Fokus supratentorial gliosis

Ketika neuron yang rusak atau mati dalam benda putih otak digantikan oleh sel glial (neuroglia), yang terletak di antara neuron, proses ini disebut gliosis. Dan area otak yang disebut supratentorial terlokalisasi di atas otak kecil (Tentorium cerebellii), sebuah piring berbentuk busur dari dura mater yang menutupi bagian atas otak kecil dan merupakan atap fossa tengkorak posterior.

Penyebab Fokus supratentorial gliosis.

Di atas tentorium cerebellii adalah belahan otak yang terbagi lobus dari otak terminal (telencephalon), bagian medial belahan (amigdala, hippocampus, girus cingulate anterior) dan struktur lainnya, untuk melihat lebih banyak informasi. - otak

Since foci of gliosis in the supratentorial region visualized by MRI of the brain are a reaction to its damage and signs of pathological change nerve tissue in different zones of the hemispheres with neuronal death, the causes of their appearance may be related to many conditions and diseases of the CNS, including:

• Cedera otak;
• Infeksi serebral (ensefalitis) dan neoplasma;
• Stroke iskemik (infark otak);
• Multiple sclerosis;
• Penyakit Alzheimer (dengan jaringan parut glial di area plak amiloid) dan penyakit Parkinson - parkinsonisme, dan penyakit Huntington (Huntington's);
• Perubahan degeneratif terkait usia dalam jaringan otak dengan perkembangan demensia pikun - dementia pikun;
• Lesi otak beracun (mis., Sindrom Korsakoff dalam alkoholisme) dan penyakit yang berasal dari metabolisme;
• Penyakit prion.

Fokus supratentorial tunggal gliosis adalah karakteristik trauma (dalam bentuk bekas luka glial), penyakit otak inflamasi dan hipertensi kronis. Pada iskemia, peningkatan tekanan intrakranial, aterosklerosis, tahap akhir sklerosis lateral amyotrophic dan atrofi sistemik dari materi otak, fokus gliosis supratentorial multifokal (multifokal) dapat muncul, berkembang menjadi gliosis dari jaringan saraf.

Fokus supratentorial gliosis genesis vaskular terjadi pada lesi vaskular otak, termasuk setelah perdarahan atau perdarahan pada kontusi serebral tipe sirkulasi serebral lain dalam hypokik-scrokemic yck s. ensefalopati.

Close in etiology are supratentorial foci of gliosis on the background of vascular microangiopathy, detected in hemorrhagic cerebral microstroke (which is often associated with ingress of cholesterol crystals into the carotid artery and leads), as well as in patients with cerebral angioma, which leads untuk hipoksia.

Fokus supratentorial gliosis genesis residual (karena gliosis sekunder dari kerusakan SSP) dikaitkan dengan konsekuensi residu dari cedera otak traumatis atau intervensi bedah pada otak.

Faktor risiko

Many risk factors for the development of focal gliosis, including supratentorial brain area, remain unknown, but certainly they include genetic predisposition (genetic polymorphism of neuroglial astrocytes), traumatic brain injury, high blood pressure, cerebral atherosclerosis with cerebral vasoconstriction, autoimmune inflammatory and neurodegenerative brain Penyakit, keracunan alkohol kronis.

Patogenesis

Berbeda dengan sebagian besar neuron, sel neuroglia, yang merupakan dasar dari penghalang darah-otak (BBB), jangan kehilangan kemampuan mereka untuk membagi sepanjang hidup. Astrosit glial mempertahankan keseimbangan osmotik dan ionik dan homeostasis metabolit dalam jaringan otak, sirkulasi neurotransmitter, dan interaksi neuron-glial yang kompleks; Mikroglia (mikrogliosit) dianggap sebagai sel kekebalan dari SSP (yang memulai respons inflamasi), dan neuroglia oligodendrosit "bertanggung jawab" untuk selubung myelin dari pertumbuhan neuron (akson).

Patogenesis gliosis fokal disebabkan oleh aktivasi astrosit dan mikroglia sebagai respons terhadap kerusakan pada sistem saraf pusat, yang memicu proses proliferasi atau hipertrofi mereka.

Proses ini menyebabkan perubahan molekuler, seluler dan fungsional dan disertai dengan peningkatan ekspresi filamen menengah (protein asam fibrillary glial, nestin dan vimentin); Peningkatan proliferasi astrosit, yang meningkatkan produksi molekul proinflamasi (sitokin), pelepasan kadar neurotoksik radikal oksida nitrat dan spesies oksigen reaktif yang secara negatif mempengaruhi neuron terdekat.

Gejala Fokus supratentorial gliosis.

Seperti yang dicatat oleh para ahli, tanda-tanda pertama perubahan fokal pada materi putih otak dengan proliferasi sel neuroglia dapat dimanifestasikan oleh sakit kepala dan kejang yang parah.

Kehadiran fokus gliosis supratentorial - tergantung pada lokalisasi spesifik dan penyebabnya - menyebabkan penurunan fungsi otak tertentu, dan gejala neurologis meliputi: penurunan pendengaran dan penglihatan; gangguan bicara; masalah dengan berjalan, keterampilan motorik halus, dan/atau keseimbangan; gangguan atau kehilangan memori; halusinasi; penurunan kognitif; dan perubahan kepribadian.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi gliosis fokal dan konsekuensinya diekspresikan dalam penurunan progresif dalam fungsi neurologis dan pengembangan sindrom psiko-organik, serta paresis dan kelumpuhan anggota badan.

Diagnostik Fokus supratentorial gliosis.

Saat mendiagnosis gangguan otak fungsional setelah cedera otak traumatis atau stroke, pemeriksaan pasien dengan tanda-tanda gangguan sirkulasi otak, penyakit neurodegeneratif dan berbagai gangguan neurologis, metode neuropsikologis tidak mencukupi, dan metode kuncinya adalah pencitraan Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dari otak

Gambaran MRI dari fokus gliosis supratentorial tunggal terdiri dari area hiperintensitas materi otak yang jelas pada gambar T2-weighted: Area kecil peningkatan difus terlihat di lokasi kelompok fokus sel glial (pada gambar T1-weighted area ini hypointense, mis. Cahaya).

Dalam hal ini, astrosit hipertrofi - dengan peningkatan ukuran inti sel dan penurunan kepadatan kromatin di dalamnya. [1]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dengan gliosis subkortikal atau subependymal, glioma, leukoaraiosis, dan leukomalacia periventrikular dilakukan.

Pengobatan Fokus supratentorial gliosis.

Apakah mungkin untuk mengobati fokus gliosis di wilayah supratentorial? Gliosis adalah suatu proses, dan sampai saat ini, strategi terapeutik telah dicari untuk mengurangi proliferasi astrosit neuroglia dan mikroglia.

Dengan demikian, minocycline kelompok tetrasiklin menghambat aktivasi mikroglia dan menekan proliferasi astrosit, tetapi tidak berpengaruh pada fokus yang sudah terbentuk. [2], [3]

Oleh karena itu, ada pengobatan stroke iskemik dan hemoragik, pengobatan kondisi pasca-stroke atau pengobatan cedera otak.

Metode apa yang digunakan untuk mengobati gangguan SSP, baca lebih lanjut dalam publikasi:

• Disfungsi otak
• Perawatan demensia

Pencegahan

Tidak ada rekomendasi medis khusus mengenai langkah-langkah profilaksis untuk mencegah proliferasi patologis atau hipertrofi sel neuroglia otak.

Ramalan cuaca

Ketergantungan hasil pengembangan patologi pada lokalisasi fokus gliosis supratentorial, jumlahnya, dan penyebab kematian neuron yang telah digantikan oleh sel-sel neuroglia sudah jelas. Dalam banyak kasus, prognosisnya tidak menguntungkan dengan probabilitas tinggi kecacatan pasien.