Pleuritis kering (berserat): ulasan informasi

Pada sebagian besar penderita kering (fibrinous) pleurisy mulai akut, kurang sering - secara bertahap. Keluhan yang sangat khas pasien: nyeri di dada, kenaikan suhu tubuh, kelemahan umum.

Nyeri di dada merupakan gejala khas pleuritis kering akut. Hal ini disebabkan oleh iritasi ujung saraf sensitif dari pleura parietal dan dilokalisasi di setengah toraks yang sesuai (pada sisi yang terkena), paling sering terjadi pada bagian anterior dan lateral. Nyeri muncul dengan napas dalam-dalam, sementara pada puncak inspirasi, munculnya batuk kering, meningkat dengan cepat dengan batuk (pasien secara refleks meletakkan tangannya ke tempat yang sakit dan, seolah-olah, mencoba mengurangi pergerakan dada saat menghirup, sehingga mengurangi rasa sakit). Ciri khasnya juga bertambah rasa sakit saat tubuh miring ke sisi yang sehat (Shepelman-Degio symptom), serta dengan tawa dan bersin.

Nyeri akut yang paling khas di dada, tapi cukup sering nyeri dada tidak signifikan (dengan perkembangan penyakit secara bertahap). Bergantung pada lokasi yang berbeda dari proses peradangan, rasa sakit dapat dilokalisasi tidak hanya di bagian dada toraks yang khas dan bagian dada bagian bawah, tetapi juga di daerah lain.

Karakteristik juga keluhan kelemahan umum, kenaikan suhu tubuh (biasanya sampai 38 ° C, terkadang lebih tinggi). Dengan pleurisy kering yang tidak terungkap dengan baik, suhu tubuh bisa normal, terutama pada hari-hari pertama penyakit. Banyak pasien prihatin tentang nyeri sementara dan non-intensif pada otot, sendi, sakit kepala.

Studi objektif untuk pasien menunjukkan sejumlah ciri khas pleuritis kering. Pasien memilah sisi yang terkena dan karena itu lebih suka berbaring di sisi yang sehat. Namun, beberapa pasien merasa cukup lega (pengurangan rasa sakit) pada posisi di sisi yang sakit, karena dalam kasus ini dada tidak bergerak, iritasi pleura parietal menurun.

Ada juga pernapasan cepat yang ditandai (dengan rasa sakit nafas ini kurang terungkap), dan lag dari separuh thorax yang sakit terasa tertinggal karena sensasi yang menyakitkan.

Dengan palpasi dada, dalam sejumlah kasus, ada kemungkinan untuk meraba-raba suara gesekan pleura di lokasi proses peradangan (ada keruntuhan salju di dekat pernapasan).

Dengan perkusi paru-paru, suaranya tetap jernih jika pleurisy tidak disebabkan oleh proses inflamasi pada parenkim paru.

Dengan auskultasi paru-paru dalam proyeksi radang pleura, gejala paling penting dari pleurisy kering adalah gesekan pleura. Ini terjadi karena gesekan satu sama lain selama pernapasan lembar pleura parietal dan viseral, di mana ada endapan fibrin dan permukaannya menjadi kasar. Biasanya, permukaan lembaran pleura halus dan pleura viseral meluncur melalui pleura parietal selama sesak napas.

Suara gesekan pleura terdengar saat menghirup dan menghirup dan menyerupai keruntuhan salju di bawah kaki, kerutan kulit baru atau gemeresik kertas, sutra. Paling sering, suara gesekan pleura cukup keras, namun dalam beberapa kasus bisa jadi tidak kentara, dan untuk pendeteksiannya, auskultasi sangat hati-hati dalam kesunyian diperlukan.

Karena variasi timbre noise, gesekan pleura bisa dikelirukan dengan krepitus atau mengi. Suara gesekan pleura berbeda dari tanda-tanda berikut:

• Suara gesekan pleura terdengar baik saat inspirasi dan pernafasan, krepitasi hanya terdengar saat terhirup;
• Suara gesekan pleura dianggap sebagai bunyi karakter berangsur-angsur yang berurutan, dan suara bising terdengar sebagai suara terus menerus yang kontinyu;
• Suara gesekan pleura tidak berubah saat batuk, mengi setelah batuk bisa hilang, atau mengintensifkan atau muncul kembali;
• Suara gesekan pleura bisa terdengar dari kejauhan;
• Saat menekan dengan stetoskop atau jari di ruang interkostal dekat stetoskop, gesekan gesekan pleura ditingkatkan karena kontak dekat lembaran pleura; Pada saat yang sama, penerimaan ini tidak berpengaruh pada volume mengi;
• Suara gesekan pleura selama auskultasi tampaknya timbul di dekat telinga, sementara rales dan crepitation dirasakan lebih jauh;
• Suara gesekan pleura bisa dirasakan oleh pasien sendiri.

Dalam beberapa kasus, sangat sulit untuk membedakan gesekan pleura dari suara pernafasan lainnya. Dalam situasi ini, seseorang dapat menggunakan metode Egorov-Bilenkin-Muller dalam modifikasi SR Tatevosov. Pasien ditawarkan untuk berbaring di sisi sehat dengan kaki dibawa ke perut, ditekuk di lutut dan sendi pinggul. Sesuai dengan sisi sakit, tangan diletakkan di belakang kepala. Pasien membuat gerakan pernapasan, menutup hidung dan mulut, dan kemudian untuk perbandingan, membukanya. Dalam kedua kasus tersebut, lokasi dada terdengar di tempat di mana suara pernapasan ditentukan, yang memerlukan diagnosis banding. Pada gerakan pernafasan dengan hidung dan mulut tertutup, hanya suara gesekan pleura yang terus terdengar, suara pernafasan lainnya (mengi, krepitasi) hilang. Dalam gerakan bernapas dengan mulut dan hidung terbuka, kedua gesekan gesekan pleura dan suara pernafasan lainnya terdengar.

Pleurisy kering dapat dilokalisasi di dekat jantung, dalam kasus ini, proses adhesi antara pleura dan perikardium dapat berkembang, dalam kaitan ini, gesekan kedua lembar pleura terjadi tidak hanya dengan pernapasan, namun dengan setiap kontraksi jantung - ada suara gesekan pleuroperkardial. Ciri khas dari kebisingan ini adalah terus terdengar dan saat bernafas tertunda.

Perlu dicatat bahwa di daerah puncak paru-paru, gesekan pleura jarang terdengar, yang dijelaskan oleh mobilitas pernafasan yang buruk pada apeks.

Suara gesekan pleura pada beberapa pasien dapat terus didengar bertahun-tahun setelah pleurisy, yang disebabkan oleh penebalan lembaran pleura yang tidak merata.

Pleurisy - Penyebab dan patogenesis

[1], [2], [3]

Gejala kering (fibrinous) pleurisy

Pristenochny (costal) pleurisy adalah bentuk pleirisy fibrinous yang paling umum, simtomatologinya dijelaskan di atas. Tanda-tanda utama varian pleurisy kering ini adalah nyeri di dada (dalam proyeksi lapisan fibrinous), mengintensifkan dengan pernapasan dan batuk, dan gesekan khas gesekan pleura.

Perjalanan pleurisy kering, sebagai aturan, menguntungkan. Penyakit ini berlangsung sekitar 1-3 minggu dan biasanya berakhir dengan pemulihan. Kursus berulang yang berkepanjangan merupakan karakteristik dari etiologi tuberkulosis penyakit ini.

Kering (fibrinous) pleurisy - Gejala

Diagnosis pleirisy kering (fibrinous)

Dengan pleurisy fibrinous, posisi tinggi kubah diafragma dari sisi yang sesuai dapat ditentukan, yang tertinggal di belakang pernapasan dalam, keterbatasan mobilitas margin paru yang lebih rendah dan sedikit kekeruhan pada bagian medan pulmonal. Dengan deposit fibrin yang signifikan, kadang-kadang mungkin untuk menentukan bayangan yang tidak jelas dan tidak jelas di sepanjang tepi luar paru (tanda yang jarang).

Dengan menggunakan ultrasound, lapisan fibrin intensif dapat dideteksi pada pleura parietal atau viseral. Mereka terlihat seperti penebalan pleura dengan kontur bergelombang yang tidak rata, peningkatan ekogenisitas, struktur homogen.

Kering (fibrinous) pleurisy - Diagnosis

Pengobatan pleurisy

[4], [5]