EKG dengan aktivitas fisik: bagaimana melakukannya, parameter normal, interpretasi

Dalam studi aktivitas listrik sel jantung otot - EKG dengan olahraga - kemampuan miokardium untuk merespons olahraga di lingkungan klinis terkontrol dinilai. Berkat kardiolog ECG ini bisa mendapatkan parameter jantung yang paling penting dalam kondisi yang dekat dengan alam, karena tubuh pasien bergerak.

Tes stres EKG dengan aktivitas fisik membandingkan sirkulasi koroner pasien yang sama saat istirahat dan di bawah tekanan fisik, menunjukkan frekuensi, keteraturan dan durasi detak jantung dan kemampuan sistem kardiovaskular untuk menahan tekanan dan memberikan aliran darah ke miokardium.

Dan hasil penelitian ini dapat mencerminkan keadaan fisik seseorang secara umum dan menunjukkan patologi kardiovaskular, terutama penyakit jantung koroner.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasi untuk prosedur ini

Orang sehat dengan olahraga EKG menghabiskan waktu selama survei berkala atlet profesional, awak penerbangan penerbangan sipil dan militer. Elektrokardiogram semacam itu   adalah kandidat untuk layanan kontrak di tentara, pasukan khusus dari lembaga penegakan hukum dan penyelamatan.

EKG dengan aktivitas fisik untuk anak-anak diperlukan untuk menilai kemungkinan untuk berolahraga secara khusus, atau untuk mengklarifikasi penyebab keluhan pada anak atau remaja karena palpitasi jantung dan rasa sakit di hati.

Indikasi untuk EKG dengan muatan untuk tujuan diagnostik meliputi:

• penyakit jantung iskemik, dan dalam kehadirannya - memantau keadaan miokardium;
• mengendalikan aktivitas jantung pada pasien yang menjalani serangan jantung atau operasi bypass aortocoronary;
• kelemahan katup jantung ( regurgitasi aorta kronis );
• aritmia sinus;
• stenosis arteri koroner;
• pelanggaran konduksi atrioventrikular (blokade atrioventrikular jantung), dll.

Parameter EKG yang sesuai dengan load - memperhitungkan hasil pemeriksaan lainnya - berfungsi sebagai konfirmasi diagnosis, atau bisa menjadi alasan obyektif untuk pengucilannya.

Selain itu, penelitian tentang otot jantung membantu mengevaluasi keefektifan program spesifik untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, dan juga untuk menetapkan batas yang dapat diterima, aman untuk beban jantung sebelum awal rehabilitasi setelah infark miokard atau operasi jantung (bypass, angioplasty).

Jika perlu, dokter yang akan Anda terapkan akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan dan memberi tahu Anda di mana harus melakukan EKG dengan aktivitas fisik (di institusi medis yang sama atau yang lainnya).

[6], [7], [8], [9], [10]

Persiapan

Persiapan untuk penelitian ini adalah bahwa pasien tidak boleh minum minuman dengan kafein, alkohol dan coklat, dan juga merokok dalam sehari sebelum tes. Dan makanan terakhir harus tiga sampai empat jam sebelum prosedur. Juga, selama minimal dua hari, aktivitas fisik harus dihindari.

Selain itu, dengan menunjuk tes stres elektrokardiogram dengan aktivitas fisik, dokter memperingatkan pasien laki-laki tentang berhenti selama tiga hari untuk menggunakan obat apapun untuk memperbaiki ereksi (Viagra, Cialis, Levitra, dll.).

Selain itu, pasien harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang mereka minum, khususnya obat kardiotonik dan antiaritmia - untuk menghindari hasil EKG terdistorsi.

[11], [12], [13]

Teknik EKG dengan aktivitas fisik: bagaimana melakukannya, parameter normal, interpretasi

Teknik melakukan tes elektrokardiologi tegangan tergantung pada metode aktivitas fisik:

• squat biasa (tidak kurang dari 20 dalam 45-60 detik),
• step-platform (keturunan dan angkat dengan kedua kaki dengan intensitas yang sama),
• pada treadmill (berjalan pada kecepatan moderat selama 20-25 detik),
• Pada veloergometer (sepeda latihan terkomputerisasi, pedal yang harus diputar dengan sejumlah putaran dalam waktu tiga menit). Selain indikasi jantung, saat diisi dengan veloergometer, perubahan tekanan darah secara bersamaan dicatat (dimana manset lengan untuk pengukuran tekanan darah di tangan).

Bagaimana cara kerja EKG dengan beban? Terlepas dari komponen teknis penelitian ini, prosedurnya dimulai dengan pemasangan 6-9 elektroda di dada (di tempat yang jelas - di tepi kiri dan kanan sternum, di ketiak kiri, dll.). Melalui elektroda ini, elektrokardiograf akan mengambil pembacaan (perbedaan potensial pada lead) dan memperbaikinya pada elektrokardiogram. Indikasi diambil dua kali - EKG saat istirahat dan dengan latihan: EKG biasa (dalam posisi rawan) diperlukan untuk mendapatkan indeks netral yang parameter aktivitas listrik sel miokardium di bawah tekanan fisik akan dibandingkan.

Petugas paramedis memantau kondisi pasien selama pengujian dan setelahnya - sampai detak jantung dinormalisasi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Di antara kontraindikasi untuk melakukan elektrokardiografi dengan tenaga fisik, para ahli mencatat:

• infark miokard akut baru-baru ini ;
• Cacat jantung berat;
• gagal jantung kongestif yang didekompensasi atau tidak cukup ;
• sindrom koroner akut;
• angina tidak stabil dalam bentuk parah;
• Aritmia jantung berat , misalnya takikardia ventrikel;
• pelanggaran pengoperasian satu atau lebih katup jantung;
• Stenosis aorta berat , aneurisma jantung dengan diseksi aorta;
• tromboemboli akut arteri pulmonalis;
• kardiomiopati sifat hipertrofik;
• penyakit peradangan jantung ( perikarditis, miokarditis, endokarditis );
• pelanggaran akut terhadap sirkulasi serebral;
• hipertensi tingkat ketiga;
• radang dinding vena dengan pembentukan trombi;
• kehadiran alat pacu jantung.

[14], [15], [16], [17]

Kinerja normal

Jika setelah 20-30 sit-up (jumlah spesifik mereka tergantung pada usia pasien) yang dilakukan selama satu menit, detak jantung (tingkat istirahat 60-90 denyut / menit) meningkat dalam 20%, maka ini adalah norma EKG dengan beban. Bagaimanapun, peningkatan denyut jantung dan kenaikan tekanan darah merupakan respon sehat dari sistem kardiovaskular terhadap aktivitas fisik dan berarti jantung bisa mengatasi pemompaan darah. Norma juga berarti definisi ritme sebagai sinus.

Kenaikan denyut jantung 30-50% mengindikasikan penurunan denyut jantung, dan oleh karena itu, adanya masalah dengan pekerjaannya. Spesialis mencatat bahwa ketika menafsirkan hasil elektrokardiografi, kesimpulan tentang adanya penyakit jantung koroner (khususnya subendokard) menentukan indikator EKG semacam itu dengan beban sebagai depresi horizontal segmen ST (pada lead V4, V5 dan V6); Insufisiensi koroner menyebabkan aritmia ventrikel dengan latar belakang depresi segmen ST yang sama, dan angina yang tidak stabil - perubahan pada gelombang T dan posisi gelombang T pada garis EKG isoelektrik.

Pasien harus memahami bahwa uraian kesimpulan EKG dengan muatan (dan juga EKG biasa) adalah informasi untuk ahli jantung, yang memberikan dasar untuk kesimpulan tentang keadaan jantung dan diagnosis. Penguraiannya hanya dilakukan oleh spesialis di bidang  elektrokardiografi, yang tidak diwajibkan untuk menjelaskan kepada pasien apa istilah dalam kesimpulan mean EKG (gigi P dan T, interval RR, ST, PQ, dll.). Atau bahwa tonjolan toraks adalah lekukan elektrokardiogram yang direkam dari elektroda yang dipasang di dada, dan kompleks QRS mengacu pada periode eksitasi ventrikel jantung yang memompa darah ...

Namun, dokter harus menjelaskan parameter dasar pasien EKG dengan beban. Perubahan segmen ST, aritmia ventrikel dan anomali gelombang-T tidak selalu mewakili hasil positif. Apalagi jika pada EKG dengan olahraga, 85% detak jantung maksimal tidak tercapai, maka hasil negatif dari nilai diagnostik tidak. Tetapi dengan hasil positif, probabilitas iskemia miokard hampir 98%.

[18], [19]

Komplikasi setelah prosedur

Selama tes stres EKG dengan aktivitas fisik, pasien mungkin mengalami kelelahan, pusing, tidak berfungsinya pernapasan, detak jantung yang sering, ketidaknyamanan dada, rasa sakit di kaki. Hal ini diperlukan untuk menginformasikan kepada dokter tentang hal ini untuk mencegah kemungkinan komplikasi setelah prosedur, saat gejala vegetatif tumbuh (pelanggaran koordinasi gerakan, tremor yang disengaja, kram kaki); Ada tanda-tanda pelanggaran ventilasi dan perfusi paru ( dispnea, mengi, kulit pucat, sianosis); takikardia ventrikel yang berkelanjutan; Rasa sakit di dada meningkat.

Dengan adanya iskemia miokard, respon hipertensi berkembang dengan meningkatnya tekanan darah sistolik di atas 250 mmHg untuk meningkatkan aktivitas fisik.

Masalah dengan sistem kardiovaskular menyebabkan konsekuensi setelah prosedur dalam bentuk fibrilasi atrium, takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel, gangguan konduksi, gagal jantung akut dan infark miokard; bronkospasme (dengan usaha fisik asma bronkial); pingsan atau stroke

[20], [21], [22], [23]