Fokus supratentorial gliosis

Ketika neuron yang rusak atau mati di materi putih otak digantikan oleh sel glial (neuroglia), yang terletak di antara neuron, proses ini disebut gliosis. Dan area otak yang disebut supratentorial terletak di atas otak kecil (tentorium cerebellii), pelat dura mater berbentuk busur yang menutupi bagian atas otak kecil dan merupakan atap fosa kranial posterior.

Penyebab Fokus supratentorial gliosis.

Di atas tentorium cerebellii terdapat belahan otak terminal (telencephalon) yang terbagi lobus, bagian medial belahan (amigdala, hipokampus, anterior cingulate gyrus) dan struktur lainnya, untuk informasi lebih lanjut lihat. - Otak

Karena fokus gliosis di daerah supratentorial otak yang divisualisasikan oleh MRI adalah reaksi terhadap kerusakannya dan tanda-tanda perubahan patologis jaringan saraf di berbagai zona belahan otak dengan kematian neuron, penyebab kemunculannya mungkin terkait dengan banyak kondisi dan penyakit. Dari SSP, termasuk:

• cedera otak ;
• infeksi otak (ensefalitis) dan neoplasma;
• stroke iskemik (infark otak);
• sklerosis ganda ;
• Penyakit Alzheimer (dengan jaringan parut glial di area plak amiloid) dan penyakit Parkinson - parkinsonisme , dan penyakit Huntington (Huntington's);
• Perubahan degeneratif terkait usia pada jaringan otak dengan perkembangan pikun - pikun ;
• lesi otak toksik (misalnya sindrom Korsakoff pada alkoholisme) dan penyakit yang berasal dari metabolisme;
• penyakit prion .

Fokus gliosis supratentorial tunggal merupakan karakteristik trauma (dalam bentuk jaringan parut glial), penyakit inflamasi otak, dan hipertensi kronis. Dengan iskemia, peningkatan tekanan intrakranial, aterosklerosis, tahap akhir sklerosis lateral amiotrofik dan atrofi sistemik materi otak, fokus gliosis supratentorial multipel (multifokal) dapat muncul, berkembang menjadi gliosis difus pada jaringan saraf.

Fokus supratentorial gliosis asal vaskular terjadi pada lesi vaskular otak , termasuk setelah perdarahan atau hemoragik pada kontusio serebral , gangguan sirkulasi serebral pada stroke hipoksia-iskemik dan jenis ensefalopati dissirkulasi lainnya .

Etiologi yang dekat adalah fokus supratentorial gliosis dengan latar belakang mikroangiopati vaskular, terdeteksi pada stroke mikro serebral hemoragik (yang sering dikaitkan dengan masuknya kristal kolesterol ke dalam arteri karotis dan sadapan), serta pada pasien dengan angioma serebral , yang mengarah ke hipoksianya.

Fokus supratentorial gliosis yang berasal dari sisa (karena gliosis merupakan akibat sekunder dari kerusakan SSP) berhubungan dengan konsekuensi sisa dari cedera otak traumatis atau intervensi bedah pada otak.

Faktor risiko

Banyak faktor risiko terjadinya gliosis fokal, termasuk area supratentorial otak, masih belum diketahui, namun yang pasti faktor tersebut termasuk kecenderungan genetik (polimorfisme genetik astrosit neuroglial), cedera otak traumatis, tekanan darah tinggi, aterosklerosis serebral dengan vasokonstriksi serebral, inflamasi autoimun, dan neurodegeneratif. Penyakit otak, keracunan alkohol kronis.

Patogenesis

Berbeda dengan sebagian besar neuron, sel neuroglia, yang merupakan dasar dari sawar darah-otak (BBB), tidak kehilangan kemampuannya untuk membelah sepanjang hidup. Astrosit glial menjaga keseimbangan osmotik dan ion serta homeostasis metabolit di jaringan otak, sirkulasi neurotransmitter, dan interaksi neuron-glial yang kompleks; mikroglia (mikrogliosit) dianggap sebagai sel imun SSP (yang memulai respons inflamasi), dan neuroglia oligodendrosit "bertanggung jawab" atas selubung mielin dari pertumbuhan saraf (akson).

Patogenesis gliosis fokal disebabkan oleh aktivasi astrosit dan mikroglia sebagai respons terhadap kerusakan sistem saraf pusat, yang memicu proses proliferasi atau hipertrofinya.

Proses ini menyebabkan perubahan molekuler, seluler dan fungsional dan disertai dengan peningkatan ekspresi filamen perantara (protein asam fibrillary glial, nestin dan vimentin); peningkatan proliferasi astrosit, yang meningkatkan produksi molekul pro-inflamasi (sitokin), pelepasan radikal oksida nitrat tingkat neurotoksik dan spesies oksigen reaktif yang berdampak negatif pada neuron di sekitarnya.

Gejala Fokus supratentorial gliosis.

Menurut para ahli, tanda-tanda pertama perubahan fokus pada materi putih otak dengan proliferasi sel neuroglia dapat dimanifestasikan oleh sakit kepala parah dan kejang.

Kehadiran fokus gliosis supratentorial - tergantung pada lokalisasi spesifik dan penyebabnya - menyebabkan gangguan fungsi otak tertentu, dan gejala neurologis meliputi: penurunan pendengaran dan penglihatan; gangguan bicara; masalah dengan berjalan, keterampilan motorik halus, dan/atau keseimbangan; gangguan atau kehilangan memori; halusinasi; penurunan kognitif; dan perubahan kepribadian.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi gliosis fokal dan konsekuensinya dinyatakan dalam penurunan progresif fungsi neurologis dan perkembangan sindrom psiko-organik , serta paresis dan kelumpuhan anggota badan.

Diagnostik Fokus supratentorial gliosis.

Saat mendiagnosis gangguan fungsional otak setelah cedera otak traumatis atau stroke, pemeriksaan pasien dengan tanda-tanda gangguan peredaran darah otak, penyakit neurodegeneratif dan berbagai gangguan neurologis, metode neuropsikologis tidak mencukupi, dan metode kuncinya adalah pencitraan - pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak. , yang mengungkapkan fokus gliosis.

Gambar MRI dari fokus gliosis supratentorial tunggal terdiri dari area hiperintensitas materi otak yang jelas terbatas pada gambar berbobot T2: area kecil peningkatan difus terlihat di lokasi kelompok fokus sel glial (pada gambar berbobot T1, area ini adalah hipointensitas, yaitu ringan).

Dalam hal ini, astrosit mengalami hipertrofi - dengan peningkatan ukuran inti sel dan penurunan kepadatan kromatin di dalamnya.[1]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan gliosis subkortikal atau subependymal, glioma, leukoaraiosis, dan leukomalacia periventrikular.

Pengobatan Fokus supratentorial gliosis.

Apakah mungkin untuk mengobati fokus gliosis di daerah supratentorial? Gliosis adalah sebuah proses, dan hingga saat ini, strategi terapeutik telah diupayakan untuk mengurangi proliferasi astrosit neuroglia dan mikroglia.

Dengan demikian, antibiotik golongan tetrasiklin, Minocycline, menghambat aktivasi mikroglia dan menekan proliferasi astrosit, namun tidak berpengaruh pada fokus yang sudah terbentuk. [2],[3]

Oleh karena itu, ada pengobatan stroke iskemik dan hemoragik , pengobatan kondisi pasca stroke , atau pengobatan cedera otak .

Metode apa yang digunakan untuk mengobati gangguan SSP, baca lebih lanjut di publikasi:

• Disfungsi otak
• Pengobatan demensia

Pencegahan

Tidak ada rekomendasi medis khusus mengenai tindakan profilaksis untuk mencegah proliferasi patologis atau hipertrofi sel neuroglia otak.

Ramalan cuaca

Ketergantungan hasil perkembangan patologi pada lokalisasi fokus gliosis supratentorial, jumlahnya, dan penyebab kematian neuron yang telah digantikan oleh sel neuroglia terlihat jelas. Dalam banyak kasus, prognosisnya tidak baik dengan kemungkinan besar kecacatan pasien.