Alveolitis fibrosa toksik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Alveolitis fibrosis beracun adalah bentuk alveolitis fibrosis karena efek pada parenkim zat ringan dengan sifat sitotoksik.

Penyebab alveolitis fibrosa beracun

Alveolitis fibrosis beracun disebabkan oleh dua kelompok faktor - kemoterapi obat dan zat beracun industri. Alveolitis fibrosa beracun dapat disebabkan oleh zat obat berikut ini:

• alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, siklofosfamid, metotreksat, mielosan, 6-merkaptorurin, sitosin-arabinoside, carmustine, 5-ftoruratsil, azathioprine;
• antitumor antibiotik: bleomycin, mitomycin-C;
• sitostatika yang diperoleh dari tanaman obat: vincristine, vinblastine;
• Obat antitumor lainnya: procarbazine, nitrosomethylurea, thioguanoside, uracil-mastard;
• agen antibakteri: turunan nitrofuran (furazolidon, furadonin); sulfonamida;
• obat antijamur obat terlarut B;
• agen antihipertensi: apressin, anaprilin (obzidan, inderal dan beta-blocker lainnya);
• agen antiaritmia: amiodaron (kordaron), tocainida;
• obat sitotoksik enzimatik L-asparaginase;
• Obat kloropropamid oral hipoglikemik;
• oksigen (dengan inhalasi dalam waktu lama).

Untuk bahan industri beracun yang menyebabkan toksik alveolitis toksik, meliputi:

• gas yang menjengkelkan: hidrogen sulfida, klorin, karbon tetraklorida, amonia, kloropirrin;
• uap, oksida dan garam logam: mangan, berilium, merkuri, nikel, kadmium, seng;
• klor dan organofosfat insektofan;
• plastik: poliuretan, polytetrafluoroethylene;
• nitrogases, terbentuk di tambang, silo.

Frekuensi perkembangan alveolitis fibrosa beracun tergantung pada durasi obat dan dosisnya dan durasi tindakan faktor toksik produksi.

Patogenesis

Faktor patogenetik utama alveolitis fibrosa adalah:

• kekalahan dari tempat tidur mikrosirkulasi paru-paru (nekrosis endothelium kapiler, microthrombosis, ruptur dan desolasi kapiler);
• edema interstisial, hiperproduksi serat jaringan ikat, penebalan septa interalveolar;
• nekrosis alveolit tipe I dan metaplasia tipe II, terganggunya produksi surfaktan, pembubaran alveolar;
• pengembangan reaksi imunologi tipe III (pembentukan kompleks antigen-antibodi).

Dengan demikian, dalam pengembangan alveolitis fibrosa beracun, efek yang paling langsung adalah efek toksik langsung obat dan faktor produksi berbahaya pada jaringan paru-paru, serta pengembangan reaksi imunologi tipe III. Pada akhirnya, fibrosis interstisial dan intraalveolar pada paru-paru berkembang.

Gejala alveolitis fibrosa beracun

Gambaran klinis alveolitis fibrosa beracun, data radiologis paru, spirografi serupa dengan alveolitis alergi eksogen. Tanda klinis utama adalah dyspnoea, yang terus berkembang dengan terus berlanjutnya zat penyebab - obat atau produksi zat beracun. Tiga bentuk alveolitis fibrosa beracun dibedakan sepanjang jalur: akut, subakut dan kronis. Gejala simtomatologi sama dengan alveolitis alergen eksogen.