Gastroparesis

Pelanggaran aktivitas otot perut, yang berakibat pada kegagalan fungsi evakuasi perut, disebut gastroparesis. Tidak adanya kontraksi otot-otot perut menyebabkan keterlambatan makanan di organ, pembusukannya, pembentukan flora patogen. Semua ini menyebabkan rasa sakit di daerah epigastrik, berbagai kelainan pada sistem pencernaan. Mengapa keadaan seperti itu terjadi?

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Prevalensi pasti penyakit ini sulit ditentukan. Pada tahap perawatan primer, sulit untuk menghubungkan malaises lambung dengan tingkat pengosongan organ. Tapi masih ada data rata-rata bahwa 4% populasi dunia menderita patologi ini. Menurut statistik, wanita lebih mungkin dibandingkan pria yang sakit. Dalam sebuah penelitian, jumlah mereka adalah 87% dari semua pasien yang diamati.

[4], [5], [6], [7]

Penyebab gastroparesis

Penyebab utama gastroparesis adalah:

• diabetes melitus;
• penyakit sistem saraf ( penyakit Parkinson, stroke );
• pankreatitis;
• paparan obat;
• kemoterapi dan radiasi;
• kekurangan mikroelemen;
• Kerusakan saraf vagus saat operasi.

[8], [9], [10]

Faktor risiko

Faktor yang menyulitkan perjalanan alami makanan dari perut ke dalam duodenum meliputi:

• infeksi;
• penurunan berat badan yang signifikan, anoreksia;
• pesta makan yang memakan serangan, dimana banyak makanan diserap, lalu muntah dipanggil untuk menyingkirkannya (bulimia);
• pembentukan jaringan parut di dalam organ;
• hipotiroidisme kelenjar tiroid.

[11], [12], [13]

Patogenesis

Mengosongkan perut adalah kombinasi dari tindakan paralel dari nada fundus, kontraksi fase bagian antral organ, penghambatan simultan kontraksi duodenum dan pilorus. Interaksi mereka dilakukan oleh sistem saraf dan sel khusus. Patogenesis gastroparesis adalah pelanggaran terhadap hubungan dalam rantai ini. Otot-otot perut menjadi lumpuh dan tidak dapat mengatasi tugas pencampuran makanan dengan jus lambung, enzim pankreas, membawanya ke bagian sistem pencernaan berikut. Hal ini menyebabkan pencernaan nutrisi yang buruk, stagnasi di dalam tubuh.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gejala gastroparesis

Paresis lambung diwujudkan dengan gejala berikut:

• perut kembung;
• mual dan muntah;
• penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan;
• erosi;
• mulas;
• sering cegukan;
• Ketidakstabilan gula dalam darah.

Tanda pertama terdiri dari sensasi perut yang tidak jelas selama atau setelah makan. Segera setelah siput pertama, ada perasaan kenyang perut.

[21], [22]

Tahapan

Bergantung pada tingkat keparahan manifestasi penyakitnya, gastroparesis dibagi menjadi 3 tahap. Pada tahap awal penyakit, manifestasi episodik patologi terjadi dalam bentuk supersaturasi yang cepat, nyeri jangka pendek, mual. Gejalanya mudah ditiru. Pada tahap kedua mereka lebih terasa, sebagian dikontrol oleh narkoba, gaya hidup dan diet. Pada saat ini kelumpuhan otot-otot lambung terbentuk, peristalsis secara berangsur-angsur melambat. Pada gastroparesis ketiga kemudian mendapat kursus kronis dengan gejala perut kembung yang terus-menerus, mual, muntah, penurunan berat badan. Di dalam tubuh, bentuk stagnasi makanan, dan proses desrefactive berkembang.

[23],

Formulir

Di antara jenis gastroparesis yang ada, ada 3 etiologi utama:

• Diabetes - diprovokasi oleh diabetes (sekitar 30% dari semua kasus). Kembangkan cukup lama melawan latar belakang diabetes progresif. Hal ini disertai dengan erosi asam yang konstan, berat di daerah epigastrik, kadar gula darah tidak stabil. Selain itu, dalam perjalanan penyakit, batas antara sebab dan akibat adalah kabur, seseorang memperparah orang lain;
• idiopatik - terjadi tanpa sebab yang jelas, asal tidak diketahui (36%);
• paresis pasca operasi perut - terjadi setelah operasi pada organ perut (13%). Sebagai aturan, paresis usus terhubung dengannya . Ini adalah komplikasi pasca operasi yang paling umum. Penjelasannya adalah bahwa dinding lambung dan usus memiliki banyak reseptor dan selama operasi karena traumanya, nada sistem saraf simpatis meningkat, katekolomin dilepaskan ke dalam darah. Paresis organ perut dianggap sebagai reaksi pelindung tubuh terhadap cedera dan intervensi bedah.

[24]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi gastroparesis dimanifestasikan dalam proses inflamasi kronis, stenosis. Konsekuensi paling berbahaya bagi penderita diabetes adalah hipoglikemia, yang mengancam kesehatan manusia dengan koma dan bahkan kematian. Hal ini terjadi karena tidak semua makanan yang dikonsumsi diproses di perut, dan insulin dihitung dengan memperhitungkan semua volumenya.

[25], [26], [27]

Diagnostik gastroparesis

Diagnosis gastroparesis didasarkan pada riwayat penyakit, hasil pemeriksaan, tes, khususnya tes darah untuk gula dalam darah. Tapi yang paling informatif untuk dicurigai gastroparesis adalah diagnosis instrumental.

Diagnostik instrumental terdiri dari studi semacam itu:

• Ultrasound perut - memberi kesempatan untuk memeriksa kontur perut di layar;
• Radiografi - dengan bantuan agen kontras menunjukkan keadaan kerongkongan, lambung dan 12-usus;
• manometri gastrik - mengukur tekanan di berbagai bagian saluran gastrointestinal;
• endoskopi perut - metode optik untuk menentukan kondisi organ dari dalam;
• electrogastroenterography - menentukan fungsi motor-evacuator dari perut dengan mencatat biopotensi dari berbagai departemen;
• tes pengosongan lambung pernapasan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding tidak mencakup penyumbatan saluran gastrointestinal - penyumbatan yang disebabkan oleh berbagai tumor internal atau eksternal, striktur; tukak peptik; Stenosis antrum perut, duodenum, pilorus.

Pengobatan gastroparesis

Pengobatan paresis lambung tergantung pada kondisi pasien dan berkisar dari diet khusus dan rezim diet hingga perawatan bedah.

Makanan harus mencakup minimal lemak dan serat, porsi tidak banyak, tapi kebiasaan makannya sering terjadi. Penting untuk tubuh, tapi berat untuk pencernaan dalam bentuk hancur, cair. Juga digunakan obat-obatan yang meningkatkan aktivitas kontraktil dari perut. Bagi penderita diabetes, penting untuk menjaga tingkat gula pada tingkat yang diinginkan. Dalam kasus khusus menggunakan nutrisi parenteral atau intravena, tapi ini adalah tindakan sementara.

Obat-obatan

Obat yang digunakan untuk paresis perut meliputi:

Cerucal - tablet, larutan untuk suntikan. Memiliki efek anti mual dan antiemetik, menormalkan nada otot saluran gastrointestinal. Tablet memakan waktu setengah jam sebelum makan. Dosis untuk anak-anak setelah 3 tahun ditentukan dari perhitungan 0,1 mg per kilogram berat badan, lebih tua dari usia ini - 10ml empat kali sehari. Solusi diberikan dalam bentuk infus jangka pendek atau jangka panjang secara intravena. Untuk menyiapkan injeksi, larutan basa tidak digunakan. Obat ini dikontraindikasikan pada kehamilan, selama menyusui, anak di bawah 3 tahun. Hal ini tidak diresepkan untuk obstruksi usus, asma bronkial, perdarahan gastrointestinal, hipersensitivitas terhadap sulfit. Tserukal dapat menyebabkan efek samping: sakit kepala, takikardia, tinja, tinitus.

Domperidone - tersedia dalam bentuk tablet, butiran, suspensi, larutan, lilin. Menghilangkan mual, cegukan, mengatur aktivitas motorik perut. Dosis untuk anak-anak dengan berat 20-30 kg adalah setengah tablet dua kali sehari, dengan tablet satu massa lebih besar. Suspensi dan solusi 1% - bentuk obat yang lebih nyaman untuk anak kecil. Dosis untuk suspensi: 2.5ml per 10kg berat badan anak; Larutan: 1 tetes per kilogram tiga kali sehari. Orang dewasa menunjuk 10 mg (1 buah) 3-4 kali, dengan muntah yang kuat, meningkat hingga 20 mg dengan periodisitas yang sama dimungkinkan. Obat tersebut bisa memicu reaksi alergi, mulut kering, diare. Kontraindikasi pada pasien dengan perforasi perut, obstruksi usus, alergi terhadap komponen, ibu hamil, menyusui, anak-anak berbobot hingga 20 kg.

Erythromycin - tablet, antibiotik, mempercepat evakuasi makanan dari perut. Untuk anak di bawah 14 tahun, dosis harian adalah 20-40 mg / kg, terbagi menjadi 4 resepsi. Setelah usia ini, 0,25 mg diminum setiap 4 sampai 6 jam selama 1-1,5 jam sebelum makan. Jangan meresepkan hipersensitivitas terhadap obat, pelanggaran berat hati. Efek samping yang diamati jarang seperti mual, muntah, diare.

Metoklopramid diproduksi dalam tablet dan ampul, mempercepat pencernaan makanan, menghilangkan mual, cegukan, dan dorongan untuk muntah. Dosis untuk orang dewasa - tablet sebelum makan tiga kali sehari, dalam kasus yang parah, suntikkan satu ampul secara intramuskular atau intravena. Anak-anak dari usia 6 tahun diberi resep pil atau tablet. Obat tersebut dapat menyebabkan kantuk, jarang tremor dan gangguan koordinasi gerak. Tidak disarankan saat mengendarai mobil.

Vitamin

Untuk menjaga otot dari vitamin B perut yang diperlukan dalam diet tentu harus menyertakan kacang-kacangan, biji-bijian, sereal, kubis, kacang (B1), roti gandum, tomat, daging, susu (B2), asparagus, kacang hijau, ginjal, hati, bawang putih (B3), unggas, daging, lada, kentang (B6), selada, bit, pisang, alpukat (B9), kedelai, kangkung laut, jantung (B12). Karoten dan vitamin A berkontribusi terhadap produksi glikoprotein, yang melindungi mukosa lambung dari tindakan agresif asam klorida. Mereka ada dalam makanan seperti hati, telur, mentega, ikan, minyak ikan.

Pengobatan fisioterapis

Mengembangkan latihan fisik selama dan setelah makan yang mempromosikan pemindahan makanan dari perut. Inilah kecenderungan bolak-balik, pencabutan bolak-balik dan inflasi perut. Mempercepat proses mencerna makanan berjalan dan berjalan santai. Pengobatan fisioterapik meliputi electrostimulation, ketika arus impuls mempengaruhi otot dan saraf organ. Prosedur ini meningkatkan sirkulasi darah, metabolisme, fungsi kontraktil dari otot-otot perut.

Pengobatan alternatif

Untuk pengobatan gastroparesis, resep alternatif tersebut digunakan untuk membantu pencernaan makanan, memperbaiki pencernaan. Mempromosikan penyerapan air sederhana dengan jus lemon, perendaman sebelum makan. Disarankan agar asupan makanan didahului dengan ramuan stigma jagung. Merangsang motilitas saluran cerna dan koloni lebah. Mereka lebah menyegel madu dengan madu. Ini adalah campuran air liur lebah, lilin, perga, serbuk sari, propolis. Untuk mendapatkan efek penyembuhannya, Anda hanya mengunyahnya.

Pengobatan dengan herbal akan membantu mengurangi rasa berat di perut (ketumbar, dill, chamomile), perut kembung (adas, jinten, adas manis), memperbaiki pencernaan (dandelion, buckthorn, daun artichoke, oregano, bijih emas). Jangan menggunakan alat yang memiliki efek sedatif: valerian, mint, motherwort.

[28], [29], [30]

Homeopati

Obat yang menormalkan nada perut dan menghilangkan gejala yang terkait dengan hal ini antara lain:

Iberogast adalah sediaan herbal multi komponen dalam bentuk tetes. Dosis yang dianjurkan adalah 20 tetes untuk sejumlah kecil air sebelum atau sesudah makan tiga kali sehari. Perjalanan pengobatan adalah sebulan. Itu tidak ditugaskan sampai 18 tahun, karena Anak-anak tidak menjalani studi klinis, wanita hamil, selama menyusui, dengan diagnosis kolesistitis kalsifikasi. Efek sampingnya termanifestasi sebagai alergi, sesak napas, mual. Dalam hal ini, Anda harus membatalkan perawatannya.

Hepazin - tetes oral, mendukung obat untuk penderita diabetes, mengurangi mual, menguras perut, perut kembung, bersendawa. Diterapkan pada anak-anak setelah 11 tahun dengan dosis 15 tetes, basah kuyup dalam air dalam jumlah kecil 3 kali sehari, untuk orang dewasa - 30 tetes. Lama pengobatan 2 minggu. Kontraindikasi pada hipersensitivitas terhadap komponen.

Garam sodium phosphoricum dari Dr. Schuessler No. 9 - tablet, mempromosikan pencernaan makanan berlemak, mengurangi perut kembung. Untuk semua umur, dosis yang diberikan adalah 1 tablet, namun dengan frekuensi penerimaan berbeda: anak di bawah 5 tahun per hari, 6-11 tahun - 2 kali, di atas 12 tahun - 3 kali (kondisi kronis). Pada manifestasi akut, frekuensi meningkat. Efek sampingnya terkait dengan adanya tepung gandum dan terjadi pada penderita alergi terhadap serealia.

Amarin - tetes untuk konsumsi, digunakan untuk pelanggaran aktivitas kontraktil dari perut. Kami akui untuk masuk dari 11 tahun. Dianjurkan untuk 10 tetes tiga kali sehari untuk anak-anak, dosis maksimum, bila perlu, dapat ditingkatkan hingga 30 tetes. Dosis dewasa adalah 10-20 tetes, maksimum 60. Kontraindikasi pada anak di bawah 11 tahun, orang dengan tingkat keasaman tinggi pada perut, hipertensi, ulkus peptikum saluran cerna.

Perawatan bedah

Perawatan bedah digunakan dalam kasus kondisi pasien yang parah dan untuk memperluas bagian antara perut dan duodenum. Metode seperti itu mendorong pengosongan lambung dan perbaikan kondisi umum secara lebih cepat. Cara lain adalah dengan menempatkan tabung makanan di usus halus. Nutrisi diberi makan melalui perut untuk memotong perut. Hal ini juga memungkinkan untuk menanamkan elektrostimulator lambung, elektroda dihubungkan ke organ, merangsang kontraksi.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk memantau tingkat gula pada pasien diabetes melitus dan pengenalan wajib dengan petunjuk pengobatan yang diminum juga. Anestesi, calcium channel blocker, antidepresan individu memprovokasi perkembangan gastroparesis. Tindakan pencegahan utama harus ditujukan untuk mencegah terjadinya penyebab yang menyebabkan penurunan motilitas lambung.

[31], [32], [33]

Ramalan cuaca

Jika penyebab yang menyebabkan penyakit ini reversibel, maka prognosisnya menguntungkan. Gastroparesis diabetik sambil mempertahankan gula pada tingkat normal dan memperbaharui fungsi saraf vagus juga reversibel. Dalam kasus lain, patologi tidak disembuhkan, namun semakin memburuk seiring berjalannya waktu.