda di kaki dan tangan anak bisa menjadi tanda streptoderma kering (lumut sederhana). Informasi lebih lanjut dalam materi -  Berbagai jenis ruam pada anak-anak

Bintik putih di tangan dan kaki

Paling sering, bintik putih pada lengan dan kaki pada orang dewasa dicatat pada penyakit seperti vitiligo dan leukoderma.

Dengan  vitiligo,  bentuk dan ukuran bintik-bintik keputihan dengan batas yang jelas sangat berbeda; Bintik-bintik kecil dapat meningkatkan dan menggabungkan, memperluas area area kulit tanpa sel melanosit berpigmen. Vitiligo juga bisa mempengaruhi selaput lendir.

Leukoderma  juga sering disebut hypopigmentation,  hypomelanosis, hypochromia, atau skin dyshromia. Patologi ini juga ditandai dengan progresif dengan peningkatan ukuran bintik yang tidak menyebabkan pruritus atau sensasi tidak menyenangkan lainnya. Bentuk leukoderm berbentuk drop lebih sering didiagnosis pada wanita berkulit terang usia paruh baya, terkena sinar matahari untuk waktu yang lama.

Baca lebih lanjut -  Bintik putih pada kulit

Munculnya bintik putih pada kulit anggota badan pada anak dimungkinkan dengan apa yang disebut Itom hypomelanosis, patologi sintesis melanin yang kongenital, yang biasanya bermanifestasi sendiri selama dua tahun pertama kehidupan. Selain kelainan pigmentasi kulit, penyakit ini memiliki gejala neurologis, termasuk cacat pada jaringan tulang kerangka (berawal dengan perawakan pendek, skoliosis, mikro dan makrosefali, asimetri wajah dan ekstremitas), kejang, dan keterbelakangan mental yang signifikan.

Bintik-bintik coklat di tangan dan kaki

Dermatologi berpendapat bahwa bintik coklat pada lengan dan kaki pada orang dewasa dapat disebabkan oleh kekurangan asam askorbat (vitamin C) atau cyanocobalamin (B12), anemia Fanconi, kegagalan hati fungsional, atau kerusakan kulit kumulatif akibat radiasi matahari.

Untuk membuat bintik-bintik tampak cokelat pada ekstremitas, kekurangan vitamin C (yang tidak disintesis di tubuh) menyebabkan kudis, di mana bintik hitam kecil muncul di kulit.

Kurangnya vitamin B12, yang dalam dua bentuk aktif secara biologis (adenosyl dan methylcobalamin) diproduksi di hati, dikaitkan dengan perubahan biokimia sel - peningkatan sintesis homosistein, yang harus diubah menjadi metionin. Metionin diperlukan dalam sejumlah reaksi biokimia penting, termasuk sintesis protein, asam lemak, fosfolipid dan neurotransmitter. Telah ditetapkan bahwa kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan hipotensi ortostatik, stroke dan perdarahan di retina, depresi, gangguan mood dan gangguan memori. Manifestasi dermatologis dari kurangnya sianokobalamin (hiperpigmentasi kulit di tangan, di lipatan telapak tangan dan telapak kaki, pada selaput lendir rongga) dijelaskan pada pertengahan tahun 1940an dan belum sepenuhnya dieksplorasi.

Pada kasus anemia Fanconi yang diturunkan secara genetik, sumsum tulang tidak dapat memproduksi sel darah merah yang cukup, dan gejala utama penyakit ini adalah bercak coklat pada kulit. Pada orang dewasa yang didiagnosis dengan penyakit ini, selain bintik coklat di tangan dan kaki, ada gejala yang berhubungan dengan alat kelamin dan sistem reproduksi.

Selain itu, spesialis mencatat beberapa bintik berpigmen dari semua nuansa coklat dengan hemosiderosis kulit dan neurofibromatosis bawaan dari jenis pertama (sindrom Recklinghausen).

Melemahnya fungsi hati, serta paparan sinar matahari yang berlebihan telah lama dianggap salah satu penyebab bercak coklat. Jelas, hati tidak menyaring darah dengan cukup baik, dan bahan kimia berbahaya yang mengandung radikal bebas menyebabkan kerusakan kulit pada tingkat sel. Nah, paparan sinar matahari itu sendiri meningkatkan produksi melanin, yang dalam beberapa kasus tidak menjadi cokelat bahkan, namun merangsang aktivitas kelompok melanosit individu, yang menyebabkan hiperplasia dan munculnya bintik-bintik coklat.

[5], [6]

Bintik biru di tangan dan kaki

Karena pendarahan pada kapiler kulit, bintik biru di lengan dan kaki mungkin tampak. Pertama-tama, ini adalah hematoma subkutan, yang disebut memar dan, setelah melewati tahap "berbunga", hilang dengan aman 10-15 hari setelah cedera jaringan lunak.

Tapi bila hematoma subkutan tidak terkait dengan memar, maka ungu, sianotik-ungu atau bintik biru bisa menjadi gejala:

• Diatesis hemoragik, pertama-tama, jenis vaskular-ungu dan petechial, ketika ruam ungu kebiru-biruan kecil menutupi permukaan kulit ekstremitas bawah dan atas.
• telangiektasia - perluasan pembuluh vena vena kulit yang berkepanjangan, disertai bintik ungu vaskular, yang sering didefinisikan sebagai angioma laba-laba.  
• acrocyanosis difus, yang keduanya bawaan dan dikondisikan oleh penyumbatan vaskular distal atau stenosis, aterosklerosis perifer, obliterasi tromboangiitis (penyakit Buerger), atau mikroangiopati diabetes.
• Sindrom Janevei (septic embolism) dengan endokarditis bakteri atau sepsis gonococcal, diwujudkan akibat penurunan aliran keluar vena dalam bentuk macula biru ungu tanpa rasa sakit pada telapak tangan dan telapak kaki.
• vaskulitis leukositoklastik malonuklear (purpura Shenlaine-Genoh) - pembengkakan kapiler kulit dan jaringan subkutan.
• fulminan (cepat) meningococcemia - sindrom hemoragik dan syok toksemia pada awal meningitis.

Faktor risiko

Faktor risiko utama munculnya gejala berupa bintik pada tangan dan kaki adalah perkembangan penyakit yang sesuai. Jadi, pengembangan perampasan merah muda difasilitasi oleh infeksi pernafasan selama musim-off, mengurangi pertahanan tubuh.

Peningkatan sensitivitas kulit dan kontak dengan zat penyebab alergi meningkatkan kemungkinan eksim dan bintik alergi merah, dan stres dan ketidakstabilan emosional - neurodermatitis dan psoriasis.

Bintik putih yang berhubungan dengan vitiligo dapat muncul pada orang mana pun, namun orang dengan penyakit autoimun tertentu (misalnya, hipertiroidisme) atau memiliki patologi pada genus ini lebih cenderung menghadapi diagnosis ini.

Dan faktor risiko munculnya bintik coklat dermatologists menganggap kulit ringan, rambut merah, sering terpapar sinar matahari atau berkunjung ke solarium.

[7], [8], [9]

Epidemiologi

Statistik juga tidak memperhitungkan berapa banyak pasien yang memiliki bintik pada lengan dan kaki mereka. Tapi prevalensi keseluruhan lumut merah pada populasi umum, menurut Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, sekitar 0,1-4%, dan satu setengah kali lebih sering terjadi pada wanita berusia 30-60 tahun.

Kira-kira dua kali lebih sering pria, neurodermatitis terjadi pada wanita berusia 35 sampai 50 tahun. Dan psoriasis, menurut informasi Federasi Asosiasi Psoriasis (IFPA), mempengaruhi sekitar 3% populasi planet kita.

Vitiligo kurang umum dibandingkan psoriasis: sekitar 1% orang di seluruh dunia menderita penyakit ini, dan timbulnya patologi dalam setengah kasus jatuh pada kategori usia hingga 20 tahun.

Epidemiologi hypomelanosis Ito tidak diketahui, namun tingkat kejadian diperkirakan dalam satu kasus untuk setiap 8,5-10,000 anak sejak lahir sampai 2-2,5 tahun.

Juvenile rheumatoid arthritis didiagnosis pada hampir 300.000 anak-anak dan remaja Amerika. Para ahli dana penelitian Anemia Fanconi memperkirakan prevalensi anemia kongenital Fanconi di AS - satu kasus untuk 131 ribu bayi baru lahir.

Dan statistik WHO mengenai prevalensi kusta menunjukkan bahwa pada akhir tahun 2015 kasus baru terdaftar di dua lusin negara dan hanya dalam satu tahun melebihi 211 ribu orang.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostik noda pada tangan dan kaki

Sekarang perlu dicatat bahwa diagnosis bintik pada tangan dan kaki tidak selalu dilakukan oleh dermatologists. Walaupun dokter spesialisasi ini dilakukan pemeriksaan pasien, ditugaskan tes yang diperlukan (darah, kerokan kulit et al.) Dan melakukan suatu diagnosa instrumental (Dermatoscopy, pencitraan neon) - dalam kasus eksim, pitiriasis pink, neurodermatitis, psoriasis, mikrospora streptoderma, gipomelanozami dan bercak warna coklat

Secara rinci dalam publikasi -   Studi tentang kulit dan kuku

Dalam kasus ini, diagnosis banding juga dilakukan oleh ahli dermatologi, misalnya  diagnosis banding psoriasis  dan neurodismitis, eksim dan alergi. Dengan bintik biru pada kulit anggota badan, pasien akan menerima janji kepada ahli penyakit, ahli bedah angiologi atau vaskular. Diagnosis arthritis kronis remaja - dengan analisis dan pemeriksaan instrumental yang sangat berbeda - dilakukan oleh rheumatologists.

Noda pada tangan dan kaki anak di bawah 14 tahun pertama kali memeriksakan dokter spesialis anak daerah, membuat keputusan tentang kebutuhan untuk menghubungi spesialis yang sempit.

[14], [15], [16], [17]

Pengobatan noda pada tangan dan kaki

Fakta bahwa pengobatan bintik pada tangan dan kaki bergantung pada asal usulnya, dan dalam banyak kasus hanya terapi simtomatik yang dilakukan, dokter menjelaskan kepada setiap pasien tertentu. Selain itu, ada penyakit, etiologi yang tidak memungkinkan untuk mencapai pemulihan penuh, terlepas dari semua pengobatan yang digunakan dan pengobatan orang: mengacu pada neurodermatitis, psoriasis, eksim idiopatik, vitiligo, yang dapat dikendalikan, mencoba untuk tidak membiarkan kemunduran dan kambuh.

Informasi lebih bermanfaat dalam bahan -  Krim untuk psoriasis

Metode untuk mengobati bintik-bintik eksim termasuk  salep dari eksim, dan juga antihistamin untuk mengurangi gatal, misalnya tablet Fexofenadine (Telfast) - 0,12-0,18 g sehari sekali.

Ketika dermatitis kontak dan atopik digunakan salep untuk gatal-gatal tacrolimus (Protopic) dan Pimecrolimus (Elidel) atau krim dengan kortikosteroid :. Beloderm, Diprosalik, flutsinar (sinaflana), dll salep Triderm (dengan gentamisin dan betametason) yang ditugaskan, jika noda kulit menyisir adalah terinfeksi, dan terjadi peradangan.

Lichen merah rata diobati dengan antihistamin yang sama (dalam), dan secara lokal dengan krim dan salep dengan GCS. Selain itu, gunakan salep Retinoic atau Videstim, dan di dalam Acitretin (satu kapsul dua atau tiga kali sehari).

Pink lichen sering terselesaikan secara spontan, dan hanya vitamin C, E dan D yang diresepkan, namun dalam beberapa kasus perlu  diobati dengan mengurangi jerawat dengan salep.

Griseofulvin dianggap sebagai persiapan paling efektif untuk mikrosporia kulit halus: dosis ditentukan oleh berat badan - 20-22 mg per kilogram (sekali sehari). Lokal harus dioleskan salep Terbinafine (kecuali anak di bawah dua tahun dan hamil sampai 12 minggu) atau Nizoral (Ketokonazol, Mikosept dan nama dagang lainnya).

Dengan leukoderma dan vitiligo, dermatologists dapat meresepkan lotion eksternatif Melagenin (dengan ekstrak plasenta), di dalam dan di luar, tablet dan larutan Ammifurin (berasal dari tumbuhan), serta vitamin C dan B12.

Bintik biru di tangan dan kaki dianjurkan untuk melumasi dengan salep yang mengandung heparin.

Dalam terapi kompleks rheumatoid arthritis remaja - untuk mengurangi gejala - gunakan obat antiinflamasi non steroid (Ibuprofen, Naproxen, dll.); Sulfasalazine (asam sulfapyridine + aminosalicylic); Metotreksat dalam dosis kecil (untuk menghindari efek samping obat pada hati); kortikosteroid (secara oral atau intravena), serta antibodi monoklonal yang menghambat faktor nekrosis tumor alfa (infliximab, dll.).

Untuk menghilangkan bintik coklat pada tangan dan kaki, krim pemutih dengan hydroquinone, retinoid (tretinoin) dan steroid lunak sering digunakan.

Pengobatan fisioterapis

Beberapa pasien dengan neurodermatitis, psoriasis atau vitiligo dibantu oleh fisioterapi: terapi PUVA, fototerapi UVB pita sempit.

Juga untuk lebih jelasnya lihat -  Fisioterapi untuk dermatitis dan dermatosis

Prosedur untuk meningkatkan produksi laser melanin atau terapi cahaya berdenyut - menghancurkan melanosit tanpa merusak permukaan kulit, namun prosedur semacam itu dapat menyebabkan sedikit perubahan warna pada kulit. Sebuah dermabrasi dan mikrodermabrasi (yaitu, memoles lapisan permukaan kulit) juga disertai efek samping berupa kemerahan sementara atau permanen pada kulit dan infeksinya.

Pengobatan alternatif

Informasi lebih bermanfaat tentang pengobatan alternatif psoriasis - dalam artikel  Pengobatan psoriasis di rumah

Bila bercak merah terkait dengan eksim, beri tahu salep dengan propolis, minyak thuja dan pohon teh. Pengobatan dengan ramuan herbal harus dilakukan dengan lotion dengan ramuan bunga calendula yang kuat, alis apotek, semanggi manis, gunung vulgar dan arnica.

Pengobatan alternatif, dioleskan dengan bintik coklat, termasuk jus lemon segar (yang perlu dilumasi beberapa kali di siang hari); cuka sari apel dan campuran cuka meja dengan jus akar lobak, jus bawang merah, 3% hidrogen peroksida (digunakan sama).

Tempat yang ditutup dengan sisik dapat diolah dengan pasta soda (setengah sendok teh per sendok makan air hangat), dan bintik kering di tangan dan kaki - minyak batu atau burdock, serta campuran gliserin dan cairan madu (1: 1).

[18], [19], [20]

Homeopati

Dari jumlah obat homeopati yang bisa digunakan untuk bintik pada tangan dan kaki, perlu disebutkan:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (dengan diare merah rata);
• Amonium, kaustik, Gold iodat, solubilis (di zoster merah muda);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, Graphites (dengan dermatitis atopik dan eksim eksogen);
• Acidum fluoricum, album Arsenicum, Thuja dan (dengan vitiligo).

Bintik biru di tangan dan kaki membantu mengobati Varipulsum gabungan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pertama-tama, komplikasi bakteri berkembang karena goresan bintik yang menyebabkan gatal parah: infeksi pada area kulit yang rusak dapat menyebabkan supurasi, abses intradermal dan bahkan septikemia.

Mengingat etiologi bintik biru pada acrocyanosis yang menyebar, konsekuensinya dapat terjadi, misalnya dengan obliterative thromboangiitis atau microangiopathy diabetes - dalam bentuk penipisan kulit, klaudikasiin intermiten, nekrosis jaringan dan gangren.

Juvenile rheumatoid arthritis dapat menyebabkan bentuk destruktif peradangan sendi dan pembatasan pergerakan, hingga kecacatan. Dan bercak coklat dengan hiperplasia melanosit bisa ganas, yaitu merosot menjadi penyakit kulit ganas.

Dan, seperti yang Anda tahu, ini bukan daftar lengkap.

[21], [22], [23], [24], [25]

Pencegahan

Perlu diingat bahwa pencegahan penyakit autoimun, serta patologi yang disebabkan genetika, di mana ada ruam pada kulit anggota badan, pada prinsipnya, tidak mungkin dilakukan. Namun, dermatologists menawarkan beberapa metode untuk  mencegah psoriasis

Untuk menghindari dermatitis kontak dan eksim, dianjurkan untuk melindungi krim kulit, namun profilaksis terhadap hipopigmentasi (vitiligo dan leucoderma) dianggap vitamin B12, dan tirosin, yang dibutuhkan untuk produksi melanin (meskipun tidak ada jaminan bahwa itu akan membantu jika ada kecenderungan data patologi) .

[26]

Ramalan cuaca

Banyak penyakit dermatologis menjadi kronis, dan pasien berjuang dengan mereka - dengan berbagai keberhasilan, berharap bisa sembuh. Prognosis perkembangan penyakit dan keinginan untuk menghilangkan noda di tangan dan kaki bergantung pada sejumlah faktor eksternal dan internal yang seringkali tidak diperhitungkan. Lagipula, fungsi kulit manusia, yang merupakan organ universal, melindungi ruang internal tubuh dari efek berbahaya lingkungan.

[27],