Fokus supratentorial gliosis

Ketika neuron yang rusak atau mati dalam materi putih otak digantikan oleh sel glia (neuroglia), yang terletak di antara neuron, proses ini disebut gliosis. Dan area otak yang disebut supratentorial terletak di atas otak kecil (tentorium cerebellii), lempeng dura mater berbentuk lengkung yang menutupi bagian atas otak kecil dan merupakan atap fosa kranial posterior.

Penyebab fokus supratentorial gliosis.

Di atas tentorium cerebellii terdapat belahan otak terminal (telencephalon) yang terbagi menjadi lobus, bagian medial belahan (amigdala, hippocampus, girus cingulate anterior) dan struktur lainnya, untuk informasi lebih lanjut lihat. - otak

Karena fokus gliosis di daerah supratentorial yang terlihat melalui MRI otak merupakan reaksi terhadap kerusakannya dan tanda-tanda perubahan patologis jaringan saraf di berbagai zona hemisfer dengan kematian neuron, penyebab kemunculannya mungkin terkait dengan banyak kondisi dan penyakit pada sistem saraf pusat, termasuk:

• Cedera otak;
• Infeksi otak (ensefalitis) dan neoplasma;
• Stroke iskemik (infark otak);
• Sklerosis ganda;
• Penyakit Alzheimer (dengan jaringan parut glia di area plak amiloid) dan penyakit Parkinson - parkinsonisme, dan penyakit huntington (Huntington);
• Perubahan degeneratif terkait usia pada jaringan otak dengan perkembangan demensia senilis - demensia senilis;
• Lesi otak toksik (misalnya, sindrom Korsakoff pada alkoholisme) dan penyakit yang berasal dari metabolik;
• Penyakit prion.

Fokus supratentorial tunggal gliosis merupakan ciri khas trauma (dalam bentuk jaringan parut glia), penyakit radang otak, dan hipertensi kronis. Pada iskemia, peningkatan tekanan intrakranial, aterosklerosis, tahap akhir sklerosis lateral amiotrofik, dan atrofi sistemik pada materi otak, fokus supratentorial multipel (multifokal) gliosis dapat muncul, berkembang menjadi gliosis difus pada jaringan saraf.

Fokus supratentorial gliosis dari genesis vaskular terjadi pada lesi vaskular otak, termasuk setelah pendarahan atau hemoragik pada memar serebral, gangguan sirkulasi serebral pada stroke hipoksia-iskemik dan jenis ensefalopati diskirkulasi lainnya.

Etiologi yang mirip adalah fokus supratentorial gliosis pada latar belakang mikroangiopati vaskular, terdeteksi pada stroke mikro serebral hemoragik (yang sering dikaitkan dengan masuknya kristal kolesterol ke dalam arteri karotis dan sadapannya), serta pada pasien dengan angioma serebral, yang menyebabkan hipoksia.

Fokus supratentorial gliosis dengan asal usul residual (karena gliosis merupakan sekunder akibat kerusakan SSP) dikaitkan dengan konsekuensi residual cedera otak traumatis atau intervensi bedah pada otak.

Faktor risiko

Banyak faktor risiko untuk perkembangan gliosis fokal, termasuk area otak supratentorial, masih belum diketahui, tetapi yang pasti meliputi kecenderungan genetik (polimorfisme genetik astrosit neuroglia), cedera otak traumatis, tekanan darah tinggi, aterosklerosis serebral dengan vasokonstriksi serebral, penyakit otak inflamasi autoimun dan neurodegeneratif, serta keracunan alkohol kronis.

Patogenesis

Tidak seperti sebagian besar neuron, sel-sel neuroglia, yang merupakan dasar dari sawar darah-otak (BBB), tidak kehilangan kemampuannya untuk membelah sepanjang hidup. Astrosit glia menjaga keseimbangan osmotik dan ionik serta homeostasis metabolit dalam jaringan otak, sirkulasi neurotransmitter, dan interaksi neuron-glia yang kompleks; mikroglia (mikrogliosit) dianggap sebagai sel imun dari SSP (yang memulai respons inflamasi), dan oligodendrosit neuroglia "bertanggung jawab" atas selubung mielin dari pertumbuhan neuron (akson).

Patogenesis gliosis fokal disebabkan oleh aktivasi astrosit dan mikroglia sebagai respons terhadap kerusakan sistem saraf pusat, yang memicu proses proliferasi atau hipertrofinya.

Proses ini menyebabkan perubahan molekuler, seluler, dan fungsional dan disertai dengan peningkatan ekspresi filamen intermediet (protein asam fibriler glia, nestin dan vimentin); peningkatan proliferasi astrosit, yang meningkatkan produksi molekul pro-inflamasi (sitokinin), pelepasan radikal oksida nitrat dan spesies oksigen reaktif tingkat neurotoksik yang secara negatif mempengaruhi neuron di sekitarnya.

Gejala fokus supratentorial gliosis.

Sebagaimana dicatat para ahli, tanda-tanda pertama perubahan fokal pada materi putih otak akibat proliferasi sel-sel neuroglia dapat dimanifestasikan oleh sakit kepala parah dan kejang-kejang.

Kehadiran fokus supratentorial gliosis - tergantung pada lokalisasi dan penyebab spesifiknya - menyebabkan gangguan pada fungsi otak tertentu, dan gejala neurologis meliputi: penurunan pendengaran dan penglihatan; gangguan bicara; masalah dengan berjalan, keterampilan motorik halus, dan/atau keseimbangan; gangguan atau kehilangan memori; halusinasi; penurunan kognitif; dan perubahan kepribadian.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi gliosis fokal dan konsekuensinya diekspresikan dalam penurunan progresif fungsi neurologis dan perkembangan sindrom psiko-organik, serta paresis dan kelumpuhan anggota tubuh.

Diagnostik fokus supratentorial gliosis.

Saat mendiagnosis gangguan otak fungsional setelah cedera otak traumatis atau stroke, pemeriksaan pasien dengan tanda-tanda gangguan peredaran darah otak, penyakit neurodegeneratif, dan berbagai gangguan neurologis, metode neuropsikologis tidak mencukupi, dan metode utamanya adalah pencitraan - pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak, yang mengungkap fokus gliosis.

Gambaran MRI dari fokus supratentorial tunggal gliosis terdiri dari area hiperintensitas materi otak yang terbatas secara jelas pada gambar berbobot T2: area kecil peningkatan difus terlihat pada lokasi gugus fokal sel glia (pada gambar berbobot T1, area ini hipointens, yaitu Cahaya).

Dalam kasus ini, astrosit mengalami hipertrofi - dengan peningkatan ukuran inti sel dan penurunan kepadatan kromatin di dalamnya. [ 1 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dengan gliosis subkortikal atau subependimal, glioma, leukoaraiosis, dan leukomalacia periventrikular dilakukan.

Pengobatan fokus supratentorial gliosis.

Apakah mungkin untuk mengobati fokus gliosis di daerah supratentorial? Gliosis adalah suatu proses, dan hingga saat ini, strategi terapeutik telah diupayakan untuk mengurangi proliferasi astrosit neuroglia dan mikroglia.

Dengan demikian, antibiotik golongan tetrasiklin Minocycline menghambat aktivasi mikroglia dan menekan proliferasi astrosit, namun tidak mempunyai efek pada fokus yang sudah terbentuk. [ 2 ], [ 3 ]

Oleh karena itu ada penanganan stroke iskemik dan hemoragik, penanganan kondisi pasca stroke, atau penanganan cedera otak.

Metode apa yang digunakan untuk mengobati gangguan sistem saraf pusat, baca lebih lanjut dalam publikasi:

• Disfungsi otak
• Pengobatan demensia

Pencegahan

Tidak ada rekomendasi medis khusus mengenai tindakan profilaksis untuk mencegah proliferasi patologis atau hipertrofi sel neuroglia otak.

Ramalan cuaca

Ketergantungan hasil perkembangan patologi pada lokasi fokus supratentorial gliosis, jumlahnya, dan penyebab kematian neuron yang telah digantikan oleh sel neuroglia sudah jelas. Dalam banyak kasus, prognosisnya tidak baik dengan kemungkinan besar pasien mengalami kecacatan.