Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun adalah hepatitis kronis dari etiologi yang tidak diketahui, dalam patogenesis dimana peran utama dimainkan oleh mekanisme autoimun.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita (rasio pria dan wanita dengan hepatitis autoimun 1: 3), usia yang paling banyak terkena dampak adalah 10-30 tahun.

Etiologi

Etiologi tidak diketahui. Perubahan kekebalan tampak jelas. Kadar y-globulin dalam serum sangat tinggi. Hasil positif tes LE-cell pada sekitar 15% pasien menyebabkan munculnya istilah "hepatitis lupoid". Antibodi jaringan ditemukan pada proporsi pasien yang signifikan.

Hepatitis kronis ("lupoid") dan lupus eritematosus sistemik klasik bukanlah penyakit yang identik, seperti pada lupus klasik di hati, jarang ada perubahan. Selain itu, dalam darah pasien dengan sistemik lupus erythematosus tidak ada antibodi untuk menghaluskan otot dan mitokondria.

Dalam patogenesis hepatitis autoimun, defek imunoregulasi, khususnya, penurunan fungsi T-supresor limfosit dan munculnya berbagai autoantibodi, sangat penting. Antibodi ini diperbaiki pada membran hepatosit, yang menciptakan kondisi untuk pengembangan reaksi sitotoksik yang bergantung pada antibodi yang merusak hati dan menyebabkan perkembangan peradangan kekebalan tubuh.

Penyebab dan patogenesis hepatitis autoimun

Gambaran klinis

Penyakit ini terjadi terutama pada kaum muda; Usia setengah dari pasien adalah 10 sampai 20 tahun. Puncak kedua penyakit ini diamati pada masa menopause. Tiga perempat adalah perempuan.

Dalam kebanyakan kasus, gambaran kerusakan hati tidak sesuai dengan durasi simtomatologi yang telah ditetapkan. Hepatitis kronis dapat tetap asimtomatik selama beberapa bulan (dan mungkin bahkan bertahun-tahun) sampai saat penyakit kuning menjadi jelas dan diagnosis dapat dilakukan. Penyakit ini dapat dikenali lebih awal jika sebuah studi rutin mengungkapkan stigma penyakit hati atau hasil studi biokimia terhadap fungsi hati berbeda dari norma.

Gejala hepatitis autoimun

Data laboratorium

1. Tes darah umum: normocytic, anemia normokromik, leukopenia yang tidak jelas, trombositopenia, peningkatan ESR. Karena hemolisis autoimun yang diekspresikan, tingkat anemia yang tinggi mungkin terjadi.
2. Analisis umum urin: mungkin ada tampilan proteinuria, mikrohematuria (dengan perkembangan glomerulonefritis); Saat penyakit kuning berkembang, bilirubin muncul dalam urin.

Diagnosis hepatitis autoimun

Pengobatan

Studi klinis terkontrol telah menunjukkan bahwa terapi dengan kortikosteroid memperpanjang umur kasus hepatitis kronis kronis I.

Manfaat pengobatan terutama terlihat dalam dua tahun pertama. Kelemahan menurun, nafsu makan meningkat, demam dan artralgia masuk ke pengobatan. Siklus menstruasi dipulihkan. Tingkat bilirubin, y-globulin dan aktivitas transaminase biasanya menurun. Perubahannya sangat jelas sehingga berdasarkan pertimbangannya adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis hepatitis kronik autoimun. Pemeriksaan histologis hati terhadap latar belakang pengobatan menunjukkan adanya penurunan aktivitas proses inflamasi. Namun, tidak mungkin untuk mencegah hasil hepatitis kronis pada sirosis.

Pengobatan hepatitis autoimun

Kursus dan prognosis hepatitis autoimun sangat bervariasi. Kursus ini memiliki karakter bergelombang dengan episode kerusakan, saat ikterus dan kelemahan berkembang. Hasil dari hepatitis kronis sehingga berlanjut, dengan pengecualian langka, pasti sirosis.

Kursus dan prognosis hepatitis autoimun 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]