Pneumonia disebabkan oleh klamidia

Sekarang ditetapkan bahwa 3 jenis klamidia berperan dalam pengembangan pneumonia.

1. Chlamydia pneumoniae menyebabkan pneumonia, bronkitis, faringitis, sinusitis, otitis.
2. Chlamydia trachomatis adalah agen penyebab klamidia dan chachydiosis urogenital, yang menyebabkan pneumonia pada bayi baru lahir, dan pada orang dewasa sangat jarang terjadi. Alat kelamin wanita adalah reservoir dan sumber infeksi klamidia urogenital. Hal ini terlokalisir di serviks pada 5-13% wanita hamil, dapat ditularkan ke bayi yang baru lahir dan menyebabkannya trachoma dan pneumonia (biasanya pada usia 6 bulan). Ch. Trachomatis menyebabkan perkembangan uretritis (pada pria dan wanita), cervicitis dan penyakit radang panggul lainnya, yang, dengan persistensi patogen yang terus berlanjut menyebabkan pembentukan perubahan sikatrikial pada tuba falopi dan infertilitas. LI, L2, serotipe L3 dari Ch. Trachomatis menyebabkan limfogranuloma venereal yang sama.
3. Chlamydia psittaci adalah agen penyebab ornithosis (psittacosis).

Sesuai dengan siklus hidup, dua bentuk keberadaan klamidia di dalam sel dibedakan:

• Mayat corpuscle (berukuran sekitar 300 nm) adalah bentuk patogen yang menular yang mampu menembus ke dalam sel, terbentuk 20-30 jam setelah penetrasi klavikula ke dalam sel. Ketika dinding sel pecah, partikel elementer infeksius yang baru terbentuk dilepaskan;
• badan retikuler (jala) - bentuk tidak menular; Dalam kasus ini, klamidia aktif secara metabolik, mampu membelah, namun pada saat bersamaan bersifat non-patogenik. Tubuh retikuler berasal dari tubuh elementer.

[1], [2], [3]

Pneumonia disebabkan oleh Chlamydia pneumoniae

Infeksi disebabkan oleh Chl. Pneumoniae, tersebar luas. Pada usia 20, antibodi spesifik terhadap Chl. Pneumonia ditemukan pada setengah dari yang diperiksa, dengan bertambahnya usia - pada 80% pria dan 70% wanita. Chl.pneumoniae menyebabkan perkembangan bronkitis akut atau kronis, pneumonia, faringitis, sinuititis, radang telinga tengah. Selain itu, peran Chl sekarang dibahas. Pneumoniae dalam etiologi asma bronkial, aterosklerosis, endokarditis akut dan miokarditis, sarkovidosis, artritis.

Infeksi chl pneumoniae ditularkan dari orang ke orang melalui tetesan udara.

Fitur Klinis

Paling sering, orang muda sakit (5-35 tahun). Dalam kelompok usia ini Chl. Pneumoniae sebagai penyebab pneumonia menempati urutan kedua setelah Mycoplasma pneumoniae.

Gambaran klinis pneumonia yang disebabkan oleh Chl. Pneumoniae, mirip dengan klinik pneumonia mikoplasma. Penyakit ini dimulai dengan batuk kering, awalnya memang keras kepala, tidak produktif, kemudian - dengan pemisahan dahak. Suhu tubuh naik, biasanya subfebrile, meski bisa tinggi, tapi tidak disertai dengan kedinginan. Sakit kepala yang mengganggu, nyeri otot, kelemahan umum, tapi intoksikasi tidak diungkapkan dengan jelas, kondisi umum ringan. Ciri khasnya adalah adanya faringitis. Dengan auskultasi paru-paru yang kering tersebar, terdengar suara radang menggelegak kecil di daerah paru-paru tertentu (terutama di bagian bawah).

Pada 10-15% pasien, penyakit ini parah, dengan sindroma intoksikasi yang ditandai, peningkatan hati, limpa.

Pemeriksaan radiologis menunjukkan perubahan interstisial, perivaskular, infiltrasi peribronkial, peningkatan pola paru. Namun, ada kemungkinan penggelapan fokal dan infiltratif. Cukup sering, perubahan radiografi yang jelas mungkin tidak ada.

Analisis umum darah tepi menunjukkan leukopenia dan peningkatan ESR.

Kriteria diagnostik

Saat melakukan diagnosis perlu mempertimbangkan hal-hal utama berikut ini:

• Usia muda pasien (5-35 tahun), pertama dari semua remaja dan dewasa muda sakit;
• batuk berlama-lama;
• adanya klinik faringitis dan bronkitis;
• Pemeriksaan sinar-X pada paru-paru menunjukkan perubahan interstisial, varian negatif sinar-X adalah mungkin;
• mengungkapkan Chl. Pneumoniae dalam sputum dengan penggunaan metode immunofluorescent dan reaksi berantai polimerase; Hasil kultur sputum positif terhadap lingkungan dengan embrio ayam;
• pertumbuhan titer antibodi terhadap legionella dalam darah pasien dalam serum pasangan (10-12 hari dari penelitian pertama).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pneumonia yang disebabkan oleh Chlamydia psittaci (psittacosis, ornithosis)

Chlamydia psittaci ditemukan di burung beo, burung rumahan (itik, kalkun), merpati, burung kenari, beberapa burung laut (beberapa spesies burung camar).

Infeksi ditularkan terutama oleh aerosol (menghirup debu dari bulu atau kotoran unggas yang terinfeksi). Agen penyebab psittacosis dapat bertahan selama satu bulan di tempat sampah kering. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi terjadi melalui tetesan air liur pasien saat batuk. Hal ini dilaporkan tentang kemungkinan penularan seksual.

Jika sumber infeksi adalah burung beo, bicarakan psittacosis, jika burung lain - penyakit ini disebut ornithosis.

Fitur Klinis

Masa inkubasi penyakit ini adalah 1-3 minggu. Kemudian gambaran klinis penyakit berkembang. Pada kebanyakan pasien, ini dimulai dengan akut. Suhu tubuh yang cepat naik (sampai 39 ° C dan lebih tinggi), menggigil diamati, keracunan parah terjadi (sakit kepala parah, kelemahan umum yang diucapkan, mialgia, nafsu makan lenyap, muntah berulang mungkin dilakukan). Dari 3-4 hari ada batuk kering, kemudian dahak mucopurulen dipisahkan, kadangkala dengan campuran darah. Mengganggu sakit di dada, lebih parah lagi dengan pernapasan dan batuk.

Dengan perkusi paru-paru, suara kusam terdengar dari suara perkusi (tidak selalu), dengan auskultasi - susah bernafas, menggelegak halus, sering mengering. Tanda-tanda fisik ini paling sering dideteksi di lobus bawah di sebelah kanan.

Hampir setengah dari pasien mengalami peningkatan pada hati dan limpa.

Mungkin jalannya penyakit yang serius dengan kekalahan sistem saraf (penghambatan, sindrom meningeal, terkadang omong kosong).

Pemeriksaan priroentgenologis paru-paru terutama menentukan lesi interstisial (penguatan dan deformasi pola paru) dan perluasan akar paru-paru. Dengan latar belakang ini, fokus kecil infiltrasi inflamasi juga dapat dideteksi.

Dalam analisis umum darah perifer, ditemukan leukopenia (pada kebanyakan pasien), lebih jarang - jumlah sel darah putih normal atau meningkat (leukositosis menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kiri), terjadi peningkatan ESR.

Kenaikan suhu tubuh, manifestasi klinis penyakit dan perubahan radiologis bisa bertahan sekitar 4-6 minggu.

Kriteria diagnostik

Saat membuat diagnosis, poin dasar berikut harus dipertimbangkan:

• petunjuk dalam anamnesis untuk kontak domestik atau profesional dengan burung (penyakit ini sering terjadi pada pekerja peternakan unggas, peternak merpati, peternak unggas, dan lain-lain);
• onset penyakit akut dengan sindrom yang ditandai keracunan, demam, batuk dengan perkembangan pneumonia selanjutnya;
• Tidak adanya gejala infeksi saluran pernafasan bagian atas (rhinitis, tracheitis);
• Sebagian besar perubahan interstisial di paru-paru selama pemeriksaan sinar X;
• leukopenia dalam kombinasi dengan peningkatan ESR;
• penentuan darah pasien antibodi terhadap Chlamydia psittaci oleh reaksi fiksasi komplemen. Nilai diagnostik memiliki titer 1: 16-1: 32 dan lebih tinggi, atau peningkatan titer antibodi 4 kali atau lebih dalam studi pasangan sera.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pengobatan pneumonia disebabkan oleh klamidia

Dalam perkembangan pneumonia, tiga jenis chlamydia berperan:

• Chl. Psittaci - agen penyebab ornithosis;
• Chl. Trachomatis - agen penyebab klamidia urogenital dan trachoma yang menyebabkan pneumonia pada bayi baru lahir;
• Chl. Pneumoniae adalah agen penyebab pneumonia dengan 2 subspesies: TW-183 dan AR-39.

Dengan pneumonia yang disebabkan oleh klamidia, macrolides baru (azitromisin, roksitromisin, klaritromisin) dan fluoroquinolones sangat efektif. Obat alternatif adalah tetrasiklin.

• Pneumonia - rejimen pengobatan dan nutrisi
• Obat antibakteri untuk pengobatan pneumonia
• Pengobatan patogenetik pneumonia
• Pengobatan simtomatik terhadap pneumonia
• Perangi komplikasi pneumonia akut
• Fisioterapi, terapi olahraga, olahraga pernafasan dengan pneumonia
• Sanatorium pengobatan dan rehabilitasi pneumonia