Otitis purulen akut dan kronis pada orang dewasa

Berbicara tentang otitis, selalu ada reaksi inflamasi di telinga. Namun, peradangan telinga bisa berbeda - rata-rata, eksternal, akut, kronis, catarrhal, purulen, dan lain-lain. Pada artikel ini kita akan mempertimbangkan otitis purulen pada orang dewasa, dan di samping itu kita akan menjawab banyak pertanyaan umum pasien mengenai media otitis purulen.

Apa bahaya otitis purulen?

Paling sering, perkembangan radang telinga dikaitkan dengan flu biasa , tapi ini tidak selalu benar: peradangan telinga adalah penyakit yang lebih serius dan berbahaya. Dan jika flu bisa "melalui" secara mandiri, tanpa perawatan yang pasti, maka proses peradangan purulen harus diobati dengan baik - dan hanya di bawah kendali dokter.

Orang dewasa menderita radang telinga lebih jarang daripada anak-anak. Namun, komplikasi pada orang dewasa terjadi tidak kurang dari pada masa kanak-kanak. Misalnya, peradangan kronis dapat menyebabkan gangguan pendengaran - sebagian hilangnya fungsi pendengaran, yang tidak dapat dipulihkan.

Di daerah radang yang rusak, paku sering terbentuk, jaringan tulang di daerah temporal terpengaruh - perubahan ini meningkatkan risiko pengembangan meningitis atau abses di otak.

Sebagian besar efek samping berkembang jika pasien berkonsultasi dengan dokter terlambat. Oleh karena itu, tingkat bahaya pada otitis purulen berbanding lurus dengan ketepatan waktu untuk mencari pertolongan medis.

Epidemiologi

Reaksi inflamasi di telinga dengan pelepasan nanah dianggap sebagai penyakit yang cukup umum pada organ pendengaran. Patologi dapat memiliki jalur cahaya, atau berkembang dengan cepat, menyebabkan peradangan parah dengan mempengaruhi seluruh tubuh.

Otitis purulen akut didiagnosis terutama pada masa kanak-kanak. Bentuk kronis penyakit ini lebih khas orang dewasa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab media otitis purulen pada orang dewasa

Peradangan purulensi dari telinga pada kebanyakan orang dewasa terjadi sebagai patologi sekunder - yaitu, mikroba awalnya memasuki telinga tengah dari struktur terdekat lainnya. Beberapa faktor risiko diketahui, yang harus pengembangan penyakit - pertama-tama, melemahkan pertahanan tubuh.

Kita berbicara tentang faktor-faktor seperti itu:

• Pendinginan tubuh yang kuat - menyebabkan penyempitan pembuluh darah, aktivasi viabilitas sel mikroba.
• Anemia, hipovitaminosis, malnutrisi - secara signifikan memperlemah sistem kekebalan tubuh.
• Lesi menular kronis dan lesu pada organ THT.

Selain itu, perkembangan penyakit dapat didahului dengan sepsis, kerusakan mekanis pada telinga, campak, tuberkulosis, penumpukan benda asing, serta kondisi imunodefisien.

[7], [8], [9], [10]

Patogenesis

Infeksi inang untuk pengembangan proses inflamasi pada orang dewasa bisa menjadi, seperti bakteri, dan infeksi jamur. Paling sering di rongga pendengaran mendeteksi bakteri staphylococcus dan Pseudomonas aeruginosa, atau jamur - Candida atau Aspergilla. Patogen yang paling umum dari peradangan purulen berarti radang telinga adalah pneumokokus, morocelles, batang hemofilik.

Di rongga telinga, patogen bisa masuk ke beberapa cara:

• melalui tabung pendengaran (jalur tubogenik);
• sebagai akibat kerusakan traumatis pada telinga dan membran timpani;
• dengan menyebar dari rongga intrakranial (retrograde pathway);
• pada pembuluh darah dari fokus menular lainnya (misalnya dengan infeksi virus, tuberkulosis, campak, dll.).

Bentuk akut otitis purulen pada orang dewasa berkembang sebagai akibat pengobatan yang tidak lengkap dari tahap akut proses inflamasi di telinga.

[11], [12], [13], [14], [15]

Gejala media otitis purulen pada orang dewasa

Proses pyoinflammatory pada orang dewasa sering terjadi sebagai komplikasi infeksi virus. Biasanya, hal ini disebabkan kombinasi kekebalan tubuh yang berkurang dan kerusakan pada organ THT. Pada saat yang sama, orang-orang yang baru menjalani operasi atau kemoterapi, serta pecandu alkohol, pecandu narkoba dan orang dengan HIV, memiliki risiko penyakit tertinggi.

Tanda pertama penyakit ini dimanifestasikan oleh demam, menggigil, sakit kepala. Yang menentukan penting adalah symptomatology lokal:

• rasa sakit, suara bising, dering di telinga (lebih sering - di satu telinga);
• merasakan tekanan dan adanya cairan di telinga;
• kemunduran pendengaran, perasaan tersinggung;
• munculnya sekresi dari saluran pendengaran - sebagai aturan, awalnya mereka berair, tembus, dan kemudian menjadi abu-abu kekuningan, padat.

Penyakit ini disertai dengan memburuknya nafsu makan, suatu pelanggaran tidur.

Suhu dengan otitis purulen adalah reaksi alami yang melekat pada peradangan dan pengenalan infeksi ke dalam tubuh. Suhu bisa berbeda - tergantung pada keadaan individu dari pertahanan kekebalan tubuh, usia dan gambaran klinis penyakit ini. Inflamasi dengan nanah pada orang dewasa pada kebanyakan kasus disertai dengan indeks suhu tinggi - sedangkan kondisi demam biasanya berlangsung selama nanah tetap berada di dalam saluran telinga. Bersamaan dengan pelepasan debit purulen (tidak masalah apakah itu terjadi sendiri, atau dengan membuka), suhu mulai turun.

Peningkatan suhu dengan otitis purulen juga dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi - misalnya, meningitis, mastoiditis dan keadaan septik otogenik tidak tanpa suhu . Ciri khas pengembangan komplikasi adalah kesehatan nampaknya membaik - tapi setelah beberapa hari lagi, rasa sakit di telinga timbul, suhu naik, dan gejala khas lainnya muncul.

Otitis Purulen tanpa suhu adalah karakteristik untuk penyakit ini, yang pada awalnya dipicu bukan oleh agen infeksius, namun karena trauma. Jadi, dengan meributkan telinga di rongga, luka morbid terbentuk, yang setelah menelan bakteri, ditekan. Selain itu, otitis purulen tanpa rasa sakit dan suhu bisa menjadi tanda kerusakan jamur - yang disebut otomikosis, atau eksim pada organ pendengaran. Gejala yang tercantum mungkin tidak ada bahkan pada lesi eksternal diffuse, dan juga pada bentuk atipikal dari proses inflamasi.

Nyeri akut, yang sering digambarkan pasien sebagai "luka telinga dengan otitis purulen," adalah karakteristik tahap awal penyakit, di mana proses inflamasi disertai dengan munculnya abses. Sebagai aturan, tahap ini berlangsung sekitar 2-3 hari. Selanjutnya, setelah perforasi membran timpani dan aliran keluar nanah ke luar, nyeri akut hilang.

Kebisingan di telinga dengan otitis purulen bisa menyertai semua stadium penyakit. Jadi, penyakit ini sering diawali dengan munculnya noise dan stuffiness di telinga - terkadang selama percakapan ada efek "echo". Kebisingan dan gangguan pendengaran meningkat saat proses berkembang, dan setelah aliran keluar patologis, kebisingan secara perlahan berlalu, dan fungsi pendengaran dipulihkan.

Otitis purulen pada kehamilan

Munculnya peradangan purulen pada wanita selama kehamilan sering terjadi. Hal ini dapat dikaitkan erat dengan dua alasan: dengan perubahan hormon yang diucapkan di dalam tubuh, serta dengan penurunan imunitas yang kuat.

Otramur inflamasi berkembang lebih sering dengan latar belakang penyakit virus dan pernafasan, dan memiliki tanda yang sesuai yang biasa terjadi pada pasien dewasa. Satu-satunya perbedaan adalah kekhasan pengobatan. Dengan perkembangan otitis purulen wanita hamil, perlu memulai tindakan medis sesegera mungkin untuk mencegah dampak negatif infeksi pada janin yang sedang berkembang. Pada saat yang sama, tidak semua obat dapat diresepkan selama kehamilan, karena banyak dari mereka mungkin berbahaya bagi bayi yang belum lahir, atau dapat mengganggu jalannya kehamilan.

Pada tanda pertama penyakit ini, Anda seharusnya tidak mengandalkan pengobatan sendiri - Anda harus segera mengunjungi dokter yang akan meresepkan terapi yang tepat.

Tahapan

Peradangan pada telinga dengan pembentukan nanah mengalir melalui tahapan:

1. Tahap awal ditandai dengan kebisingan dan obstruksi telinga dari sisi yang terkena. Selama pidato, efek "echo" bisa dibuat. Jika tidak ada infeksi virus atau penyakit catarrhal, suhu bisa tetap stabil.
2. Tahap katarak ditandai dengan munculnya eksudat dan sensasi cairan yang mengalir di telinga. Ada rasa sakit yang tumbuh, suhu naik.
3. Tahap dopperforation ditandai dengan infeksi eksudat dan pengembangan peradangan purulen. Pada tahap ini, rasa sakit mereda, tapi ada sensasi "menembak" di mata atau daerah rahang bawah. Fungsi pendengaran dilanggar.
4. Tahap postperforasi - pada tahap ini, selaputnya pecah dengan pelepasan massa purulen dari telinga. Bersamaan, rasa sakit mereda dan suhu menurun.
5. Tahap reparasi ditandai dengan atenuasi proses inflamasi dan jaringan parut pada membran. Seringkali, rasa bising di telinga terus mengganggu, namun lambat laun kemampuan pendengaran dipulihkan.

[16], [17]

Formulir

Dokter mendiagnosis berbagai jenis otitis, tergantung pada karakteristik anatomis dan fisiologis penyakit ini, serta bentuk jalannya.

• Otitis externa purulen terjadi sebagai akibat dari pengenalan agen infeksius pada trauma di telinga, atau pada akumulasi patologis kelembaban di kursus pendengaran eksternal. Jenis penyakit ini khas untuk perenang dan penyelam, karena kontak konstan organ pendengar dengan air. Penyakit ini berlanjut dengan rasa sakit, gatal, pembengkakan dan korteks basah purulen di zona kanal pendengaran eksternal.
• Otitis purulen akut sering diprovokasi oleh ARVI, dan juga terjadi dengan latar belakang infeksi menular pada saluran pernapasan bagian atas. Penderita biasanya mengeluhkan sensasi tidak enak karena tersumbat dan nyeri di telinga. Pada orang sehat, rongga telinga tengah steril. Saat bakteri masuk, proses purulen dimulai, dan massa purulen mulai menekan dinding. Pada kondisi seperti itu mendiagnosa "otitis rata-rata purulen". Jika prosesnya tidak berhenti pada tahap ini, maka membran di bawah tekanan massa purulen pecah, dan nanah masuk ke bagian pendengaran eksternal.
• Otitis purulen kronis ditandai dengan adanya membran perforasi dan respon inflamasi aktif di telinga tengah selama satu bulan atau lebih. Dengan otitis purulen kronis, otorrhea ditemukan - yaitu ada sekresi massa purulen dari saluran telinga. Jumlah sekresi bisa berbeda dari signifikan ke kecil, hampir tidak terdeteksi oleh mata. Proses kronis sering disertai dengan memburuknya fungsi pendengaran.
• Otitis purulen dengan perforasi. Otitis perforasi purulen ditandai dengan adanya proses inflamasi dengan pembentukan sekresi konstan yang memiliki karakteristik proteolitik yang kuat. Ini berarti sekresi bisa melelehkan jaringan di dekatnya. Di bawah pengaruh nanah dan tekanan yang diberikannya, membran tidak dapat menahan - sebuah lubang terbentuk dimana massa purulen mulai masuk ke bagian pendengaran eksternal. Setelah terbentuknya lubang, rasa sakit mereda, tanda-tanda keracunan hilang, suhu kembali normal.
• Tubotimponalny purulent otitis berlangsung dengan peradangan akut pada jaringan lunak dan pelepasan massa serentak. Fitur utama dari patologi ini adalah tingkat lesi, peningkatan risiko komplikasi dan pengobatan kompleks berkepanjangan. Komplikasi utama otitis tubotympanal adalah penghancuran jaringan tulang - ossicles pendengaran dan sel dari proses mastoid.
• Otitis purulen bilateral adalah peradangan menular yang mempengaruhi kedua organ pendengaran. Penyakit semacam ini terjadi sedikit lebih jarang daripada lesi sepihak, dan otitis semacam itu terjadi lebih parah. Seringkali, untuk meringankan kondisinya, Anda perlu mencari bantuan ahli bedah.
• Otitis purulen sisi kiri adalah kerusakan pada organ pendengaran di sisi kiri. Jenis penyakit yang sama terjadi paling tidak sesering otitis purulen sisi kanan - kedua patologi dianggap sebagai bentuk otitis purulen dengan lokalisasi.
• Otitis purifen Catarrhal memanifestasikan dirinya dengan penurunan tajam tekanan di rongga telinga - ini disebabkan oleh sekresi efusi yang kuat. Eksudat menumpuk di timpanum - pasien sendiri merasakan hal ini dan menggambarkannya sebagai "transfusi" cairan di saluran telinga. Membran timpani dilipat saat dilihat. Jenis penyakit yang sama disebut "otitis purulen eksudatif" dengan cara lain.
• Otitis Purulen dengan darah adalah patologi yang mengindikasikan kerusakan pembuluh darah kecil di saluran telinga. Anda bisa mengatakan bahwa infeksi mulai menembus ke dalam jaringan lunak. Jika darah muncul pada otitis purulen kronis, maka dimungkinkan tersangka adanya perkembangan komplikasi berupa lesi pada saraf wajah.
• Otitis purulen berulang - istilah ini disebut proses purulen inflamasi di telinga, yang dicatat beberapa kali sepanjang tahun, dan setelah pemulihan pasien secara lengkap (dengan normalisasi pendengaran, pengetatan lubang perforasi). Otitis purulen semacam ini didiagnosis lebih sering di masa kanak-kanak.

[18], [19]

Komplikasi dan konsekuensinya

Proses inflamasi di telinga cenderung menyebar ke jaringan dan organ lain. Tidak adanya tindakan medis, atau perawatan yang tidak benar atau tidak lengkap dapat menyebabkan reaksi purulen terhadap kelenjar ludah, daerah rahang bawah, dan sebagainya. Proses semacam itu dapat membuat pasien tidak diobati.

Namun, menurut statistik, bahaya terbesar terletak pada kenyataan bahwa pasien dengan gnotecheniyem dan otitis sampai pada pengobatan dengan penundaan, saat penyakit ini telah mencapai puncaknya. Dalam kasus ini, komplikasi bisa terjadi tidak segera, tapi setelah beberapa saat - misalnya sebulan atau bahkan lebih. Komplikasi yang paling umum adalah transisi peradangan ke stadium kronis, dengan latar belakang kegagalan vestibular perkembangan tuli.

Komplikasi lain dari otitis purulen dapat dipertimbangkan:

• Penyebaran intrakranial proses dengan meningitis, abses, ensefalitis);
• kerusakan pada saraf wajah, paresis;
• kerusakan pada membran timpani;
• pengembangan kolesteatoma - penyumbatan saluran pendengaran oleh kista kapsul;
• proses inflamasi dalam proses mastoid dengan penghancuran lebih lanjut elemen tulang di telinga tengah (perkembangan mastoiditis);
• Pelanggaran fungsi pencernaan (diare, mual, muntah - tanda keracunan);
• Kemunduran pendengaran yang dinamis, sampai kerugiannya yang lengkap.

Jika fenomena peradangan purulen mengakuisisi kursus kronis, maka menjadi sangat sulit untuk mengobatinya. Pada banyak pasien, semua indikasi intervensi bedah muncul.

Seringkali pasien mengeluh: pendengaran hilang setelah otitis purulen, apakah akan sembuh? Sebenarnya, pendengaran bisa benar-benar pulih dalam kasus seperti itu:

• dalam proses inflamasi kronis;
• dengan kolesteatoma;
• dengan atrofi ossicles pendengaran;
• dengan perforasi kecil jaringan;
• dengan adanya patensi kanal pendengaran.

Jika obstruksi terdeteksi di saluran pendengaran, atau atrofi mempengaruhi membran timpani, atau ada kerusakan pada saraf pendengaran, maka pemulihan fungsi pendengaran menjadi tidak mungkin.

Suhu setelah otitis purulen adalah reaksi alami tubuh terhadap pembengkakan dan adanya infeksi di tubuh. Artinya, sedikit peningkatan suhu dapat diamati bahkan selama 3-7 hari setelah otitis purulen - inilah berapa banyak waktu yang dibutuhkan tubuh untuk memulihkan pertahanan kekebalan tubuh. Jika suhu pertama menormalkan dan kemudian naik lagi, bisa mengindikasikan perkembangan komplikasi - yaitu, penyebaran infeksi ke jaringan dan organ lain.

Eksaserbasi otitis purulen dapat terjadi selama masa transisi penyakit menjadi bentuk kronis. Jadi, eksaserbasi sering berkembang dengan latar belakang infeksi saluran pernapasan akut atau pilek, dengan genyantritis atau sakit tenggorokan. Kursus kronis biasanya ditandai dengan perkembangan mesotympanitis (radang jaringan mukosa rongga timpani) atau epitimpanitis (radang pada jaringan mukosa dan tulang). Gambaran klinis eksaserbasi menyerupai simtomatologi proses peradangan akut.

Infeksi darah dari otitis purulen tidak jarang terjadi. Perkembangan bakteriemia pada otitis purulen terjadi secara otogenik, ketika mikroorganisme patogen memasuki aliran darah umum. Pada orang sehat, darahnya steril. Infeksi darah - atau, dengan cara lain, sepsis, berarti bahwa agen infeksi dari fokus inflamasi telah masuk ke aliran darah. Disini perlu untuk bisa membedakan sepsis dari bakteriemia. Dengan bakteremia, infeksi memasuki aliran darah, menyebabkan kerusakan pada jaringan tertentu atau organ tertentu. Ketika sepsis mempengaruhi seluruh tubuh - semua organ dan sistem menderita, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kematian pasien.

Paling sering, perkembangan komplikasi tersebut terjadi karena kurangnya perawatan, atau dengan perawatan yang tidak lengkap atau buta huruf pada pasien dengan penyakit peradangan purulen.

[20], [21], [22], [23],

Diagnostik media otitis purulen pada orang dewasa

Langkah diagnostik untuk radang telinga dengan nanah tidak rumit - pada kebanyakan pasien penyakit ini dapat diidentifikasi dalam survei dan pemeriksaan biasa. Jadi, dokter pasti akan menanyakan kepada pasien tentang saat timbulnya penyakit, tentang urutan kemunculan gejala, dan juga tentang apa yang telah dilakukan pasien untuk memudahkan kesehatannya.

Dokter memeriksa telinga yang terkena dengan reflektor dan corong kepala khusus, atau dengan penggunaan otoskop.

Jika ada fenomena peradangan eksternal, maka dokter akan memperhatikan kemerahan pada kulit, adanya sifilis atau nanah. Kanal pendengaran bisa menyempit, dan begitu banyak sehingga secara visual tumpang tindih membran.

Dengan bentuk akut otitis media, kemerahan membran dan kekakuannya terlihat. Saat nanah pecah, perforasi menjadi terlihat.

Untuk benar memeriksa kapasitas motor dari membran, pasien dianjurkan untuk mengumpulkan udara ke dalam pipi dan tegang agar telinga "meledak". Metode ini disebut manuver Valsalva - ini sering digunakan oleh penggemar scuba diving. Saat udara memasuki rongga telinga, selaput membuat gerakan yang dilihat dokter. Jika terjadi ekskresi pada timpanum, aktivitas motorik dari membran akan terganggu.

Tes darah untuk radang telinga hanya bisa menunjukkan tanda-tanda umum radang dalam tubuh. Tanda tersebut biasanya menjadi leukositosis, ESR yang dipercepat, peningkatan jumlah neutrofil dan limfosit.

Yang lebih informatif adalah budaya bakteri - namun kekurangannya adalah hasilnya hanya seminggu setelah meminum smear, dan pengobatan penyakitnya harus segera dimulai. Namun, banyak ahli masih menyarankan untuk melakukan bakterioskopi sekresi, karena identifikasi patogen yang tepat memungkinkan kita meresepkan terapi yang lebih efektif jika antibiotik biasa tidak memiliki efek yang diharapkan.

Diagnostik instrumental mencakup prosedur seperti itu:

• Metode audiometri perangkat keras digunakan untuk mempelajari fungsi pendengaran dalam bentuk penyakit kronis.
• Timpanometri adalah teknik untuk mengukur tekanan di dalam organ pendengaran, yang juga diperlukan untuk diagnosis otitis media kronis.
• Sinar-X dan tomografi terkomputerisasi dilakukan dengan kecurigaan komplikasi, misalnya infeksi intrakranial atau mastoiditis.

Jika perlu, pemeriksaan tambahan dilakukan oleh spesialis lain - misalnya, ahli neuropatologi / atau dokter mata.

[24], [25], [26], [27]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan gerakan pendengaran furuncle, artritis mandibula artikular, angina.

[28], [29], [30], [31],

Pengobatan media otitis purulen pada orang dewasa

Otitis ditangani oleh dokter THT atau ahli otorhinolaryngologist. Skema terapi termasuk meminum obat, pengobatan eksternal dan melakukan operasi. Cara merawat otitis purulen pada orang dewasa baca di sini.

Pencegahan

Agar tidak memberi peradangan kesempatan untuk berkembang, Anda perlu mengobati penyakit otolaringngologis secara tepat waktu - sinusitis, rinitis, dll.

Rekomendasi khusus dokter adalah sebagai berikut:

• Dengan dingin atau sinus, perlu menggunakan vasokonstriktor untuk menenangkan selaput lendir yang membengkak.
• Untuk penyakit dingin atau virus, Anda perlu minum banyak cairan untuk mengurangi keracunan dan mencegah peningkatan viskositas lendir.
• Jika suhu naik sampai 39 ° C dan lebih, maka perlu dilakukan antipiretik.
• Di ruangan itu diperlukan untuk menjaga kelembaban dan suhu yang memadai (tingkat kelembaban optimal adalah 45-65%, nilai suhu optimum adalah 18 sampai 22 ° C).
• Ketika terjadi flu, penting untuk tidak melakukan upaya yang terlalu kuat untuk meniup hidung Anda - ketekunan yang berlebihan dapat menyebabkan penyumbatan tabung pendengaran dan penetrasi infeksi yang lebih dalam. Dianjurkan untuk membersihkan setiap bagian hidung secara terpisah, menjepit lubang hidung kedua.

Mungkin alat pencegahan yang paling penting adalah kunjungan tepat waktu ke dokter.

[32], [33], [34]

Ramalan cuaca

Peradangan telinga akut dengan akses tepat waktu ke perawatan medis sering berakhir pada pemulihan. Fungsi pendengaran dipulihkan. Jika pengobatan dimulai dengan penundaan, hasilnya mungkin berbeda:

• Peradangan supuratif masuk ke tahap kronis, membran timpani berlubang, pelepasan nanah menjadi kambuh, dan fungsi pendengaran terus menurun;
• Komplikasi berkembang dalam bentuk penyakit seperti mastoiditis, labirin, paresis wajah, petrositis, serta penyakit lokalisasi intrakranial - abses intrakranial, meningitis, trombus sinus sigmoid, dan lain-lain;
• lonjakan dan bekas luka terbentuk, ossicles pendengaran menjadi kaku, terjadi pendarahan pendengaran yang terus-menerus, dan otitis perekat terjadi.

Otitis purulen pada orang dewasa sangat berbahaya karena pasien sering mengabaikan kunjungan tepat waktu ke dokter, berharap bisa melakukan perawatan diri secara sukses. Karena itu, dokter sangat disarankan untuk meminta saran dan diagnosa sedini mungkin.

[35], [36]