Nyeri di daerah perut: di bawah, dekat pusar, sisi kiri dan kanan

Tidak diragukan lagi, nyeri perut yang bersifat spasmodik, kram, atau kram terjadi pada kondisi patologis. Pengecualiannya adalah sensasi nyeri selama kontraksi pada wanita yang sedang melahirkan.

Dalam ICD-10, nyeri yang timbul di daerah perut diklasifikasikan dalam kelas XVIII – gejala, tanda dan penyimpangan dari norma, sedangkan nyeri yang berhubungan dengan sistem pencernaan dan rongga perut dikodekan R10-R19.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab kram nyeri perut

Jadi, kram perut merupakan gejala suatu penyakit. Dan, mengingat prevalensi gejala ini, penyebab nyeri perut spasmodik dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.

Pertama, mual, kram perut, dan muntah disertai diare adalah tanda-tanda awal keracunan makanan. Dalam beberapa kasus, makanan tertentu menjadi penyebabnya (terutama yang berlemak, yang menyebabkan stagnasi empedu) atau makan berlebihan secara sistematis, yang memperlambat proses pencernaan dan sering kali dapat menyebabkan gangguan fungsional yang menyebabkan kram di perut dan usus.

Nyeri kram periodik di perut mungkin tidak hanya disebabkan oleh faktor fisiologis (makan berlebihan, sembelit, pada wanita - menstruasi), tetapi dapat juga muncul akibat patologi yang bahkan tidak disadari oleh pasien, misalnya, prolaps lambung atau usus.

Penyebab yang lebih umum adalah seluruh spektrum infeksi usus yang menyebabkan mual parah disertai muntah, nyeri perut kram, dan diare. Secara khusus, muntah dan diare yang disertai dehidrasi pada anak-anak sangat sering menjadi tanda infeksi rotavirus pada anak-anak.

Perlu diingat bahwa dalam banyak hal gejala serupa muncul ketika terinfeksi cacing parasit (cacing).

Dalam kebanyakan situasi, nyeri perut kram yang sering merupakan gejala patologi sistem pencernaan dan disfungsi saluran gastrointestinal, yaitu, mencerminkan masalah yang bersifat gastroenterologis. Misalnya, divertikulitis ditandai dengan nyeri perut kram dan muntah, dan gastroenterokolitis spastik dan pankreatitis ditandai dengan mual, muntah, dan diare.

Kelompok terpisah terdiri dari enzimopati yang ditentukan secara genetik, terutama ketidakmampuan mencerna gluten dari biji-bijian – penyakit celiac, ketika, karena kerusakan pada selaput lendir usus halus yang dipersarafi dengan baik, sensasi nyeri spasmodik perut yang sering terjadi dan gangguan usus diamati. Dan orang-orang dengan intoleransi laktosa – intoleransi terhadap gula susu – selain mual, diare, dan peningkatan pembentukan gas di usus (perut kembung), juga mengeluhkan nyeri kram yang sering terjadi di perut di atas pusar.

Kadang kala etiologinya tidak dapat dijelaskan dalam jangka waktu lama, bahkan bila nyeri kram di lambung dan usus terjadi terus-menerus, seperti halnya kelainan bawaan - dolichosigma, atresia usus, sindrom Ladd; neurosis gastroenterologis (sensasi nyeri di perut yang berasal dari psikogenik) atau epilepsi perut.

Hampir semua alasan ini dapat memicu nyeri perut spasmodik pada anak atau remaja.

Selain itu, organ-organ sistem reproduksi wanita dan saluran kencing memiliki lokasi di perut. Dan pada sejumlah besar pasien, munculnya sindrom nyeri ini dikaitkan dengan kerusakan atau peradangan pada organ-organ visceral ini - dengan penyakit urologi dan ginekologi tertentu.

Tetapi dalam kasus apa pun, patogenesis abdominalgia disebabkan oleh eksitasi nosiseptor dan ujung afektor serabut saraf yang memberikan persarafan pada organ perut (berongga dan parenkim), mesenterium, dan peritoneum parietal.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lokalisasi sensasi nyeri

Kisaran penyakit yang salah satu gejala utamanya adalah nyeri kram perut sangat luas, oleh karena itu para spesialis menyoroti faktor diagnostik penting seperti lokasi nyeri spesifik dan sifat dominan sensasi nyeri.

Dan meskipun kedua faktor tersebut, serta gejala-gejala yang menyertainya, dianggap sebagai suatu kompleks, tempat di mana pasien merasakan nyeri, yaitu lokalisasinya, berfungsi sebagai penanda anatomi untuk menentukan etiologinya:

• pada perut bagian atas paling sering menandakan radang kerongkongan, gastritis, tukak lambung dan/atau tukak duodenum, giardiasis, namun dapat juga terjadi radang kelenjar getah bening mesenterika, pneumonia lobaris, bahkan infark miokard;
• pada sisi kanan perut dikaitkan dengan diskinesia atau radang kandung empedu, kolelitiasis, radang usus buntu kronis, radang parenkim hati;
• di sisi kanan perut bawah diamati dengan radang usus buntu, enteritis granulomatosa (penyakit Crohn);
• di sisi kiri perut (atas) – indikator masalah pankreas, di bawah – divertikulitis, kolitis ulseratif, dan pada wanita – radang pelengkap sisi kiri;
• di perut bagian bawah disebabkan oleh masalah pada usus besar (kolitis ulseratif yang sama), kandung kemih (paling sering sistitis interstisial) dan organ panggul (pada penyakit ginekologi);
• di perut di daerah pusar - tanda pertama radang usus buntu, serta kejang usus selama infeksi gastrointestinal, helminthiasis dan aneurisma aorta perut;
• di perut di atas pusar merupakan ciri khas banyak gastropati, termasuk neurosis lambung (dispepsia saraf); mungkin dengan kista pankreas;
• di bagian tengah perut dapat disebabkan oleh peradangan, atau sindrom iritasi usus besar, atau pencekikan pada lengkung usus halus. Pada kasus nyeri hebat, mual dan demam, radang usus buntu akut dengan abses harus dicurigai; konsekuensi dan komplikasi dari perforasinya adalah peradangan peritoneum (peritonitis) yang berkembang dengan cepat. Kondisi mendesak ini sering menyebabkan sepsis dan berakibat fatal.

Yang sama mendesaknya adalah diseksi dan perforasi aneurisma aorta abdominal, yang dapat mengakibatkan kehilangan darah yang signifikan.

Sifat nyeri

Sifat sensasi nyeri – tergantung pada karakteristik patofisiologis – dapat memiliki perbedaan signifikan dalam durasi, intensitas, dan penilaian sensorik subjektifnya.

Misalnya, pada kasus perlengketan usus, mungkin terasa sedikit nyeri seperti ditarik atau nyeri nyeri, dan pada patologi yang sama, setelah makan atau melakukan aktivitas fisik, mungkin timbul nyeri kram hebat di perut.

Nyeri kram tajam di perut yang terjadi akibat infeksi usus, keracunan, dan penyebab lainnya disebut kolik usus. Dalam kasus perforasi tukak lambung atau obstruksi usus, pasien mengalami nyeri tajam; sensasi nyeri serupa sudah dikenal baik oleh mereka yang sering mengalami sistitis, maupun mereka yang pernah mengalami hernia inguinalis.

Peradangan akut pada usus buntu, pankreas, kantung empedu, atau kandung kemih juga menyebabkan nyeri akut. Gejala proses peradangan dan keracunan infeksi umum – suhu – sering diamati dalam ginekologi (lebih lanjut tentang itu nanti).

Dan nyeri kram di perut setelah makan sesuai dengan gambaran klinis kesalahan pola makan, sindrom iritasi lambung, gastritis, gastroesophageal reflux dan gastroduodenitis, gastroenteritis etiologi virus, penyakit celiac, diskinesia kandung empedu dan adanya batu di dalamnya.

Sakit perut kram pada wanita

Anda mengerti mengapa nyeri kram perut pada wanita disorot dalam bagian terpisah, meskipun semua alasan di atas relevan tanpa memandang jenis kelamin.

Pertama-tama, fisiologis (disebabkan oleh fungsi sistem reproduksi wanita) meliputi nyeri di perut bagian bawah sebelum menstruasi, ketika sensasi nyeri terjadi sebelum dimulainya setiap menstruasi karena sindrom ovulasi. Namun pada sejumlah besar wanita, nyeri kram selama menstruasi dikaitkan dengan algomenore.

Nyeri kram pada perut bagian bawah mungkin terjadi di tengah siklus.

Dokter kandungan dan ginekolog mencatat adanya nyeri pada perut bagian bawah pada wanita dengan radang pada pelengkap rahim (adnitis atau salpingo-ooforitis); radang ovarium (ooforitis), kista ovarium atau tumor ganas; perlengketan peritoneum panggul dan rahim.

Nyeri kram di rahim dapat disebabkan oleh polip yang terbentuk pada dinding dalamnya, endometriosis, atau fibroid rahim submukosa.

[ 6 ], [ 7 ]

Apa yang menyebabkan nyeri kram perut saat kehamilan?

Alasan fisiologis:

• kontraksi rahim selama implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam endometriumnya (dalam dua minggu pertama);
• sembelit dan perut kembung karena meningkatnya kadar estrogen, yang memperlambat motilitas gastrointestinal (selama seluruh periode).

Penyebab patologis:

• nyeri spasmodik hebat di perut (seringkali satu sisi) merupakan tanda kehamilan ektopik, yaitu kehamilan ekstrauterin;
• kram parah di perut bagian bawah disertai keluarnya cairan vagina berdarah hingga 20 minggu - ancaman aborsi spontan;
• Nyeri kram periodik di perut yang terjadi beberapa kali per jam, menjalar ke punggung bawah, serta perasaan tekanan yang meningkat di daerah panggul (kontraksi Braxton-Hicks) hingga usia kandungan 37 minggu merupakan tanda dimulainya persalinan prematur.

Nyeri kram di perut setelah melahirkan dijelaskan oleh fakta bahwa serat otot dinding rahim yang terlalu meregang - berkat aksi hormon oksitosin - mulai berkontraksi untuk mengembalikan organ ke ukuran sebelumnya.

Diagnostik

Seluruh rangkaian prosedur diagnostik dibahas secara rinci dalam publikasi – Diagnosis nyeri perut

Pelajari juga cara mendiagnosis keracunan makanan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Apa yang harus dilakukan, pengobatan

Pengobatan simptomatik ditujukan untuk menghilangkan sensasi nyeri. Sangat tidak disarankan untuk mengonsumsi obat pereda nyeri sendiri jika terjadi sindrom nyeri akut dalam kategori kondisi mendesak - radang usus buntu akut, perforasi ulkus, obstruksi usus, kehamilan ektopik, kista ovarium pecah atau terpelintirnya tangkainya - saat perawatan bedah dalam bentuk operasi darurat diperlukan.

Dokter memberikan perhatian khusus pada:

• Bantuan untuk keracunan makanan
• Pengobatan keracunan makanan
• Pengobatan infeksi usus

Dalam kasus lain, bantuan untuk kram nyeri perut diberikan oleh obat-obatan dengan efek analgesik dan antispasmodik - No-shpa, Meverin, Spazmalgon, dll.

Karena nyeri perut spastik merupakan gejala berbagai penyakit, maka perlu dilakukan terapi yang tepat terhadap penyakit yang berhubungan dengan etiologi, dimana dapat digunakan pengobatan fisioterapi: prosedur listrik dan termal untuk penyakit saluran cerna, dalam ginekologi - untuk penyakit radang pada organ panggul.

Beberapa orang merasa pengobatan tradisional bermanfaat, lihat – Bagaimana cara meredakan nyeri sistitis di rumah?

Pengobatan herbal membantu mengatasi diare (rebusan kulit kayu ek, kuncup pohon birch, daun pisang, fireweed, orchis, cinquefoil, akar rumput sofa); untuk peradangan, infus air centaury, knotweed, betony, hernia, bunga chamomile atau calendula direkomendasikan; untuk kejang gastrointestinal, rebusan akar valerian, daun lemon balm, mint, lady's mantel atau buah barberry memiliki efek positif.

Homeopati – sediaan Gelmintox, Bryonia Alba, Sulfur, Colocynthis – membantu mengatasi cacingan. Meskipun ada juga obat resmi untuk ini, seperti Pirantel, Vormil, Mebex, dll.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk mencegah semua penyebab nyeri kram, tetapi mencegah keracunan makanan, infeksi usus, dan invasi cacing sangat mungkin dilakukan oleh setiap orang jika Anda berpegang pada prinsip: kebersihan adalah kunci kesehatan.

Ramalan

Dalam kasus ini, semuanya tergantung pada penyakit yang menyebabkannya, dan hanya pengobatan yang berhasil yang membuat prognosisnya baik.