Reseksi testis

Pembedahan Urologi yang bertujuan untuk menghilangkan jaringan yang terkena dan struktur testis adalah reseksi. Perhatikan indikasi perilaku, jenis, komplikasinya.

Penyakit pada lingkungan genitourinaria pada pria terjadi pada usia berapapun. Dalam kasus ini, kasus cacat bawaan - patologi dalam pembentukan genital organ (testis, skrotum, penis) dan fungsinya telah meningkat. Hal ini menyebabkan komplikasi serius, satu-satunya cara untuk merawatnya adalah intervensi bedah.

Reseksi testis adalah operasi pengawetan organ tubuh yang melibatkan eksisi berbentuk baji bagian organ yang terkena. Hal ini dilakukan dengan luka traumatis, formasi tumor dan kondisi menyakitkan lainnya. Metode pengobatan yang lebih radikal adalah orchiectomy, yaitu pengangkatan organ pria. Operasi semacam itu dilakukan hanya dengan adanya indikasi ketat, karena testis menyediakan tubuh laki-laki dengan spermatozoa yang diperlukan untuk konsepsi anak tersebut.

Jenis utama orchiectomy:

• Orchiectomy sederhana - pengangkatan sebagian tali spermatika dan testis (testis).
• Subkapsular - eksisi jaringan kelenjar.
• Radikal - pengangkatan lengkap testis dan tali spermatika.
• Hemikastrasi - pengangkatan satu testis.
• Castration - Penghapusan organ secara bilateral (mengancam ketidaksuburan dan kelainan endokrin).

Operasi ini tidak rumit secara teknis dan dilakukan di bagian rawat inap departemen urologi. Prosedurnya di bawah anestesi umum dan tidak memakan banyak waktu. Masa rehabilitasi berlangsung selama 1-3 minggu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikasi untuk prosedur ini

Testis laki-laki melakukan fungsi hormonal dan reproduksi yang penting, namun tidak termasuk dalam dukungan kehidupan. Perawatan bedah mereka terancam oleh patologi endokrin, penurunan hasrat seksual, dan infertilitas ireversibel. Keuntungan utama reseksi adalah risiko komplikasi dan rehabilitasi yang rendah.

Indikasi untuk operasi:

• Cedera parah - detasemen organ dari tali spermatika.
• Penyakit menular - abses, tuberkulosis atau orkitis nonspesifik.
• Atrofi - testis non-admisi, varises.
• Lesi onkologis pada testis, skrotum, kelenjar prostat.
• Varikotsele - pembengkakan testis akibat pelanggaran arus keluar vena. Selama operasi, dokter membalut pembuluh darah yang rusak, sehingga melestarikan fungsi reproduksi.
• Kista epididimis - eksisi tergantung pada sifat pendidikan kistik. Ada kista purulen, serosa dan hemoragik.
• Hidrokel adalah edema testis. Cairan serasi menumpuk di antara lembar parietal dan viseral kulit dalam testis, menyebabkan peningkatan skrotum yang signifikan.
• Pecahnya lapisan protein - terjadi karena luka parah. Ke tempat istirahat, jahitan ditempatkan dari bahan penyerap, yang meminimalkan pembentukan jaringan parut.
• Kanker - proses onkologis seringkali hanya mempengaruhi satu testis. Kemoterapi dan terapi radiasi digunakan untuk pengobatan. Untuk mencegah kekambuhan, tes yang terpengaruh akan dilepaskan.
• Torsi testis - paling sering karena cedera dan disertai dengan pelepasan pasokan darah yang berkepanjangan. Karena memutar, aliran darah arteri dan aliran keluar vena terganggu, menimbulkan sakit parah di pangkal paha.

Selain indikasi di atas, operasi dapat dilakukan pada testis sehat jika terjadi perubahan jenis kelamin atau sebagai metode kontrasepsi.

[7], [8]

Persiapan

Sebelum operasi, pasien perlu menjalani serangkaian tes diagnostik. Pertama-tama, konsultasi ahli endokrinologi, ahli urologi, hepatologi, ahli onkologi dan spesialis lainnya diperlukan. Beberapa hari sebelum operasi harus berhenti minum semua obat yang mempengaruhi penggumpalan darah.

Persiapan reseksi terdiri dari:

• Tes darah umum dan biokimia.
• Urinalisis.
• Tes darah untuk oncomarker.
• Tes darah untuk HIV dan infeksi seksual.
• Kardiogram.
• Koagulasi.
• Radiografi sistem payudara dan tulang (menunjukkan fokus jauh patologi dalam kasus kanker).
• Pemeriksaan ultrasonografi skrotum dan organ perut.
• CT dan MRI.
• Biopsi neoplasma.

Jika intervensi bedah dilakukan karena neoplasma ganas, persiapan untuk operasi mungkin termasuk kursus awal kemoterapi atau paparan radiasi. Hal ini diperlukan untuk mengurangi volume tumor dan memudahkan kerja ahli bedah.

Dengan orchiectomy karena perubahan jenis kelamin, pasien dikonsultasikan oleh andrologist, urologist, psikiater dan seksologist. Laporan medis komprehensif memberikan hak untuk melakukan operasi. Dengan reseksi bilateral, pasien harus mengunjungi ahli kesehatan reproduksi untuk melestarikan materi genetik.

Pada malam operasi, prosedur higienis dilakukan, yaitu mencukur rambut dari skrotum. Sehari sebelum reseksi, Anda harus berhenti merokok. Makanan terakhir sebaiknya paling lambat pukul 6 sore, tapi Anda bisa minum air dua jam sebelum perawatan. Dalam kasus patologi akut, bila tidak ada waktu untuk pemeriksaan dan pelatihan, dokter dibatasi semaksimal mungkin untuk operasi yang aman. Seluruh kompleks tes dilakukan setelah operasi.

[9]

Teknik reseksi testis

Dari indikasi medis dan rencana volume reseksi, teknik pelaksanaannya tergantung. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, anestesi spinal atau lokal. Selama reseksi, pasien berbaring telentang dengan kaki terbelah dan menempel pada dinding depan perut dengan penis. Skrotum, yaitu, bidang operasi, diobati dengan antiseptik dan dipotong. Potongan jaringan dilakukan pada jahitan anatomi, dan bisa mencapai 10 cm.

• Melalui sayatan tersebut, sel telur dengan tambahan diangkat dan setelah membalut tali spermatika, dikeluarkan. Jika kulit diawetkan, maka hanya jaringan testikel yang dikeluarkan. Dari cangkang yang tersisa, dokter tersebut membentuk pendidikan yang mirip dengan lokasi anatomis testis. Kain dijahit dan drainase dipasang.
• Pada lesi kistik, operasi dapat dilakukan dengan metode terbuka atau laparoskopi. Tusuk tidak disarankan, karena sering memberi kambuh. Saat operasi terbuka, dokter membuat sayatan di area skrotum dan mengecualikan jaringan yang rusak, menjaga testis dan bagian tambahannya. Menjahit jaringan adalah lapisan demi lapis, drainase tidak terbentuk.
• Metode invasif minimal lainnya untuk menghilangkan neoplasma kistik adalah skleroterapi. Dokter bedah memperkenalkan ke dalam rongga zat kimia yang menyebabkan jaringan "disatukan". Kerugian utama dari metode ini adalah komplikasi dari kabel spermatika. Sklerosisnya menyebabkan infertilitas terus-menerus.
• Jika indikasi operasi adalah kanker, maka eksisi semua jaringan skrotum dilakukan. Pada kanker prostat, akses ke organ adalah melalui daerah inguinal. Dokter menghilangkan testis, embel-embel dan tali spermatika.

Jika testis telah diangkat selama operasi, maka prostetik dilakukan untuk menghilangkan defek eksternal. Untuk melakukan ini, gunakan implan silikon yang mengulang ukuran dan bentuk organ. Prostesis hanya mungkin dilakukan setelah penghapusan proses inflamasi dan pemulihan tubuh secara tuntas.

Reseksi epididimis

Kepatuhan testis adalah kanal yang menyempit pada testis, fungsi utamanya adalah terjadinya spermatozoa. Ini memiliki tiga divisi: kepala, tubuh dan ekor. Proses inflamasi dan kerusakan mekanis menyebabkan terganggunya pekerjaannya.

Reseksi epididimis dilakukan dengan penyakit semacam itu:

• Kista adalah tumor dengan cairan serous. Timbul karena adanya pelanggaran fungsi saluran ekskretoris dan evakuasi sperma. Sangat sering, kista terbentuk dengan kerusakan traumatis skrotum.
• Epididimitis - pembengkakan epididimis. Kondisi yang menyakitkan adalah reaksi tubuh terhadap penetrasi patogen. Patologi dapat terjadi setelah hipotermia, dengan penyakit menular seksual, berbagai luka, minum obat dari beberapa kelompok farmakologis tertentu. Hal ini diwujudkan dengan pembengkakan skrotum, demam dan nyeri pada selangkangan.
• Kanker - malignant neoplasma sering mempengaruhi tubuh atau ekor dari embel-embel, memiliki struktur umbi. Bahayanya bermetastasis ke organ jauh. Untuk perawatan, perawatan bedah dan radioterapi kelenjar getah bening panggul diindikasikan untuk mencegah kambuh.

Reseksi tambahan dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter bedah membedah skrotum dan testikel, mengarahkan testikel ke lubang yang telah disiapkan dan menghilangkan tambahannya. Operasi dilakukan semaksimal mungkin, agar tidak merusak pembuluh darah testis.

Setelah eksisi, vas deferens dibalut. Amplop tambahan diberikan pada testis, lukanya dijahit dan drainase diletakkan. Perban tekanan diterapkan, yang memberi tubuh posisi tinggi.

Periode pemulihan berlangsung 5-7 hari. Pasien diberi antibiotik untuk mencegah komplikasi pasca operasi dari sifat menular. Perkiraannya menguntungkan.

Reseksi testis pada pria

Untuk melakukan reseksi testis pada pria, pasti ada alasan serius. Perawatan bedah membutuhkan kebutuhan mendesak. Paling sering, operasi dikaitkan dengan faktor-faktor seperti itu:

• Trauma dengan pecahnya lapisan protein.
• Neoplasma ganas, yang pengobatannya dengan metode konservatif (kemoterapi, terapi radiasi) tidak mungkin dilakukan.
• Kista epididimis.
• Memutar kabel sperma.
• Varikotsele.
• Hydrocele.

Selain kasus di atas, pembedahan dilakukan dengan perubahan jenis kelamin, dan juga sebagai alat kontrasepsi radikal. Operasi bisa dilakukan dengan berbagai cara. Saat memilih metode pengobatan, risiko efek samping dan kemungkinan prognosis diperhitungkan.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Reseksi, seperti operasi bedah, memiliki kontraindikasi terhadap aplikasi:

• Penyakit ginjal dan hati.
• Patologi kardiovaskular, infark miokard.
• Gangguan perdarahan yang parah.
• Penyakit paru-paru di tahap dekompensasi.
• Kegagalan pernafasan 2-3 tahap.
• Risiko pendarahan.
• Penyakit menular dan inflamasi.
• Tumor kanker dengan beberapa metastase.

Kontraindikasi utama terhadap intervensi bedah adalah kesempatan untuk melestarikan organ dan fungsi penuh dari sistem reproduksi.

[10], [11], [12],

Konsekuensi setelah prosedur

Telur adalah sumber utama hormon pria - testosteron, yang bertanggung jawab untuk dorongan seks. Periode pascaoperasi tergantung pada indikasi untuk melakukan, jenis reseksi dan karakteristik individu dari tubuh pasien.

Jika orchiectomy itu sepihak, testikel yang tersisa mengasumsikan fungsi memproduksi hormon, sehingga operasi tidak menimbulkan dampak negatif pada ereksi dan produksi spermatozoa. Dalam operasi bilateral, pasien diberi terapi penggantian hormon. Hal ini diperlukan untuk meminimalkan gangguan hormonal.

Konsekuensi paling parah setelah reseksi:

• Berat badan 5-10 kg.
• Rambut rontok pada wajah dan badan.
• Augmentasi payudara khusus dan nyeri.
• Meningkatnya kelemahan dan kelelahan.
• Munculnya stretchmark pada kulit akibat turunnya kadar kolagen.
• Meningkatnya kekeringan pada kulit.
• Iritabilitas dan sering berubah suasana hati.
• Berkurangnya libido.

Penurunan tajam dalam produksi testosteron memprovokasi perkembangan osteoporosis (penyakit sistemik otot rangka). Banyak pria menghadapi masalah estetika dan psikologis. Sangat sering, intervensi bedah menyebabkan depresi dan depresi. Untuk menghilangkan kondisi ini, pasien membutuhkan dukungan orang yang dekat. Implantasi diindikasikan untuk koreksi ketidaknyamanan kosmetik. Ahli bedah menjahit ke dalam implan plastik atau silikon skrotum.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikasi setelah prosedur

Seperti operasi apapun, reseksi testis dapat menyebabkan komplikasi tertentu, pertimbangkan:

• Sensasi yang menyakitkan.
• Pendarahan parah
• Suhu tubuh meningkat.
• Peradangan di daerah luka pasca operasi.
• Divergensi atau pelonggaran jahitan (mungkin jika istirahat di tempat tidur tidak dihormati).
• Edema berkepanjangan akibat gangguan drainase getah bening.
• Reaksi alergi terhadap bahan jahitan.
• Jaringan parut patologis
• Kambuhnya tumor neoplasma.

Komplikasi di atas muncul pada hari-hari pertama setelah operasi dan memerlukan perhatian medis segera.

[19], [20], [21]

Periksalah prosedurnya

Panjang periode pemulihan setelah reseksi tergantung pada kepatuhan terhadap rekomendasi perawatan medis. Mari pertimbangkan aturan dasar pascaoperasi yang harus dipatuhi dalam waktu 2-3 minggu:

• Penerimaan obat antibakteri dan nyeri.
• Penolakan olahraga.
• Mengenakan balutan khusus selama dua minggu.
• Penolakan duduk mandi dan mandi air panas.
• Penolakan kontak seksual.
• Minum banyak cairan.
• Nutrisi seimbang diet.
• Menerapkan satu pak es untuk mencegah pembengkakan.

Selama periode rehabilitasi keseluruhan, perlu untuk mengobati permukaan luka dengan larutan antiseptik setiap hari dan membuat perban. Seminggu kemudian, jahitan diangkat, tapi kelembutan di perineum dapat dipertahankan sampai sembuh total.

[22], [23]

Ulasan

Reseksi testis memiliki respon yang berbeda dari pasien. Dengan perawatan satu sisi, kondisi pasien dengan cepat kembali normal, dan perubahan hormon minimal. Pada orchiectomy lateral, sejumlah komplikasi serius bisa terjadi yang memperparah masa pascaoperasi dan membutuhkan pengobatan tambahan. Tapi operasi yang tepat waktu dan berhasil dilakukan memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit ini, dan pada neoplasma ganas meningkatkan harapan hidup.